intervensi keperawatan tb.docx

8/17/2019 Intervensi Keperawatan tb.docx

1/6

d. Intervensi Keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekret kental, atau sekret

darah, kelemahan, upaya batuk buruk.

Tujuan : Mempertahankan jalan nafas pasien

Kriteria hasil: Sekret keluar, menunjukkan perilaku mempertahankan jalan nafas,

berpatisifasi dalam program pengobatan

Interensi !asional

1. Mengkaji fungsi pernafasan, bunyi

nafas, ke"epatan, irama, kedalaman

dan penggunaan otot aksesori.

#. Men"atat kemampuan untuk

mengeluarkan se"ret atau batuk

efektif, "atat karakter, jumlah

sputum, adanya hemoptisis

$. Memberikan pasien posisi semi

atau %o&ler, Bantu'ajarkan batuk

efektif dan latihan napas dalam.

(. Membersihkan sekret dari mulut

dan trakea, su"tion bila perlu.

). Mempertahankan intake "airan

minimal #)** ml'hari ke"uali

kontraindikasi.

+. Melembabkan udara'oksigen

inspirasi.

. Memberikan obat: agen mukolitik,

bronkodilator, kortikosteroid sesuai

indikasi.

1. -enurunan bunyi napas indikasi

atelektasis, ronki indikasi

akumulasi se"ret'ketidakmampuan

membersihkan jalan napas sehingga

otot aksesori digunakan dan kerja

pernapasan meningkat.

#. -engeluaran sulit bila sekret tebal,

sputum berdarah akibat kerusakan

paru atau luka bron"hial yang

memerlukan ealuasi'interensi

lanjut.$. Meningkatkan ekspansi paru,

entilasi maksimal membuka area

atelektasis dan peningkatan gerakan

sekret agar mudah dikeluarkan

(. Men"egah obstruksi'aspirasi.

Su"tion dilakukan bila pasien tidak

mampu mengeluarkan sekret.

). Membantu mengen"erkan se"retsehingga mudah dikeluarkan

+. Men"egah pengeringan membran

mukosa

. Menurunkan kekentalan sekret,

lingkaran ukuran lumen

trakeabronkial, berguna jika terjadi

hipoksemia pada kaitas yang luas.


2/6

#. -enurunan pertukaran gas berhubungan dengan suplai # yang kurang

Tujuan : Tidak terjadi dispnea

Kriteria hasil: Menunjukkan perbaikan entilasi dan oksigenasi yang adekuat.

Interensi !asional

1. Mengkaji dispnea, takipnea, bunyi

pernapasan abnormal. -eningkatan

upaya respirasi, keterbatasan

ekspansi dada dan kelemahan.

#. Mengealuasi perubahan/tingkat

kesadaran, "atat tanda/tanda

sianosis dan perubahan &arna

kulit, membran mukosa, dan &arna

kuku.

$. Mendemonstrasikan'anjurkan

untuk mengeluarkan napas dengan

bibir disiutkan, terutama pada

pasien dengan fibrosis atau

kerusakan parenkim.

(. Menganjurkan untuk bedrest,

batasi dan bantu aktiitas sesuai

kebutuhan

). Memberikan oksigen sesuai

indikasi.

1. Tuberkulosis paru dapat

rnenyebabkan meluasnya

jangkauan dalam paru/pani yang

berasal dari bronkopneumonia yang

meluas menjadi inflamasi, nekrosis,

pleural effusion dan meluasnya

fibrosis dengan gejala/gejala

respirasi distress.

#. 0kumulasi se"ret dapat menggangp

oksigenasi di organ ital dan

jaringan.

$. Meningkatnya resistensi aliran

udara untuk men"egah kolapsnya

jalan napas.

(. Mengurangi konsumsi oksigen pada

periode respirasi.

). Membantu mengoreksi hipoksemia

yang terjadi sekunder hipoentilasi

dan penurunan permukaan aleolar

paru.

$. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

peningkatan metabolisme tubuh

Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi


3/6

Kriteria hasil : Menunjukkan peningkatan berat badan, bebas tanda malnutrisi

Interensi !asional

1. Men"atat status nutrisi paasien:

turgor kulit, timbang berat badan,integritas mukosa mulut,

kemampuan menelan, adanya

bising usus, ri&ayat mual'rnuntah

atau diare.

#. Mengkaji pola diet pasien yang

disukai'tidak disukai

$. Memonitor intake dan output

se"ara periodik.

(. Men"atat adanya anoreksia, mual,

muntah, dan tetapkan jika ada

hubungannya dengan medikasi.

0&asi frekuensi, olume,

konsistensi Buang 0ir Besar

B0B2.

). Menganjurkan bedrest.

+. Melakukan pera&atan mulut

sebelum dan sesudah tindakan

pernapasan

. Menganjurkan makan sedikit dan

sering dengan makanan tinggi

protein dan karbohidrat

3. Memberikan antipiretik tepat.

1. berguna dalam mendefinisikan

derajat masalah dan interensi yangtepat.

#. Membantu interensi kebutuhan

yang spesifik, meningkatkan intake

diet pasien.

$. Mengukur keefektifan nutrisi dan

"airan

(. 4apat menentukan jenis diet dan

mengidentifikasi peme"ahan

masalah untuk meningkatkan

intake nutrisi.

). Membantu menghemat energi

khusus saat demam terjadi

peningkatan metabolik.

+. Mengurangi rasa tidak enak dari

sputum atau obat/obat yang

digunakan yang dapat merangsang

muntah.

. Memaksimalkan intake nutrisi dan

menurunkan iritasi gaster

3. 4emam meningkatkan kebutuhan

metabolik dan konsurnsi kalori.


4/6

(. Intoleransi aktiitas berhubungan dengan kelemahan fisik

Tujuan : -asien melaksanakan aktiitas seoptimal mungkin.

Kriteria hasil : Terpenuhinya aktiitas se"ara optimal, personal hygiene

pasien "ukup.

Interensi !asional

1. Mengealuasi respon pasien saat

beraktiitas, "atat keluhan dan

tingkat aktiitas serta adanya

perubahan tanda/tanda ital.

#. Mengobserasi ital sign$. Membantu -asien memenuhi

kebutuhannya.

(. Melibatkan keluarga dalam

pera&atan pasien.

). Memotiasi dan a&asi pasien untuk

melakukan aktiitas se"ara

bertahap.

1. Mengetahui sejauh mana

kemampuan pasien dalam

melakukan aktiitas.

#. Mengetahui keadaan umum pasien

$. Meningkatkan kemandirian pasien

(. Kelemahan membuat pasien kurang

mampu beraktiitas

). 0ktiitas yang teratur dan bertahap

akan membantu mengembalikan

pasien pada kondisi normal.

).Kurang pengetahuan pengetahuan belajar2 mengenai kondisi, aturan tindakan dan

pen"egahan berhubnungan dengan kurang terpaparnya informasi.

Tujuan : -asien faham proses penyakit dan pengobatnnya

Kriteria hasil : -asien mengatakan mengerti tentang penyakitnya, mengikuti proses

pengobatan

Interensi !asional

1. Menjelaskan pentingnya asupan

diet Tinggi Kalori Tinggi -rotein

TKT-2 dan intake "airan yang

1. Men"ukupi kebutuhan metabolik,

mengurangi kelelahan, intake

"airan membantu mengen"erkan


5/6

adekuat.

#. Memberikan Informasi yang

spesifik dalam bentuk tulisan

misalnya: jad&al minum obat.

$. Menjelaskan penatalaksanaan obat:

dosis, frekuensi, tindakan dan

perlunya terapi dalam jangka &aktu

lama. 5langi penyuluhan tentang

interaksi obat Tuberkulosis dengan

obat lain.

(. Menjelaskan tentang efek samping

obat: mulut kering, konstipasi,

gangguan penglihatan, sakit kepala,

peningkatan tekanan darah

). Menganjurkan pasien untuk tidak

minurn alkohol jika sedang terapi

I67.

+. Menganjurkan untuk berhenti

merokok.

dahak.

#. Informasi tertulis dapat membantu

mengingatkan pasien

$. Meningkatkan partisipasi pasien

mematuhi aturan terapi dan

men"egah putus obat

(. Men"egah keraguan terhadap

pengobatan sehingga mampu

menjalani terapi.

). Kebiasaan minurn alkohol

berkaitan dengan terjadinya

hepatitis

+. Merokok tidak menstimulasi

kambuhnya Tuberkulosis8 tapi

gangguan pernapasan' bron"hitis.


6/6

40%T0! -5ST0K0

4oenges, Marilynn 9. 1. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, alih bahasa; I Made Kariasa, editor; Monica

Ester, Edisi 3. 9;ong, Barbara

intervensi keperawatan tb.docx

Documents