GANGGUAN BIPOLAR I Dr. Victor Eliezer, Sp.KJ

Dian MayapadaSilfesterMutia HasmitaGANGGUAN BIPOLAR IDr. Victor Eliezer, Sp.KJPendahuluan Gangguan mood/ suasana perasaan adalah suatu kelompok kondisi klinis yang ditandai oleh hilangnya perasaan kendali dan pengalaman subjektif adanya penderitaan berat.Menurut DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder IV), duagangguan mood utama adalah gangguan depresif berat dan gangguan bipolar I. Kedua gangguan ini seringkali dinamakan gangguan afektif tetapi patolgi utama dalam gangguan ini adalah mood, yaitu keadaan emosional internal yang meresap dari seseorang, dan bukan afekyaitu ekspresif eksternal dari isi emosional saat ituTinjauan PustakaPengertian Gangguan mood/ suasana perasaan adalah suatu kelompok kondisi klinis yang ditandai oleh hilangnya perasaan kendali dan pengalaman subjektif adanya penderitaan beratEpidemiologi Gangguan depresif berat merupakan suatu gangguan yang sering dengan prevalensi seumur hidup adalah kira-kira 15 persen, kemungkinan sebesar 25 persen pada wanita.

Etiologi Faktor biologisFaktor genetikFaktor psikososialFaktor kepribadian komorbidFaktor psikoanalitik dan faktor psikosomatikKriteria diagnosisEpisode manik Suatu abnormalitas pada periode yang berbeda dan terjadi terus-menerus, perasaan yang meluap-luap (euforia), atau mood yang tidak stabil dan abnormalitas dan peningkatan aktivitas atau energi, berlangsung selama 1 minggu dan terjadi setiap hari, hampir setiap hari (atau selama durasi jika perawatan Rumah Sakit diperlukan).

Cont.....Selama periode gangguan mood dan peningkatan aktivitas atau energi, 3 (atau lebih) gejala yang terjadi bersamaan (4 jika hanya 1 mood irritable)Meningkatnyahargadiri atau grandiosityInsomniaSpeechFlight of ideaDistractibilitasactivitiesEpisode Hipomanik Suatu abnormalitas pada periode yang berbeda dan terjadi terus-menerus, perasaan yang meluap-luap (euforia), atau mood yang tidak stabil dan abnormalitas dan peningkatan aktivitas atau energi, paling sedikit 4 hari berturut-turut dan ditampilkan setiap hari, hampir setiap hari.

3(atau lebih) dari beberapa gejala (4 jika hanya 1 irritable mood) merupakan sesuatu yang derajat penting dan ditemukan perubahan yang nyata dari perilaku sehari-hari, dan telah di temukan secara signifikan :

Inflated self-esteem atau grandiosity.Peningkatan kebutuhan tidur (contoh : merasa istirahat tidur hanya 3 jam)Suka mengoceh-ngoceh daripada biasanya atau desakan untuk selalu berbicara.Flight of ideas atau pengalaman subjektif dimana berpikir dengan cepatDistractibilitasPeningkatan aktivitas (contoh : sosial, di tempat kerja atau sekolah, ataupun seksualitas) agitasi psikomotor (tidak bertujuan-bertujuan-menunjukkan aktivitas).Keterlibatan aktivitas yang berlebihan pada potensial yang tinggi selama konsekuensi yang menyakitkan (contoh bersenang-senang pada keadaan yang tidak terkendali, indiscreations sexual, atau investasi bisnis yang gila-gilaan).

Episode Mayor Depresif5 (atau lebih) gejala yang telah ada selama 2 minggu dan menjelaskan perubahan dari fungsi yang terus menerus; paling sedikit 1 gejala salah satunya (1) mood depresif atau (2) kehilangan minat atau permohonan maaf.Mood depresif beberapa hari, hampir setiap hariDengan jelas pengurangan mood atau semua kesenangan, atau hampir semua, aktivitas setiap hari, hampir setiap hari Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari.Agitasi psikomotor atau retardasi hampir setiap hari Capek atau kehilangan energi hampir setiap hariPerasaan tidak berharga atau bersalah yang berlebihan atau tidak tepatKemampuan berpikir atau konsentrasi berkurang, atau ketidaktegasanhampir setiap hari Pikiran untuk mati yang berulang-ulang

Gangguan Bipolar 1Kriteria yang telah ditemukan paling sedikit 1 episode manik (Kriteria A-D kebawah, episode manik ) Episode manik dan episode major depresif tidak bisa disebut sebagai gangguan schizoaffective, schizophrenia, gangguan schizophreniform gangguan delusi atau schizophrenia spesifik dan tidak spesif lainnya dan gangguan psikotik lainnyaGambaran diagnostik Bentuk essensial dari episode manik berbeda selama periode yang disebut abnormal, perasaan yang meluap-luap, expansive, atau irritable mood dan peningkatan aktivitas atau energi hampir setiap hari selama periode kurang lebih 1 minggu Gambaran yang mendukung diagnosisSelama episode manik, mereka sering tidak merasa bahwa mereka sedang sakit atau membutuhkan pengobatan dan atau menolak keras upaya untuk dipengobatanMereka mungkin mengubah pakaian, make up, atau penampilan pribadi untuk gaya yang lebih seksual atau flamboyant stlyeBeberapa merasa penciuman, pendengaran, atau penglihatan yang tajam

Diagnosa bandingMajor depressive disorder. gangguan bipolar II dengan menentukan apakah ada mania pada episode masa laluGangguan ansietas yang umum, gangguan panik, gangguan stres pasca trauma, atau gangguan ansietas lainnya.Substansi/medikasi yang menginduksi gangguan bipolarDefisit perhatian/gangguan hyperaktivitasGangguan kepribadian. Gangguan dengan iritabilitas yang menonjol. Komorbiditas

Tata LaksanaRawat InapRawat Inap ParsialRawat jalanFarmakologi Pengalaman klinis menunjukkan bahwa jika diterapi dengan obat mood stabilizer, penderita gangguan bipolar akan mengalami lebih sedikit periode manik dan depresi Antipsikosis atipikal seperti ziprasidone, quetiapine, risperidone, aripiprazole dan olanzapine, kini juga sering digunakan untuk menstabilkan manik akut, bahkan untuk menstabilkan mood pada depresi bipolar.

Nama GenerikNama DagangManikMixedMaintenanceDepresiValproateDepakoteXCarbamazepine extended releaseEquestroXXLamotrigineLamictalXLithiumXXAripiprazoleAbilifyXXXZiprasidoneGeodonXXRisperidoneRisperdalXXQuetiapineSeroquelXXChlorpromazineThorazineXOlanzapineZyprexaXXXOlanzapine/fluoxetine CombinationSymbyaxXTable 1 FDA-Approved Bipolar Treatment RegimensTerapi non farmakologiKonsultasiDietAktivitasEdukasi PrognosisPasien dengan gangguan bipolar 1 memilikki prognosisi yang lebih buruk di bandingkan pasien dengan gangguan depresin berat. Kira-kira 40-50% pasien gangguan bipolar 1 memiliki episode manik ke dua dalam waktu 2 tahun setelah episode pertamaKesimpulan Kelainan fundamental dari kelompok gangguan ini adalahperubahan suasana perasaan (mood) atau afek, biasanya kearah depresi, atau ke arah elasi(suasana perasaan yang meningkat).Faktor yang berperan penting sebagai penyebab gangguan mood adalah faktorbiologis, faktor genetika, dan faktor psikososial. Bukti menunjukkan bahwa ada faktorgenetik di dalam perkembangannyaDaftar PustakaSejahtera H. Referat Gangguan Bipolar. Jakarta: Fakulta Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana. 2012.Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Kaplan dan Sadock Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis edisi 7. Jakarta: Binarupa Aksara. 2010.Kok DJ.FB Michael.A Research agenda for DSM V. American Psychiatri Associations: 2013.David A. Tomb, Buku Saku Psikiatri, Edisi 6. Jakarta: EGC, 2003.Hilary. Bipolar Disorder. http://hilary.wordpresss.com. Diakses 13 September 2013TERIMA KASIH