laporan jaga debridement 08-11-15

7/25/2019 Laporan Jaga Debridement 08-11-15

1/18

Sabtu, 31 Januari 2015

Laporan Jaga


2/18

Pasien yang datang dan dikelola di IGD bedah sebanyak 10

pasien, terdiri dari:

1. Vulnus ekskoriasi : 3 psnpencucian luka + asam mefenamatpulang

2. Vulnus laserasi : 2 psnpencucian luka + penjahitan luka + amoxicilin +

asam mefenamatpulang

3. Vulnus scissum reg antebrachii sinistra (ruptur total arteri radialis, ruptur

total arteri ulnaris sinistra, ruptur total tendon m. palmaris longus, ruptur

total tendon m. arpi ulnaris, ruptur total tendon m. !rachioradialis, ruptur

partial m.pronator teres, ruptur total tendon m. arpi radialis, ruptur total

tendon m flexor digitorum superfisial, ruptur total tendon m. "lexor

digitorum profundus, ruptur total tendon m. "lexor policis longus #, $ulnus

scissum brachii sinitra, $ulnus scissum reg brachii dextra, reg %ntebrachii

dextra, dorsum manus dextra, $ulnus scissum frontofacial sinistra, fraktur

linier os frontal sinistra & 1 tab. : 1 psn 'xplorasi + debridement +

%nastomosis arteri radialis sinistra + nj.eftriaxone + nj.)etorolac + nj

%* + nj.eparin-

. "raktur linier parietal dextra, $ulnus scissum reg occipital: 1 psn

pencucian + penjahitan luka + amoxicilin + asam mefenamat/0

. -lcus kronis pedis dextra ec *ofus /out: 1psn

/' 1


3/18

. "raktur radius sinistra distal obli4 complete ttp nk: 1 psn

pemasangan spalk/0

5. /astroschi6is: 1 psnbogota bag7!*


4/18


5/18

Laporan kasus ( 2:00)

8aki9laki tahun datang dengan luka pada tangan kiri setelahmengalami kecelakaan mobil saat sedang off road.

PRIMARY SURVEY

Airay and !" #pine !ontrol

snorring (9# gurgling (9#!icara jelas aira; clear

< 2 3l=mt kanul$reathing and %entilation : 2> x=mnt trakea ditengah

?V7 tidak meningkatp>@breathing adekuat


6/18

!ir&ulation ' &ontrol heorhage:9 A : 11>x=mnt (isi B tegangan cukup#9 * : 1>>=5> mmg stabil

Disability:/ : 'CVD1

pupil isokor E 3 mmreflek caha;a +=+


7/18

*posure:

+eg -anus sinistra sisi palar

: jejas (+#, diskontinuitas jaringan, rembes darah (+#, perdarahan aktif

(9#7 :-k luka Fcm x cm x 1 cm, tepi tidak rata, jembatan jaringan (+#

dasar otot, tendon dan tulang, capilar; refill & 2G, hangat pada perabaan

aturasi digiti manus : HH @, digiti : H @, digiti : H @, digiti

V : H5 @, digiti V : H> @


8/18

#!./DA+ #+

3eluhan taa: luka pada tangan kiri

+P#:I jam C penderita mengalami kecelakaan mobil saat sedang

off road, mobil terguling dan tangan penderita terjepit mobil ;ang

sedang terbalik, pingsan(9#, Cuntah (9#, lalu penderita dibaa ke

0)


9/18

Peeriksaan 4isik:

)- : komposmentis, / 'CV D 1

*anda $ital: D 2> x=min regular

A D 11>x=menit, (isi dan tegangan cukup#* D 1>>=5> mmg

t D 3,F (%#p>@

V% D 9

)epala =8eher : 9 7upil isokor 3 mm, + =+

9 onj.palp tdk anemis 9


10/18

*horaks : ?ejas (9#

or : : tak tampak

7a : teraba di V , 2 cm medial 8C

7e : )onfigurasi jantung dalam batas normal %: uara jantung B murni, bising (9#

7ulmo : : saat statis : hemithoraks kanan D kiri

saat dinamis : hemithoraks kanan D kiri7a : " hemithoraks kanan D kiri

7e : onor seluruh lapangan paru

% : 0 $esikuler +=+, * (9#


11/18

%bdomen : : jejas (9#

7a : upel, A* (9#, defans muskuler (9#

7e : *;mpani, 7 (+#, 7 (+# A, 7% (9#

%u : !- (+# A

7el$is : jejas (9#, deformitas (9#kesan stabil

/enitalia externa : 8aki laki, dbn

%noperineal : ematom perineal (9#

*treitas

uperior nferior

Cotorik = status lokalis =

ensorik + (A# = status lokalis + (A# = +(A#

%kral hangat = hangat hangat = hangat


12/18

#tatus lokalis

+eg -anus sinistra sisi palar

: jejas (+#, diskontinuitas jaringan, rembes darah (+#, perdarahan

aktif (9#7 :-k luka Fcm x cm x 1 cm, tepi tidak rata, jembatan jaringan

(+#, dasar otot, tendon dan tulang, capilar; refill & 2G, hangat pada

perabaan

aturasi digiti manus : HH @, digiti : H @, digiti : H @,digiti V : H5 @, digiti V : H> @


13/18

0iagnosis kerja :

9 Vulnus scissum reg antebrachii sinistra

9 uptur tendon musculus flexor

9 uptur arteri radialis dan arteri ulnaris sinistra9 Vulnus scissum brachii sinitra

9 Vulnus scissum reg brachii dextra, reg %ntebrachii dextra,

dorsum manus dextra

9 Vulnus scissum frontofacial sinistra9 "raktur os frontal sinistra


14/18

Laboratoriu : (2:3>#

b : 1 gr =dl

8 : 1.>>=mm3

*r : 22F.>>>=mm3

/0 : 1 mg=dl

-r : 1H mg=dl r : >,FH

mg=dl

77*: 11,J

77*) : 3,5J

Aa : 13H mmol=8

) : 3,H mmol=8

l : 1>3 mmol=8

Peeriksaan +adiologis (2:50)

K foto manus %7= , x 1>93 =u8#(1> L >> x 1>93 =u8#

(F> L 1> mg=d8#

(1 L 3H mg=d8#

(>, L >,H mg=d8#

(11,J#

(32J#

(13 L 1 mmol=8#

(3, L ,1 mmol=8#

(HH L 1>5 mmol=8#


15/18

0iagnosis kerja :

Vulnus laserasi regio manus sinistra sisi palmar

"raktur basis metacarpal digiti manus dextra cominutifdisplaced terbuka grade b

0islokasi rist joint sinistra


16/18

-anageent: nformed consent nfus 1 jalur 8 2> tetes=mnt

nj. eftriakson 2 gr i$ nj )etorolac 3> mg=Fjam i$ nj %* 1>> -skin test 7ro explorasi dan debridement lapor 07?7 on site dan senior

!edah


17/18

Laporan operasi

7asien posisi supine dalam /%

%sepsis dan antisepsis daerah operasi dan persempit dengan doek steril.

I +eg Antebra&hii sinistra

. 'ksplorasi $ulnus scissum reg antebrachii sinistra :

9 ruptur total arteri radialis, ruptur total arteri ulnaris sinistra, ruptur ner$us radialis, ruptur total

tendon m. palmaris longus, ruptur total tendon m. carpi ulnaris, ruptur total tendon m.

brachioradialis, ruptur partial m.pronator teres, ruptur total tendon m. carpi radialis, ruptur total

tendon m flexor digitorum superfisial, ruptur total tendon m. flexor digitorum profundus, ruptur

total tendon m. flexor policis longus.

. 0ilakukan penilaian $italitas jaringan :

9 *ampak kulit pada ujung flap sama dengan kulit sekitarn;a, titik pendarahan (+# kesan $ital

9 Cuskulus tampak arna merah cerah, kontur, kontraktilitas (A#, kesan $ital

9 *ampak a, radialis ruptur pada 2 tempat, regio 1=3 proximal antebrachii dan distal antebrachii

dengan a.ulnaris ruptur pada beberapa tempat.

. 0ilakukan pencucian luka dengan perhidrol dan bilas dengan Aal >,H @ sebersih mungkin

. 0ilakukan spoeling dengan menggunakan heparin dan Aal >,H @.

. 0ilakukan %nastomosis end to end a. radialis pada 2 tempat ;ang ruptur dengan prolene 9>pulsasi a.

adialis pada bagian distal rupture (+#.

.

0ilakukan jahitan jaringan fascia dan subkutis. *utup luka operasi


18/18

D* post op:

Vulnus scissum reg antebrachii sinistra (ruptur total arteri radialis,

ruptur total arteri ulnaris sinistra, ruptur total tendon m. palmarislongus, ruptur total tendon m. arpi ulnaris, ruptur total tendon m.

!rachioradialis, ruptur partial m.pronator teres, ruptur total tendon m.

arpi radialis, ruptur total tendon m flexor digitorum superfisial,

ruptur total tendon m. "lexor digitorum profundus, ruptur total tendon

m. "lexor policis longus #, $ulnus scissum brachii sinitra, $ulnusscissum reg brachii dextra, reg %ntebrachii dextra, dorsum manus

dextra, $ulnus scissum frontofacial sinistra, fraktur linier os frontal

sinistra & 1 tab

7ost explorasi, debridement, dan anastomosis arteri radialis-

laporan jaga debridement 08-11-15

Documents