diabetes (kul drg herlambang)

8/12/2019 DIABETES (KUL Drg Herlambang)

1/8


2/8

PANKREAS

Gangguan toleransi Glukosa & DM

- Sel B pankreas menghasilkan h. Insulin berperan dlm metabolisme glukosa

- Bila metabolisme abnormal hiperglikemi DM

- DM manifestasi RM. Pengaruhi prognosis kesehatan RM

- drg mengetahui / mengenali gejala RM ~ kadar gula darah


3/8

Klasifikasi DM menurut KonsensusPengelolaan Dm Tipe 2 di Indonesia thn 2002

(PERKENI)

- DM tipe 1 (IDDM) destruksi sel B, umumnya menuju ke defisiensi absolut

autoimun idiopatik

- DM tipe 2 (NIDDM) Bervariasi mulai yg terutama dominan resistensi insulin disertai

defisiensi insulin relatif sampai yang terutama defek sekres i insulin disertai

resistensi insulin

DM tipe lain :

- Defek genetik fungsi sel B

- Defek genetik kerja insulin

- Peny. Eksokrin pankreas

- Endokrinopati

- Krn obat/zat kimia

- Infeksi

- Sebab imunologi yg jarang

- Sindrom genetik lain yg berkaitan dgn DM

DM Gestational : kehamilan

Degenerative Diseases

Type II Diabetes Mellitus,

- Parkinson Disease,

- Atherosclerotic Heart Disease,

- Stroke,

- Alzheimer Dementia, and

- Cancer


4/8

Diabetes Mellitus (DM)

DM --> insufisiensi insulin (relatif/absolut)

CAUSA: Cacat genetik sel B pankreas dalam memproduksi insulin

FAKTOR RESIKO: Herediter, obesitas (kegemukan) dan usia bertambah

SIMTOM KLASIK: Polidipsi, poliuria, polifagi dan BB (berat badan) menurun

Insulin berperan dalam : Regulasi KH, lemak, dan metabolisme protein

Insulin menurun --> glukosa darah yg ke jaringan juga menurun --> kadar gula darah jadi

meningkat

Meningkatnya kadar gula darah --> kadar glukosa di ginjal jg meningkat --> ginjal tdk

mampu mereabsorbsi -->glykosuria

--> osmotic diuresis :

--> kencing banyak (Poliuria)--> sebagai kompensasi, intake cairan lbh banyak (polidipsia)

Menurunnya glukosa dalam urin --> BB (berat badan) menurun --> diet meningkat (polifagia)

Hiperglikemia menghambat metabolisme lemak dan protein --> akumulasi keton

Komplikasi: ketoacidosis, coma, nefropati, neuropati, retinopati

Pasien KETOASIDOSIS riwayat : Polidipsi, poliuria, nausea, vomiting

KLINIS PASIEN DIABETES : dehidrasi, lemah, bingung, nafas bau aceton ( dlm Rongga

Mulut)

Bila ketoasidosis meningkat , maka : gangguan kestabilan mental dan kardiovaskuler

-->coma-->death.

Dengan adanya komplikasi metabolisme DM , melibatkan : vaskuler, neurologic, komplikasi,

rentan infeksi


5/8

PENYAKIT PEMBULUH DARAH KECIL / BESAR (Angiopati)

Makrovaskuler : Makroangiopati diabetik

* Tersumbatnya arteri coronary * CVD ( Cerebro Vaskuler Disease) * PVD (Peripheral

Vakuler Disease)

Mikrovaskuler --> Mikroangiopati diabetik

* Retinopati : buta * Nefropati : GGK / GGT (gagal ginjal kronis/ terminal) * Neuropati

* Neurologi : neuropati perifer ( kebas) --> trauma --> gangren (jari, tangan, kaki)

GEJALA KRONIS DM : Lemah, Semutan, Mata kabur, Kemampuan sexual menurun,

bisul (timbul hilang), Batuk kronis, Oral diabetik

KRITERIA DIAGNOSTIK DM dan GANGGUAN TOLERANSI GLUKOSA

1. Adanya keluhan klinis khas DM, cukup diperiksa :kadar glukosa plasma ( plasma

vena) sewaktu/ acak dinyatakan DM : bila 200 mg/dl

2. Kadar glukosa plasma puasa (plasma vena) : 126 mg/dlPuasa : tidak ada masukan

kalori sejak 10 jam.

3. Kadar glukosa plasma 200 mg/ dl pada 2 jam sesudah beban glikosa 75 gr pada

TTGO

PEMERIKSAAN KADAR GLUKOSA DARAH : * KGD puasa * KGD 2 jam PP

* TEs toleransi glukosa oral * Pemeriksaan HbA1C

PENATALAKSANAAN DM : Regulasi gula darah

Terapi untuk DM type 2 :

-Normalkan BB (resistensi perifer thd sirkulasi insulin menurun)

-Untuk regulasi glukosa darah dapat digunakan obat2 hipoglikemia atau insulin

OBAT-OBAT HIPOGLIKEMIA : -Sulfonilurea : (flipizine, acetohexamide, tolbutamide,

chlorpropamide,flyburide) -Biquanides : (phenformin)


6/8

KOMPLIKASI TERAPI HIPOGLIKEMIA

Gejala: ( lemah,tremor, nervous, palpitasi, kringat dingin ) --> Bila tdk diatasi kejang, koma

TERAPI HIPOGLIKEMIA :-Glukosa cair / permen-Glukosa intra vena ( 50% dextrose in

water)

PERIODONTITIS : Manifestasi oral yang penting dr penyakit DM

Resistensi jaringan gingiva dan jaringan periodontal menurun krn adanya :-Perubahan

komposisi kolagen-Regulasi DM dan oral Hygiene

FAKTOR PENCETUS : -Faktor infeksi -Angiopati diabetik -Neuropati diabetik

NEUROPATI : ( xerostomia, gloosodynia, TMJ disorder)

XEROSTOMIA : DM --> Saliva menurun --> SIg A menurun menyebabkan gigi karies,

candidiasis

PENGARUH INFEKSI RM terhadap DM :Infeksi RM --> pasien DM ( kadar glukosa

sulit turun)

TATA LAKSANA PASIEN DM DGN ORAL DIABETIK :

1. Terapi DM harus adekuat

2. Hindari stres, jangan buat / tindakan perawatan terlalu lama --> bila perlu gunakan

penenang

3. Pemilihan Antibiotik: Tiga antibiotik yng menunjukkan kepekaan tinggi:

SAS ( Sefalosforin, aminoglikosida, sulbensilin)

Petunjuk Khusus

Dalam menghadapi penderlta diabetes melitus perlu dibedakan 3 golongan:

Golongan Kadar glukosa

Resiko rendah < 200 mg/dl

Resiko sedang 200-300 mg/dl

Resiko tinggi > 300 mg/dl


7/8


8/8

LESI RONGGA MULUT PADA PENDERITA DM

ANGULAR CHEILITIS

Merupakan suatu lesi kronis berupa fissure (celah pada sudut bibir, terasa nyeri krn sampai ke

membran basalis, daerah sekitar eritema,berupa fisure yg dalam)... seringnya bilateral.

Etiologi : jamur candida albicans.

MEDIAN RHOMBOID GLOSSITIS

Suatu bercak licin, gundul, lesi berwarna merah tanpa papilla filiformis, berbatas jelas,

dengan tepi irreguler

Lokasi paling sering : garis tengah dorsum lidah

Etiologi : candida albicans

BURNING MOUTH SYNDROME

Rasa terbakar pada mulut. Predisposisi : infeksi kronis, aliran balik asam lambung, obat2an,

kelainan darah, defisiensi nutrisi, ketidak seimbangan hormonal, alergi.

ORAL LICHEN PLANUS

Ciri khas lesi berbentuk seperti jala menyilang, dikenal sbagai "wickham striae"..Bersifat

kronis. Dapat terjadi pada kulit, mukosa atau kulit dan mukosa

ETIOLOGI : Belum jelas. Predisposisi (faktor pencetus) : Stress Emosi, Obat-obatan,

gangguan imun, DM

Kebanyakan diabetes mellitus di negara berkembang termasuk Indonesia ialah diabetes

mellitus tipe 2 (T2D) :

Keadaan ini dipicu dengan adanya :

1. urbanisasi yang cepat,

2. kegemukan (berat badan naik),

3. perubahan gaya hidup, dan

4. pola makan (tradisional jadi modern kebaratan),5. sedentary life.

diabetes (kul drg herlambang)

Documents