LAPORAN KASUS

I. ANAMNESISIdentitasNama: Tn. DJenis Kelamin : Laki-lakiUsia: 85 tahunAlamat: KetapangAgama : IslamStatus : MenikahPekerjaan : PetaniTanggal Masuk RS: 20 Januari 2015

Keluhan utamaTidak bisa buang air kecil

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke RS Bhayangkara pada tanggan 20 Januari 2015 dengan keluhan tidak bisa buang air kecil dan nyeri perut bawah sejak tanggal 1 januari 2015. Pasien mengeluhkan tidak bisa kencing, kencing tidak terasa tiba-tiba pada siang dan malam hari, pasien mengeluhkan sakit pada perut bagian bawah, sejak tanggal 1 januari 2015. Pasien berobat ke RS ketapang pada tanggal 3 januari 2015 dan dipasang foley catheter di IGD, pasien dipulangkan dan folley catheter diganti setiap seminggu sekali. Kemudian dokter RS ketapang merujuk ke pontianak untuk mendapatkan terapi lebih lanjut. Nafsu makan menurun (-),berat badan menurun (-), keluhan nyeri pinggang (-). Keluhan demam (-). Kencing nanah (-), kencing berwarna merah (-), kencing seperti berpasir (-). Urine berwarna kuning.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat trauma pada perineum (-), kencing keluar batu (-), kencing berdarah (-), kencing nanah (-). Riwayat DM dan hipertensi disangkal oleh pasien.Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan yang serupa dengan pasien.

II. PEMERIKSAAN FISIK Status GeneralisKeadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentis (GCS 15; E4 V5 M6)Tekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 88x/menitNafas: 24x/menitSuhu: 36,5oC

Pemeriksaan Fisik Umum:Kepala Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), RP +/+ isokor Telinga: sekret (-) Hidung : sekret (-), deviasi septum (-) Tenggorokan: tonsil T1/T1, faring tidak hiperemisLeher Kelenjar limfe: tidak teraba pembesaran Kelenjar tiroid: tidak terlihat dan teraba pembesaran, nodul (-)

Dada Paru-paru Inspeksi: gerak dada simetris statis dan dinamis, sianosis (-) Palpasi: Fremitus taktil normal, simetris Perkusi: sonor/sonor Auskultasi: Suara napas vesikuler, Rhonki (-/-), wheezing (-/-)Jantung Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak Palpasi: ictus cordis teraba di ICS IV MCL S, kuat angkat (-), thrill (-) Perkusi: Batas atas ICS II PSL S Batas kanan ICS IV PSL S Batas kiri ICS IV MCL S Auskultasi: S1S2 Reguler, murmur (-), gallop (-)

Perut Inspeksi: distensi (-) Auskultasi: BU (+) normal Palpasi: massa (-), Hepar/ Lien tidak teraba Perkusi: tymphani

Ekstremitas Keempat akral teraba hangat, cyanosis (-)

Genitalia eksterna Terpasang Foley catheter.

Pemeriksaan Fisik Khusus: R.Flank D/S : Nyeri ketok CVA -/- R suprapubik : BLAAS kesan kosong, Nyeri tekan (-)

Pemeriksaan Fisik Tambahan:Digital Rectal Examination: Sekitar anus: Mukosa rectum : Tonus sfingter ani: Prostat; Nodul (-) Handscoen : darah (-), tinja (-)

III. PEMERIKSAAN PENUNJANGPememeriksaan Darah (15 Januari 2015) Hb: 17,0 gr% Leukosit: 11.000/mm3 Trombosit: 288.000/mm3 HT: 46 vol% BT: 3 menit CT: 4 menit GDS: 156 mg/dL Creatinin: 0,78 mg/dL Ureum: 20 mg/dL

Pemeriksaan Urine (15 Januari 2015) Protein: (-) Reduksi: (-) Bilirubin: (-) Urobilin: (+) Warna: Kuning pH: 6,5 Sedimen: Leukosit: 5-7/LPB Eritrosit: 2-4/LPB Epitel : (+) Kristal: urat amorf