KELAINAN KULITNevusSuatu kelainan yang bentuknya circumscript (jelas) bisa datar, menonjol, berwarna / tidakNevus berpigmenBerdasarkan letak :- Junctional : ditempat pertemuan stratum basal dan dermisKarena dapat menyebabkan menjadi ganas- Intradermal : terdapat di dermis- Compound : campuran- Giant Pigmented Nevus : ekstensinya tidak hanya dikulit tetapi sampai ke meningenSifat-sifat :Junctional : rata, stationerIntradermal : bisa menebal dan melebar, berambut panjang disebut nevus pilosusCompound : tumbuh tambah tebal, warna lebih gelap (hitam mengkilat)Therapy : eksisi harus bersih (eksisi in toto)Datang karena :- Jelek- Takut bahaya- Mengganggu- Alasan kepercayaan (nasibnya dipengaruhi)Perubahan ke arah keganasan disebabkan :1. Iritasi kronis, biasanya mekanis2. Hormonal, misalnya, menjelang akil balik, kehamilan3. Iritasi ultravioletBasal pre carcinoma : ganas tapi lokal, bisa dikejarNon PigmentedHemangiomaAda macam-maca jenisnya :- Jenis kapiler- Kapiler simpleks (strawberry nevus)- Kapiler port wine staineBercak anggur port- Jenis cavernous (kaverne = rongga)Sifat-sifatStrawbery nevus sering pada bayi, awalnya seperti digigit nyamuk. Tumbuh progresif pada usia muda. Mendekati 8 bulan mulai lambat. Kecuali tumbuh bervariasiProgresif --> stasioner --> regresi --> fibrosis --> menjadi pulihProgresif : umurwarna : merah cerahStasioner : warna tua, ungu, coklat, mulai tumbuh dipiple puithHilang sampai 5 - 7 tahunKalau datang dini dalam progresif dan gampang dibuang, dibuang sajaKalau sudah melus, dibuang apabila tidak ada kecacatan. Kalau ada --> menungguTerapi : operasiHemangioma Port Wine Stain- Stationer kecuali ada iritasiTerapi :- Eksisi- Skingraf- Laser- Tatoase (dimasukkan ke dermis menutupi warna kulit tersebut)Hemangioma Kavernosum- Tidak bisa regresi- Tumbuh walau pelan- Perisi pembuluh darah, merupakan stagnasi darah sehingga warnanya kebiruan- Kompressible (dapat ditekan, kecil, dilepas --> besar lagi)- Fistu arterio-venous. Sehingga aliran yang kuat masuk vena yang dindingnya tipis. Kalau cukup besar teraba fulsasinya --> hemangioma negatifTerapi :- Eksisi- Ligasi feeding artery (dicari dari arteriografi)Sering dari banyak arteri.Karena rongga-rongga berisi darah seakan-akan tekanannya negatif- Embolisasi --> dengan kateter edoskopi didekatkan ke tumor, diberi sesuatu --> menyumbatPerubaha ke arah keganasan- Pertumbuhan tiba-tiba- Perubahan warna- Perasaan gatal- Luka yang tidak gampang sembuhKelainan akibat cincin bawaan yang menjepit (Congenital Contrictive Ring Deformity)Akibat suatu jepitan intra uteri, sehingga daerah yang terjepit tidak berkembang sehingga terjadi oedema. Penting dan harus ditolong secepatnya. Karena oedema yang masih berbentuk cairan, dibiarkan lama akan fibrosis.Penyebab tersumbat di limfe :- Agenesis- Hipogenesis- Kelainan klep- Sumbatan pembuluh limfe- Infeksi- Cacat iatrogenik (terbuang / sengaja dibuang)Terapi : tidak adaGerakan aliran limfe disebabkan :- Gerakan obat- Tekanan negatif yang minim sekaliLimfangiografi : bahan kontras disuntikkan di dermis sela-sela jari kaki kemudian setelah 1/2 jam dorsum pedis dibuka, terlihat garis biru, masukkan kateter yang disambungkan obat.Tindakan : paliatifKemudian dijaga supaya tidak besar lagi --> pakai kaos elastisKalau kulit masih bagus :- Tidak dioperasi- Pakai kaos elastis seumur hidup- Jaga hygiene kulit --> mencegah limfangitis- Jangan dikirim ke ahli bedah terlalu jauh-jauh hariKeloid- Bakat- Adanya inflamasi yang merangsangBeda dengan parut hipertofik :- Tumbuh melewati batas- BerkelanjutanTerapi :- Eksisi- Pencegahan supaya tidak timbul kembaliUji dengan radiasi dan suntikan Kenacort- Kalau tidak menjendol, disuntikan KenacortBahan-bahan penyembuhan setempat pada luka :1. Startum basal2. Kelenjar sebasea4. Akar rambut5. Bahan-bahan tepi luka Kista Aterom :- Suatu benjolan yang puncaknya tipis di permukaan dermisMerupakan kelenjar sebasea yang tertutup- Gampang digerakkan dari dasar tetapi melengket ke kulit- Gampang pecah- Dinding menghasilkan isi (sebum)- Sehingga baunya tengik (mengandung lemak)Isi : bubur abu-abuKista dermoid- Elemen dermis yang tersisa biasanya di pertemuan sutura- Isi : produk dermis- Letak dalam lengket ke tulang, karenanya tidak tengik- Bebas digerakkan di kulit- ada lanugo (rambut tipis-tipis)Kista epidermoid- Terdiri dari elemen epidermoid (keratin0- Biasanya benjolan di telapak tangan / kaki- Oleh karena trauma (riwayat kecucuk)- Stratum basal ada yang masuk ke dalam kemudian terbentuk massa putih seperti bawangMeningocele, meningoensefalokelKeluarnya isi otak lewat defekTerapi :Ditutup dari dalam oleh ahli sarafReposisi oleh bedah plastikBedah craniofascial