laporan jaga peritonitis unissula

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

1/18

LAPORAN JAGA PERITONITIS

GENERALISATA EC PERFORASI GASTER

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah RSU Kudu!

Fakulta! Ked"kteran Uni#er!ita! I!lam A$un$

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

2/18

• Nama % Tn& S • N" R' % ()*+,, • Umur % -- tahun • Peker.aan % Tukan$ Be/ak • Pendidikan % S • Suku % Ja0a • A$ama % I!lam • Alamat % 1"n"re."2 Karan$an3ar emak •

'a!uk RS % ) April 4*5+

I ENTITAS PASIEN

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

3/18

Keluhan Utama % N3eri di!eluruh perut

ANA'NESIS

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

4/18

ua 6ela! .am S'RS pa!ien men$eluh n3eri perut di ulu hati2 n3eri tera!a !eperti ter6akar dan hilan$ tim6ul& Bertam6ah 6erat !aat pa!ien 6atuk atau men$e.an& Kemudian pa!ien di6a0a "leh keluar$a ke klinik pada pukul 5+&** dan lan$!un$ di ru.uk ke RSU Kudu!& N3eri kemudian dira!akan di!eluruh perut2 teru! meneru!2 dan !emakin mem6erat& 'ual 789 muntah 789 BAB 789 5

hari BAK 7:9 kentut 7:9 Pa!ien memiliki ke6ia!aan men$k"n!um!i .amu pe$al linu7!id" mun/ul9 dan rutin minum "6at8 "6atan 7pu3er 5+9 di0arun$ !e6an3ak ) kali

dalam !emin$$u&

RI1A;AT PEN;AKIT SEKARANG

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

5/18

• Ga!triti! 7:9

RI1A;AT PEN;AKIT A

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

6/18

STATUS GENERALISATA Keadaan umum % tampak !akit 6erat Ke!adaran % /"mp"! menti!

Tanda8tanda #ital tekanan darah % 5)*=5** mm- ?= menit [email protected]!an % 4, ?= menit !uhu % )(24 " C

PE'ERIKSAAN FISIK

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

7/18

Mata % k"n.un$ti#a anemi! 8=8 !klera ikterik 8=8 Thorax

Pulmo In!pek!i %

per$erakan dada !imetri! !aat !tati! dan dinami!2 tidak ada retrak!i [email protected]!an Palpa!i %

@remitu! ra6a kanan8kiri !ama kuat Perku!i % !"n"r di !eluruh lapan$ paru Au!kulta!i % terden$ar #e!ikular di !eluruh lapan$ paru2tidak terden$ar r"nki dan 0hee in$

PE'ERIKSAAN FISIK

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

8/18

• Cor

In!pek!i % tidak tampak i/tu! /"rdi!

Palpa!i % pul!a!i i/tu! /"rdi! tera6a pada ICS mid/la#i/ula !ini!tra

Perku!i % redup2 6ata! .antun$ dalam 6ata! n"rmal

Au!kulta!i % 6un3i .antun$ I=II re$uler2 $all"p 7892 murmur 789

• Abdomen • In!pek!i % /em6un$ • Palpa!i % [email protected]! mu!/ular 7:92 n3eri tekan di !emua

kuadran perut2 hepar dan lien tidak tera6a mem6e!ar • Perku!i % Timpani pada !eluruh lapan$ a6d"men2 pekak

hepar men$hilan$ • Au!kulta!i % Bi!in$ u!u! 789

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

9/18

• Ek!tremita! • Akral han$at • CRT D 4 detik

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

10/18

• Abdomen • In!pek!i % /em6un$ • Au!kulta!i % Bi!in$ u!u! 789 • Palpa!i % [email protected]! mu!/ular 7:92 n3eri tekan di

!emua kuadran perut2 hepar dan lien tidak tera6a mem6e!ar

• Perku!i % Timpani pada !eluruh lapan$ a6d"men

STATUS LOKALIS

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

11/18

Re/tal T"u/her – T"nu! ! n$ter ani n"rmal – 'uk"!a li/in – 'a!!a 789 – N3eri di!eluruh arah .arum .am – Ampula re/ti l"n$$ar – Pr"!tat n"rmal – Sarun$ tan$an % lendir 82 darah 82 @e!e! 789

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

12/18

PE'ERIKSAAN LABORATORIU' PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAIRUJUKAN

E"!in" l L *25 48, Ba!" l *25 *85

'C< L 452, P$ 4(2*8)52*

'C

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

13/18

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAIRUJUKAN

KI'IA KLINIK

Ureum < -)2, m$=dl 5 8,, Creatinin < 52( m$=dl *2+852)

K"le!ter"l 54, m$=dl D4**

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

14/18

PE'ERIKSAAN PENUNJANG

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

15/18

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

16/18

Perit"niti! $enerali!ata e/ !u!pe/t [email protected]"ra!i Ga!ter

IAGNOSA KERJA

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

17/18

[email protected]"ra!i du"denum [email protected]"ra!i /"l"n

IAGNOSA BAN ING

8/17/2019 LAPORAN JAGA Peritonitis Unissula

18/18

RL 4* tpm Pa!an$ C dan NGT In.& [email protected]?"ne 4?5 $r [email protected]& 'etr"nida "l )?-** m$ In.& Ranitidine )?5

TATALAKSANA