KESAN PROGRAM LATIHAN PEMULIHAN KE ATAS OTOT

BISEP PESAKIT ERB’S PALSY.

NORAZIAH BINTI MOHD BASHARI

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

PSZ 19 : 16 ( Pind. 1/97)

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

CATATAN * Potong yang tidak berkenaan ** Jika tesis ini SULIT atau TERHAD, sila lampirkan surat daripada pihak berkuasa / organisasi berkenaan dengan menyatakan sekali sebab dan tempoh tesis ini perlu dikelaskan sebagai SULIT atau TERHAD

BORANG PENGESAHAN STATUS TESIS ♦

JUDUL : KESAN PROGRAM LATIHAN PEMULIHAN KE ATAS OTOT BISEP PESAKIT ERB’S PALSY

SESI PENGAJIAN: 2003/2004 Saya NORAZIAH BINTI MOHD BASHARI ( HURUF BESAR ) Mengaku membenarkan tesis ( PSM / Sarjana / Doktor Falsafah )* ini disimpan di perpustakaan Universiti Teknologi Malaysia dengan syarat-syarat kegunaan seperti berikut: 1. Tesis adalah hakmilik Universiti Teknologi Malaysia. 2. Perpustakaan Universiti Teknologi Malaysia dibenarkan membuat salinan untuk tujuan pengajian sahaja. 3. Perpustakaan dibenarkan membuat salinan tesis ini sebagai bahan pertukaran antara institusi pengajian tinggi. 4. ** Sila tandakan ( √ )

SULIT (Mengandungi maklumat yang berdarjah keselamatan atau kepentingan Malaysia seperti yang termaktub di dalam AKTA RAHSIA RASMI 1972 ) TERHAD (Mengandungi maklumat TERHAD yang telah ditentukan

oleh organisasi/badan di mana penyelidikan dijalankan ) √ TIDAK TERHAD Disahkan Oleh TANDATANGAN PENULIS TANDATANGAN PENYELIA Alamat Tetap NO 136, P.M. DR. HJ ABDUL HAFIDZ HJ. OMAR LORONG KAMPNG BOYAN, 34000 TAIPING, PERAK. Tarikh : 11 Mac 2004 Tarikh : 11 Mac 2004

♦ Tesis dimaksudkan sebagai tesis bagi Ijazah Doktor Falsafah dan Sarjana secara penyelidikan, atau disertai bagi pengajian secara kerja khusus dan penyelidikan atau Laporan Projek Sarjana Muda ( PSM )

“ Saya mengakui bahawa saya telah membaca karya ini dan pada pandangan saya karya

ini adalah memadai dari skop dan kualiti penganugerahan Ijazah Sarjana Muda Sains

serta Pendidikan (Sains Sukan)”.

Tandatangan : …………………..

Nama Penyelia : P. M. DR. HJ. ABD. HAFIDZ BIN HJ. OMAR

Tarikh : 11 MAC 2004

KESAN PROGRAM LATIHAN PEMULIHAN KE ATAS OTOT BISEP PESAKIT

ERB’S PALSY

NORAZIAH BINTI MOHD BASHARI

Tesis ini dikemukakan

sebagai memenuhi syarat penganugerahan

Ijazah Sarjana Muda Sains serta Pendidikan (Sains Sukan)

Fakulti Pendidikan

Universiti Teknologi Malaysia

MAC, 2004

ii

“ Saya akui karya ini adalah hasil kerja saya sendiri kecuali nukilan dan ringkasan yang

tiap-tiap satunya telah saya jelaskan sumbernya”.

Tandatangan : …………………..

Nama Penulis : NORAZIAH BINTI MOHD BASHARI

Tarikh : 11 MAC 2004

iii

Dedikasi

Penulisan ini khas buat:

Ibu dan bapa yang disayangi,

Abang, kakak dan rakan yang dihormati,

Terima kasih di atas pengorbanan

Dan kasih sayang kalian.

iv

PENGHARGAAN

Penyelidik ingin merakamkan setinggi-tinggi penghargaan ikhlas kepada

penyelia, P.M. Dr. Hj Abd. Hafidz Bin Hj. Omar yang telah membimbing serta

meberikan tunjuk ajar sepanjang tempoh penyelidikan dijalankan.

Penghargaan ini juga ditujukan khas buat Pengarah Jabatan Pemulihan Anggota,

Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru iaitu Puan Mariam Binti Mohd Nawang yang

telah banyak membimbing dan memberikan dorongan tanpa jemu.

Penyelidik juga ingin merakamkan jutaan terima kasih kepada ibu dan bapa yang

telah banyak memberi sokongan dalam meyiapkan tesis ini. Begitu juga dengan ahli

keluarga yang lain yang sentiasa memberikan galakkan.

Tidak lupa buat pensyarah dan tutor Sains Sukan yang lain, di atas sokongan dan

kerjasama yang diberikan. Juga buat pihak Melaka Manipal Medical College, jutaan

terima kasih diucapkan kerana meberi peluang untuk penyelidik mendapatkan bahan

rujukan di sana.

Penghargaan ini juga ditujukan buat rakan sekumpulan yang menjayakan

penyelidikan ini. Juga buat rakan seperjuangan yang lain, diucapkan terima kasih diatas

kerjasama anda. Akhir sekali penyelidik ingin merakamkan setingi-tinggi penghargaan

buat semua pihak yang terlibat dalam menjayakan kajian ini.

v

ABSTRAK

Kajian ini adalah bertujuan untuk menganalisis perbezaan kontraksi otot bisep

pesakit Erb’s Palsy sebelum dan selepas menjalani program latihan pemulihan yang telah

dibina oleh penyelidik. Selain itu, kajian ini juga menganalisis perbezaan kontraksi otot

bisep pesakit Erb’s Palsy berbanding sampel normal. Seramai 10 orang pelajar

Universiti Teknologi Malaysia (UTM) telah dipilih sebagai sampel normal dan seorang

pesakit Erb’s Palsy sebagai sampel kajian. Dalam kajian ini, alat BIOPAC

Electromyography I, standard and Integrated EMG, telah digunakan bagi melihat isyarat

EMG. Isyarat EMG adalah untuk menunjukkan aktiviti elektrik otot bisep sampel pesakit

Erb’s Palsy sebelum dan selepas menjalani program latihan pemulihan. Isyarat EMG

juga digunakan untuk menunjukkan aktiviti elektrik otot bisep sampel normal. Data yang

telah diperolehi dianalisis dengan menggunakan perisian Statistical Packages For Social

Science Version 10.0 (SPSS 10.0), di mana tahap signifikan yang telah ditetapkan ialah

p=0.05. Dapatan kajian menunjukkan terdapat perbezaan yang signifikan antara

kontraksi otot bisep pesakit Erb’s Palsy sebelum dan selepas menjalani program latihan

pemulihan. Selain itu juga didapati terdapat perbezaan signifikan kontraksi otot bisep

pesakit Erb’s Palsy berbanding sampel normal. Kesimpulannya, kontraksi otot bisep

pesakit Erb’s Palsy menunjukkan perbezaan yang signifikan sebelum dan selepas

menjalani program latihan pemulihan.

vi

ABSTRACT

The aim of this research was to analyze the difference of an adult with Erb’s Palsy

biceps contraction before and after under go a rehabilitation-training program made by

researcher. Other than that, this study also analyzing the difference of biceps contraction

between an adult with Erb’s Palsy and a normal healthy subjects. 10 healthy students

University Technology of Malaysia (UTM) were chosen for normal subjects and a

subject with Erb’s Palsy as a research sample. The BIOPAC Electromyography Standard

Integrated I (EMG) was used to study signal of electrical contraction. The activity before

and after undergoing the rehabilitation-training program is shown by the EMG signal on

the adult with Erb’s Palsy biceps muscle electrical activity. EMG signal is to show also

the electrical activity of the normal sample biceps. The data collected was analyzed

using the Statistical Packages for Social Science Version 10.0 (SPSS 10.0), which the

significant level was fixed at p=0.05. The result from this study shows that there was a

significant difference of the Erb’s Palsy adult biceps contraction before and after under

go the rehabilitation-training program. There was a significant difference between the

biceps contraction of the biceps of Erb’s Palsy sample with normal subject. As a

conclusion, the contraction of the biceps of an adult with Erb’s Palsy shows a significant

difference between before and after under go the rehabilitation-training program.

vii

KANDUNGAN

BAB PERKARA MUKA SURAT

JUDUL i

PENGAKUAN ii

DEDIKASI iii

PENGHARGAAN iv

ABSTRAK v

ABSTRACT vi

KANDUNGAN vii

SENARAI JADUAL x

SENARAI RAJAH xi

SENARAI LAMPIRAN xii

I PENDAHULUAN

1.1 Pengenalan 1

1.2 Latar Belakang Masalah 5

1.3 Pernyataan Masalah 8

1.4 Objektif kajian 10

1.5 Kepentingan Kajian 11

1.6 Persoalan Kajian 12

1.7 Hipotesis Kajian 12

1.8 Skop Kajian 13

viii

1.9 Limitasi Kajian 13

1.10 Definisi Operasional 14

1.11 Penutup 17

II SOROTAN KAJIAN

2.1 Pengenalan 18

2.2 Kontraksi Otot 18

2.3 Kekuatan Otot 20

2.4 Electromyography (EMG) 21

2.5 Erb’s Palsy 23

2.6 Intensiti 24

2.7 Kekerapan 25

2.8 Tempoh 25

2.9 Penutup 27

III METODOLOGI KAJIAN

3.1 Pengenalan 28

3.2 Rekabentuk Kajian 28

3.3 Pemilihan Sampel 29

3.4 Instrumen Kajian 30

3.5 Prosedur Kajian 31

3.6 Pengumpulan Data 34

3.7 Penganalisaan Data 34

3.8 Penutup 35

ix

IV ANALISIS DATA

4.1 Pengenalan 36

4.2 Analisis Diskriptif 37

4.3 Analisis Infereansi 44

V PERBINCANGAN, RUMUSAN DAN CADANGAN

5.1 Pengenalan 47

5.2 Perbincangan 48

5.3 Kesimpulan 49

5.4 Cadangan 50

5.5 Penutup 52

BIBLIOGRAFI 53

LAMPIRAN

LAMPIRAN A – U 55-76

x

SENARAI JADUAL

NO. JADUAL TAJUK MUKA SURAT

4.2.1 Bacaan Nilai P-P Sampel Normal Mengikut

Umur 37

4.2.2 Bacaan Maksima, Minima, P-P dan Purata

P-P bagi Sampel Normal 40

4.2.3 Bacaan Purata Nilai P-P Pra dan Pos Pesakit

Erb’s Palsy 41

4.3.1 Bacaan Nilai P-P Pesakit Erb’s Palsy Bagi Ujian

Pra dan Pos 44

4.3.2 Bacaan Nilai P-P Pesakit Erb’s Palsy Berdasarkan

Bilangan Ulangan dan Tempoh Kontraksi (saat) 46

xi

SENARAI RAJAH

NO. RAJAH TAJUK MUKA SURAT

4.2.1 Rajah Nilai P-P Sampel Normal Mengikut Umur 39

4.2.2 Rajah Perbezaan Bacaan Purata Nilai P-P Sampel

Normal dengan Pesakit Erb’s Palsy 42

4.2.3 Rajah Perbezaan Purata Bacaan Nilai P-P Pra dan

Pos Pesakit Erb’s Palsy 43

4.3.1 Rajah Kawasan Penerimaan dan Penolakan Hipotesis 45

xii

SENARAI LAMPIRAN

NO. LAMPIRAN TAJUK MUKA SURAT

A Skala Intensiti 55

B Jadual Ujian Bagi Sampel Normal 56

C Jadual Ujian Pra, Latihan dan Ujian Pos

bagi Pesakit Erb’s Palsy 58

D Data Isyarat EMG Pesakit Erb’s Palsy

bagi Ujian Pra I 59

E Data Isyarat EMG Pesakit Erb’s Palsy

bagi Ujian Pra II 60

F Data Isyarat EMG Pesakit Erb’s Palsy

bagi Ujian Pra III 61

G Data Isyarat EMG Sampel Erb’s Palsy

bagi Ujian I 62

H Data Isyarat EMG Sampel Erb’s Palsy

bagi Ujian II 63

I Data Isyarat EMG Sampel Erb’s Palsy

bagi Ujian Pos I 64

J Data Isyarat EMG Sampel Erb’s Palsy

bagi Ujian Pos II 65

K Data Isyarat EMG Sampel Erb’s Palsy

bagi Ujian Pos III 66

L Data Isyarat EMG Sampel Normal I 67

M Data Isyarat EMG Sampel Normal II 68

xiii

N Data Isyarat EMG Sampel Normal III 69

O Data Isyarat EMG Sampel Normal IV 70

P Data Isyarat EMG Sampel Normal V 71

Q Data Isyarat EMG Sampel Normal VI 72

R Data Isyarat EMG Sampel Normal VII 73

S Data Isyarat EMG Sampel Normal VIII 74

T Data Isyarat EMG Sampel Normal IX 75

U Data Isyarat EMG Sampel Normal X 76

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Pengenalan

Pengurusan bukan sahaja penting di dalam organisasi yang berorientasikan

ekonomi dan pentadbiran sahaja, malah ia juga sama penting dalam dunia perubatan. Ini

kerana pengurusan adalah melibatkan proses merancang, memimpin dan mengawal bagi

mencapai matlamat yang telah ditetapkan. Maka merancang sesuatu program merupakan

perkara yang penting kerana ia dapat memastikan pelaksanaan yang teratur serta

menghasilkan hasil yang efisien. Dalam konteks dunia perubatan, merancang satu

program latihan pemulihan sebenarnya adalah satu proses menentukan lebih awal tentang

apa yang patut dilakukan, bagaimana ia patut dilakukan dan siapakah yang berperanan

melakukannya. Memprogram juga melibatkan penentuan matlamat atau objektif yang

ingin dicapai.

Namun untuk menghasilkan sebuah program yang terbaik, banyak perkara yang

perlu dititik beratkan. Oleh itu terdapat garis panduan untuk merangka sesuatu program

latihan. Garis panduan tersebut mengemukakan 8 syarat utama bagi membina sebuah

program (Zaharu Baharum, 2003).

2

Syarat-syarat ini adalah penting bagi menghasilkan program yang terbaik demi

mengelakkan kesakitan dan kecederaan. Syarat-syarat tersebut ialah, tahap kesediaan,

reaksi individu, penyesuaian, tambah beban, perkembangan, pengkhususan,variasis dan

kebolehbalikan.

Kesediaan adalah merujuk kepada tahap kesediaan atau penerimaan pesakit dari

segi psikologi (Zahari Baharum, 2003). Tahap kesediaan juga bergantung kepada

kematangan individu. Ini bermakna program latihan pemulihan yang dibina juga adalah

bergantung kepada tahap kesediaan pesakit itu sendiri. Sebagai contoh, pesakit yang

berumur 4 tahun mungkin tidak sesuai dan bersedia untuk menjalani program latihan

pemulihan yang memerlukan daya konsentrasi yang tinggi berbanding orang dewasa.

Selain daripada faktor kesediaan, program yang dirancang juga dipengaruhi oleh reaksi

individu. Ini kerana setiap individu memberikan reaksi yang berbeza terhadap program

latihan yang sama berdasarkan pelbagai sebab. Antara sebabnya ialah setiap individu

mempunyai tahap kematangan, pemakanan, rehat, tahap kecergasan yang berbeza.

Faktor persekitaran seperti cuaca dan sikap pesakit sendiri juga boleh mempengaruhi

reaksi individu. Ini dapat menunjukkan samada pesakit tersebut mempunyai motivasi diri

yang tinggi atau pun tidak. Maka tidak hairanlah jika setiap pesakit memerlukan program

latihan pemulihan yang berbeza serta menunjukkan hasil yang berbeza antara satu

individu dengan individu lain.

Syarat seterusnya ialah penyesuaian. Penyesuaian adalah merujuk kepada

keketaraan perubahan progresif. Dalam konteks program latihan pemulihan, perubahan

ini termasuklah peningkatan kekuatan otot, daya tahan otot, kuasa otot, kekuatan tulang

dan lain-lain lagi. Manakala syarat ke empat yang perlu diketahui semasa merancang

sebuah program adalah tambah beban (Overload). Tambah beban adalah merujuk kepada

adaptasi tubuh yang memerlukan penambahan beban kerja. Ia adalah penting untuk

meningkatkan kecergasan kerana latihan perlu ditingkatkan melebihi beban yang biasa

3

dialami oleh tubuh badan (Wee Eng Hoe, 1998). Penambahan beban adalah bergantung

kepada empat faktor berikut iaitu kekerapan, intensiti, tempoh dan ulangan. Namun

penambahan beban yang berlebihan dan secara cepat akan memudaratkan pesakit kerana

tubuh masih belum dapat menyesuaikan keadaan.

Perkembangan juga termasuk dalam syarat yang perlu dititik beratkan semasa

merancang program. Ia merujuk kepada tahap perkembangan atau kemajuan yang

berlaku berdasarkan tiga faktor iaitu kekerapan, intensiti, dan tempoh latihan. Ini

bermakna syarat keempat iaitu tambah beban adalah berhubung rapat dengan tahap

perkembangan. Dalam kata lain, sekiranya terdapat perkembangan atau kemajuan, kadar

kekerapan, intensiti dan tempoh latihan boleh ditingkatkan tetapi, peningkatan latihan

mestilah daripada yang senang kepada yang susah (Vern Gambetta, 2003 dalam Zahari

Baharum, 2003). Sebagai contoh, jika kekerapan latihan sebelum adalah satu kali dalam

satu minggu, maka bolehlah ditambah lebih sesi latihan dalam satu minggu. Manakala

kadar intensiti dan tempoh latihan juga boleh ditingkatkan mengikut kemampuan pesakit

(Artikel Majlis Sukan Negara, 2003).

Selain daripada tahap kesediaan, reaksi individu, penyesuaian, tambah beban dan

perkembangan, faktor pengkhususan juga perlu difikirkan semasa merancang program.

Pengkhususan adalah merujuk kepada penentuan latihan yang khusus untuk mendapatkan

hasil yang spesifik. Dalam kata lain, pengkhususan adalah penting kerana kesan latihan

sebenarnya berasal daripada program latihan yang khusus terhadap latihan yang

dilakukan dan terhadap otot yang terlibat.

“ Bosan ” merupakan sifat semulajadi yang ada pada manusia oleh itu program

latihan yang dirancang hendaklah mempunyai kepelbagian atau variasi. Antara

kepelbagaian yang biasa dilakukan ialah menukar rutin latihan, menukar jenis latihan dan

menukar tempat latihan. Namun untuk merancang program latihan pemulihan yang

4

pelbagai adalah terhad kerana faktor pesakit yang kurang upaya dan memerlukan masa

penyesuaian yang lama bagi satu jenis latihan pemulihan yang diberikan. Ia adalah

berbeza bagi program latihan yang dirancang untuk atlet sukan yang mana kepelbagaian

merupakan syarat yang penting bagi memastikan kejayaan program tersebut.

Syarat terakhir ialah kebolehbalikan yang mana ia menyatakan bahawa segala

manfaat latihan akan akhirnya hilang sekiranya tidak meneruskan program latihan (Cheah

Swee Ming, 1995). Walau bagaimana pun, kadar kehilangan kekuatan dan daya tahan

otot adalah lebih perlahan berbanding dengan kadar pembangunan kekuatan dan daya

tahan otot (Berger, 1962 dalam Steven, J.F dan William, J.K, 1987). Oleh itu proses

merangka sesuatu program latihan mestilah tepat supaya tidak berlaku kebolehbalikan di

antara satu sesi latihan ke sesi latihan berikutnya.

Selain 8 syarat tersebut, proses merangka program latihan pemulihan juga

bergantung kepada masa, penyeliaan dan juga pengetahuan. Masa adalah merujuk

kepada berapa banyak masa yang boleh diluangkan oleh pesakit. Manakala penyeliaan

adalah merujuk kepada berapa ramai pakar fisioterapi yang diperlukan untuk memerhati

dan membantu pesakit melakukan program latihan pemulihan yang dirancang untuknya.

Ini adalah bertujuan untuk menjamin keselamatan pesakit semasa menjalani latihan

tersebut. Adalah tidak memadai jika mempunyai pakar fisioterapi yang cukup tetapi

tidak mempunyai pengetahuan. Oleh itu, untuk merancang program latihan pemulihan

yang baik, faktor pengetahuan perlu dititik beratkan kerana pengetahuan membolehkan

pesakit dibimbing dengan teknik yang betul untuk melakukan latihan pemulihan. Selain

itu dengan adanya pengetahuan juga dapat digunakan sekiranya berlaku kecemasan

semasa sesi latihan berjalan.

Proses merangka yang seterusnya adalah mengenalpasti tujuan latihan. Ini

bermaksud samada program latihan pemulihan adalah bertujuan untuk peningkatan

5

kekuatan otot, peningkatan daya tahan otot, peningkatan kekuatan tulang atau pun yang

lain. Langkah berikutnya adalah membuat jadual jangka masa latihan samada sebulan,

setahun atau pun lebih lama lagi. Seterusnya adalah memilih hari latihan yang mana ia

bergantung kepada masa yang boleh diluangkan oleh pesakit tersebut. Kemudian

tentukan pula jenis latihan. Jenis latihan ditentukan berdasarkan tujuan atau objektif

program latihan pemulihan. Program latihan pemulihan bukan sahaja menentukan

tujuan, masa, hari dan jenis latihan, malah ia juga menentukan ulangan, set, beban dan

intensiti yang diperlukan oleh pesakit. Langkah terakhir adalah menggabungkan

kesemua aspek di atas menjadi satu program latihan pemulihan yang lengkap.

Merancang program latihan pemulihan adalah penting kerana ia merupakan usaha

menyembuhkan bahagian anggota yang tercedera akibat kemalangan atau pun kerana

kecacatan sejak dilahirkan.

1.2 Latar Belakang Masalah

Setelah mengetahui apakah syarat-syarat yang terkandung bagi merancang sebuah

program latihan pemulihan, adalah penting untuk mengetahui apakah maksud program

latihan pemulihan. Program latihan pemulihan sebenarnya adalah usaha pemulihan

terhadap ketidakupayaan fizikal sehingga ke tahap semaksima yang termampu

(M.Natarajan dan N. Mayilvahanan, 1999). Ia merupakan satu program yang luas yang

mana melibatkan kepakaran daripada pelbagai bidang dan kerjasama daripada pelbagai

pihak. Dalam dunia perubatan, bahagian pemulihan anggota dikenali sebagai bidang

fisioterapi. Fisioterapi adalah bidang rawatan yang menggunakan latihan, urutan, haba,

beban atau pun dianogsis elektrik (Kamus Oxford Second Edition, 1999). Manakala

6

individu yang berperanan merancang dan mengendalikan program latihan dipanggil

pakar fisioterapi.

Satu program latihan pemulihan boleh dibahagikan kepada 3 fasa iaitu pemulihan

fizikal, pemulihan sosial dan pemulihan ekonomi (J. Maheswari, 1993). Fasa pemulihan

fizikal adalah dianogsis dan rawatan terhadap ketidakupayaan pesakit dengan

menggunakan latihan atau alatan bantuan tertentu. Ia merupakan tanggungjawab pakar

fisioterapi untuk merancang satu program pemulihan. Manakala fasa pemulihan sosial

merupakan peranan setiap individu bemula daripada doktor, pakar fisioterapi, jururawat,

staf hospital, keluarga, sanak saudara, rakan-rakan dan juga ahli masyarakat yang mana

kesemua individu ini memainkan peranan penting dalam meningkatkan serta memberi

sokongan terhadap pesakit. Fasa yang ketiga adalah pemulihan ekonomi. Sebagai

contoh, seseorang yang telah mengalami kecacatan atau ketidakupayaan akibat daripada

sesuatu kemalangan pasti akan kehilangan punca pendapatan disebabkan tidak lagi

berdaya untuk bekerja. Oleh itu fasa pemulihan ekonomi adalah merupakan fasa

terpenting. Secepat yang mungkin setelah pesakit didapati tidak mampu bekerja lagi,

satu kerjasama mesti ditubuhkan untuk memberi sumber pendapatan kepadanya. Kajian

kes adalah merupakan fasa pemulihan perubatan terhadap pesakit Erb’s Palsy.

Terdapat dua cara pemulihan dalam fasa pemulihan fizikal iaitu mobilisasi

terhadap tubuh dan mental melalui latihan. Manakala cara kedua ialah mengaplikasikan

tenaga luaran. Mobilisasi terhadap tubuh dan mental melalui latihan pula terbahagi

kepada kaedah urutan serta pergerakan dan latihan. Bagi cara aplikasi tenaga luaran pula

terdapat 3 kaedah yang biasa digunakan. Pertama adalah dengan dianogsis elektrik

seperti Shortwave Diathermy dan Interferential Therapy. Kaedah kedua dalam aplikasi

tenaga luaran ialah menggunakan gelombang bunyi iaitu Ultrasound. Kaedah yang

ketiga adalah dengan menggunakan cahaya seperti Ultraviolet Rays, Infra Red Rays,

Laser Therapy. Untuk menentukan kaedah yang bakal digunakan dalam program latihan

yang dirancang, mestilah dirujuk kepada jenis ketidakupayaan dan gred yang ditentukan.

Dalam kajian kes, kaedah yang digunakan adalah pergerakan dan latihan. Ini adalah

7

kerana bagi kekuatan otot sampel yang dikaji berada pada gred 1. Skala kekuatan otot

diberikan gred daripada nilai 0 sehingga 5, di mana nilai 0 menunjukkan tiada kontraksi

otot, nilai 1 menunjukkan terdapat sekilas kontraksi yang muncul, gred 2 pula

menunjukkan terdapat sedikit kontraksi otot, gred 3 adalah terdapat kuasa yang boleh

membuat pergerakan melawan graviti, gred 4 adalah terdapat kuasa yang boleh membuat

pergerakan melawan graviti serta rintangan. Gred 5 merupakan tahap normal otot

(Adams, J.C., 1967)

Kaedah pergerakan dan latihan juga dikenali sebagai latihan terapi. Latihan terapi

adalah penting dalam pembentukan kekuatan dan pemulihan pergerakan sendi. Terdapat

tiga jenis latihan terapi yang biasanya dilakukan iaitu latihan pergerakan sendi, latihan

kekuatan otot serta latihan peningkatan koordinasi dan keseimbangan (J. Maheswari,

1993). Memandangkan setiap program yang dirancang memerlukan pengkhususan,

maka jenis latihan terapi juga perlu ditentukan. Cara menentukan jenis latihan terapi

untuk sesebuah program latihan pemulihan adalah dengan merujuk kepada objektif

program tersebut. Memandangkan kajian kes adalah untuk melihat sejauh manakah

peningkatan kekuatan otot bisep selepas mengikuti program latihan pemulihan, maka

jenis latihan yang sesuai adalah latihan kekuatan otot. Sampel kajian akan melakukan

latihan active assisted kerana sampel boleh melakukan pergerakan tetapi dengan bantuan

pakar fisioterapi. Berbeza dengan latihan active, di mana pesakit akan melakukan

pergerakan tanpa bantuan sesiapa. Manakala active resisted adalah pergerakan melawan

rintangan.

Ini menunjukkan penentuan fasa pemulihan, kaedah pemulihan dan jenis latihan

amat penting bagi menghasilkan satu program latihan pemulihan yang efektif. Maka,

pengetahuan tentang fasa pemulihan, kaedah-kaedah pemulihan serta jenis latihan yang

ada dalam dunia perubatan amatlah penting supaya pengkhususan program latihan

pemulihan dapat ditentukan.

8

1.3 Pernyataan Masalah

Sebuah program latihan pemulihan merupakan jadual perancangan ke arah

memulihkan kecederaan atau ketidakupayaan pesakit secara sistematik dan saintifik.

Selain daripada menentukan jenis latihan yang akan dilakukan, program latihan

pemulihan juga menentukan komponen-komponen latihan lain seperti intensiti, tempoh,

kekerapan, ulangan dan set.

Intensiti ialah latihan peratusan maksima usaha yang boleh dicapai oleh individu

semasa melakukan latihan. Penentuan intensiti adalah amat penting untuk menghasilkan

kesan latihan yang terbaik. Intensiti latihan yang terlalu tinggi akan menyebabkan kesan

yang merbahaya seperti kecederaan pada otot-otot. Skala intensiti boleh dibahagikan

kepada lima tahap (Lampiran A). Cara menentukan tahap intensiti yang sesuai bagi

latihan pemulihan adalah berdasarkan kepada tiga perkara, iaitu tahap kecergasan

permulaan, tahap kecergasan yang diingini dan sifat aktiviti yang dipilih (Blanksby, 1987

dalam Wee Eng Hoe, 1998).

Komponen latihan yang kedua yang perlu dikenalpasti semasa merangka sebuah

program latihan pemulihan adalah tempoh. Tempoh adalah merujuk kepada isipadu

sesuatu latihan yang dijalankan dalam satu jangka masa tertentu. Dalam kata lain,

tempoh adalah kadar atau jumlah latihan yang diberikan dalam masa yang telah

ditetapkan. Tempoh sbenarnya bergantung kepada intensiti, di mana tempoh dan

intensiti adalah berkadar songsang. Sekiranya intensiti latihan adalah tinggi, maka

tempoh latihan adalah rendah dan sebaliknya.

9

Manakala kekerapan (frequency), pula adalah merujuk kepada bilangan latihan

yang dilakukan dalam seminggu. Kebiasaannya kekerapan latihan yang dilakukan adalah

3 hingga 5 kali seminggu. Kesan positif latihan akan diperoleh jika kekerapan latihan

dilakukan sebanyak 3 hingga 5 kali seminggu (Blanksby, 1987 dalam Wee Eng Hoe,

1998).

Dalam membina sebuah program latihan pemulihan juga, komponen latihan

seperti ulangan (repetition), perlu ditentukan. Ulangan adalah bilangan kali sesuatu

latihan atau aktiviti yang diulang (Wee Eng Hoe, 1998). Ia biasanya ditingkatkan

beransur-ansur. Manakala satu set pula ialah satu ulangan lengkap latihan atau aktiviti

tanpa rehat (Howley E.T dan Franks B. D., 1992).

Kajian yang dijalankan adalah ke atas sample yang telah menghidap Erb’s Palsy

selama 8 tahun dan tidak pernah menjalani sebarang program pemulihan yang tetap

sepanjang tempoh tersebut. Di mana pesakit hanya dapat mengerakkan jari-jari dengan

kawalan yang rendah dan tidak dapat mengerakkan lengan atau tangan. Oleh itu kajian

ini adalah bertujuan untuk melihat kadar pemulihan otot pesakit melalui senaman. Fokus

kajian ini adalah terhadap otot bisep. Ujian Electromyography I, Standard and Integrated

(EMG) akan digunakan bagi mengesan kontraksi otot sampel sebelum dan selepas

menjalani program latihan pemulihan. Kajian ini akan merangkumi perangkaan program

latihan, pelaksanaan latihan senaman dan menganalisa kekuatan otot yang dikaji.

Memandangkan jenis latihan yang diprogramkan bagi sampel kajian merupakan

latihan jenis active assisted, maka senaman Range of Motion adalah bersesuaian dengan

kemampuan pesakit. Di mana pesakit dapat melakukan senaman pergerakan dengan

bantuan pakar fisioterapi. Dalam kajian kes, penumpuan adalah terhadap kekuatan otot

bisep. Oleh itu senaman Range of Motion yang sesuai untuk pembentukan kekuatan otot

10

bisep adalah Elbow Flexion. Ini kerana pergerakan Elbow Flexion terhasil daripada

kontraksi otot bisep.

Program latihan yang dirangka adalah masih tidak lengkap sekiranya tidak

menentukan tahap komponen latihan pemulihan yang diperlukan. Disebabkan sampel

tidak pernah menjalani latihan ke atas otot bisep maka, intensiti yang telah ditetapkan

ialah pada tahap sederhana sahaja iaitu dalam tempoh 6 hingga 8 minit latihan. Manakala

ulangan yang telah ditetapkan adalah sebanyak 40 kali. Ulangan ini adalah pada tahap

optima kerana senaman Elbow Flexion dengan ulangan kurang daripada 40 adalah terlalu

minimum manakala ulangan yang melebihi 40 kali adalah pada tahap yang terlalu tinggi

untuk dilakukan oleh sampel.

Kesan positif latihan akan diperoleh jika kekerapan latihan dilakukan sebanyak 3

hingga 5 kali seminggu (Blanksby, 1987 dalam Wee Eng Hoe, 1998). Oleh itu kekerapan

senaman unutk sampel kajian adalah sebanyak 3 kali seminggu. Penetapan kekerapan ini

juga bergantung kepada masa yang dapat diluangkan oleh pesakit. Setiap sesi latihan,

sampel hanya melakukan satu set latihan sahaja. Ini kerana pesakit memerlukan

penyesuaian memandangkan bahagian yang terlibat tidak pernah diberi sebarang latihan

selama 8 tahun. Maka jelaslah bahawa untuk membina satu program latihan pemulihan

yang lengkap banyak komponen yang perlu dititik beratkan.

1.4 Objektif Kajian

Kajian yang dijalankan adalah untuk mengkaji kesan latihan melalui senaman

terhadap subjek yang mengalami Erb’s Palsy. Perkara-perkara yang dikenalpasti ialah:

11

a) Untuk merancang sebuah program latihan pemulihan yang teratur, yang

mana ia menentukan jenis, tempoh, kekerapan, intensiti, ulangan dan set

latihan.

b) Untuk meninjau sejauh manakah kesan keberkesanan program latihan

pemulihan yang dijalankan terhadap kekuatan otot bisep.

c) Untuk menganalisa dan membuat perbezaan kekuatan otot bisep selepas

menjalani program latihan pemulihan berbanding sampel yang normal.

1.5 Kepentingan Kajian

Program latihan pemulihan yang teratur dan terancang memainkan peranan

penting untuk memulihkan kecederaan. Oleh itu melalui kajian yang dijalankan dapatlah

memberikan panduan dan gambaran berkaitan program latihan pemulihan otot bisep

pesakit Erb’s Palsy. Hasil kajian ini akan dapat:

a) menunjukkan penggunaan komponen latihan yang sistematik dan saintifik

dalam membina program latihan pemulihan.

b) memberi maklum balas kepada pesakit tentang perkembangan kecederaan

melalui program latihan pemulihan yang telah dijalankan.

c) dapatan kajian juga dapat memberi panduan kepada pengkaji-pengkaji lain

yang ingin meneruskan kajian dalam bidang ini.

12

a

1.6 Persoalan Kajian

Beberapa persoalan kajian yang telah dikenalpasti oleh penyelidik ialah:

a) Adakah terdapat perbezaan kontraksi otot bisep pesakit Erb’s Palsy sebelum

dan selepas menjalani program latihan pemulihan?

b) Adakah terdapat perbezaan kontraksi otot bisep pesakit Erb’s Palsy selepas

latihan berbanding sampel normal?

c) Adakah kontraksi otot bisep sampel normal dipengaruhi oleh faktor umur?

1.7 Hipotesis Kajian

Dengan batasan-batasan yang wujud dihipotesiskan bahawa:

H 1 : Tidak terdapat perbezaan kontraksi otot bisep pesakit Erb’s Palsy selepas

menjalani program latihan pemulihan

H 2 : Tidak terdapat perbezaan kontraksi otot bisep pesakit Erb’s Palsy selepas

menjalani program latihan pemulihan berbanding sampel normal.

H 1 : Terdapat perbezaan kontraksi otot bisep pesakit Erb’s Palsy selepas menjalani

program latihan pemulihan