Skrining Perkembangan

12-16% gangguan keterlambatan bicara & bahasa, RM,gangguan belajar, gangguan emosi/perilaku

20-30 terdeteksi saat masuk sekolah

Anak dengan gangguan / penyimpanganUmumnya sudah terlambat / sdh ada gejala

dirujuk RS. Untuk menetapkan adanya penyimpangan tumbuh

kembang pada anak instrumen

Upaya dini untuk mencari suatu penyimpangan Mencegah dampak negatif dari penyimpangan tsb.

Tumbuh Kembang Optimal. Intervensi kualitas SDM , biaya +lulus SMA, memiliki pekerjaan, hidup mandiri, kehamilan remaja (-), kenakalan anak-anak (-) , korban kejahatan (-)

Tujuan

! Kuesioner Pra skrining perkembangan ( KPSP) ! Tes daya lihat Kartu E pada jarak 3 meter! Tes daya dengar pertanyaan sesuai umur

(Ya/Tidak)! Kuesioner Perilaku Anak Prasekolah! Deteksi Dini Penyimpangan Mental Emosional

Instrumen Deteksi DiniGANGGUAN PERKEMBANGAN

1. Kuesener Masalah Mental Emosional (KMME) ( 36 Bulan – 72 Bulan ) 2. Cek List Autis Prasekolah (Cheklist For Autism In Todlers / CHAT) ( 18 Bulan - 36 Bulan) 3. Formulir Deteksi Dini Gangguan Pemusatan Perhatian Dan Hiperaktifitas (GPPH) Dengan Abreviated Conner Rating Scale (36 Bulan Ke Atas)

KPSP Daftar pertanyaan singkat utk orang tua alat skrining pendahuluan perkembangan anak usia 3 bulan - 6 tahun 10 pertanyaan utk tiap golongan umur mengetahui adanya hambatan dalam

perkembangan anak• hasil yang positif perlu pemeriksaan lebih

lanjut

1. Sapa orang tua/ pengasuh dan anak dengan ramah2. Jelaskan tujuan dilakukan tes .3. Buat komunikasi yang baik dengan anak.4. Hitung umur anak

- Instruksi umum: catat nama anak, tanggal lahir, dan tanggal pemeriksaan pada formulir.- Umur anak dihitung dengan cara tanggal pemeriksaan dikurangi tanggal lahir. (1 thn = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1 minggu = 7 hari)

Teknik pelaksanaan

Tahun Bulan HariTgl pemeriksaan (11/3-04) …………04….……3………….11Tgl lahir (5/1- 03)………….………………-03……...-1…...…….-5Umur anak : …………………………….1……… .2…………..6

…………………………………..…………………14………………………………………...…02…….…2……….…41Tgl pemeriksaan (11/3-03)………….…03….……3…….…….11Tgl lahir (20/7-02)……….……………..-02…...….-7…………-20Umur anak………………………………..0……….7……...…..21

Petunjuk Petugas membaca tiap pertanyaan dengan teliti

dan benar sesuai umur anak Orang tua/pengasuh menjawab setiap

pertanyaan sesuai keadaan sebenarnya Pilihlah salah satu dari 2 kemungkinan ☺ Ya : Anak dapat melakukannya dulu & sekarang☺ Tidak: Anak tidak dapat melakukannya dulu &

sekarang atau anda tidak yakin bahwa anak dpt melakukan

Tulis hasilnya di Kartu Data Tumbuh Kembang Anak

Cara menilai KPSP

Semua pertanyaan yang telah dijawab Hitung jumlah jawaban Ya Jumlah jawaban Ya = 9 atau 10 normal (N) Jumlah jawaban Ya <9 teliti kembali: Cara menghitung usia anak ? Cara memilih pertanyaan KPSP (sesuai usia anak?)

Pemeriksaan ulang dengan KPSP

Dilaksanakan pada 3 keadaan sbb: Hasil KPSP negatif atau jumlah jawaban Ya = 9

atau 10 pemeriksaan ulang:1. Usia < 12 bulan tiap 3 bulan2. Usia 12 - 72 bulan tiap 6 bulan

Jawaban Ya = 7 atau 8 pemeriksaan ulang 2 minggu setelah pemeriksaan pertama

Jawaban Ya < 7 atau pemeriksaan ulang tetap 7-8 rujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih lengkap

Kesimpulan ?

normal

Kesimpulan ?

meragukan

Kesimpulan ?

penyimpangan

TES DAYA LIHAT (TDL)Alat dan sarana1. Ruangan yang bersih, tenang

dengan penyinaran yang baik

2. Dua buah kursi3. Poster huruf E, penunjuk4. Guntingan huruf E

Cara melakukan tes daya lihat :

Pilihlah suatu ruangan yang bersih dan tenang, dengan penyinaran yang baik.

Gantungkan “ poster huruf E “ setinggi mata anak pada posisi duduk.

Letakkan sebuah kursi sejauh 3 meter dari “ poster huruf E “ , menghadap kearah “ poster huruf E “.

Letakkan sebuah kursi lainnya disamping “ poster huruf E “ untuk pelaksanaan tes.

Berikan “ guntingan huruf E “ untuk dipegang anak. Latihlah anak untuk mengarahkan guntingan huruf E yang dipegangnya ke salah satu dari 4 arah (atas/bawah/kiri/kanan) sesuai yang ditunjuk pada “ poster huruf E “ oleh pemeriksa. Pujilah setiap kali anak mau melakukannya.

Lanjutan TDL…..

Anak diminta menutup sebelah matanya dengan buku atau benda lain.

Dengan menggunakan alat penunjuk, tunjuklah setiap huruf E pada poster, mulai dengan huruf yang terbesar sampai yang terkecil yang maasih dapat terlihat. Pujilah setiap kali anak dapat mencocokan posisi guntingan huruf E yang dipegangnya sesuai huruf E yang ditunjuk pada poster.

Ulangi pemeriksaan tersebut diatas pada mata satunya dengan cara yang sama.

Tulislah nomor lajur E terkecil yang masih dapat dilihat pada kertas yang telah disediakan :

Mata kanan : ………….. Mata kiri : …………….

Lanjutan TDL…..

Interpretasi : Bila tidak dapat mencocokkan posisi “

guntingan huruf E “ dengan huruf E pada poster sampai

baris ketiga dari atas, kemungkinan anak mengalami gangguan daya lihat.

TES DAYA DENGAR ANAK (TDD)

Alat1. Daftar pertanyaan2. Gambar binatang (ayam, anjing,

kucing), manusia3. Mainan (boneka, kubus, sendok,

cangkir, bola)

1. Jelaskan kepada orang tua : Bahwa tujuan tes ini untuk mengetahui secara dini apakah bayi/anaknya ada gangguan pendengaran atau tidak.Tidak usah ragu-ragu atau takut menjawab, karena tidak untuk menyalahkan orang tua.

2. Tanyakan tanggal lahir, hitung umur anak.3. Pilih daftar pertanyaan yang sesuai umur anak.

Cara melakukan tes daya dengar :

Lanjutan TDD…..

4. Tes daya dengar pada anak umur kurang dari 24 bulan :Semua pertanyaan harus dijawab oleh orang tua/pengasuh.Bacakan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu.Tunggu jawaban dari orang tua/pengasuhJawaban “Ya” jika:Menurut orang tua anak dapat melakukannya dalam satu bulan terakhir.Jawaban “Tidak” jika :Anak tidak dapat/tidak mau melakukan perintah orang tua/pengasuh.

Lanjutan TDL…..

Interpretasi :Bila ada satu/lebih jawaban “Tidak”,

kemungkinan anak mengalami gangguan pendengaran.

Intervensi :Tindak lanjuti sesuai dengan buku pedoman yang

ada evaluasi 2 mingguRujuk ke RS bila tidak dapat ditanggulangi.

DETEKSI DINI PENYIMPANGAN

MENTAL EMOSIONAL

Kemampuan untuk mengerti dan mengendalikan emosi.

Tak memiliki keseimbangan mental emosional maka anak

tak bisa berinteraksi secara sosial akan memicu

persoalan di masa depannya.

PERKEMBANGAN MENTAL EMOSIONAL YANG BAIK

TUJUAN: MENDETEKSI DINI MASALAH / PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL PADA ANAK PRA SEKOLAH

JADWAL DETEKSI DINI MASALAH MENTAL EMOSIONAL :

- RUTIN TIAP 6 BULAN PADA ANAK USIA 36 BULAN - 72 BULAN. SESUAI JADWAL SKRINING PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN ANAK.

- ALAT YANG DIGUNAKAN : KUESENER MASALAH MENTAL EMOSIONAL (KMME) td 12 PERTANYAAN UNTUK MENGENALI PROBLEM EMOSIONAL ANAK

A. DETEKSI DINI MASALAH MENTAL EMOSIONAL ANAK PRASEKOLAH

CARA MELAKUKAN:- TANYAKAN SETIAP PERTANYAAN DENGAN LAMBAT, JELAS DAN NYARING SATU PERSATU PERILAKU YANG TERTULIS PADA KKME KEPADA ORANG TUA / PENGASUH

CATAT JAWABAN YA HITUNG JUMLAH JAWABAN YA

INTERPRETASI: ADA JAWABAN YA KEMUNGKINAN ANAK MENGALAMI MASALAH MENTAL EMOSIONAL

No Pertanyaan Ya Tidak1 Apakah anak anda seringkali terlihat marah tanpa sebab yang jelas?

(sering menangis, mudah tersinggung atau bereaksi berlebihan terhadap hal-hal yang sudah biasa dihadapinya)

2 Apakah anak anda tampak menghindar dari teman-teman atau anggota keluarganya?(merasa sendirian, menyendiri atau sedih sepanjang waktu, kehilangan minat terhadap pada yang biasanya dinikmati)

3 Apakah anak anda terlihat berperilaku merusak dan menentang terhadap lingkungan sekitarnya?(melanggar peraturan , mencuri, seringkali melakukan perbuatan yang berbahaya bagi dirinya, atauMenyiksa Binatang atau anak lainnya) dan tampak tidak perduli dengan nasihat-nasihat yang sudahdiberikan kepadanya?

4 Apakah anak anda memperlihatkan adanya perasaan ketakutan atau kecemasan berlebihan yangtidak dapat dijelaskan asalnya dan tidak sebanding dengan anak lain seusianya?

5 Apakah anak anda mengalami keterbatasan karena adanya konsentrasi yang buruk atau mudahBeralih perhatiannya, sehingga terjadi penurunan aktivitas sehari-hari atau prestasi belajarnya?

6 Apakah anak anda menunjukkan perilaku kebingungan, kesulitan dalam berkomunikassi danmembuat keputusan?

7 Apakah anak anda menunjukkan perubahan pola tidur?(sulit tidur , terjaga sepanjang hari,terbangun diwaktu tidur malam karena mimpi buruk, mengigau)

8 Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan?(seperti kehilangan nafsu makan, makan berlebihan / tidak mau makan sama sekali)

9 Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, sakit perut atau keluhan-keluhan fisiklainnya?

10 Apakah anak anda seringkali mengeluh putus asa atau berkeinginan untuk mengakhiri hidupnya?11 Apakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran perilaku atau kemampuan yang sudah

dimilikinya? (mengompol kembali, menghisap jempol, atau tidak mau berpisah dengan orangtua/pengasuhnya)

12 Apakah anak anda melakukan perbuatan yang berulang-ulang tanpa alasan yang jelas?Kesan: Interpretasi:Bila orangtua memberikan satu/lebih jawaban `ya` anak kemungkinan mengalami masalah mental emosional.Bila jawaban `ya` hanya 1 lakukan konseling pada orang tua kemudian dievaluasi 3 bulan lagi bila menemukan `ya` lebih dari 1(satu) maka harus dirujuk.

KUESENER MASALAH MENTAL EMOSIONAL (KMME)

BILA JAWABAN “ YA” HANYA SATU :® KONSELING ORTU, GUNAKAN BUKU PEDOMAN POLA ASUH YANG MENDUKUNG PERKEMBANGAN ANAK® EVALUASI SETELAH 3 BULAN , BILA TIDAK ADA PERUBAHAN RUJUK KE RS YANG MEMILIKI FASILITAS KESEHATAN JIWA / TUMBUH KEMBANG ANAK.

BILA JAWABAN “YA” DITEMUKAN DUA / LEBIH: RUJUK KE RS YANG MEMILIKI FASILITAS KESEHATAN JIWA / TUMBUH KEMBANG ANAK, DISERTAI INFORMASI JUMLAH DAN MASALAH MENTAL EMOSIONAL YANG DITEMUKAN

INTERVENSI

B. DETEKSI DINI AUTISM

TUJUANNYA : MENDETEKSI SECARA DINI ADANYA AUTIS PADA ANAK UMUR 18 BULAN SAMPAI 36 BULAN

JADWAL DETEKSI DINI AUTIS PADA ANAK PRASEKOLAH: ATAS INDIKASI BILA ADA KELUHAN DARI IBU / PENGASUH/ KADER / GURU

JIKA DIJUMPAI KELUHAN :- KETERLAMBATAN BICARA- GANGGUAN KOMUNIKASI / INTERAKSI SOSIAL

- PERILAKU YANG BERULANG ULANG

GANGGUAN KOMUNIKASI DALAM AUTIS

- TERLAMBAT BICARA- KATA KATA TIDAK DIMENGERTI “BAHASA PLANET”- MENGGUNAKAN KATA KATA DALAM KONTEKS YANG TIDAK SESUAI- BICARA TIDAK UNTUK KOMUNIKASI- MENIRU/ MEMBEO- MONOTON- MIMIK DATAR/ TANPA EKSPRESI

GANGGUAN INTERAKSI SOSIAL DALAM AUTIS

- MENOLAK / HINDARI TATAPAN MATA- TIDAK MENOLEH JIKA DIPANGGIL- TIDAK SENANG DIPELUK- TIDAK ADA USAHA BERINTERAKSI DENGAN ORANG LAIN- JIKA MENGINGINKAN SESUATU MENARIK TANGAN ORANG LAIN - TIDAK BISA BERBAGI KESENANGAN DENGAN ORANG LAIN

GANGGUAN PERILAKU DALAM AUTIS

- BERMAIN SANGAT MONOTON DAN STEREOTIPIK- SENANG PADA SESUATU YANG BERPUTAR- DAPAT TERLIHAT HIPERAKTIF, MEMUKUL KEPALA SENDIRI- KADANG TERLIHAT DIAM SEKALI, BENGONG , TATAP MATA KOSONG

BAGAIMANA CARA MENGENALI AUTIS SECARA DINI?

1. MONITOR PERKEMBANGAN BICARA2. SKRINING GANGGUAN PERKEMBANGAN RUTIN

TIDAK LULUS SKRINING?

LAKUKAN ASSESMENT

RUJUK KE AHLI / TIM

EVALUASI: RIWAYAT HAMIL,PERSALINAN, PERKEMBANGAN

WASPADA

-TIDA ADA BABBLING, MENUNJUK, MIMIK PADA USIA 1 TAHUN-TIDAK ADA KATA PADA USIA 16 BULAN-TIDAK ADA 2 KATA SPONTAN USIA 2 TAHUN- KEHILANGAN KEMAMPUAN BICARA / INTERAKSI SOSIAL PADA SEMUA UMUR

CHEKLIST FOR AUTISM IN TODLERS

ADA 2 JENIS PERTANYAAN :- 9 PERTANYAAN YANG DIJAWAB OLEH ORANG TUA/ PENGASUH - PERTANYAAN DIAJUKAN SECARA BERURUTAN, SATU PERSATU- JELASKAN PADA ORTU SUPAYA TIDAK RAGU ATAU TAKUT MENJAWAB

ADA 5 PERINTAH BAGI ANAK UNTUK MELAKSANAKAN TUGAS SEPERTIYANG TERTULIS CHAT

CHEKLIST DETEKSI DINI AUTIS ANAK USIA 18-36 BLN/CHAT Bagian A. Alo-

anamnesis

Apakah anak anda 1. Senang diayun-ayun atau diguncang-guncang naik turun (bounced) dilutut2. Tertarik (memperhatikan) anak lain3. Suka memanjat benda-benda, seperti memanjat tangga4. Bisa bermain ciluk-ba, petak umpet5. Pernah bermain seolah-olah membuat secangkir teh menggunakan mainan berbentuk cangkir dan teko atau permainan lain6. Pernah menunjuk atau meminta sesuatu dengan menunjukkan jari 7. Pernah menggunakan jari untuk menunjuk ke sesuatu agar anda melihat ke

sana8. Dapat bermain dengan mainan yang kecil (mobil mainan atau balok-balok)9. Pernah memberikan suatu benda untuk menunjukkan sesuatu

Bagian B.Pengamatan

1. Selama pemeriksaan apakah anak menatap ( kontak mata dengan) pemeriksa

2. Usahakan menarik perhatian anak, kemudian pemeriksa menunjuk sesuatu di ruanga

pemeriksaan sambil mengatakan : ” lihat, itu ada bola (atau mainan lain)” perhatikan

mata anak, apakah anak melihat ke benda yang ditunjuk. Bukan melihat tangan

pemeriksa3. Usahakan menarik perhatian anak, berikan mainan gelas/cangkir dan teko.

Katakan pada anak anda ” apakah kamu bisa membuatkan secangkir susu untuk

mama” diharapkan anak seolah–olah membuat minuman, mengaduk, menuangkan,

meminum. Atau anak mampu bermain seolah-olah menghidangkan makanan, minuman,

bercocok tanam, menyapu, mengepel dll4. Tanyakan pada anak ” coba tunjukkan mana ` anu ` nama benda yang dikenal

anak dan ada disekitar kita. Apakah anak menunjukkan dengan jarinya? Atau

sambil menatap wajah anda ketika menunjuk ke suatu benda5. Dapatkah anak anda menyusun kubus/balok menjadi menara

Interpretasi Risiko tinggi menderita autism bila JAWABAN TIDAK UNTUK A5, A7, B2, B3, dan B4 Risiko kecil menderita autism bila JAWABAN TIDAK UNTUK A7 dan B4 Kemungkinan gangguan perkembangan lain, bila JAWABAN TIDAK > 3 (untuk A1-4,6,8,9, B1,B5) Dalam batas normal, bila bukan kategori 3 diatas Hasil pemeriksaan : .................................................................................................................

1. RISIKO TINGGI MENDERITA AUTIS: BILA JAWABAN “TIDAK” PADA PERTANYAAN A5, A7, B2, B3, B42. RISIKO RENDAH MENDERITA AUTIS: BILA JAWABAN “ TIDAK” PADA PERTANYAAN A7 DAN B43. KEMUNGKINAN GANGGUAN PERKEMBANGAN LAIN: BILA JAWABAN TIDAK JUMLAHNYA 3, ATAU LEBIH UNTUK PERTANYAAN A1-A4; A6: A8-A9, B1-B5 ANAK DALAM BATAS NORMAL BILA TIDAK TERMASUK DALAM KATEGORI 1,2,3

BILA ANAK RISIKO MENDERITA AUTIS ATAU KEMUNGKINAN ADA GANGGUAN PERKEMBANGAN, RUJUK KE RS YANG MEMILIKI FASILITAS KESEHATAN JIWA/ TUMBUH KEMBANG ANAK.

C. DETEKSI DINI GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN HIPERAKTIFITAS (GPPH)

TUJUAN : MENGETAHUI SECARA DINI ADANYA GPPH USIA 36 TH KE ATAS

JADWAL DETEKSI : ATAS INDIKASIBILA ADA KELUHAN: - ANAK TIDAK BISA DUDUK TENANG - ANAK BERGERAK TANPA TUJUAN DAN TIDAK MENGENAL LELAH - PERUBAHAN SUASANA HATI YANG MENDADAK / IMPULSIF

ALAT YANG DIGUNAKAN: FORMULIR DETEKSI DINI GPPH /( ABBREVIATED CONNERS RATTING SCALE)

CARA MENGGUNAKAN FORMULIR DETEKSI DINI GPPH

- AJUKAN PERTANYAAN DENGAN LAMBAT, JELAS DAN NYARING, SATU PERSATU PERILAKU YANG TERTULIS PADA FORM PADA ORANGTUA ATAU PENGASUH ANAK.

- LAKUKAN PENGAMATAN KEMAMPUAN ANAK SESUAI DENGAN TUGAS PADA FORMULIR

- CATAT JAWABAN ORANG TUA / PENGASUH ANAK DAN KESIMPULAN HASIL PENGAMATAN KEMAMPUAN ANAK, YA ATAU TIDAK . TELITI KEMBALI APAKAH SEMUA PERTANYAAN TELAH DIJAWAB

Kegiatan yang diamati 0 1 2 31. Tidak kenal lelah, atau aktivitas yang berlebihan

2. Mudah menjadi gembira, impulsive3. Mengganggu anak-anak lain4. Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai, rentang perhatian pendek5. Menggerak-gerakan anggota badan atau kepala secara terus menerus6. Kurang perhatian, mudah teralihkan 7. Permintaannya harus segera dipenuhi, mudah menjadi frustasi8. Sering dan mudah menangis9. Suasana hatinya mudah berubah dengan cepat dan drastis10. Ledakkan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak terdugaJumlahNilai TotalKesan :Penilaian Tidak pernah, nilai 0 Kadang-kadang, nilai 1 Sering, nilai 2 Selalu, nilai 3Interpretasi :Anak kemungkinan dengan GPPH bila jumlah nilai total > 13

FORMULIR DETEKSI DINI GPPH

- ANAK DENGAN KEMUNGKINAN GPPH PERLU DI RUJUK KE RS YANG MEMILIKI FASILITAS KESEHATAN JIWA/ TUMBUH KEMBANG- BILA NILAI TOTAL < 13 , TAPI MERAGUKAN ULANG 1 BULAN KEMUDIAN . AJUKAN PERTANYAAN PADA ORANG TERDEKAT ANAK ( ORANGTUA, PENGASUH, NENEK, GURU)

Alur Tindak Lanjut pada Rujukan (Tata Laksana)

POSYANDU / MASYARAKAT

PUSKESMAS/DOKTER PRAKTEK SWASTA

Deteksi Penyimpangan

Stimulasi Evaluasi mengejar deteksi lagi

KLINIK / RUMAH SAKIT

Perlu dirujuk pada ahli

Diagnosis

Intervensi Terapi/rehabilitasi/habbilitasi konseling

Follow Up Konseling

normal

Tidak Normal

Intervensi