7/24/2019 Format Visum HidupL-penugasan-kuliah Traumatologi

1/3

RS KONFIDENSIAL

Kompleks Angkasa Permai no 234, Jl KaliWaer No 4!" Ne#$orkar%o %elp &'24

((44)" *a+ &'24 ((!!44

is-m e% Reper%-m

No . &2/02&/2

I. ProjustisiaII. Pendahuluan

1erasarkan s-ra% permin%aan peniik nama AKP Wa-i -na#an, SIK,NRP

!!!'234, Ja5a%an Kepala Kepolisian Sek%or 6an%ri7eron No8 102/30Serse09II02&/2

%anggal &/ Desem5er 2&/2 asal kepolisian Sek%or 6an%ri7eronmaka %ela ilak-kan

pemeriksaan l-ar paa ari Sabtu tanggal Nol Satu Desember dua ribu dua

belas mulai pukul sepuluh nol-nol WIB sampai pukul sebelas nol lima

menit WIB yang dipimpin oleh dokter Dude Herliyes NIP 1111!"#jabatandokter jaga $nit %a&at Darurat%eraap .

Nama . +++++ :m-r . 4& %a-n,7enis kelamin ; Laki

7/24/2019 Format Visum HidupL-penugasan-kuliah Traumatologi

2/3

nol koma lima en%ime%er? %iak %era5a erik %-lang, nam-n %era5a neri

%ekan an ara masi mengalir

7/24/2019 Format Visum HidupL-penugasan-kuliah Traumatologi

3/3