SK DATUK ISMAIL SAADON BORANG RUMUSAN

MAKLUMAT MURID MENGIKUT KELUARGA (SILA HANTAR SATU SALINAN SAHAJA JIKA MENERIMA LEBIH DARI 1 BORANG)

Hakcipta Terpelihara Bilik Operasi Data (B.O.D SKDIS) SK Datuk Ismail Saadon 2015

UNTUK KEGUNAAN GURU MAKLUMAT TELAH

DIKEMASKINI DI APDM:

YA / TIDAK TARIKH: ______________

BAHAGIAN 1 MAKLUMAT ANAK [YANG BERSEKOLAH DI SKDIS; PETUNJUK: ANAK KANDUNG (AK) / TIRI (AT) / ANGKAT (AA)]

Bil. No Kad Pengenalan / My Kid (Contoh: 010101012001)

Tahun / Kelas (Contoh: 4R)

Status Anak (Potong Yang TIDAK

Berkenaan) Alamat Terkini

1. My Kid anak SULONG, bersekolah di SKDIS 6R AK / AT / AA

NO 1234 FELDA AIR TAWAR 2, 81920, KOTA TINGGI, JOHOR

2. My Kid anak KEDUA, bersekolah di SKDIS 5R AK / AT / AA

3. My Kid anak KETIGA, bersekolah di SKDIS 4R AK / AT / AA

4. My Kid anak KEEMPAT, bersekolah di SKDIS PRA AK / AT / AA

5. AK / AT / AA No Telefon (Yang boleh dihubungi sekiranya berlaku

KECEMASAN) 6. AK / AT / AA

7. AK / AT / AA 0127712345

8. AK / AT / AA

Nota: Selaras dengan perkembangan teknologi terkini serta kemudahan yang disediakan pada pihak sekolah, sila tuliskan NO KAD PENGENALAN / MY KID sahaja mengikut kepada dokumen SIJIL LAHIR anak.

BAHAGIAN 2 MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA

Maklumat Penjaga (Potong Yang TIDAK Berkenaan)

No Kad Pengenalan Nama Penuh (Seperti pada Kad Pengenalan)

Status (Potong Yang TIDAK Berkenaan)

BAPA / Bapa Tiri / Bapa Saudara / Datuk @ Nenek / Ibu (Ibu Tunggal) / Penjaga Utama

770205011234 AHMAD BIN ABU

Masih Hidup (Ya / Tidak) Bercerai (Ya / Tidak)

Tiada Maklumat (Ya / Tidak)

IBU / Ibu Tiri / Ibu Saudara / Penjaga Kedua 770205011235 AMINAH BINTI ALI

Masih Hidup (Ya / Tidak)

Bercerai (Ya / Tidak) Tiada Maklumat (Ya / Tidak)

Nota: 1. IBU TUNGGAL Menetap di kediaman sendiri, sila isi bahagian BAPA dan kosongkan bahagian IBU

2. IBU TUNGGAL Menetap bersama keluarga (Datuk @ Nenek) sila isikan KP Datuk / Nenek pada bahagian BAPA dan Ibu (Murid) diisi pada bahagian IBU

BAHAGIAN 3 PENDAPATAN DAN ISI RUMAH / TANGGUNGAN DAN PENGESAHAN

Jumlah Isi Rumah / Tanggungan

Nota: Isikan jumlah isi rumah terkini iaitu Bapa / Penjaga Utama + Ibu / Penjaga Kedua + Jumlah Anak (yang tinggal bersama dan belum bekerja @ masih belajar)

Bil Isi Rumah / Tanggungan

6

Pekerjaan (Nyatakan Secara Umum)

Gaji Pokok (Tanpa Elaun)

Bapa / Penjaga Utama (Individu di BAHAGIAN 2)

MEKANIK 1000

Ibu / Penjaga Kedua (Individu di BAHAGIAN 2)

SURIRUMAH 0

PENGESAHAN PENJAGA TANDATANGAN PENJAGA

Saya selaku BAPA / IBU / LAIN-LAIN:_____________________________ , mengesahkan maklumat diatas adalah benar.

Tandatangan salah seorang dari penjaga