lampiran panduan pengelolaan bola sepak zon (semakan 2011)

Upload: hasbullah-ahmad

Post on 06-Apr-2018

237 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    1/23

    PEJABAT PELAJARAN DAERAH

    SEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-582458014200 SUNGAI JAWI 04-5824569SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680

    ____________________________________________________________________________________________Ruj.Kami: Bil(20)dlm.PPDS/008/05/3Tarikh : 5 Januari, 2009

    Pengurus Pasukan Bola Sepak,SK/SJK(C)/SJK(T) __________________________________

    Tuan/Puan,

    MESYUARAT KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKB ZON NIBONG TEBAL TAHUN 2009

    Perkara di atas adalah dirujuk.

    2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa satu mesyuarat berkaitan perkara di atas akandiadakan pada ketetapan seperti berikut:-

    Tarikh : 13 Januari, 2009.Hari : Selasa.Masa : 3.00 petang.

    Tempat : Bilik MesyuaratSK.Sungai Setar, Nibong Tebal.

    3. Agenda mesyuarat adalah seperti berikut:3.1 Ucapan Pengerusi Pengelola Pertandingan.3.2 Ucapan Pengerusi/Setiausaha Zon/Wakil.3.2 Taklimat Penyelaras Teknik MSSPP Zon.3.3 Taklimat Penyelaras Pengadil MSSPP Zon.3.4 Penetapan Tarikh dan Tempat Pertandingan.3.5 Pengesahan Penyertaan.3.6 Undian Kumpulan.3.7 Hal-Hal Lain.

    LAMPIRAN A

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    2/23

    BORANG PENGESAHAN PENYERTAANPERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPPZON ........................................ TAHUN 2009

    Saya __________________________________________________ No.KP: _________________________

    sebagai _____________________________ bagi pasukan sekolah ________________________________

    * bersetuju / tidak bersetuju menyertai pertandingan _____________________________________________

    _______________________________________________________________________________________

    2. Kami bersetuju untuk mematuhi semua perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, syarat-syarat dan pekeliling-pekeliling oleh MSSPP untuk menyertai pertandingan ini.

    Sekian, terima kasih.

    BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

    ________________________

    (Tandatangan & Cop Sekolah)

    NAMA

    LAMPIRAN B sekolah rendah

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    3/23

    BORANG PENGESAHAN PENYERTAANPERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPPZON ....................................TAHUN 2009

    Saya __________________________________________________ No.KP: _________________________

    sebagai _____________________________ bagi pasukan sekolah ________________________________

    * bersetuju / tidak bersetuju menyertai pertandingan _____________________________________________

    _______________________________________________________________________________________

    2. Kami bersetuju untuk mematuhi semua perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, syarat-syarat dan pekeliling-pekeliling oleh MSSPP untuk menyertai pertandingan ini.

    Sekian, terima kasih.

    BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

    ________________________(Tandatangan & Cop Sekolah)

    NAMA

    NO.KAD PENGENALAN

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    4/23

    BORANG PENDAFTARAN PEMAINZON ............................... TAHUN 2009PERMAINAN/SUKAN : BOLA SEPAK

    SEKOLAH : _________________________________JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR : 12 TKB

    Nama Pemain : _______________________________________________________

    Alamat Pemain : _______________________________________________________

    _______________________________________________________ Lekatkan gambarukuran passport

    No.Kad Pengenalan: ______________________ No.Telefon (rumah) : ________________ di sini

    No.Daftar Sekolah : ___________________ No.Pendaftaran Pelajar : ________________

    AKUAN KEBENARAN IBU BAPA/PENJAGA

    Nama Ibu/Bapa/Penjaga: ___________________________________________ No.KP: ________________________No.Telefon (pejabat): _______________________________ No.Telefon Bimbit: ______________________________Saya ibu/bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambarterbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak/jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA SEPAK untukpasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi perlembagaan, undang-undang, peraturan, pekeliling

    dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga yakin pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan danakan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut.

    Tandatangan : ____________________ Tarikh: _________________________

    AKUAN PENGETUA/GURU BESAR/GURU PENOLONG KANAN

    Nama Pengetua/GP.Kanan: _______________________________________ No.Telefon Sekolah: _______________

    Alamat Sekolah : ________________________________________________________________________________

    LAMPIRAN B sekolah rendah

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    5/23

    BORANG PENDAFTARAN PEMAINZON ................................ TAHUN 2009PERMAINAN/SUKAN : BOLA SEPAK

    SEKOLAH : _________________________________JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR : 15 TKB / 18 TKB

    Nama Pemain : _______________________________________________________

    Alamat Pemain : _______________________________________________________

    _______________________________________________________ Lekatkan gambarukuran passport

    No.Kad Pengenalan: ______________________ No.Telefon (rumah) : ________________ di sini

    No.Daftar Sekolah : ___________________ No.Pendaftaran Pelajar : ________________

    AKUAN KEBENARAN IBU BAPA/PENJAGA

    Nama Ibu/Bapa/Penjaga: ___________________________________________ No.KP: ________________________No.Telefon (pejabat): _______________________________ No.Telefon Bimbit: ______________________________Saya ibu/bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambarterbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak/jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA SEPAK untukpasukan ________________________ dan bersetuju mematuhi perlembagaan, undang-undang, peraturan, pekeliling

    dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga yakin pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan danakan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut.

    Tandatangan : ____________________ Tarikh: _________________________

    AKUAN PENGETUA/GURU BESAR/GURU PENOLONG KANAN

    Nama Pengetua/GP.Kanan: _______________________________________ No.Telefon Sekolah: _______________

    Alamat Sekolah : ________________________________________________________________________________

    LAMPIRAN B sekolahmenengah

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    6/23

    BORANG PENDAFTARAN PASUKAN ZON ..................................... TAHUN 2009 PERMAINAN/SUKAN : BOLA SEPAKSEKOLAH :

    JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR : 12 TKBJERSEY BAJU SELUAR STOKIN

    Bil Nama Pegawai Jawatan Kelulusan Tahun

    1. Pengurus2. Jurulatih3. Pen.Jurulatih4. Fisioterapi

    Bil Nama Pemain No. KadPengenalan

    Tahun Posisi

    12345

    6789

    10

    11121314

    151617

    LAMPIRAN B sekolahrendah

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    7/23

    JERSEY BAJU SELUAR STOKIN

    Bil Nama Pegawai Jawatan Kelulusan Tahun

    1. Pengurus2. Jurulatih3. Pen.Jurulatih4. Fisioterapi

    Bil Nama Pemain No. KadPengenalan

    Tahun Posisi

    12

    345678

    91011

    121314151617181920

    Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalam BorangM 01

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    8/23

    Ruj.Kami : Bil(22)dlm.PPDS/008/05/3Tarikh : 14 Januari, 2009

    Pengetua/Guru Besar,Sekolah yang berkenaan.

    Tuan/Puan,

    MEMOHON KEBENARAN MENGGUNAKAN PADANG SEKOLAH BAGI KEJOHANAN BOLA SEPAK12TKB MSSPP ZON NIBONG TEBAL TAHUN 2009

    Adalah saya diarah merujuk kepada perkara di atas.

    2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa pertandingan bolasepak seperti di atas akan

    diadakan seperti berikut:

    Tarikh : 20 hingga 29 Januari, 2009.Masa : 2.00 petang hingga 6.30 petang.Tempat : Padang SK.Sungai Setar.

    Padang SK.Sungai Acheh.Padang SK.Seri Sentosa.

    3. Sehubungan itu, dipohon jasa baik tuan/puan agar dapat memberi kebenaran kepada jawatan

    -kuasa pertandingan menggunakan padang sekolah tuan pada tarikh-tarikh tersebut.

    Kerjasama tuan dalam hal ini amatlah dihargai.

    Sekian, terima kasih.

    BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

    Saya yang menurut perintah,

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    9/23

    Tarikh : 14 Januari, 2009

    Ketua Balai,Balai Polis Nibong Tebal,14300 Nibong Tebal.

    Tuan,

    MEMOHON BANTUAN POLIS MENGAWASI KEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12 TKB ZON NIBONGTEBAL TAHUN 2009

    Perkara di atas adalah dirujuk.

    2. Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa SK.Sungai Setar telah dilantik untuk mengelolakanKejohanan Bola Sepak MSSPP 12TKB Zon Nibong Tebal bagi tahun 2009.

    3. Oleh yang demikian, pihak Pejabat Pelajaran Daerah Seberang Perai Selatan memohon jasa baikpihak tuan agar dapat memberi bantuan kawalan keselamatan kepada pihak pengelola sepanjang kejohananini berlangsung.

    4. Bersama-sama ini disertakan jadual, tempat dan masa perlawanan. Kerjasama pihak tuan sangatlahdihargai bagi menjamin kelancaran kejohanan ini dan didahului dengan ucapan terima kasih.

    Sekian untuk makluman dan tindakan tuan.

    Terima kasih.

    BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

    Saya yang menurut perintah,

    (HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)Pegawai Pelajaran Daerah,

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    10/23

    WARNA JERSEY

    BAJU SELUAR STOKIN

    Bil Nama Pegawai Jawatan Kelulusan Sekolah

    1. Pengurus2. Jurulatih

    3. Pen.Jurulatih4. Fisioterapi

    Bil Nama Pemain No. Jersey P S N123456789

    10

    11

    121314151617181920

    Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalamBorang R 02.

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    11/23

    Bil Nama Pegawai Jawatan Kelulusan Sekolah

    1. Pengurus2. Jurulatih3. Pen.Jurulatih

    4. Fisioterapi

    Bil Nama Pemain No. Jersey P S N1

    23456789

    10111213

    14

    151617181920

    Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti di dalamBorang M 02.

    __________________________T d t P /J l tih T ikh

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    12/23

    PENJARING GOL PENJARING GOL

    PEMAIN KELUAR

    No. Minit No. Minit

    PEMAIN KELUAR

    No. Minit No. Minit

    PEMAIN MASUK

    No. Minit No. Minit

    PEMAIN MASUK

    No. Minit No. Minit

    KAD KUNING

    No. Min Kes* No. Min Kes*

    KAD KUNING

    No. Min Kes* No. MinKes*

    KAD MERAH

    No. Min Kes* No. Min Kes*

    KAD MERAH

    No. Min Kes* No. MinKes*

    SEPAKAN DARITANDA PENALTI

    No. ( / ) (X) No. (X)

    SEPAKAN DARITANDA PENALTI

    No. ( / ) (X) No. ( / ) (X)

    Laporan insiden: Ada/Tiada (jika ada gunakan lampiran) .

    ___________________________ ____________________________ ____________________________________Disediakan dan T.T oleh P4 Disemak, Disahkan dan T.T oleh P Disahkan dan T.T. oleh KP

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    13/23

    K 3

    K 4

    K 5

    K 6

    K 7

    Sentiasa melanggar undang-undangpermainanPersistently infringers the Laws of thegame

    Melambat-lambat memulakan semulapermainanDelays the restart of play

    Gagal beredar ke jarak yangdikehendaki apabila permainandimulakan semula dari sepakan penjuru

    atau sepakan percumaFail to respect the required distance whenplay is restarted within a corner kick or freekick

    Masuk atau masuk semula ke padangpermainan tanpa kebenaran pengadilEnter or re-enter the field of play withoutReferees permission

    Dengan sengaja meninggalkan padangpermainan tanpa kebenaran pengadilDeliberately leaves the field of play withoutthe Referees permission

    M 3

    M 4

    M 5

    M 6

    Meludah pemain lawan atau oranglainSpits at an opponent or any person

    Menggagalkan jaringan gol pasukanlawan atau peluang jelas untukmenjaring gol dengan sengajamemegang bola (Ini tidak terpakaikepada penjaga gol yang berada didalam kawasan penalti)Denies the opposing team a goal or anobvious goal-scoring opportunity bydeliberately handling the ball(This does

    not apply to a goalkeeper within his ownpenalty area)

    Menggagalkan peluang jelas untukmenjaringkan gol oleh pemain lawanyang menuju ke arah gol lawannyadengan melakukan kesalahan yangboleh dihukum dengan sepakanpercuma atau penaltiDenies an opponent goal-scoringopportunity to an opponent movingtowards the players goal by an offencepunishable by a free kick or penalty kick

    Menggunakan bahasa yangmenyinggung perasaan, menghinaatau kata-kata kesat dan / atau gerak

    lakuUses offensive or insulting or abusivelanguage and / or gestures

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    14/23

    ........................................................................... sila potong.............................................................................

    MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH PULAU PINANGPERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPP PERINGKAT ZON / NEGERI TAHUN 2009

    BAUCER BAYARAN PENGADIL

    PERLAWANAN : __________________________________________________________________

    KUMPULAN : __________________________________________________________________

    TARIKH : _______________________________________ HARI : ___________

    PENGADIL : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

    PEN.PENGADIL 1 : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

    PEN.PENGADIL 2 : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

    ........................................................................... sila potong.............................................................................

    MAJLIS SUKAN SEKOLAH-SEKOLAH PULAU PINANGPERTANDINGAN BOLA SEPAK MSSPP PERINGKAT ZON / NEGERI TAHUN 2009

    BAUCER BAYARAN PENGADIL

    PERLAWANAN : __________________________________________________________________

    KUMPULAN : __________________________________________________________________

    TARIKH : _______________________________________ HARI : ___________

    PENGADIL : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

    PEN.PENGADIL 1 : _______________________________________ TANDATANGAN: ___________

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    15/23

    BORANG PERTUKARAN PEMAINKEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKBZON .......................................... TAHUN 2009

    KELUAR

    (OUT)

    MASUK

    (IN)

    NOMBOR NAMA PEMAIN MINIT NOMBOR NAMA PEMAIN MINIT

    Tandatangan Pegawai

    __________________

    ..sila potong di sini...

    BORANG PERTUKARAN PEMAINKEJOHANAN BOLA SEPAK MSSPP 12TKB

    ZON TAHUN 2009

    KELUAR

    (OUT)

    MASUK

    (IN)

    NOMBOR NAMA PEMAIN MINIT NOMBOR NAMA PEMAIN MINIT

    Tandatangan Pegawai

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    16/23

    PEN.PENGADIL 1 : ________________________________________________________________

    PEN.PENGADIL 2 : ________________________________________________________________

    SEBAB BANTAHAN :

    ___________________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________________

    Bersama ini saya sertakan wang bantahan sebanyak RM 300.00 (Ringgit Malaysia: Tiga Ratus Sahaja)kepada Penganjur sebagai syarat bantahan. Wang bantahan tidak akan dipulangkan sekiranya bantahanditolak oleh penganjur.

    Yang Benar,

    ____________________________Pengurus Pasukan

    UNTUK KEGUNAAN PENGELOLA

    BANTAHAN DITERIMA DARI SEKOLAH: __________________________________________________

    TARIKH: _________________________ MASA: _____________________

    NAMA PENERIMA BANTAHAN: _________________________________________________________

    BAYARAN BANTAHAN: RM: _________________________________________________________TANDATANGAN: ______________________________________________

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    17/23

    Ditandatangani oleh Pengurus/Jurulatih Pasukan A Ditandatangani oleh Pengurus/Jurulatih Pasukan B

    ________________________________________ ________________________________________(Tandatangan) (Tandatangan)

    ________________________________________ ________________________________________(Nama) (Nama)

    ________________________________________ ________________________________________(Sekolah) (Sekolah)

    Disaksikan oleh Koordinator Perlawanan

    ________________________________________(Tandatangan)

    ________________________________________(Nama)

    ________________________________________

    (Sekolah)

    PEJABAT PELAJARAN DAERAHLAMPIRAN

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    18/23

    3 Oleh itu, Pejabat Pelajaran Daerah Seberang Perai Selatan memohon jasa baik pihak tuan/puanuntuk memberi kebenaran dan pelepasan dari tugas untuk pegawai sekolah tuan/puan supaya dapatbertugas dengan sempurna sebagai pegawai kejohanan tersebut.

    4. Butir-butir pegawai adalah seperti berikut:

    4.1 Nama Pegawai : ______________________________________4.2 Sekolah/Jabatan : ______________________________________4.3 Tarikh : ______________________________________ 4.4 Masa : ______________________________________ 4.5 Tempat/Padang : ______________________________________

    5. Kerjasama daripada pihak tuan/puan dalam hal ini diucapkan terima kasih.

    Sekian untuk makluman dan tindakan tuan.Terima kasih.

    BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

    Saya yang menurut perintah,

    (HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)

    Pegawai Pelajaran Daerah,Seberang Perai Selatan.

    s.k: 1. Ketua Unit Sukan, JPN.2. Pegawai Sukan PPD Selatan.

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    19/23

    BORANG

    PEJABAT PELAJARAN DAERAH

    SEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-582458014200 SUNGAI JAWI 04-5824569SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680

    ____________________________________________________________________________________________Ruj.Kami : Bil(21)dlm.PPDS/008/05/3Tarikh : 14 Januari, 2009

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    20/23

    3.4 Borang Pendaftaran Pasukan.3.5 Jadual pertandingan.3.6 Surat kebenaran/pelepasan tugas pegawai dan pengadil.

    4. Kerjasama tuan/puan dalam hal ini amatlah dihargai.

    Sekian untuk makluman dan tindakan tuan.Terima kasih.

    BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

    Saya yang menurut perintah,

    (HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)Pegawai Pelajaran Daerah,Seberang Perai Selatan.

    s.k: 1. Ketua Unit Sukan, JPN.2. Pegawai Sukan PPD Selatan.3. Penyelaras Teknik Bola Sepak MSSPP Zon.4. Penyelaras Pengadil Bola Sepak MSSPP Zon.

    PEJABAT PELAJARAN DAERAH

    SEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-582458014200 SUNGAI JAWI 04-5824569SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680

    _____________________________________________________________________________________________Ruj.Kami : Bil(25)dlm.PPDS/008/05/3

    Tarikh : 20 Januari, 2009

    Yang Berhormat/Yang Berusaha/Tuan/Puan,

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    21/23

    Terima kasih.

    BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

    Saya yang menurut perintah,

    (HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)Pegawai Pelajaran Daerah,Seberang Perai Selatan.

    s.k: 1. Ketua Unit Sukan, JPN.2. Pegawai Sukan PPD Selatan.3. Penyelaras Teknik Bolasepak MSSPP Negeri Pulau Pinang.

    PEJABAT PELAJARAN DAERAHSEBERANG PERAI SELATAN NO.TEL : 04-582458014200 SUNGAI JAWI 04-5824569SEBERANG PERAI SELATAN NO.FAX: 04-5824680

    ____________________________________________________________________________________________Ruj.Kami : Bil(26)dlm.PPDS/008/05/3Tarikh : 20 Januari, 2009

    Guru Besar,SK/SJK(C)/SJK(T) __________________________________

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    22/23

    BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

    Saya yang menurut perintah,

    (HAJI MOHD ZAKI BIN HAJI HARUN)Pegawai Pelajaran Daerah,Seberang Perai Selatan.

    s.k: 1. Ketua Unit Sukan, JPN.2. Pegawai Sukan PPD Selatan.3. Penyelaras Teknik Bolasepak MSSPP Negeri Pulau Pinang.

  • 8/3/2019 Lampiran Panduan Pengelolaan Bola Sepak Zon (Semakan 2011)

    23/23

    BAUCAR BAYARAN TUNAIKEJOHANAN MSSPP

    JENIS PERMAINAN : BOLA SEPAK 12TKB / 15TKB / 18TKB MSSPP ZON ............................ ................. TARIKH :___________________

    TEMPAT : _____________________________________

    BIL. NAMA PENERIMA SEKOLAHTARIKH DAN WANG YANG DITERIMA

    JUMLAH TANDATANGAN

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    JUMLAH BESAR

    Saya mengaku bahawa bayaran yang telah dibuat adalah seperti penyata di atas.

    Tandatangan Pembayar : _________________________________________

    Nama ________________________________________ Sekolah : ____________________________________