kulit dan derivatnya 2011(2)

04/18/23 RGS-histo-kulit 1

KULIT DAN DERIVATNYAHISTOLOGI 2011

dr Reni Gustine S MARS


TIK : Mampu menjelaskan susunan mikroskopis, histofisiologis kulit dan derivat-derivatnya

TIU :1. Mampu menjelaskan susunan mikroskopis

dan histofisiologis macam² lapisan kulit.

2. Mampu menjelaskan susunan mikroskopis dan histofisiologis kulit tebal dan kulit tipis.

3. Mampu menjelaskan susunan mikroskopis dan histofisiologis derivat derivat kulit.


Gambaran umum kulitKulit : pembungkus seluruh permukaan tubuh.Ketebalan : berbeda tergantung lokasi, 0,5-4 mm.

Derivat kulit :

( Bangunan yang embriologis berasal dari kulit)

- Kelenjar sudorifera.

- Kelenjar sebasea.

- Rambut.

- Folikel rambut.

- Kuku.


Berdasarkan sifat dan asal kulit : 2 lapisan

1. Lapisan epidermis (kulit ari).- Lapisan luar kulit.- Epitel squamous kompleks berkeratin.- Lebih tipis dari dermis.- Asal : ektoderm.

2. Lapisan dermis (kulit jangat).- Lapisan dalam kulit.- Jaringan ikat.- Asal : mesoderm.


Jaringan subkutan (hipodermis) :- Pada bagian bawah kulit, dibawah dermis.- Histologis tidak termasuk kulit.- Klinis merupakan bagian kulit.- t.d :

- Jaringan ikat longgar.- Timbunan lemak (Paniculus

adiposa) perut.- Kelopak mata dan penis tak

mempunyai lemak.- Jaringan ikat padat (telapak tangan

dan kaki) lebih sulit digerakan dari jaringan dibawahnya.


Dermis :

- Otot polos : penis, skrotum, areola mammae.

- Otot seran lintang : wajah dan kepala.

Hubungan antara kulit dan mukosa disebut “Mucocutaneus junctions”:

- Bibir, vulva, nares anterior, preputium, palpebrae dan anus.


INTEGUMENT

Thin skin, general body surface

5. Stratum corneum

6. Stratum germinativum

7. Dermal papillae

8. Hair follicle (l.s)

9. Erector muscle (arrector pili muscle)

10. Sebaceous gland

11. Swweat gland (sudoriferous gland)

a. Secretory sections

b. Duct sections

12. Bulb and papilla of hair follicle (l.s)

13. Hair follicle (o.s)

1. Epidermis

2. Papillary layer of the dermis (corium)

3. Reticular layer of the dermis (corium)

4. Subcutaneous layer


Fungsi :1. Pertahanan terhadap kuman keratin, pH = 4.2. Imunologik (Keratinosis, sel Langerhans, Limfosit

epidermal sel T, sel T teraktivasi dan T memory, makrofag).

3. Keratin : waterproof, melindungi dari sinar ultraviolet.4. Ekskresi :

- 1 cm³ penguapan, butuh 90 kalori menurunkan suhu tubuh.- Pengeluaran keringat.

5. Membentuk vitamin D dgn bantuan sinar ultraviolet.6. Alat sensasi : akhiran saraf suhu, raba, tekanan, nyeri

(korpuskulum Meissner’s).7. Membantu diagnosa suatu penyakit :

- Anemia : kulit tampak pucat.- Hepatitis : kulit tampak kuning.


Epidermis Epitel squamous kompleks berkeratin.

Cytomorphosis :

Proses penggantian dan pengelupasan keratin dengan keratin baru dari sel-sel dibawahnya.

Diawali pembelahan sel basal pendorongan sel ke permukaan sel paling atas berubah jadi keratin desquamasi/pengelupasan (stratum disjunctum).

Berlangsung 15 – 30 hari.

Epidermis t.d 5 lapisan.


Lapisan epidermis

1. Stratum korneum.

2. Stratum lucidum.

3. Stratum granulosum

4. Stratum spinosum.

5. Stratum basale.


1. Stratum corneum

2. Stratum lucidum

3. Stratum granulosum

4. Stratum spinosum

5. Basal layer (stratum basale)

6. Dermal papilla

7. Cell with keratohyalin granules

8. Cells of the stratum spinosum

9. Intercellular bridges

10. Desquamating layer

11. Sections through the duct of a sweat gland (sudoriferous gland)

12. Cell in mitosis

13. Tactile corpuscle (Meissner’s corpuscle)

14. Dermal papillae

15. Dermis

INTEGUMENT

Thick skin, palm : superficial layers


Stratum basale / stratum germinativum / stratum silindrikum / stratum pigmentosum :

- Selapis sel pigmen basal silindris, batas kurang

jelas, inti lonjong dan dalam sitoplasma terdapat melanin.

- Sel-sel mitosis.

Stratum spinosum- Beberapa lapis sel diatas stratum basale.

- Bentuk polihedris, inti bulat/lonjong.

- m.c : - tonjolan sitoplasma (“prickle cell/spina”), saling berhubungan.

- Tonofibril sbg “intersellular Bridge”.

- m.e : - tonofibril tidak berjalan didlm jembatan antar sel dan berakhir pada pertemuan protoplasma “desmosome”.

- Terjadi mitosis dan terdapat melanin.


Stratum granulosum :- 2-4 lapis sel, rapat. - Bentuk polihedris rendah atau ketupat pipih, sejajar

sumbu panjang permukaan kulit.- Sitoplasma : butir² gelap keratohialin/skleroprotein.

Stratum lucidum :- Tak jelas terlihat lapisan tipis homogen, terang, jernih, afinitas terhadap warna kecil. - Inti dan batas sel tak terlihat. - Terdiri dari protein eleidin.

Stratum korneum- Lapisan terluar eleidin berudah jari keratin yang

tersusun tidak teratur, serabut elastis dan retikuler lebih sedikit

saling melekat erat.- Terdiri dari 15-20 lapisan.


Stratum papilare/stratum spongiosum :- Bagian luar dermis.- T.d : jaringan ikat longgar, banyak kapiler, fibroblast (terbanyak), makrofag, chromatofor, limfosit, mast sel, plasma sel,leukosit lain.- Papila dermis.

Stratum retikulare/jaringan kompaktum :- Bagian dalam dermis, lebih tebal.- T.d : - jaringan ikat fibriler padat, tak teratur tersusun dr

kolagen kasar yg membentuk jala yg tidak teratur.- serabut elastis, sedikit retikuler, sel lemak dalam kelompok kecil/besar.

Dermis :- Jaringan dibawah epidermis.- T.d : stratum papilare dan stratum retikulare.


Kulit tebal Kulit tipis

Telapak tangan dan kaki.

Tak berambut.

Epidermis sangat tebal (stratum korneum).

Terdapat lekukan dan penonjolan dgn pola khas sidik jaricap jari yang menetap seumur hidup dan menentukan identitas.

Kulit yang membungkus tubuh selain telapak.

Berambut.

Epidermis tipis :

Kel.sudorifera, folikel rambut, Kel.sebasea


Kulit tipis

Kulit yang membungkus tubuh selain telapak. Berambut. Epidermis tipis :

- Stratum basale sama tebal.

- Stratum spinosum lebih tipis.

- Stratum granulosum tak jelas

membentuk lapisan kontinyu.

T.d selapis sel dan granula keratohialin.

- Stratum lucidum tidak ada.

- Stratum korneum relatif tipis. Paling tipis : kelopak mata < 0,5 mm. Paling tebal : punggung, bahu > 5mm. Bagian ekstensor > tebal dr flexor. Kel.sudorifera, folikel rambut, Kel.sebasea

Lapisan dermis pada kulit tipis :

- Tidak mengikuti permukaan kulit.

- Relatif datar dan str papilare teratur.

- Serabut elastis di :

- Str.papilare menbentuk

anyaman sangat halus dibawah epitel.

- Str retikulare anyaman kasar, tidak teratur

diantara sel kolagen di sekitar folikel rambut dan

kel.sudorifera.

- Jumlah tak banyak, tapi lebih berperan dlm menentukan elastisitas kulit.


.

Kulit tebal Kulit tipis


Comparison of thick and thin skin

Location Total thickeness Epidermis

Str. Corneum

Str. Lucidum

Str. Granulosum

Str. Basale Dermatoglyphics Dermis

Hair follicle

Sebaaceous glands

Eccrine sweat glands

Elastic fibers

Meissner’s corpuscles

Thick skin

Palm and soles 0.8 – 1.4 mm

Thick (15 - > 40 layers)

+

Continus

> merkel’s cells

+

-

Fewer

More

Fewer

+++

Thin skin

Rest of the body 0.07 – 1.12 mm

Thin 10 – 20 layers

-

Discontinous

< merkel’s cells

-

+ (except in glans penis, labia minora, clitoris, lip)

More

Fewer

More

+


Pigmentasi kulit Warna kulit resultanse 3 komponen :

- Kekuningan karoten (makanan).- Merah-kebiruan oxyhaemoglobin (pembuluh darah).- Coklat-hitam pigmen melanin (kulit).

Melanin : - Benda inklusi, butir² coklat kehitaman – gumpalan.- Warna kulit berbeda-beda hitam, coklat, kuning.- Albina sedikit/tak ada melanin.- Kulit putih : sedikit melanin pada str basale, pigmen bertambah bila disinari ultraviolet (matahari).- Kulit negro : banyak melanin pd str basale dan str spinosum. Sangat sedikit pd telapak tangan


Melanin :

- Dibentuk oleh melanosit.

- Asal melanoblast terbentuk pd kristaneuralis migrasi ke perbatasan dermis - epidermis berdifferensiasi jadi melanosit.

- Jumlah melanosit pd semua kelompok ras sama, hanya banyaknya melanin yang diproduksi berbeda.

- 1 melanosit berada diantara 4 – 10 sel² basal.

- Badan sel melanosit terletak tepat dibawah sel basal atau diantara sel basal.

- Cabang² sitoplasma bertambah panjang, menyusup diantara sel² epidermis, dibawah sel² epidermis dan berakhir pada sel epidermis, terutama pd lapisan basal.


Melanosit :- Melanin disimpan dlm sitoplasma sel epidermis (sel basal).

- H.E : sulit membedakan melanosit dan sel basal.

- Reaksi dopa (Dihidroksiphenilalanin) :

Prinsip - Sel yg memproduksi tirosinase reaksi ( +).

- Tidak memproduksi tirosinase reaksi ( - ).

(Tirosin ----- enzim tirosinase ----- melanin )

- Kulit dopa masuk sel kulit sel yg

memsintesa tirosinase mengubah dopa jadi melanin : coklat hitam.

- Reaksi + pd melanosit dan reaksi – pd sel basal.

- Reaksi dopa dpt menunjukan cabang² sitoplasma “dendritic cell”


Bayi ras mongol : pada bagian dalam dermis daerah sakral terdapat melanosit kebiruan disebut “Mongol spot”.

Produksi melanin dirangsang oleh sinar ultraviolet, hormon dan rangsangan.

Fungsi : - Melindungi kulit dr sinar ultraviolet yg berlebihan.

- Membentuk vit D dari ergosterol

(provitamin D).


Diagram of a melanocyte (shown in color). Its arms extend upward into the interstices between keratinocytes. The melanin granules are synthesized in the melanocyte, migrate to its arms, and are transferred into the cytoplasm of keratinocytes. Ribosomes, Golgi complex, rough endoplasmic reticulum and mitochondria are also present.


Derivat-derivat kulitSkin appendages, adneksa kulit, struktur tambahan kulit

Asal epidermis. T.d : - kel.sudorifera, - kel.sebasea,

- folikel rambut, - rambut,

- kuku.

Cara pengeluaran hasil sekresi kelenjar keringat t.d :

- Kel merokrine : hampir diseluruh permukaan kulit, terutama telapak tangan dan kaki.

- Kel apokrine : axilla, areola mammae.

- Kel holokrine : pd lemak.


Kelenjar SudoriferaKelenjar tubulus sederhana, ber-selubung².Letak di dermis terutama pada kulit tebal (telapak ± 3000/mm).

Bagian sekretorik :

- Letak langsung dibawah dermis dlm jaringan sub kutan.

- Bentuk ber-gulung²,

- T.d sel kolumner selapis, susunan tak teratur.

- Inti relatif kecil, sitoplasma : pigmen dan vakuola.

- Lumen lebih besar dibanding tebal dinding.

- Pd kelenjar kecil epitel langsung menempel pd membrana basalis,

- Pd kelenjar besar ada mioepitel kmd menempel pd mb basalis.

- Mioepitel : - fusiform,

- asal ektoderm,

- berjalan spiral/longitudinal,

- dapat berkontralsi untuk mengeluarkan keringat.


Kelenjar SudoriferaBagian sekretorik dan bagian exkretorik

Bagian exkretorik- Peran mengalirkan keringat.- Tubulus berjalan spiral pada epidermis melalui ujung

interpapillary pegs epidermis.- Dinding :

- Pada dermis : 2 lapis sel kuboid yg tercat gelap.- Pada epidermid : Sel epidermis tersusun konsentris.

- Lumen exkretorik lebih kecil dari lumen sekretorik.

Kelenjar keringat tidak terdapat pada - Kuku.- Preputium penis dan glans penis.


Sweat Gland (Diagram)

1. Excretory duct passing through the epidermis

2. Excretory duct in the dermis

3. Secretory portion

4. Excretory duct


6. Excretory duct passing through the epidermis

7. Excretory duct in the dermis


9. Excretory ducts

A

C

B


Kelenjar Sebasea

Terdapat pd seluruh tubuh, kecuali telapak tangan dan kaki. Hampir selalu berhubungan dgn folikel rambut. Kecuali pada : Papilla mammae, labia minora, bibir, sudut mulut dan kelenjar

meiboom. Pada kulit hidung : kel.sebasea > dr folikel rambut. Bentuk : alveolar sederhana/bercabang, tipe holokrin. T.d beberapa lapis sel diatas mb.basalis diluarnya diliputi jaringan ikat halus. Sekresinya disebut “sebum”, Pembentukannya diawali proliferasi sel² basal pendorongan sel² hasil

proliferasi kearah lumen akumulasi tetes² lemak dlm sitoplasma sel² membesar, nekrosis, inti piknotik/hilang.

Beberapa sel mengandung keratohialin.Kearak leher kelenjar (luar) sel² hancur, mbtk sekret “sebum”.

Sebum t.d lemak, butir keratohialin, keratin, sisa² sel.Fungsi : meminyaki rambut dan permukaan kulit.


1. External root sheath of a hair follicle

2. Duct of the sebaceous gland

3. Cytolysis of secretory cells

4. Nuclei of secretory cells

5. Basal cells

6. Alveolus of sebaceous gland

7. Connective tissue sheath

8. External root sheath

9. Internal root sheath

10. Cortex of hair

11. Erector muscle

Seb

ace

ou

s G

lan

d

INTEGUMENT


INTEGUMENT1. Stratum corneum


3. Dermal papillae

4. Dermis : reticular layer

6. Sebaceous glands

5. Hair follicles (tg.s)

7. Erector muscles (arrector pili muscles)

8. Hair follicles (l.s)

9. Ducts of sweat glands (sudoriferous)

10. Hair bulbs (bases of hair follicles)

11. Papillae of hair follicles

12. Secretory sections of sweat glands

13. Skeletal muscle

14. Epidermis traversed by duct of a sweat gland

15. Sebaceous gland

16. Duct of a sweat glands (l.s)

17. Hair (cortex)


19. Connective sheath of hair follicle

20. External root sheath of hair follicle

21. Medulla and matrix of hair

22. Lamellar corpuscles (Pacinian corpuscles)

23. Adipose tissue in subcutaneous layer

24. Vein 25. Arteriole


Rambut dan folikel rambutRambut : - Batang (diatas permukaan kulit).

- Akar : bagian rambut di dalam kulit.Folikel rambut : jaringan yang meliputi akar rambut.

Pertumbuhan rambut :

Bl ke 3 masa janin epidermis invasi ke dermis folikel rambut, rambut.

Pertama terjadi pd daerah alis, dagu, bibir atas yg lain dan kulit tipis. Bl ke 5 – 6 masa janin : mempunyai rambut sangat halus (Lanugo). Sebelum lahir lanuga rontok, kecuaki pd alis, kelopak mata, kulit kepala. Bbrp bl setelah lahir, rambut rontok, diganti rambut yg lebih kasar (vellus). Puber : Tumbuh rambut di axilla dan pubis.

Pd pria tumbuh jenggot, kumis, dll. Rambut kasar tdpt pada kepala, alis dan tumbuh pada masa puber disebut

sebagai “ Terminal Hairs” .


Keratin rambut

1. Keratin lunak :

- Tdpt : seluruh permukaan kulit, terutama kulit tebal, medula rambut.

- Histologis : perubahan sel epidermis : sitoplasma mengandung keratohialin sel² jernih (str.lucidum) keratinisasi desquamasi.

2. Keratin keras :

- Tdpt : kuku, kutikula, kortex rambut.

- Pembentukan tak melalui butir² keratohialin, str.lucidum.

- Perubahan per-lahan² dr sel² epidermis yg tetap hidup menjadi keratin.

- Keras, tak mengalami desquamasi, > mengandung sulfur.


Struktur rambut.Medula : keratin lunak.Kortex dan kutikula : keratin keras

Medula

- Bagian tengah t.d sel² yg mengalami keratinisasi.

- Sel² terpisah, diantara sel terdapat udara/cairan.

- Bagian ini tidak terdapat pada rambut tipis/halus Kortex

- Bagian terbesar dari rambut, t.d sel² runcing yang mengalami keratinisasi, mengandung pigmen.

Kutikula

- Membran tipis, t.d sel pipih, keratinisasi dan transparan.

- Tersusun seperti genting, 1-3 lapis.


Hair (cortex)

Connective sheath of hair follicle

Medulla of hair

Hair bulbs (bases of hair follicles)Papillae of hair follicles

Matrix of hair

Muskulus Erector Pili

Glandula Sebasea

Epidermis


External root sheath

Glassy membrane Medulla Cortex Cuticle of hair

Connective tissue sheath

Glassy membrane

Hair bulb

External root sheath

Internal root sheath

Dermal papilla

Melanocytes

Drawing of a hair and its follicle. The follicle has a bulbous terminal expansion with a dermal papilla. The papilla contains capillaries and is covered by cells that form the hair root and develop into the hair shaft. The central cells (A) produce large, vacuolated, moderately keratinized cells (indicated by the arrow) that form the medulla of the hair. The cells that produce the cortex of the hair are located laterally (B). Cells forming the hair cuticle originate in the next layer ( C) The peripheral epithelial cell develop into the internal and external root sheaths. The external root sheath (shown in color) is continuous with the epidermis, while the cells of the internal root sheath disappear at the level of the openings of the sebaceous gland ducts (not shown).


Struktur folikel rambutT.d : Dermis dan epidermis.

Papila : bagian dermis pd dasar folikel yang menonjol, berisi jaringan ikat, pembuluh darah dan sel saraf.

Germinal matrix :

- Bagian luar papila yang diliputi sel² epitel pada ujung folikel rambut yang membesar.

- Sel² germinal matrix (puncak medula) berproliferasi membentuk rambut dan dapat tumbuh terus.

- Bagian sentral germinal matrix (puncak medula) membentuk medula rambut dan kortex.

- Bagian perifer membentuk selubung akar rambut luar dan selubung akar rambut dalam.


Selubung akar dalam hanya pada bagian bawah folikel, t.d :

1. Kutikula : Merupakan lapisan dalam, dekat kutikula kortex rambut, terdiri dari sel² pipih.

2. Lapisan Huxley : Lapisan tengah

3. Lapisan Henle : Lapisan luar, t.d 1 lapis sel yg seluruhnya mengalami keratinisasi.

Sel selubung akar dalam mempunyai keratohialin yg bersifat asidofil dgn HE tampak kemerahan “ granula trichohyalin”

Selubung akar luar

- Letak : dasar folikel, lanjutan germinal matrix.

- T.d : Satu lapis sel sesuai str basale epidermis

- Lebih keatas t.d beberapa lapis sesuai lapisan epidermis


Selubung jaringan ikat :

- Dermis yang langsung menyelubungi folikel rambut.

- Dipisahkan dari selubung akar luar oleh membrana basalis.

Muskulus Erektor Pili :

- Otot polos yg melekat pd pertengahan selubung jaringan ikat, ujung lainnya melekat pada stratum papilare

dermis, dengan arah miring keatas.

- Kontraksi : - rambut berdiri tegak,

- kulit melekuk,

- sekret kelenjar sebasea keluar

- Inervasi : serabut saraf simpatis.


External root sheath of hair follicle

Internal root sheath of hair follicle

Connective sheath of hair follicle


Warna rambut- Tergantung kualitas dan kuantitas pigmen kortex.

- Sedikit/kurang putih.- Campuran putih dan berpigmen abu-abu (uban).- coklat dan hitam ada melanin.

- Melanosit pd matrix folikel rambut dapat ber-mitosis kemudian terdorong keatas.


Vaskularisasi kulit Arteri subkutan tepat dibawah dermis

Ke dalam

MemeliharaJaringan lemak Folikel rambut

Ke superfisial

Membentuk anyaman Retekutaneus

(di bawah dermis)

Menembus Str Retikulare Folikel rambut

Kelenjar keringatKelenjar Sebasea

Perbatasan Str Retikulare dan str papilare Anyaman arteriol – Rete Sub Papilare

Di bawah Epidermis sekitar matrix dan papila folikel rambut, kel. Keringat, kel. Sebasea.

anyaman kapiler (capilary beds)

Superisial Str RetikularePleksus papilaria


Pada keadaan temperatur udara :

Lebih rendah dari suhu tubuh : Kapiler dan venulae di str papilare dan sub papilare menyempit sehingga temperatur tubuh tidak banyak yang hilang.

Bila udara panas : Kelenjar keringat aktif memproduksi keringat - kapiler dan venulae dilatasi - penguapan keringat.


Sistem imun pada kulitBarier fisik antara tubuh dan dunia luar.Antigen masuk ke dlm tubuh melalui kulit respon imun di kulit.

Komponen selluler : Keratinosit : Memproduksi sitokin dan kemokin dapat

menyebabkan kemotaksis dan aktivasi lekosit.

Sel Langerhans : derivat sel dendritik yang terletak di atas str basale epidermis, berperan sebagai sel penyaji (APC).

Limfosit epidermal : sel T .

Dermis : Limfosit (sel T teraktifasi dan T memory) dan makrofag.


INTEGUMENT1. Stratum corneum


3. Dermal papillae

4. Dermis : reticular layer

6. Sebaceous glands

5. Hair follicles (tg.s)

7. Erector muscles (arrector pili muscles)

8. Hair follicles (l.s)

9. Ducts of sweat glands (sudoriferous)

10. Hair bulbs (bases of hair follicles)

11. Papillae of hair follicles

12. Secretory sections of sweat glands

13. Skeletal muscle

14. Epidermis traversed by duct of a sweat gland

15. Sebaceous gland

16. Duct of a sweat glands (l.s)

17. Hair (cortex)


19. Connective sheath of hair follicle

20. External root sheath of hair follicle

21. Medulla and matrix of hair

22. Lamellar corpuscles (Pacinian corpuscles)

23. Adipose tissue in subcutaneous layer

24. Vein 25. Arteriole


Kuku (Nails) Highly keratinized cell

Harder than the stratum corneum

NAIL DEVELOPMENT Similar to that of hair Third month embryonic development Epidermis on the dorsal surface of the terminal phalanges

invades the dermis Forming a furrow nail groove Epithelial cells proliferate nail matrix (in hairs

germinal matrix) Proliferation nail matrix pushes upper cells

toward the surface differentiate highly keratinized nail plate

The epidermis over which it slides becomes the nail bed.


NAIL COMPLEX STRUCTURE

Nail plate (nail body ,visible), nail root (hidden in the nail groove)

The matrix

Nail bed

Eponychium (or cuticle)

Hyponychium (distal)

Lunula (whitish, opaque, crescent shaped region on the proximal nail body)

kulit dan derivatnya 2011(2)

Documents