karya tulis ilmiah asuhan keperawatan …repository.stikespantiwaluya.ac.id/154/1/abstrak.pdfvi kata...
TRANSCRIPT
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK YANG MENGALAMI
DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DENGAN MASALAH
HIPERTERMI DI RS PANTI WALUYA MALANG
Oleh :
ELEN NOFIANTI
15.1336
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK YANG MENGALAMI
DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DENGAN MASALAH
HIPERTERMI DI RS PANTI WALUYA MALANG
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Ahli Madya Keperawatan
(A.Md.Kep) Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Oleh:
Elen Nofianti
15.1336
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya, sehingga
penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dalam bentuk studi kasus, yang
berjudul “Asuhan Keperawatan pada Anak yang Mengalami Dengue
Haemorrhagic Fever (DHF) dengan masalah Hipertermi di RS Panti Waluya
Malang”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis telah banyak mendapat bantuan
dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima
kasih kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang yang telah memberikan bimbingan dan
saran dalam pembentukan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya
Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan penelitian di lahan
praktik..
3. Ibu Wisoedhanie Widi A, SKM., M.Kes, selaku pembimbing satu yang telah
memberikan bimbingan untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Bapak Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed., selaku pembimbing dua yang telah
memberikan bimbingan untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ibu Yuliani,S.Kep.,Ns selaku pembimbing klinik yang telah memberikan
bimbingan mengenai kasus dilahan praktik.
6. Kedua orang tua dan keluarga besar yang selalu memberikan dukungan moril
maupun materil, memberikan semangat serta motivasi dalam penyelesaian
Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Teman-teman angkatan XVIII yang telah memberikan semangat dan dorongan
untuk mengerjakan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini.
Malang, 27 Juli 2018
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................. i
Sampul Dalam .................................................................................................. ii
Halaman Pernyataan......................................................................................... iii
Halaman Persetujuan ........................................................................................ iv
Halaman Pengesahan ....................................................................................... .v
Kata Pengantar ................................................................................................. vi
Daftar Isi........................................................................................................... vii
Daftar Bagan .................................................................................................... xi
Daftar Tabel ..................................................................................................... xii
Daftar lampiran ................................................................................................ xii
Abstrak ............................................................................................................. xiv
Abstract ............................................................................................................ xv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah........................................................................ 4
1.3 Rumusan Masalah ..................................................................... 4
1.4 Tujuan ........................................................................................ 4
1.4.1 Tujuan Umum .................................................................. 4
1.4.2 Tujuan Khusus ................................................................. 5
1.5 Manfaat ...................................................................................... 5
1.5.1 Manfaat Teoritis .............................................................. 5
1.5.2 Manfaat Praktis ................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7
2.1 Konsep Anak ............................................................................. 7
2.1.1 Definisi Anak .................................................................. 7
2.1.2 Klasifikasi Anak .............................................................. 8
2.1.3 Pertumbuhan dan Perkembangan .................................... 8
viii
2.2 Konsep Dengue Haemorrhagic Fever ....................................... 12
2.2.1 Definisi Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) ................ 12
2.2.2 Etiologi Dengue Haemorrhagic Fever ............................ 13
2.2.3 Klasfikasi ......................................................................... 13
2.2.4 Manifestasi Klinis ............................................................ 13
2.2.5 Petofisiologi ..................................................................... 14
2.2.6 Pathway Dengue Haemorrhagic Fever .......................... 15
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang ................................................... 18
2.2.8 Penatalaksanaan ............................................................... 19
2.3 Konsep Hipertermi .................................................................... 20
2.3.1 Definisi Hipertermi .......................................................... 20
2.3.2 Etiologi Hipertermi .......................................................... 20
2.3.3 Fase Demam pada Dengue Hemorrhagic fever (DHF) ... 21
2.3.4 Faktor yang Mempengaruhi Suhu Tubuh ........................ 22
2.3.5 Konsep Teori Asuhan Keperawatan Pada Anak yang
Mengalami DHF dengan Masalah Hipertermi ............... 24
2.3.6 Pengkajian ....................................................................... 25
2.3.7 Diagnosa Keperawatan .................................................... 34
2.3.8 Intervensi Keperawatan Hipertermi ................................ 35
2.3.9 Implementasi Keperawatan ............................................. 36
2.3.10 Evaluasi Keperawatan ................................................... 37
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 38
3.1 Desain Penelitian ....................................................................... 38
3.2 Batasan Masalah ........................................................................ 38
3.3 Partisipan ................................................................................... 38
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 39
3.5 Pengumpulan Data ..................................................................... 39
3.6 Uji Keabsahan Data ................................................................... 40
3.7 Analisa Data .............................................................................. 40
ix
3.8 Etik penelitian ............................................................................ 41
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 42
4.1 Hasil ........................................................................................... 42
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ................................ 42
4.1.2 Pengkajian .......................................................................... 43
4.1.3 Analisa Data ....................................................................... 59
4.1.4 Diagnosa Keperawatan ...................................................... 61
4.1.5 Rencana Keperawatan ........................................................ 61
4.1.6 Implementasi Keperawatan ................................................ 65.
4.1.7 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 67
4.2 Pembahasan .............................................................................. 70
4.2.1 Pengkajian .......................................................................... 70
4.2.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................... 71
4.2.3 Tujuan Keperawatan .......................................................... 71
4.2.4 Kriteria Hasil ...................................................................... 72
4.2.5 Pembahasan Intervensi Keperawatan ................................ 73
4.2.6 Implementasi Keperawatan ................................................ 74
4.2.7 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 75
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 77
5.1 Kesimpulan ............................................................................... 77
5.1.1 Pengkajian .......................................................................... 77
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................... 77
5.1.3 Intervensi Keperawatan ..................................................... 78
5.1.4 Implementasi Keperawatan ................................................ 78
5.1.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 79
5.2 Saran .......................................................................................... 79
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ........................................................ 79
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ................................................... 79
x
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ................................................... 80
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 81
xi
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Dengue Haemorrhagic Fever ..................................... 15
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan Antropometri
usia 1-18 tahun................................................................................ 9
Tabel 2.2 Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan Antropometri
usia >18 tahun ................................................................................. .10
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan Pada DHF dengan Diagnosa Keperawatan
Hipertermi.
.........................................................................................................
35
Tabel 4.1 Identitas Klien .................................................................................. 43
Tabel 4.2 Identitas Keluarga / Penanggung Jawab Pasien ............................... 43
Tabel 4.3 Status Kesehatan Dan Riwayat Kesehatan....................................... 44
Tabel 4.4 Perubahan Pola Kesehatan............................................................... 48
Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 55
Tabel 4.6 Pemeriksaan Diagnostik ................................................................... 58
Tabel 4.7 Analisa Data ..................................................................................... 59
Tabel 4.8 Diagnosa Keperawatan .................................................................... 61
Tabel 4.9 Rencana Keperawatan ...................................................................... 61
Tabel 4.10 Implementasi Keperawatan ............................................................ 65
Tabel 4.11 Tabel Keperawatan ........................................................................ 67
Tabel 4.12 Pembahasan dan Pengkajian .......................................................... 70
Tabel 4.13 Pembahasan Diagnosa Keperawtan ............................................... 71
Tabel 4.14 Pembahasan Tujuan Keperawatan ................................................. 71
Tabel 4.15 Pembahasan Kriteria Hasil ............................................................. 72
Tabel 4.16 Pembahasan Intervensi Keperawatan............................................. 73
Tabel 4.17 Tabel Implementasi Keperawatan .................................................. 74
Tabel 4.18 Tabel Pembahasan Evaluasi ........................................................... 75
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Studi Pendahuluan ............................................................... 84
Lampiran 2 Surat Jawaban Studi Pendahuluan ............................................... 85
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian ...................................................................... 86
Lampiran 4 Surat Balasan Ijin Penelitian......................................................... 87
Lampiran 5 Surat Persetujuan Kesanggupan Pasien 1 ..................................... 88
Lampiran Surat Persetujuan Kesanggupan Pasien 2 ........................................ 89
Lampiran 6 Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ............................................... 90
Lampiran Lembar Konsultasi Pembimbing 2 ................................................. 95
Lampiran Lembar Konsultasi Pembimbing Klinik ........................................ 101
xiv
ABSTRAK
Nofianti, Elen. 2018. Asuhan Keperawatan pada Anak yang mengalami Dengue
Haemorrhagic Fever (DHF) dengan masalah hipertermi di Rumah Sakit
Panti Waluya Malang, Karya Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti
Waluya Malang. Pembimbing (1) Wisoedhanie Widi A., SKM. , M.Kes.
(2) Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed.
DHFdapat disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk
aedes aygepthy yang masuk ke pembuluh darah dan mengeluarkan toksin,dapat
menyebabkan hipertermi. Jika masalah hipertermi tidak segera di tangani akan
mengakibatkan syok hipovolemik, gangguan tumbuh kembang anak, hingga
kematian. Penelitian ini bertujuan untuk melakukan asuhan keperawatan pada anak
yang mengalami hipertermi selama 3 hari perawatan. Desain penelitian
menggunakan studi kasus terhadap 2 pasien anak, yang dilakukan pada bulan Mei
2018 di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang. Pada kedua pasien
didapatkankan tanda dan gejala demam tinggi, nadi cepat, timbul
ptekie.Berdasarkan tanda dan gejala tersebut, kedua pasien dapat ditegakkan
masalah keperawatan hipertermi. Berdasarkan penelitian didapatkan hasil yang
berbeda yaitu pasien 1 sudah mengalami penurunan suhu, tidak ada tanda
peningkatan nadi, tidak ada ptekie, dapat dikatakan pasien 1 masalah dapat teratasi
karena demam yang dialami pasien 1 adalah fase kritis yang ditandai dengan
penurunan suhu tubuh, pasien 2 masih mengalami kenaikan suhu pada hari ke 3,
dan dapat dikatakan pasien 2 mengalami fase demam yang ditandai dengan demam
mendadak selama 2-7 hari, demam dapat mengakibatkan dehiderasi. Penting bagi
perawat untuk melakukan tindakan keperawatn yang tepat untuk mengatasi masalah
hiperterm untuk menghindari faktor resiko yang dapat menimbulkan DHF dengan
masalah hipertermi.
Kata kunci : Dengue Haemorrhagic Fever (DHF), Hipertermi
xv
ABSTRACT
Nofianti, Elen. 2018. Nursing care on children clients Dengue Haemorrhagic Fever
with Hyperthermia in Panti Waluya Hospital Malang. Scientific Papers.
Nursing Academy Panti Waluya Malang. Advisor 1) Wisoedhanie Widi
A., SKM. , M.Kes. (2) Wibowo, S.Kep., Ners., M.Biomed
.
DHF can be caused by the dengue virus and is transmitted through the bite of the
aedes aygepthy mosquito that enters the blood vessels and secretes toxins, can
cause hyperthermia. If the hyperthermatic problem is not immediately handled, it
will result in hypovolemic shock, impaired child development and death. This
researcher aims to conduct nursing care in children who have hyperthermia for 3
days of treatment. The study design used a case study of 2 pediatric patients, which
was conducted in May 2018 at the Sawahan Malang Panti Waluya Hospital. In both
patients, signs and symptoms of high fever, rapid pulse, ptekie were obtained. Based
on these signs and symptoms, both patients can be established hypertermatic
nursing problems. Based on the research, there were different results, namely
patient 1 had experienced a decrease in temperature, no sign of increased pulse,
no ptekie, it could be said that patient 1 could be resolved because the fever
experienced by patient 1 was a critical phase which was marked by a decrease in
body temperature, patient 2 still experienced a temperature increase on day 3, and
it can be said that patient 2 experienced a fever phase characterized by sudden
fever for 2-7 days, fever can lead to dehideration. It is important for nurses to take
appropriate nursing actions to overcome hyperterm problems to avoid risk factors
that can cause DHF with hyperthermatic problems.
Keywords : Dengue haemorrhagic Fever (DHF, Hyperthermia