gangguan bipolar
DESCRIPTION
gangguan bipolarTRANSCRIPT
OLEH :Dr. Hubertus Kasan Hidajat,Sp.KJ.
SEMINAR PROFESIONAL
GANGGUAN SUASANA PERASAAN
I. EPISODE MANIK
1. Hipomania
2. Mania tanpa gejala psikotik
3. Mania dengan gejala psikotik
II. GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR
1. Gangguan afektif bipolar, episode kini hipomanik
2. Gangguan afektif bipolar, episode kini tanpa gejala psikotik
3. Gangguan afektif bipolar, episode kini dengan gejala psikotik
4. Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif ringan atau sedang
5. Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat tanpa gejala psikotik
6. Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat dengan gejala psikotik
7. Gangguan afektif bipolar, episode kini campuran
8. Gangguan afektif bipolar, kini dalam remisi
III. EPISODE DEPRESIF1. Episode depresif ringan2. Episode depresif sedang3. Episode depresif berat tanpa gejala
psikotik4. Episode depresif berat dengan
gejala psikotik
IV. GANGGUAN DEPRESIF BERULANG
1. Gangguan depresif berulang , episode kini ringan
2. Gangguan depresif berulang , episode kini sedang
3. Gangguan depresif berulang , episode kini berat tanpa gejala psikotik
4. Gangguan depresif berulang , episode kini berat dengan gejala psikotik
5. Gangguan depresif berulang , kini dalam remisi
V. GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAP
1. Siklotimia
2. Distimia
EPISODE MANIK Saat ini dalam keadaan manik,
tetapi belum pernah mengalami afektif sebelumnya.
Terdapat 3 gradasi :1. Hipomania
– Suasana perasaan berada antara Siklotimia dan Mania
• Pedoman Diagnosis(1) Suasana perasaan yang meningkat
ringan dan menetap sekurang-kurangnya beberapa hari berturut-turut , disertai perasaan sejahtera yang mencolok.
(2) Peningkatan aktivitas, berupa : Bercakap-cakap, bergaul dan akrab
berlebihan Peningkatan energi seksual Pengurangan kebutuhan tidur
(3) Tidak terdapat kekacauan berat dalam pekerjaan atau penolakan oleh masyarakat
2. Mania Tanpa Gejala Psikotik
Suasana perasaan meninggi tidak sepadan dengan keadaan individu, sampai mengganggu fungsi pekerjaan dan hubungan sosial
Serangan pertama paling sering antara usia 15 – 30 tahun
Pedoman Diagnosis(1) Suasana perasaan yang meningkat
tidak sepadan dengan keadaan individu sampai hampir tak kendali
(2) Aktivitas meningkat, berupa :• Pembicaraan cepat dan banyak• Berkurangnya kebutuhan tidur• Tidak dapat memusatkan perhatian• Harga diri melambung• Pemikiran serba hebat• Terlalu optimistik
(3). Berlangsung satu minggu atau lebih(4) Hampir seluruh pekerjaan dan aktivitas
sosialnya terganggu
3. Mania dengan Gejala Psikotik
Gambaran klinis lebih berat dari Mania tanpa gejala psikotik, dan disertai waham atau halusinasi
Aktivitas fisik yang berlebihan tapi dapat menjurus kepada agresi dan kekerasan; pengabaian makan, minum. Dan kesehatan pribadi yang dapat mengancam dirinya
GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR
I. PENGERTIAN GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR
Harus pernah mengalami gangguan afektif sebelumnya ( hipomanik, manik, depresif, atau campuran )
Biasanya terdapat penyembuhan sempurna antar dua episode
Rata-rata episode manik berlangsung 4 bulan dan depresif 6 bulan
II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS
1. Pedoman Umum Semua jenis gangguan afektif bipolar
harus pernah ada sekurang-kurangnya satu episode afektif.
Penggolongan tipe tergantung pada jenis afektif pada episode saat ini.
2. Berbagai tipe Gangguan Afektif Bipolar
a. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Hipomanik Episode saat ini sesuai dengan
Hipomaniab. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini
Manik Tanpa Gejala Psikotik Episode saat ini memenuhi kriteria
mania tanpa gejala psikotik.
c. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan Gejala Psikotik
Episode saat ini memenuhi kriteria mania dengan gejala psikotik.
d. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Ringan atau Sedang
Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi ringan atau sedang.
e. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat tanpa Gejala Psikotik
Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat tanpa gejala psikotik.
f. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat dengan Psikotik
Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat dengan gejala psikotik.
g. Gangguan Bipolar, Episode Kini Campuran
Episode saat ini menunjukkan gejala manik, hipomanik, dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat serta telah berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.
h. Gangguan Bipolar, Episode Kini dalam Remisi
Sekurang-kurangnya pernah dua episode afektif dan saat ini tidak terdapat gejala afektif yang nyata.
EPISODE DEPRESIF
I. PENGERTIAN UMUM Mengalami suasana perasaan yang
depresif, kehilangan minat dan kegembiraan, mudah lelah dan berkurangnya aktivitas.
Terdapat tiga variasi episode : ringan, sedang, dan berat.
Penegakan diagnosis dibutuhkan waktu paling sedikit 2 minggu.
Kelompok diagnosis ini hanya untuk episode afektif yang dialami pertama kali saja.
II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS
1. Episode Depresif Ringan( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif
yang khas (gejala A) : Perasaan depresif Kehilangan minat dan kesenangan Mudah menjadi lelah
( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B : Konsentrasi dan perhatian berkurang Harga diri dan kepercayaan diri berkurang Rasa bersalah dan tak berguna Masa depan suram dan pesimis Gagasan atau perbuatan membahayakan
diri Tidur terganggu Nafsu makan berkurang
(3)Telah berlangsung paling sedikit dua minggu
(4)Tidak boleh ada gejala yang berat(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan
dan kegiatan sosial.2. Episode Depresif Sedang
(1) Paling sedikit dua dari gejala A(2) Paling sedikit tiga dari gejala B(3) Paling sedikit dua minggu(4) Mengalami kesulitan dalam pekerjaan
dan kegiatan sosial
3. Episode Depresif Berat Tanpa Gejala Psikotik(1) Tiga dari gejala A(2) Paling sedikit empat dari gejala B dan intensitas berat.(3) Paling sedikit telah berlangsung dua
minggu atau gejala amat berat dan onset
sangat cepat.(4) Tidak mungkin melakukan pekerjaan
dan kegiatan sosial.
4. Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik
Sama seperti ad. 3 disertai dengan waham atau halusinasi, atau stupor depresif.
GANGGUAN DEPRESIF BERULANG
I. PENGERTIAN UMUM Merupakan episode berulang dari
depresi, dan episode sebelumnya belum pernah mengalami episode manik (tapi hipomanik yang singkat boleh)
Rata-rata lamanya penyakit 6 bulan. Wanita dua kali lebih sering dari
pria.
II. PENGGOLONGAN GANGGUAN DEPRESIF BERULANG
1. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Ringan
(1)Memenuhi kriteria episode depresif berulang dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif ringan.
(2)Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.
2. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Sedang
(1) Memenuhi kriteria episode depresif berulang dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif sedang.
(2) Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.
3. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat tanpa Gejala
Psikotik(1)Kriteria depresif berulang
terpenuhi dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik.
(2)Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.
4. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat dengan
Gejala Psikotik.
(1)Kriteria depresif berulang terpenuhi dan saat ini memenuhi kriteria depresif berat dengan gejala psikotik.
(2)Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.
5. Gangguan Depresif Berulang, Kini dalam
Remisi(1)Kriteria depresif berulang
terpenuhi dan saat ini tidak memenuhi kriteria depresif apapun.
(2)Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.
GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAP
I. PENGERTIAN UMUM Merupakan gangguan suasana
perasaaan berfluktuasi dan menetap.
Lebih ringan dari hipomania atau depresi ringan
Berlangsung bertahun-tahun lamanya
Onset dini atau lambat
II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS
1. Siklotimia(1) Ciri esensial : ketidakstabilan
suasana perasaan menetap, meliputi banyak periode depresi ringan dan relasi ringan, tidak ada yang cukup parah/lama untuk memenuhi kriteria gangguan afektif bipolar atau depresi berulang.
(2) Setiap gangguan suasana perasaan tersebut tidak memenuhi kriteria untuk kategori manapun dari episode manik atau episode depresif.
2. Distimik(1)Ciri esensial : depresi yang
berlangsung sangat lama atau jarang sekali atau cukup parah untuk memenuhi kriteria gangguan depresif berulang ringan atau sedang.
(2)Biasanya mulai pada usia dini dari masa dewasa dan berlangsung sekurang-kurangnya beberapa tahun, kadang-kadang untuk jangka waktu yang tak terbatas. (Jika onsetnya pada usia lanjut, gangguan ini sering kali merupakan kelanjutan suatu depresi tersendiri dan berhubungan dengan masa berkabung atau stres lainnya).
X. PROGNOSIS
A. DEPRESI BERAT 50 – 85% mendapat serangan kedua 4 – 6 bulan
kemudian. Relaps pada :
- alkohol dan drug abuse - terdapat g x anxietas - onset pada usia > tua - ≥ 1 serangan ♂ > ♀ menjadi impairment/khronis Onset muda prognosis buruk Semakin endogen buruk Akut baik Serangan >> buruk
B. GANGGUAN BIPOLAR Onset muda buruk Akut baik Serangan >> buruk
XI. MANAGEMENT
A. Hospitalisasi Suicide/ homicide
Perawatan diri << Hospitalisasi
Kepentingan Prognosis
B. Farmako terapi(1)Depresi - antidepresan
- neuroleptika - ECT
(2) Mania - Mood Stabilizer Lithium Valproate - Neuroleptika
C. Psikoterapi