Laporan Keluarga Binaan

SCABIESOleh : Agri Febria Sari 07120084

Jen Elpario 07120099

Meiresty Evasari 07120041

Raras Hayati R 07923041

PreseptorDr.Inna Rokendry Azwar

PUSKESMAS ALAI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS2013/2014

TINJAUAN PUSTAKA

II.1.SinonimKudis, The Itch, Gudig, Budukan, Gatal Agogo

II.2. DefinisiSkabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei varian hominis dan produknya

II.3.EpidemiologiSkabies ditemukan di semua

negara dengan prevalensi yang bervariasi

Dibeberapa negara yang sedang berkembang prevalensi skabies sekitar 6% - 27% populasi umum dan cenderung tinggi pada anak-anak serta remaja

II.4.Etiologi Sarcoptes scabiei termasuk filum

Arthopoda , kelas Arachnida, ordo Ackarina, superfamili Sarcoptes. Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei var. hominis. Kecuali itu terdapat S. scabiei yang lainnya pada kambing dan babi

Sarcoptes scabiei

SIKLUS HIDUP

II. 5. Patogenesis. Kelainan kulit dapat disebabkan tidak

hanya oleh tungau skabies, tetapi juga oleh penderita sendiri akibat garukan

karena bersalaman atau bergandengan sehingga terjadi kontak kulit yang kuat, menyebabkan kulit timbul pada pergelangan tangan

Gatal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasi terhadap sekret dan ekskret tungau yang memerlukan waktu kira-kira sebulan setelah infestasi

KELAINAN KULIT PADA SCABIES

II.6. Cara Penularan. Penyakit scabies dapat ditularkan

melalui kontak langsung maupun kontak tak langsung

Yang paling sering adalah kontak langsung dan erat atau dapat pula melalui alat-alat seperti tempat tidur, handuk, dan pakaian

Penyakit ini sangat erat kaitannya dengan kebersihan perseorangan dan lingkungan, atau apabila banyak orang yang tinggal secara bersama-sama disatu tempat yang relatif sempit

II.7. Gejala Klinis. Ada 4 tanda cardinal yaitu :Pruritus nokturnaPenyakit ini menyerang manusia

secara berkelompokAdanya terowongan (kunikulus)

pada tempat-tempat predileksi yang berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok

Predileksi Scabies

Menemukan tungau, merupakan hal yang paling diagnostic

Diagnosis dapat dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda cardinal tersebut

II.9. Pembantu Diagnosis.Cara menemukan tungau Carilah mula-

mula terowongan, kemudian pada ujung yang terlihat papul atau vesikel dicongkel dengan jarum dan diletakkan diatas sebuah kaca objek, lalu ditutup dan dilihat dengan mikroskop cahaya.1

Dengan cara menyikat dengan sikat dan ditampung diatas selembar kertas putih dan dilihat dengan kaca pembesar.

Dengan membuat biopsi irisan. Caranya : lesi dijepit dengan 2 jari kemudian dibuat irisan tipis dengan pisau dan diperiksa dengan mikroskop cahaya.

Dengan biopsi eksisional dan diperiksa dengan pewarnaan Hematoksilin Eosin.

II.11. Diferensial Diagnosis. Prurigo, biasanya berupa papel-

papel yang gatal, predileksi pada bagian ekstensor ekstremitas.

Gigitan serangga, biasanya jelas timbul sesudah ada gigitan, efloresensinya urtikaria papuler.

Folikulitis, nyeri berupa pustule miliar dikelilingi daerah yang eritem.

II.12. Terapi.Semua keluarga yang berkontak

dengan penderita harus diobati termasuk pasangan seksnya

Beberapa macam obat yang dapat dipakai pada pengobatan scabies yaitu:1

Permetrin. Malation. Emulsi Benzil-benzoas (20-25 %). Sulfur.

II.13. PrognosisDengan memperhatikan

pemilihan dan cara pemakaian obat serta syarat pengobatan dan menghilangkan faktor predisposisi, penyakit ini dapat di berantas dan memberikan prognosis yang baik

Status Pasien

STATUS PASIENIdentitas PasienNama/Kelamin/Umur : Nada /

Perempuan / 9 tahun

Pekerjaan/pendidikan : Pelajar SDAlamat : Jalan Jati

Kampung Pinang no. 195 Padang

Latar Belakang sosial-ekonomi-demografi-lingkungan keluargaStatus Perkawinan : Belum

menikahJumlah Saudara : Anak ke 5 dari 7

bersaudara.Status Ekonomi Keluarga :Kurang

mampu, penghasilan ± Rp 1.500.000/bulan yang didapatkan dari kakak pasien yang bekerja sebagai karyawan swasta

Kondisi Rumah :Rumah permanen, perkarangan sempit, ventilasi

dan pencahayaan kurang.Listrik adaSumber air : air PDAM Jamban ada 2 buah, di dalam rumahSampah di buang ke TPS Jumlah penghuni rumah 8 orang, yaitu ibu

pasien, pasien, 4 orang kakak pasien, dan 2 orang adik pasien.

Ruangan yang ada : 3 kamar tidur, 1 ruang tengah, dapur, dan 2 kamar mandi.

Kesan : higiene dan sanitasi kurang baik

Kondisi Lingkungan KeluargaPasien tinggal di lingkungan yang

cukup padat penduduk Aspek Psikologis di keluargaPasien tinggal bersama ibu pasien

dan keenam saudara kandungnyaAyah pasien sudah meninggal dunia

sejak tahun 2011Hubungan dengan keluarga baik

Riwayat Penyakit dahulu / Penyakit KeluargaPasien belum pernah menderita

keluhan seperti ini sebelumnya.Anggota keluarga pasien yang

lain juga mengalami keluhan yang sama, yaitu ibu pasien, 1 kakak perempuan pasien, dan 2 adik pasien

Keluhan UtamaBintik kemerahan yang terasa

gatal di sela-sela jari tangan, lengan, dan sela-sela jari kaki sejak 1 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit SekarangBintik kemerahan yang terasa gatal di sela-sela

jari tangan dan kaki sejak 1 bulan yang lalu.Awalnya bintik kemerahan yang gatal ini muncul

pada sela-sela jari tangan sebesar ujung jarum pentul yang kemudian menyebar ke tangan kanan dan kiri, dan sela-sela jari kaki.

Keluhan gatal dirasakan semakin hebat terutama pada malam hari dan menyebabkan pasien sering terbangun malam hari karena gatal

Pasien tinggal di rumah bersama ibu pasien dan keenam saudaranya

Pemakaian alat mandi dan handuk bersama ada.

Pasien tidur bersama kedua saudara perempuannya.

Pasien belum pernah berobat sebelumnya

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan Umum : BaikKesadaran : CMCNadi : 94x/ menitNafas : 20x/menitSuhu : 37,2 0C