kuliah kulit

7/24/2019 kuliah kulit

1/35

Nama : dr Arif Effendi

TTL : Solo, 3 Juni 1961

Riwayat pendidikan: ! "ni# $ipone%oro Semaran%

19&'( &) **$S + "-: 1996( .'''

*eker/aan : *NS di RS"$ $r 0 Adul -oeloek

*raktik : Apotek !ita !edaton

Ruma2 : *rof - amin 14 Rawalaut


2/35

Penyakit klt yg disebabkan infeksi bakteri piogen,disertai pembentukan pus/ jar nekrotikterbatas pada kutis dan subkutis, bisa sistemik

Infeksi: masuknya m.o ke dlm jar tbh, berkembang biak dan merusak jarRadang: reaksi jar tbh terhadap aksi dr luar

Penyebab: Stalokokus aureus: - sbg ora normal di permukaan klt - masuk klt rusak: impetigo le!at folikel rambut: folikulitis/ furunkulosis - mengeluarkan " kemotaktik#ensim: mengundang lekosit nanah

- stalokokus ttt mengeluarkan toksin epidermolitik bulamekanisme pertahanan: klt kering- tak terlalu lembab,

asam lemak tak jenuh sebum integritas kltStreptokokus beta hemilitikus grup $


3/35

Predisposisi:- umur

- higiene sanitasi: anak, pekerja

- daya tahan tbh: %&, anemi, malignancy

penyakit kronis, terapi imunosupresif- sudah ada penyakit lain/ garukan

Impetigo kontagiosa

- penyebab: stalokokus aureus- 'linis:makula eritem (esikel bula dd

tipis

pustulasi pe)ah krusta kuning

madu

melekat erat hiperpigmentasi- predileksi:perioral, sekitar lubang hidung/ klt

terbuka

- Predisposisi: anak balita dg *S jelek

- &udah menular

- &usim panas- lembab


4/35

Impetigo kontagiosa bulosa/ impetigo bulosaneonatus

+ pemgus neonatus :

- sia th- 'linis:bula kendor, isi tidak penuh/ hipopion

bula mdh pe)ah berbekas sirsiner

+ sesuai lingkar bula

- lain- lain sama impetigo kontagiosa

"olikulitis supersialis pustulosa:

- Pustula pada muara folikel rambut

- 0ergerombol, putih kekuningan, mudah pe)ah

- Sembuh tanpa bekas

- Predileksi: kepala, ekstremitas


5/35

"olikulitis pustulosa:

- predileksi: janggut-kumis yang berambut

- 'linis:pustula seperti bisul ke)il, rambut

menembus di tengah. Pe)ah kering

krusta, di dlmnya

sering disertai abses

- kumat- kumatan

"urunkel:

- klinis: abses perifolikuler akut, bts tegas, bagtengah supurasi dikelilingi eritem dan indurasi.

Pe)ah

keluar pus kental seperti 1mata bisul2

-predileksi: leher blk, ketiak, pantat

- Predisposisi: *S jelek, %&

'arbunkel:

- 'umpulan bbrp furunkel memp 3 4 lubang

supurasi


6/35

5risipelas:

- Streptokokus beta hemolitikus grup $

- 'utis dan subkuits

- 'linis: prodromal: malaise#gjl konstitutif +demam,

menggigil, nyeri kpl

mulai luka ke)il merah )erah, bts tegas

edem, nyeri tekan, raba panas6 kadang

tengah tdp (esikel/bula dpt gangren

lokal

- predileksi: tungkai ba!ah, pipi, tangan

Selulitis/ egmon:

- radang supuratif subkutis#dermis dg gjl sistemik

- penyebab: stretokokus piogenikum

- 'linis:a!al benjolan k)l/ luka

tdp eritem ringan, edem, nyeri tekan setempat


7/35

5ktima:

- Infeksi pada epidermis dan dermis

- Penyebab: Streptokokus beta hemolitikus grup

$- 'linis: mulai gatal6 (esikel/(esikopustulosa

pe)ah:krusta tebal melekat eratkrusta lepas:

ulkus dangkal ,dasar )ekung, tepi sdktmeninggi/

spt )a!an sembuh: parut ringan

- predileksi: tungkai b!h

- Predisposisi: ri!ayat atopi, malnutrisi, trauma,*S


8/35

*idradenitis supuratif:

- Radang kel apokrin kronis, )enderung jar parut

- 'linis: mulai sumbatan saluran kel inf II

nodulk)l kemerahan, nyeri tekan keras

beruktuasi 7' supurasi pe)ah

tbt sinus/ stul. 7' perlunakan tdk

serentak 8 kel bertumpuk sekret

keluar

sedikit demi sedikit +kronis- predileksi: yang mempunyai kel apokrin: aksiler,

inguinal, pantat, sekitar umbilikus,

areola mamae

- terapi: sulit dijangkau obat topikal 7' tubulus kel

berkelok eksisi# drain- %%: furunkel, skrofuloderma, aktinomikosis,

granuloma inguinal


9/35

9ain- lain:

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome/ S-

+impetigo bulosa generalisata:

- penyebab: eksotoksin Staf aureus:eksfoliasi#

beredar sistemik

toksemia seluruh tbh timbul bula, )ptpe)ah,

lepuh, mengelupas+epidermolisis bs fatal

- 0isa ke organ dlm, banyak menyerang anak

- 'linis: (esikel, bula ukuran (ariatif, krusta

- ;erapi: lokal: P' 6 sistemik: ab

Intertrigo:

- predileksi: lipatan obesitas: inframamae,

inguinal, pantat, leher, aksiler lipatan lembab kerusakan

epitel

peradangan infeksi sekunder

- klinis: eritema, maserasi +erosi membasah,

rasa terbakar, gatal, eksudat


10/35

5ritrasma:

- Infeksi klt dangkal, kronik, di daerah keringat 33

-


11/35


12/35


13/35

I="5'SI >$&R +%5R&$;7&I'7SIS

- %ef: penyakit jamur yang menyerang klt

supersial: )ukup timggi 7' iklim tropis

profundal: jarang

kandida: sebetulnya intermidiate, btk klinik

sistemik 8 supersial

- =ama- nama penyakit jamur:

0erdasarkan lokasi:

a. supersial:

b. profunda:menyerang alat di b!h klt

tr


14/35

0erdasarkan penyebab:

a. nondermatota: pityriasis (ersi)olor, blackpiedra,

white piedra, tinea nigra palmaris,

otomikosisb. dermatota, penyebabnya grup mi)rosporon

grup tri)hophyton

grupepidermophyton

0erdasarkan nama anatomis:- ;inea kapitis: penyakit jamur pada rambut dan

klt kepala

- ;inea kruris: sekitar anus, pantat, perut bag b!h+daerah genitokruris

- ;inea manuum: pada tangan

- ;inea pedis: pada kaki

- ;inea korporis: !ajah, badan, lengan, tungkai+daerah klt tak berambut.

tinea fas)iei


15/35

0erdasarkan penyebab:

- &i)rosporosis

- ;ri)hophytosis- 5pidermophytosis

- 'andidiasis

0erdasarkan lain- lain:

- Pityriasis (ersi)olor: !arna

- ;inea imbrikata: penyakit jamur dg susunan

skuama yg konsentris

- ;inea nigra, tinea sirsinata +morfologi- 'erion )elsi: reaksi peradangan yg berat pd t

kapitis


16/35

>amur dapat tumbuh baik bila ada:

4. air: kelembaban

. 7: udara )ukup, ke)uali kandida semianaerob

A. =: didapat dari keratin klt dan skuama

.


17/35

Sumber penularan jamur:

4. antropolik: berasal dari manusia

. Foolik: dari he!an

A.


18/35

?ara penularan:

4. 9angsung:

- kontak dg penderita

- kontak dg binatang yg sakit jamur

- kontak dg tanah/ sampah yg mengandungjamur

. ;idak langsung:

le!at alat- alat, alat mandi, tidur, rumahtangga

Patogenesis:

'alau jamur menempel pada kulit, keadaan klt)o)ok, jamur akan tumbuh.

>amur mengeluarkan enGim keratolitik yg dptmenghan)urkan keratin dan han)uran keratintersebut menjadi makanan bagi jamur.

>amur yg tumbuh butuh keratin, enGim keratolitiklebih banyak dikeluarkan dst, sehinggapenyakit akan melebar


19/35

;anda khas penyakit jamur:

- $da skuama dan papula

- ;ersusun melingkar +sirsiner

- %engan bagian tepi aktif/ eritematus- %i bagian tengah terkesan sembuh

- ;erasa gatal terutama kalau berkeringat.

0erkeringat membuat lembab jamurakan lebih aktif enGim yg keluar lebih

banyak lebih merangsang ujung- ujungsyaraf


20/35

?ara membuktikan adanya jamur:

4. %engan lampu Hood

lampu @ AB $#lter keluar sinargelombang ttt.

kulit#jamur/miselium uoresensi. ?ara mikroskopis

men)ari jamur di kulit, rambut, kuku

a. skuama

skuama#'7* AJ biarkan B-4 1

mikroskup:pembesaran lemah#difragmake)ilkan

positip:

- batang-batang seperti pita panjang

- beruas- ruas

- ber)abang

- di ujung ada budding

- uoresensi kuning kehijauan

- tdk terikat pada batas sel str korneum


21/35

b. rambut:

potongan rambut#'7* AJ: 4- 4B 1

mikroskup: pembesaran lemah,diafragmake)ilkan

positip: tampak spora

fals positip: pigmen ditambah *7

4. endotrik: spora berderet di antara kutikula

. eksotrik: spora menempel pada rambut

). kuku:

potongan kuku dlm tabung#'7* AJ E j tokamar

bubur

mikroskup: pembesaran lemah, diafragmake)ilkan

positip: spora dan/ miselium


22/35

A. 'ultur/ biakan:

skuama,kuku,rambut yg dipotong ke)il denganose di media to kamar

positip: koloni dengan bentuk dan !arnaberbeda

+tergantung dermatota nya

. 0iopsi: P$

dari kulit: str korneum didapat spora/ miselium

B. %engan uji kulit/ )utaneus test

misal: tes tri)hophytin untuk tri)hiphyton

bahan tes disuntikkan intrakutan

hasil:

- : tdk menderita/ baru saja terkena infeksi

# : menderita penyakit/ baru saja sembuh

+ada urtika di tempat suntikan


23/35


24/35

'erion )elsi/ tri)hophytosis kapitis:

- tinea disertai peradangan

- sering pada anak- anak- penyebab: tri)hophyton

- gambaran khas:

daerah botak pada kepala

dg rambut rontok atau patah

disertai pustula, krusta, kadang edem

- subyektif: gatal

- terapi: antijamur topikal/ sistemik

- sembuh: kebotakan, bila berat: permanen


25/35

;inea korporis:

- dari golongan dermatota

- pd klt berambut halus:!ajah,badan,lengan,tungkai

- penyebab: tri)hophyton- khas:

- bentuk anuler:

- lesi tersusun melingkar

- terdiri papul dg dasar eritematus

bag tengah menyembuh- tepi aktif/ lbh eritem sedikit skuama

- bentuk e)Gematus anuler:

- mirip di atas, tetapi bag tengah eritematus

dan berskuama

- kadang edematus dan intertriginasi/ lesi basah

- )rusted type

seperti anuler tetapi seluruhnya ditutup krusta


26/35

- (esi)ular type:

(esikel menggerombol dlm lesi yg melingkar

terjadi karena reaksi imunologis berlebihan

- plaKue type gambaran seperti psoriasis, tapi skuama

ke)il- ke)il

meluas dg tepi tegas

- kerion type: seperti btk )rusted tapi krusta

lbh tebal


27/35

;inea kruris:

- penyebab: epidermophyton

- predileksi: inguinal, perineum, paha bag atas genital, femoro-inguinal, skrotum bag

atas

- khas: biasanya bilateral

anuler/ elip, tambah melebar L

lingkaran !arna: kemerahan/ )oklat kehitaman

skuama tak jelas terutama kl adaintertriginasi

- faktor yg mempengaruhi:

- kelembaban dan panas

- )elana yg ketat

- kegemukan


28/35

tinea pedis:

- orang a!am menyebutnya: Mkutu airN

- bentuk klinis:

4. btk intertrigineus:klinis: basah dan maserasi,

skuama# sura pd sela jari

gatal dan sakit

. btk (esikuler:

bila terdapat reaksi imun yg berlebihan

klinis: (esikel yg dalam

predileksi: plantar pedis/ terutama daerahkura- kura, bisa meluas ke dorsum

rasa sangat gatal A. btk skuamous

klinis: skuama difus pada plantar pedis,meradang

sangat gatal, sering kronis


29/35

tinea imbrikata:

- penyebab: tri)hophyton )on)entri)um

- khas: skuama tersusun konsentris, spt genteng

makula )olor skin, btk spt lingkaran

tertutup sisik kasar

- sifat: kronis

pityriasis (ersi)olor:

- penyebab: malasseGia furfur +bersifat lipolik menghasikan asam dekarboksilase

menghambat tyrosinase hipopigmentasi

- predileksi: punggung, dada, lengan atas

- 'linis: makula hipopigmentasi, ke)oklatan,

keabuan kehitaman, multipel# sKuama halus

diatasnya

nger nail sign, lesi dptberkonuensi

sehingga menjadi lebar


30/35

kandidiasis/ moniliasis:

- penyebab: kandida albi)ans +terbanyak

yg merupakan ora normal di mulut,trdigesti(us

,(agina6 bersifat semianaerob.

punya btk: miselia : to kamar, infeksikronis

yeast: AD o?, infeksi akut- bisa dijumpai lesi satelit

- faktor predisposisi:

- kelembaban tinggi

- pemakaian antibiotik8 steroid terus

menerus

- kehamilan: perubahan p* di (agina

- peny sistemik: %&: gangguan gula darah klt

- kegemukan: banyak keringat


31/35

0entuk klinis kandidiasis:

4. oral kandidiasis:

terdapat ulkus dangkal putih keabuan

tertutup membran

. kandidiasis (ul(o(aginal:

%&: gula darah 8 urin yg tinggi

pregnan: penimbunan glikogen di epitel (agina

A. kandidal intertrigo:

predileksi: aksiler, inguinal, intergluteal,inframamae

interdigital, glans penis, umbilikal

berupa ber)ak batas tegas,bersisik,basah,eritem

. Pseudo diaper rash:

bayi: popok basah/ jarang diganti dis iritan neonatus: sbg gejala sisa dis oral/ dis perianal

B. Perianal kandidiasis:

berupa maserasi seperti dermatota tipe basah

keluhan: pruritus ani


32/35

C. kandidal parony)hia:

sering pd pendrita yg sering berada di air

berupa kemerahan,pembengkakan tdkbernanah

D. 5rosio interdigitalis

;inea nigra:

- penyebab: ?ladosporium !erne)kii ? mansoni

dpt menghasilkan pigmen seperti melanin

- predileksi: palmar manuum, kadang plantarpedis

- klinis: ber)ak )oklat kehitaman, tanpa skuama

dimulai bintik hitam ke)oklatan,melebar sptkoin.

kadang nyeri- gatal


33/35

Piedra:

- Infeksi jamur ditandai nodul sepanjang rambut

Ind: hanya piedra hitam- penyebab: Piedraia hortae +bla)k

;ri)hosporon )utaneum +!hite

- 'linis: nodul ke)il pd batang rambut,

mdh menyebar ke rambut lain

sangat mengganggu

dg jari benjolan teraba kasar

disisir: terdengar suara metal 1klik2

- terapi: potong rambut terinfeksi

)u)i rambut dg lar sublimat 4/ antijamur


34/35


35/35

kuliah kulit

Documents