dewa ayu dwi 11-46, siti muawanah 11- 08 kanker serviks

5/21/2018 Dewa Ayu Dwi 11-46, Siti Muawanah 11- 08 Kanker Serviks

1/40

i

LAPORAN PRAKTIKUM LABORATORIUM

PENYUSUNAN PROGRAM MANAJEMEN

PELAYANAN KESEHATAN

PENYAKIT KANKER SERVIKS

oleh:

Siti Muawanah 112310101008

Dewa Ayu Dwi Chandra Y.S 112310101046

PROGAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2014


2/40

ii


PENYUSUNAN PROGRAM MANAJEMEN

PELAYANAN KESEHATANPENYAKIT KANKER SERVIKS

disusun guna memenuhi tugas praktikum Mata Kuliah Penyakit Global

oleh:

Siti Muawanah 112310101008

Dewa Ayu Dwi Chandra Y.S 112310101046

PROGAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2014


3/40

iii

HALAMAN PENGESAHAN


PENYUSUNAN PROGRAM MANAJEMAN PELAYANANKESEHATAN PENYAKIT KANKER SERVIKS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

Tanggal 06 Maret 2013

Diajukan Oleh Ketua Kelompok

Siti Muawanah

NIM 11231010108

Diperiksa Oleh Desen Pembimbing Praktikum

Hanny Rasny,M.Kep

Disetujui Oleh Penanggung Jawab Mata Ajar

Ns. Tantut Susanto, M.Kep., Sp.Kep.Kom

NIP 19800105 200606 1 004


4/40

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan praktikum laboratorium Mata

Kuliah Penyakit Global Laporan Praktikum Laboratorium Penyusunan Program

Manajemen Pelayanan Kesehatan Penyakit Kanker Serviks dengan baik dan tepat

pada waktunya.

Penyusunan laporan praktikum laboratorium ini tidak lepas dari bantuan

berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima kasih kepada:

1. Ns. Tantut Susanto, M.Kep., Sp.Kep.Kom. selaku Penanggung Jawab

Mata Ajar Penyakit Global;

2. Hanny Rasny,M.Kep selaku dosen pembimbing kelompok praktikum

Mata Ajar Penyakit Global;

3. teman-teman yang telah membantu, dan;

4.

semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu.

Kami juga menerima segala kritik dan saran dari semua pihak demi

kesempurnaan laporan praktikum laboratorium ini. Akhirnya kami berharap,

semoga laporan praktikum laboratorium ini dapat bermanfaat.

Jember, Maret 2014 Penulis


5/40

v

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ............................................................................. i

HALAMAN JUDUL ................................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. iii

KATA PENGANTAR .............................................................................. iv

DAFTAR ISI ............................................................................................. v

DAFTAR TABEL .................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ viii

RINGKASAN ........................................................................................... ix

BAB 1. PENDAHULUAN........................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2 Tujuan .................................................................................... 2

1.3 Manfaat ................................................................................... 2

BAB 2. PENGKAJIAN ............................................................................ 4

2.1 Gambaran Umum dan Perilaku Penduduk ......................... 4

2.2 Situasi Derajat Kesehatan ..................................................... 9

2.3 Situasi Upaya Kesehatan ....................................................... 11

2.4 Situasi Sumber Daya Kesehatan............................................ 14

2.5 Perbandingan Indonesia dengan Negara anggota ASEAN dan

SEARO.................................................................................... 18

2.6 Analisis Situasi ........................................................................ 21

BAB 3. MASALAH PROGRAM MANAJEMEN PELAYANAN

KESEHATAN ............................................................................. 27

3.1 Analisis Masalah F ish Bone .................................................. 27

3.2 Daftar Masalah Manajemen Pelayanan Kesehatan ........... 22

BAB 4. PERENCANAAN ........................................................................ 29

4.1 Perencanaan ............................................................................ 29

7.2 Saran ....................................................................................... 34

DAFTAR PUSTAKA


6/40

vi

DAFTAR TABEL

Halaman

Kondisi Perekonomian Daerah ................................................................... 5

Realisasi Total Eksport Tahun 2010 ........................................................... 6

Perkembangan Sarana Pendidikan .............................................................. 7

Jumlah Sekolah Tiap Kecamatan di Kota Malang Tahun 2003 .................. 7Sebaran Fasilitas Kesehatan Kabupaten Malang 2000 ............................... 14

Jumlah Tenaga Medis Tingkat Desa/Kelurahan Tahun 2000 ..................... 16

Jumlah Tenaga Medis Tingkat Desa/Keluarhan Tahun 2006 ..................... 16

Skema Monitoring dan Evaluasi ................................................................. 26


7/40

vii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

3.1 Analisis masalahfish bone............................................................ 27


8/40

1

BAB 1.LATAR BELAKANG

1.1Latar Belakang

Kanker merupakan penyakit tidak menular. Penyakit ini timbul akibat kondisi

fisik yang tidak normal dan pola hidup yangtidak sehat. Kanker dapat menyerang

berbagai jaringan di dalam organ tubuh, termasuk organ repoduksi wanita yang

terdiri dari payudara, rahim, indung telur, dan vagina. Di negara-negara

berkembang seperti Indonesia, penyakit kanker serviks merupakan penyebab

utama kematian akibat kanker. Di dunia, setiap dua menit seorang wanita

meninggal dunia akibat kanker serviks. Kanker serviks atau kanker leher rahim

adalah jenis penyakit kanker yang terjadi pada daerah leher rahim yaitu, bagian

rahim yang terletak di bawah, yang membuka ke arah liang vagina. Berawal dari

leher rahim, apabila telah memasuki tahap lanjut, kanker ini bisa menyebar ke

organ-organ lain di seluruh tubuh.Menurut para ahli kanker, kanker leher rahim

adalah salah satu jenis kanker yang paling dapat dicegah dan paling dapat

disembuhkan dari semua kasus kanker. Tetapi, biarpun demikian, di wilayah

Australia barat saja, tercatat sebanyak 85 orang wanita didiagnosa positif terhadap

kanker leher rahim setiap tahun.

Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan, saat ini penyakit kanker serviks

menempatiperingkat teratas di antara berbagai jenis kanker yang menyebabkan

kematian pada perempuan didunia. Di Indonesia, setiap tahun terdeteksi lebih dari

15.000 kasus kanker serviks, dan kira-kira sebanyak 8000 kasus di antaranya

berakhir dengan kematian.

Sebanyak 747 perempuan di Kota Malang, Jawa Timur, menderita kanker

serviks. Jumlah itu merupakan yang tertinggi di antara 38 kabupaten dan kota di

provinsi paling timur Pulau Jawa tersebut. Direktur Rumah Sakit Universitas

Muhammadiyah (UMM), Malang Fathoni Sadani, mengatakan, data dari Dinas

Kesehatan Jatim pada 2011, di provinsi itu jumlah keseluruhan penderita kanker

serviks mencapai 1.844 kasus dan Kota Malang sebagai penyumbang terbesar.


9/40

2

Jumlah penderita kanker serviks di Jatim ini cukup tinggi dan hampir di seluruh

kota dan kabupaten di Jatim ada penderita kanker serviks (Awwal,2014)

1.2 Tujuan

Tujuan laporan praktikum ini dibagi menjadi dua yaitu, tujuan umum dan

tujuan khusus.

1.2.1 Tujuan umum yaitu menyusun program manajemen pelayanan kesehatan

pada penyakit kanker serviks

1.2.2 Tujuan khusus yaitu sebagai berikut.

1. Mengidentifikasi data-data tentang gambaran umum dan perilaku

penduduk, situasi derajat kesehatan, situasi upaya kesehatan, situasi sumber

daya kesehatan, perbandingan Indonesia dengan negara ASEAN dan SEARO,

serta analisis situsasi terkait penyakit kanker serviks.

2. Menyusun masalah program manajemen pelayanan kesehatan dengan

menggunakan analisis masalah Fish Bone

3. Menyusun perencanaan yang akan dilakukan dalam program manajemen

pelayanan

1.3 Manfaat

1.3.1 Bagi masyarakat Malang

Dengan adanya pilot project yang telah disusun diharapkan masyarakat

dapat mengaplikasikan program tersebut dalam kehidupan sehari-hari sehingga

angka mortalitas maupun morbiditas kanker serviks di masyarakat Malang dapat

berkurang.

1.3.2 Bagi Pendidikan Keperawatan

Dapat digunakan salah satu media pembelajaran dan referensi mengenai

penanganan kasus kanker serviks sehingga dapat menambah wawasan mahasiswa.

1.3.3 Bagi pelayanan keperawatan di Malang

Memberikan informasi program penanganan diare di wilayah Malang yang

efektif sehingga diharapkan dapat meningkatkan kinerja perawat.

1.3.4 Bagi Institusi Kesehatan (Puskesmas)


10/40

3

Dapat memberikan informasi tentang kesehatan warga wilayah Malang,

diharapkan dengan adanya informasi ini dapat menjadi dasar bagi Institusi

Kesehatan (Puskesmas) untuk melakukan upaya tindak lanjut pada warga Malang.

1.3.5 Bagi Institusi Kesehatan (Dinas Kesehatan)

Dapat memberikan informasi mengenai masalah kanker serviks di Malang

sehingga Dinas Kesehatan Malang dapat melakukan upaya tindak dengan cara

kerja sama baik secara lintas program maupun lintas sector untuk menanggulangi

masalah kanker serviks yang ada di Malang.


11/40

4

BAB 2. PENGKAJIAN

2.1 Gambaran umum dan perilaku penduduk

1) Keadaan Penduduk

Kabupaten Malang secara geografis berbatasan dengan enam Kabupaten

dan Samudera Indonesia. Sebelah Utara-Timur berbatasan dengan Kabupaten

Pasuruan dan Probolinggo. Sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten

Lumajang. Sebelah Selatan berbatasan dengan Samudera Indonesia. Sebelah Barat

berbatasan dengan Kabupaten Blitar. Sebelah Barat-Utara berbatasan dengan

Kabupaten Kediri dan Mojokerto. Luas wilayah Kapubaten Malang adalah

3.534,86 km2 dan terdiri dari 33 kecamatan, 12 kelurahan dan 378 desa. Menurut

Badan Pusat Statistik (BPS), jumlah penduduk Kabupaten Malang pada tahun

2011 adalah 2.459.982 jiwa. Program IUWASH di Kabupaten Malang mulai

dilaksanakan pada November 2012 melalui penandatanganan Surat Kesepakatan

Kerjasama (MoU) antara IUWASH dan Bupati Malang (Profil Kabupaten

Malang,2013).

Berdasarkan hasil pencacahan Sensus Penduduk 2010, jumlah penduduk

Kota Malang sementara adalah 819.702 orang, yang terdiri atas 403.958 laki-laki

dan 415.744 perempuan. Dari hasil SP2010 tersebut tampak bahwa

penyebaranpenduduk Kota Malang bertumpu di Kecamatan Lowokwaru yakni

sebesar 22,69 persen, kemudian diikuti oleh Kecamatan Sukun sebesar 22,11

persen, Kecamatan Kedungkandang sebesar 21,28 persen, Kecamatan Blimbing

20.98 persen dan Kecamatan Klojen 12.93 persen. Jika dirinci berdasarkan

kecamatan, jumlah penduduk Kecamatan Kedungkandang sebesar 174.427 orang,

Kecamatan Sukun sebesar 181.270 orang, Kecamatan Klojen sebesar 106.017

orang, Kecamatan Blimbing sebesar 171.970 orang, dan Kecamatan Lowokwaru

sebesar 186.018 orang.

Dengan luas wilayah Kota Malang sekitar 110,05 kilo meter persegi yang

didiami oleh 819.702 orang maka rata-rata tingkat kepadatan penduduk Kota

Malang adalah sebanyak 7.448 orang per kilo meter persegi. Kecamatan yang


12/40

5

paling tinggi tingkat kepadatan penduduknya adalah Kecamatan Klojen yakni

sebanyak 12.006 orang per kilo meter persegi sedangkan yang paling rendah

adalah Kecamatan Kedungkandang yakni sebanyak 4.373 orang per kilo meter

persegi (BPS,2010).

2) Keadaan Ekonomi

a. Kondisi Perekonomian Daerah

Gambar 1.Kondisi Perekonomian Daerah

Dari data tahun 2000, kontribusi yang cukup signifikan membangun

perekonomian Kota Malang yaitu sektor industri pengolahan (35,84%), kemudian

diikuti oleh sektorperdagangan, hotel dan restoran (32,22%), sektor jasa-jasa

(11,64%), sektorkeuangan (8,33%). Sedangkan sektor lainnya (11,97%) meliputi

sektor pengangkutandan komunikasi, pertambangan, pertanian, bangunan, listrik,

dan gas rata-rata 2-3%.


13/40

6

b. Realisasi Total Eksport Tahun 2000

Gambar 2. Realisasi Total Eksport Tahun 2000

Total kegiatan ekonomi tahun 1999 menunjukkan sektor perdagangan,

hotel danrestoran menjadi penyumbang terbesar kedua.Nilainya Rp 1,8 trilyun.

Sebesar 61 persen dari penduduk usia produktif kota ini mencari nafkah di sektor

perdagangan.Selain perdagangan, Kota Malang juga dikenal dengan industrinya.

Berbagai macamindustri seperti makanan, minuman, kerajinan emas dan perak

sampai garmen berdiridi kota ini. Kawasan Kota lama penuh dengan industri

berukuran sedang sampai berat,juga kerajinan keramik. Kerajinan keramik di

Dinoyo misalnya, mulai berkembang danmendapatkan tempat di kalangan

pencinta keramik di Tanah Air. Sektor industri, yang merupakan 37 persen dari

total kegiatan perekonomian, menjadi penyumbang terbesar. Nilainya Rp 2,26

trilyun. Komoditas industri ini mampu menembus pasaran ekspor. Hanya

sayangnya realisasi ekspor Kota Malang tahun-tahun belakangan ini nilainya terus

menurun. Dari total nilai 74,5 juta dolar AS, menurun setengahnya menjadi 30,9

juta dolar AS pada tahun 1999, dan tahun 2000 turun lagi menjadi 20,1 juta dollar

AS. Kawasan perdagangan seperti Jalan Merdeka Timur atau Jalan Pasar Besar

mampu melayani kebutuhan warga. Tidak hanya kebutuhan warga Kota Malang

melainkan juga warga sekitar seperti dari Blitar, Kediri, dan Tulungagung (Profil

Kota Malang,2010)


14/40

7

3) Keadaan Pendidikan

Dalam kurun waktu antar tahun 1996 sampai dengan tahun 2000 terjadi

peningkatan jumlah sarana pendidikan di Kota Malang. Untuk lebih jelasnya

dapat dilihat pada tabel berikut ini.

Gambar 3.Perkembangan Sarana Pendidikan

Gambar 4. Jumlah Sekolah Tiap Kecamatan di Kota Malang Tahun 2003

4) Keadaan Kesehatan Lingkungan

Sepanjang tahun 2007 berbagai masalah kesehatan terjadi di ibu pertiwi

Indonesia tercinta. Masalah-masalah kesehatan tersebut antara lain peningkatan

berbagai penyakit infeksi, peningkatan penyakit degeneratif dan penyakit yang

muncul akibat dampak dari bencana alam baik karena banjir besar, air pasang dan

gempa bumi. Selain itu masalah penyakit busung lapar akibat kelaparan dan

kurang gizi serta kejadian luar biasa (KLB) diare juga masih dilaporkan dari

beberapa daerah di Indonesia.


15/40

8

Berbagai penyakit infeksi baru seperti penyakit flu burung yang

diakibatkan oleh virus avian flu juga terus ditemukan sepanjang tahun menjadikan

Indonesia menjadi negara yang mempunyai kasus flu burung terbanyak dengan

kematian. Penyakit HIV AIDS juga mengalami pertumbuhan yang pesat di bumi

tercinta dimana dinegara lain tetangga kita pertambahan kasus HIV AIDS tidak

sepesat di negara kita. Bahkan para pakar juga memprediksi bahwa pertambahan

jumlah kasus HIV/AIDS di Indonesia termasuk yang paling pesat dibandingkan di

negara lain.

Infeksi Tuberkulosis khususnya TBC paru juga masih menjadi masalah

utama. Indonesia masih termasuk dari beberapa negara dunia dengan jumlah

kasus terbanyak TBC. Demam berdarah Dengue (DHF) masih menjadi endemis

dan kasusnya selalu ditemukan sepanjang tahun terutama dikota-kota besar.

Penyakit malaria yang sebenarnya insidens sudah sangat berkurang, dalam

beberapa tahun belakangan ini dilaporkan kasusnya meningkat kembali.

Peningkatan kembali kasus malaria pada beberapa daerah di Indonesia

dihubungkan dengan kondisi lingkungan yang buruk disertai pemanasan global

yang saat ini sedang terjadi. Pemanasan global yang berakibat temperatur bumi

yang meningkat menyebabkan kondisi yang baik buat nyamuk pembawa penyakit

malaria untuk hidup. Kelaparan yang melanda beberapa daerah juga salah satu

factor ditemukannya kasus-kasus kurang gizi sampai busung lapar yang terjadi

tidak saja di daerah-daerah pulau luar Jawa tetapi juga daerah-daerah di pulau

Jawa bahkan ironis anak-anak Balita dengan gizi kurang akibat asupan yang

kurang masih ditemukan di Ibukota Jakarta tercinta ini. Bencana alam baik

dampak langsung karena adanya global warming (pemanasan global) maupun

karena kondisi geografis Indonesia yang rawan bencana mengakibatkan terjadinya

kerusakan dan kehilangan harta benda dari masyarakat kita. Selain penyakit

infeksi ternyata penyakit degeneratif juga semakin banyak ditemukan di negara

kita. Penyakit Diabetes Melitus, obesitas, dislipidemia, stroke, penyakit jantung

koroner insidens juga semakin meningkat. Peningkatan penyakit degeneratif ini

berhubungan dengan gaya hidup masyarakat perkotaan yang cenderung

mengkonsumsi makanan tinggi lemak dan kurang melakukan aktifitas olah raga.


16/40

9

Indonesia saat ini menghadapi masalah kesehatan modern dan masalah

kesehatan tradisional. Masalah kesehatan modern seperti obesitas, diabetes

mellitus, penyakit jantung koroner,dislipidemia (kadar kolesterol darah yang

tinggi).

Masalah kesehatan tradisional seperti TBC, kelaparan, diare. Belum lagi

penyakit infeksi baru seperti flu burung jumlah kasus dan jumlah kematiannya

juga cukup besar di Indonesia. Sehingga secara khusus Indonesia menjadi sorotan

badan dunia akibat penyakit flu burung ini. Selain kedua kelompok penyakit besar

diatas saat inipun kita sering mendengar keracunan makanan yang terjadi ditengah

masyarakat. Pemakaian bahan dan zat beracun yang digunakan didalam makanan

dan minuman kita serta beredarnya obat palsu yang menambah buruk kondisi

kesehatan masyarakat kita (Dinkes Jatim, 2014).

5) Keadaan Perilaku Masyarakat

Beberapa faktor yang diduga meningkatkan kejadian kanker leher rahim

yaitu faktor sosiodemografis yang meliputi usia, status sosial ekonomi, dan faktor

aktifitas seksual yang meliputi usia pertama kali melakukan hubungan seks,

pasangan seks yang berganti-ganti, paritas, kurang menjaga kebersihan genital,

merokok, riwayat penyakit kelamin, trauma kronis pada serviks, serta penggunaan

kontrasepsi oral dalam jangka lama yaitu lebih dari 4 tahun.

2.2 Situasi Derajat Kesehatan

1) Mortalitas

Karsinoma serviks merupakan kanker genitalia kedua yang paling sering

pada wanita dan yang utama bertanggung jawab untuk kematian akibat kanker

pada wanita di negara-negara berkembang. Diperkirakan 500.000 kasus kanker

serviks didiagnosis setiap tahun di dunia. Insiden dan mortalitas kanker serviks di

dunia menempati urutan kedua setelah kanker payudara. Sementara itu, di negara

berkembang masih menempati urutan pertama sebagai penyebab utama kematian

akibat kanker pada wanita usia reproduktif. Hampir 80% kasus berada di negara

berkembang. American Cancer Societymemprediksi 11.270 kasus baru kanker

serviks didiagnosis di Amerika Serikat tahun 2009 dan lebih dari 50.000 kasus


17/40

10

baru kanker serviks akan didiagnosis setiap tahunnya, dengan angka kematian

mencapai 4.070.

2) Morbilitas

Terkait dengan peningkatan kapasitas Kanker Serviks merupakan jenis

kanker terbanyak di Yayasan Kanker Indonesia setelah kanker payudara. Menurut

WHO, 490.000 perempuan didunia setiap tahun didiagnose terkena kanker serviks

dan 80 % berada di Negara Berkembang termasuk Indonesia. Setiap 1 menit

muncul 1 kasus baru dan setiap 2 menit meninggal 1 orang perempuan karena

kanker serviks. Di Indonesia diperkirakan setiap hari muncul 40-45 kasus baru,

20-25 orang meninggal, berarti setiap 1 jam diperkirakan 1 orang perempuan

meninggal dunia karena kanker serviks. Artinya Indonesia akan kehilangan 600-

750 orang perempuan yang masih produktif setiap bulannya. Hal ini mungkin ada

kaitannya dengan, sekitar sepertiga dari kasus-kasus kanker termasuk kanker

serviks datang ketempat pelayanan kesehatan pada stadium yang sudah lanjut

dimana kanker tersebut sudah menyebar ke organ-organ lain di seluruh tubuh

sehingga biaya pengobatan semakin mahal dan angka kematian semakin tinggi.

Disisi lain kesadaran dan pengetahuan masyarakat tentang kanker termasuk

faktor-faktor risiko dan upaya pencegahannya masih kurang. Padahal 90-95 %

faktor risiko terkena kanker berhubungan dengan perilaku dan lingkungan. Karena

itu perlu ada suatu gerakan bersama, menyeluruh dan berkesinambungan untuk

meningkatkan kepedulian masyarakat terhadap kanker terutama kanker serviks.

Insiden kanker serviks sebenarnya dapat ditekan dengan melakukan upaya

pencegahan primer seperti meningkatkan atau intensifikasi kegiatan penyuluhan

kepada masyarakat untuk menjalankan pola hidup sehat, menghindari faktor risiko

terkena kanker, melakukan immunisasi dengan vaksin HPV dan diikuti dengan

deteksi dini kanker serviks tersebut melalui pemeriksaan pap smear atau IVA

(inspeksi visual dengan menggunakan asam acetat).

Saat ini cakupan screening deteksi dini kanker serviks di Indonesia melalui pap

smear dan IVA masih sangat rendah (sekitar 5 %), padahal cakupan screening

yang efektif dalam menurunkan angka kesakitan dan angka kematian karena

kanker serviks adalah 85 %.


18/40

11

3) Dampak Kesehatan Akibat Penyakit

Kanker serviks adalah jenis penyakit yang menyerang bagian bawah

uterus yang disebut serviks atau uterin serviks. Serviks ini terhubung dengan

bagian atas uterus dimana janin berkembang dan tumbuh. Kanker ini termasuk

jenis kanker yang tumbuh dengan lambat dan memerlukan waktu lama untuk

berkembang. Gejalanya hampir tak terlihat namun akibat kanker serviks bisa

terlihat.

Karena gejalanya tidak terlihat maka pemeriksaan kanker serviks biasanya

dengan mendiagnosa kemunculan sel yang tidak biasa dilihat dengan mikroskop.

Sel ini bisa berubah menjadi membahayakan namun tidak memiliki efek samping

dan seringkali bisa hilang tanpa perawatan khusus. Bahkan ketika sel ini berubah

menjadi tumor pun seringkali gejalanya tetap tidak terlihat.

Ketika kanker tumbuh dan bersifat invasive maka dampaknya akan

muncul pada rasa sakit di vagina, pendarahan yang tidak biasa (selama menstruasi

atau pendarahan setelah menopause atau ketika berhubungan intim), mengalami

rasa sakit ketika urinasi, sakit pinggang dan punggung, kehilangan berat badan,

pendarahan dari kantung kemih dan anemia.

Akibat kanker serviks ini secara umum termasuk berat dan sulit dirawat.

Karena kurangnya gejala yang terlihat di awal pertumbuhan, maka para wanita

harus melakukan pemeriksaan papsmear secara teratur untuk agar bisa mendeteksi

perubahan sel sebelum kanker kemudian dirawat lebih dini.

2.3 Situasi Upaya Kesehatan

1.

Pelayanan kesehatan dasar

Pemerintah Kabupaten Malang terus meningkatkan fasilitas dan sumber

daya manusia (SDM) yang ada di masing-masing Puskemas. Pekan kemarin, satu

lagi Puskesmas Rawat Inap berdiri di Kabupaten Malang, tepatnya di Kecamatan

Pakis. Semula, Puskesmas yang ada hanya Puskesmas rawat jalan. Tapi, sekarang

sudah lebih lengkap dengan pelayanan rawat inap, bersalin, gigi dan pelayanan

gizi. Pelayanan di Puskesmas pun terus ditingkatkan untuk memberikan layanan


19/40

12

yang maksimal untuk warganya. Banyak masyarakat yang hanya menderita

penyakit ringan langsung ke RSUD dengan menggunakan fasilitas Jamkesmas.

Saat ini, di Kabupaten Malang sudah ada 26 Puskesmas dengan layanan

rawat inap yang fungsinya hampir sama dengan rumah sakit tipe kecil. Di tahun

2013 ini, akan dilakukanm rehab terhadap 42 Puskesmas pembantu yang tersebar

di Kabupaten Malang, termasuk penambahan peralatan peningkatan mutu di

masing-masing Puskemas. Tahun 2012 lalu, sebanyak 35 Puskesmas Desa

(Puskesdes) dibangun, 12 Puskesmas dilakukan rehab. Sedangkan, pembangunan

Puskesmas Pakis yang baru saja diresmikan dibangun pada tahun 2012 lalu, dari

dana alokasi khusus (DAK).

2.Pelayanan kesehatan rujukan

RSUD Dr. Saiful Anwar adalah Rumah Sakit Umum KelasA milik

Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Timur. Berdasarkan Perda Nomor 23 Tahun

2002 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Provinsi Jawa Timur,

RSUD Dr.Saiful Anwar ditetapkan sebagai unsur penunjang Pemerintah Provinsi

setingkat dengan Badan, yang menyelenggarakan sebagian urusan dibidang

pelayanan kesehatan. Dipimpin oleh seorang kepala yang disebut Direktur, berada

dibawah dan bertanggungjawab kepada Gubernur melalui Sekretaris Daerah.

Sejak Maret tahun 2000, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang terakreditasi penuh

untuk 12 jenis pelayanan. Pada tahun 2005 terakreditasi penuh tingkat lengkap

untuk 16 jenis pelayanan berlaku 1 Februari tahun 2005 s/d 1 Februari tahun 2008

dan diperbarui dengan setifikat ISO 9001: 2000 yang berlaku 18 Juni 2008 s/d 18

Juni 2009 dan telah diperbarui dengan sertifikat ISO 9001 : 2008.Wilayah rujukan

RSU Dr.Saiful Anwar meliputi 10 (sepuluh ) wilayahkota/kabupaten, yaitu,

Kota/Kabupaten Malang, Kota Batu, Kota/Kabupaten Pasuruan, Kota/Kabupaten

Probolinggo, Kabupaten Lumajang dan Kota/Kabupaten Blitar.

3.Pelayanan jaminan kesehatan masyarakat

Dalam Keputusan Walikota Malang Nomor :188.45/95/35.73.112/2010

tentang Penetapan PesertaProgram Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS)

di Kota Malang th 2010 yang ditetapkan pada tanggal 1 Pebruari 2010 dinyatakan


20/40

13

bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan khususnya masyarakat miskin,

telah diselenggarakan program jaminan kesehatan masyarakat berdasarkan keputusan

Menteri Kesehatan RI No: 316/MenKes/SK/V/2009 tentang Pedoman Pelaksanaan

Jaminan Kesejatan Masyarakat (Jamkesmas), bahwa berdasarkan pertimbangan hal

tersebut perlu memutuskan : Menetapkan jumlah Anggota Rumah Tangga Miskin,

Hampir Miskin, Sangat Miskin yang masuk dalam kepesertaan Program Jaminan

Kesehatan Masyarakat di Kota Malang pada Tahun 2010 sebanyak 94.655 Jiwa yang

tersebar dalam 5 wilayah Kecamatan yang ada di Kota Malang. Peserta Jaminan

Kesehatan Masyarakat yang dimaksud masyarakat miskin kuota yang pembiayaan

pelayanan kesehatannya ditanggung oleh Pemerintah Pusat dari dana Anggaran

Pendapatan dan BelanjaNegara (APBN).

Dalam implementasi di lapangan berkaitan dengan pelayanan kesehatan

masyarakat miskin bukan hanya berpedoman pada kebijakan Pemerintah Daerah

Kota Malang tersebut, namun juga mengacu pada Keputusan Menteri Kesehtan RI

Nomor : 828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Tehnik Standart Pelayanan

Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota yang mengacu pada kebijakan dan

strategi desentralisasi bidang kesehatan, yaitu :

1. Terbangunnya komitmen antara pemerintah,legislatif, masyarakat

dan stakeholder lainnyaguna kesinambungan pembangunan

kesehatan.

2. Terlindunginya kesehatan masyarakat,khususnya penduduk miskin,

kelompok rentandaerah miskin.

3.

Terwujudnya komitmen nasional dan global dalam program

kesehatan.4. Sehubungan dengan kebijakan Pemda Kota Malang tentang Program

Pelayanan Kesehatan Masyarakat Miskin Perkotaan seperti yang

disampaikan oleh Kabag Yankes.

Kebijakan yang di buat pemerintah tentang program kesehatan masyarakat

miskin perkotaan sudah cukup bagus, dan ada perhatian pemerintah dengan

memberikan program mulai dari CPSBK, Askeskin dan yang terbaru adalah Program

Jamkesmas dan Jamkesda, dan data yang di pakai dinkes kota untuk program

jamkesmas adalah data dari BPS tahun 2006 sampai sekarang untuk jamkesmas di


21/40

14

ambilkan dana dari APBN sedangkan jamkesda di ambil dari APBD dan bagi

masyarakat yang tidak mampu dan dirinya tidak terdaftar di program jamkesmas atau

jamkesda harus mengurus SKM yang sudah oleh RT/RW serta kecamatan Rumah

Sakit yang dituju oleh dinkes kota malang untuk pasien yang menggunnakan

jamkesmas dan jamkesda adalah rumah sakitRSSA dan Rumah Soepraun /RST.

4.Pencegahan dan pemberantasan penyakit

2.4 Situasi sumber daya kesehatan

1.

Sarana kesehatan

Fasilitas layanan kesehatan di Kabupaten Malang dapat dikatakan telah

tersebar merata sejumlah 60%. Berikut disajikan sebaran fasilitas kesehatan di

Kabupaten Malang berupa sebaran Apotik, Rumah Sakit, Rumah Sakit Bersalin

serta Tempat Praktek Dokter. Sebaran ini didapat dari hasil olahan Potensi Desa

BPS Tahun 2000:

Gambar 5. Sebaran F asil i tas Kesehatan Kabupaten M alang 2000

(Sumber: Potensi Desa BPS 2000)

Dari visualisasi di atas terlihat bahwa persebaran sedikit merata. Terutama

untuk persebaran praktek dokter. Lalu persebaran Apotik umumnya mendekati

persebaran Rumah Sakit Bersalin dan juga Rumah Sakit Umum. Persebaran


22/40

15

fasilitas kesehatan ini terletak pada Kecamatan Ngantang, Pakis, Tumpang,

Lawang, Dau, Tajinan, Gondanglegi, Turen, Dampit, Donomulyo, Kromengan,

Sumbermanjing. Terdapat beberapa daerah di bagian utara Kabupaten Malang

yang tidak tersentuh fasilitas kesehatan.

Pemanfaatan rumah sakit di Kabupaten Malang dilihat dari laporan

kunjungan baik rawat jalan maupun rawat inap di rumah sakit umum ataupun

swasta. Untuk pengunjung terbanyak ada di Rumah Sakit Kanjuruhan di

Kecamatan Kepanjen dan pengunjung tersedikit berada di Rumah Sakit Jiwa

Wikarta Mandala kecamatan Pujon.

Berdasarkan peraturan daerah tahun 2008 tentang Kesehatan Ibu, Bayi

Baru Lahir Dan Anak (KIBBLA) menyatakan bahwa rumah sakit bersalin adalah

tempat penyelenggaraan pelayanan kebidanan bagi wanita hamil, bersalin dan

masa nifas fisiologis dan patologid termasuk pelayanan KB dan perawatan Bayi

Baru lahir secara rawat inap. Oleh karenanya keberadaan Rumah Sakit Bersalin

ini mutlak diperlukan, terutama dengan kebijakan sendiri dimana daerah diberi

kewenangan mengelola daerahnya harus mampu penjalankan peran ini dengan

benar dan mendekatkan pelayanannya. Pada peta podes, terlihat bahwa

keberadaan rumah sakit bersalin hanya terpusat di beberapa kecamatan seperti

Gondangegi, Pakis, Kepanjen sehingga aksesbilitas penduduk lain menjadi sulit.

Hal yang kontrasi terjadi pada sebaran fasilitas kesehatan tempat praktek

dokter. Praktek dokter hamper tersebar di seleuruh kecamatan, hal ini terkait pula

dengan sistem desentralisasi yang membebaskan swasta untuk turut berpartisipasi

juga untuk mengelola pembangunan kesehatan daerah.

2.

Tenaga kesehatan

Berikut disajikan kondisi tenaga medis di Kabupaten Malang pada tahun 2000 dan

2006. Dari hasil table diketahui bahwa terdapat kenaikan jumlah tenaga medis di

kabupeten malang dari tahun ke tahun. Dokter pria sejumlah 104 pada tahun 2000

naik menjadi 467 pada tahun 2006. Begitupun juga dengan jumlah dokter wanita,

bidan, dukun bayi terlatih dan dukun bayi tidak terlatih. Jumlah dokter wanita

naik dari jumlah 73 menjadi 194. Jumlah bidan naik dari 282 menjadi 720, dukun


23/40

16

bayi terlatih naik dari 471 menjadi 1001. Kenaikan jumlah tenaga medis tersebut

dapat digambarkan dalam tabel berikut:

Gambar 6. Jumlah Tenaga Medis Tingkat Desa/Kelu rahan Tahun 2000

Tenaga Medis JumlahDokter Pria 104

Dokter Wanita 73

Bidan 282

Dukun Bayi

Terlatih 417

Dukun Bayi

Belum Terlatih 231TOTAL 1107

Gambar 7. Jumlah Tenaga Medis Tingkat Desa/Keluarhan Tahun 2006

Tenaga Medis JumlahDokter Pria 467

Dokter Wanita 194

Bidan 720Dukun Bayi

Terlatih 1001

Dukun Bayi

Belum Terlatih 346

TOTAL 2728

Sumber: Data Potensi Desa, 2006, diolah

Pengertian tenaga Kesehatan menurut peraturan daerah Kabupaten

Malang Nomor Tahun 2008 Tentang Kesehatan ibu, bayi baru lahir dan anak

(KIBBLA) adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan

dan memiliki pengetahuan dan/atau ketrampilan melalui pendidikan dibidang

kesehatan, yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan

upaya KIBBLA, antara lain Dokter Umum, Dokter Spesialis Kandungan, Dokter

Spesialis Anak, Apoteker, Bidan, Perawat, Nutrisionis, Asisten Apoteker.

Keberadaan tenaga medis adalah mutlak sebagai sumber daya kesehatan yang

berperan sebagai eksekutor terhadap masalah kesehatan. Adapun kenaikan jumlah

tenaga kesehatan yang terlihat pada tabel diatas diharpkan juga berbanding lurus


24/40

17

dengan kenaikan aksesbilitas masyarakat terhadap layanan kesehatan,

meningkatkankan kondisi sehat di masyarakat dan menurunkan korban pada

wabah penyakit.

Tenaga kesehatan di Kabupaten Malang dihimpun dari Dinas Kesehatan

Kabupaten sendiri dan seluruh UPTD Dinas Kesehatan serta seluruh Rumah Sakit

Umum dan Rumah Sakit khusus yang ada baik pemerintah maupun swasta,

Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter gigi dan bidan praktek swasta. Terkait

dengan tujuan desentralisasi, maka tenaga kesehatan di daerah harus siap untuk

bertugas secara professional selayaknya kinerja pemerintah pusat. Memang

desentralisasi akhirnya mengharuskan daerah dan juga aktornya untuk siap

membangun daerah secara mandiri. Oleh karenanya penting untuk aktor-aktor

pembangunan daerah bergerak secara visioner, terarah dan maksimal. Kaitan

dengan pembangunan kesehatan diharapkan tenaga kesehatan di wilayah

Kabupaten Malang dapat tersebar rata. Desentralisasi memungkin persebaran

tenaga kesehatan merata karena disesuaikan dengan kondisi lapangan. Dimana

dinas kesehatan daerah sudah diberi kewenangan untuk menegelola bidang

kesehatan, termasuk perekrutan dan penempatan tenaga kesehatan.

3.Pembiayaan kesehatan

Kebijakan pembiayaan kesehatan di tahun 2010 ditandai oleh beberapa

perkembangan menarik. Salah satunya adalah target Universal Coverage 2014

(100 persen penduduk terjamin) telah ditetapkan. Ini merupakan tantangan berat

karena saat ini baru sekitar 50% penduduk yang terjamin asuransi kesehatan atau

jaminan kesehatan lainnya, itupun lebih dari 75% terdiri dari warga miskin yang

dijamin oleh pemerintah lewat dana pajak. Universal coverage sudah ditargetkan

untuk dicapai namun pada saat yang sama penerapan UU SJSN masih belum

dilakukan.

Walaupun demikian, ada satu langkah menarik yang dianggap sebagai

pembuka jalan untuk tercapainya Universal Coverage, yaitu Jampersal (jaminan

kesehatan persalinan) yang, berbeda dengan Jamkesmas, juga ikut menjamin ibu

non miskin yang bersalin asal mau dirawat di klas 3 RS Pemerintah atau swasta


25/40

18

tertentu. Juga pada tahun 2010, hampir semua kabupaten/kota juga sudah

mencanangkan program Jaminan Kesehatan Daerah dengan berbagai variasinya.

Pada tahun 2010 sebenarnya ditargetkan untuk diundangkannya UU Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial, namun kenyataannya belum juga terlaksana akibat

tarik ulur antara eksekutif dan legislatif mengenai jumlah BPJS.

2.5 Perbandingan Indonesia dengan negara anggota ASEAN dan SEARO

Perbandingan Indonesia dengan Negara Anggota ASEAN dan SEARO

berisi tentang data penduduk mengenai jumlah penduduk di Indonesia dan Negara

ASEAN serta SEARO. Dalam sub bab ini juga menjelaskan pengkajian tentang

derajat kesehatan di Negara Indonesia.

2.5.1 Kependudukan

ASEAN merupakan sebuah organisasi geopolitik dan ekonomi dari negara-

nagara di kawasan asia tenggara yang bertujuan untuk meningkatkan

pertumbuhan ekonomi, kemajuan sosial dan pengembangan kebudayaan negara-

nagara anggota, serta memajukan perdamaian di tingkat regional. Anggota

ASEAN ada 10 negara yaitu Brunei Darussalam, Filipina, Indonesia, Kamboja,

Laos, Malaysia, Myanmar, Singapura, Tahiland, dan Vietnam.

Berdasarkan pengelompokan negara menurut WHO, Indonesia termasuk

dalam negara SEARO bersama 10 negara lainnya, yaitu Bangladesh, Bhutan,

Korea Utara, India, Maladewa, Myanmar, Nepal, Sri Lanka, Thailand, dan Timor

Leste. Perbandingan antara negara, baik dengan negara-negara ASEAN maupun

SEARO, dilakukan untuk melihat posisi Indonesia terhadap negara lain dalam

kawasan yang sama.

Informasi tentang penduduk penting diketahui agar pembangunan dapat

diarahkan sesuai kebutuhan penduduk yang merupakan sasaran sekaligus pelaku

pembangunan. Jumlah penduduk yang besar dapat dipandang sebagai beban

sekaligus juga modal dalam pembangunan.

Menurut World Populations Data Sheet 2010, pada pertengahan tahun 2010,

Indonesia adalah negara dengan penduduk terbanyak diantara negara anggota

ASEAN lainnya dengan jumlah penduduk 235,5 juta jiwa (data sensus penduduk


26/40

19

2010 menyatakan pendududk indonesia perbulan mei tahun 2010 berjumlah 237,6

juta jiwa). Dengan wilayah negara terluas, Indonesia selalu menempati peringkat

satu negara dengan jumlah penduduk tertinggi di ASEAN. Sedangkan Brunai

Darussalam memiliki julah penduduk paling rendah yaitu sekitar 0,4 juta jiwa.

Jika dikawasan ASEAN, Indonesia menempati peringkat pertama dengan

jumlah penduduk terbesar, dikawasan SEARO Indonesia menempati peringkat

kedua setelah India (dengan jumlah penduduk 1.188,8 juta jiwa). Selain

bangladesh yang berpendudukan 164,4 juta jiwa, 8 negara lainnya berpendudukan

kurang dari 100 juta jiwa, bahkan terdapat 2 nsgara dengan jumlah penduduk

kurang dari 1 juta jiwa yaitu Bhutan (0,7 juta jiwa), dan Maladewa (0,3 juta jiwa).

Bila dilihat berdasarkan kepadatan penduduk, Singapura tercatat sebagai

negara yang paling padat di kawasan ASEAN dengan kepadatan 7.526 penduduk

per km2 . Angka tersebut jauh diatas negara anggota ASEAN lainnya. Sementara,

negara dengan kepadatan penduduk terendah adalah laos dengan 27 penduduk per

km2.

Di kawasan SEARO, Bangladesh memiliki kepadatan penduduk tertinggi

dengan 1.142 jiwa per km2 . selanjutnya, walaupun memiliki jumlah penduduk

terkecil, dengan luas wilayah juga kecil, Maladewa merupakan negara dengan

kepadatan penduduk tertinggi kedua di Wilayah SEARO, yaitu 1.070 jiwa per

km2. Negara dengan kepadatan penduduk terendah adalah bhutan yaitu 15 per

km2.

Kepadatan penduduk di Indonesia sebesar 124jiwa per km2, Indonesia di

kawasan ASEAN berada pada peringkat kelima terpadat, sedangkan SEARO,

Indonesia menempati peringkat ke empat untuk negara dengan kepadatan

penduduk paling rendah diantara 11 negara.

Pada periode 2000-2009, laju pertumbuhan penduduk pertahun yang

tertinggi diantara anggota ASEAN adalah Brunei Darussalam dengan laju

pertumbuhan penduduk 2,3% sedangkan Myanmar merupakan negara dengan laju

pertumbuhan penduduk paling rendah yaitu 0,8%.

Pada negara-negara SEARO selama periode yang sama, laju pertumbuhan

penduduk berkisar antara 0,5% hingga 3,7%. Laju pertumbuhan penduduk


27/40

20

terendah pada Korea Utara dan tertinggi di Timor Leste. Laju pertumbuhan

penduduk Indonesia adalah 1,4%. Di kawasan ASEAN, Indonesia menduduki

peringkat ke-3 terendah (bersama dengan Vietnam) untuk laju pertumbuhan

penduduk, sedangkan bila dilihat di kawasan SEARO, Indonesia menduduki

peringkat ke-5 dengan laju pertumbuhan penduduk terendah dari 11 negara.

2.5.2 Derajat Kesehatan

Angka kematian kasar adalah angka yang menunjukkan berapa besarnya

keatian yang terjadi pada suatu tahun tertentu untuk setiap 1.000 penduduk. Pada

umumnya penduduk tua mempunyai resiko keatian yang lebih tinggi

dibandingkan dengan penduduk yang masih muda. Jika tidak ada indikator

kematian yang lain angka ini berguna untuk memberikan gambaran mengenai

keadaan sejahtera penduduk pada suatu tahun yang bersangkutan.

Diantara negara-negara anggota ASEAN, pada tahun 2010 Myanmar

merupakan negara dengan angka kematian kasar tertinggi, ytakni sebesar 11 per

1.000 penduduk. Keadaan angka kematian kasar di negara-negara kawasan

SEARO, tidak berbeda jauh dengan negara-negara di kawasan ASEAN. Myanmar

merupakan negara dengan angka kematian kasar tertinggi, sementara terendah

adalah Maladewa dengan 3 kematian per 1.000 penduduk. Pada tahun 2010, di

Indonesia terdapat 6 kematian per 1.000 penduduk di kawasan ASEAN, Indonesia

menduduki peringkat ke-5 tertinggi angka keatian kasar sedangkan di kawasan

SEARO, Indonesia menduduki peringkat ke-2 terendah. Angka harapan hidup

merupakan indikator untuk mengevaluasi kinerja pemerintah dalam meningkatkan

kesejahteraan penduduk pada umumnya, dan meningkatkan derajat kesehatan

pada khususnya.

Pada tahun 2010 diantara sepuluh negara anggota ASEAN, Singapura

merupakan negara dengan Angka Harapan Hidup waktu lahir paling tinggi yaitu

81 tahun. Negara yang memiliki angka harapan hidup waktu lahir terendah adalah

Myanmar yaitu 58 tahun. Untuk kawasan SEARO, Sri lanka merupakan negara

dengan angka harapan hidup waktu lahir paling tinggi yaitu 74 tahun. Negara

yang memiliki umur harapan hidup waktu lahir terendah adalah Myanmar yaitu

58 tahun.Di kawasan ASEAN, Indonesia dengan angka harapan hidup waktu lahir


28/40

21

71 tahun menempati peringkat ke-6 tertinggi, sedangkan di kawasan SEARO

menempati peringkat ke-3 tertinggi.

2.5.3 Upaya Kesehatan

2.6Analisis Situasi

2.6.1 Perencanaan

Menurut WHO (2008) Indonesia merupakan negara dengan dengan jumlah

penderita kanker serviks nomor dua tersering dan menyebabkan kematian akibat

kanker yang paling lama. Penyakit ini dering ditemukan pada stadium lanjut dan

setiap tahun ditemukan kejadian kanker serviks pada wanita sebanyak 8000 kasus

berakhir dengan kematian. Menurut Ikatan Peduli Kanker Serviks Indonesia di

Indonesia setiap harinya 40-45 wanita terdiagnosa kanker serviks dan 20-25

wanita meninggal, dengan kata lain setiap tahunnya angka kematian karena

kanker serviks mencapai 270.000 (IPKSI, 2011). Menurut WHO (2006)

menyatakan bahwa keterlambatan wanita menyadari adanya kanker serviks

meningkatkan morbidibitas dan mortalitas kanker serviks. Padahal, kanker serviks

sebenarnya dapat disembuhkan 100% bila ditemukan sejak dini dan ditangani

segera.

Hal ini dikarenakan perjalanan infeksi HPV (Human Papiloma Virus)

sampai menjadi kanker membutuhkan waktu yang cukup lama yaitu 7-10 tahun

dan kanker serviks ini tidak menunjukkan gejala kesakitan sama sekali pada

stadium dini.

Padawanitayangtidakpernahmelakukandeteksidini,kankercenderungditemukanpad

astadiumlanjut,dimanakankersudahsulitdisembuhkan.Olehkarenaitudiperlukanupa

yamaksimaldalamrangkapenanggulanganterhadapkejadiankankerserviks.

Pemerintah Indonesia dalam menanggulangi penyakit kanker rahim telah

mengeluarkan keputusan kementrian Kesehatan tahun 2010 tentang pengendalian

kanker leher rahim yaitu program yang mencakup promotif, preventif, kuratif,

dan rehabilitatif (Kemenkes, 2010).

1)Tujuan Umum

Menurunkan angka kejadian mortalitas dan morbitas pada masalah kesehatan

kanker serviks.


29/40

22

2)

Tujuan Khusus

1)Mengetahui seberapa banyak masyarakat yang terkena kanker serviks

dengan deteksi dini

2)

Masyarakat ikut andil untuk melaporkan kepada petugas kesehatan apabila

terdapat atau ada warga yang mengalami masalah kesehatan kanker serviks

3)Mengurangi penderita penyakit kanker serviks

3)

Strategi

Strategi yang digunakan pemerintah dalam menanggulangi dan

mengendalikan angka kejadian kanker serviks yaitu langkah pertama dengan

melakukan penapisan terlebih dahulu. Perempuan yang pernah melakukan

pemeriksaan penapisan akan menurunkan resiko terkena kanker leher rahim.

Ada beberapa metode yang dikenal dalam melakukan penapisan kanker

leher rahim. Tujuan penapisan iniuntuk menemukan lesi prakanker. Beberapa

metode tersebut adalah (Kemenkes, 2010):

a) Inspeksi Visual dengan Aplikasi Asam Asetat (IVA)

Pemeriksaan dengan cara mengamati dengan menggunakan spekulum,

melihat kanker leher rahim yang telah dipulas dengan asam asetat . pada lesi

prakanker akan menampilkan warna bercak putih yang disebut aceto white

epiculum.

b)Pemeriksaan sitologi (tes pap)

Merupakan suatu prosedur pemeriksaan sederhana melalui pemeriksaan

sitopatologi yang dilakukan dengan tujuan untuk menemukan perubahan

morfologis dari sel-sel epitel leher rahim yang ditemukan pada keadaan

prakanker dan kanker.

Sasaran dari penapisan kanker leher rahim adalah

1)Perempuan berusia 30-50 tahun

2)Perempuan yang enjadi klien pada klinik IMS dengan discharge (keluar

cairan) dari vagina yang abnormal atau nyeri abdomen bawah (bahkan jika

diluar kelompok usi tersebut)

3)Perempuan yang tidak hamil (walaupun bukan suatu yang rutin, perempuan

yang sedang hamil dapat menjalani penapisan dengan aman, tetapi tidaka


30/40

23

boleh menjalani pengobatan dengan krioterapi) oleh karena itu IVA belum

dapat dimasukkan pelayanan rutin pada klinik antenatal.

4)Perempuan yang mendatangi puskesmas, klinik IMS, dan klinik KB yang

secara khusus meminta penapisan kanker leher rahim.

Kegiatan penapisan ini akan dilakukan pada perempuan/wanita dengan

frekuensi 5 tahun sekali jika hasil tes IVA negatif. Namun, jika hasil IVA positif

dan mendapatkan pengobatan harus menjalani tes IVA berikutnya enam bulan

kemudian.

2.6.2 Pengorganisasian

a. Pusat

Depkes mempunyai tugas:

1)

Penyiapan kebijakan pengendalian kanker

2) Advokasi dan sosialisasi tingkat pusat

3) TOT manajemen pengendalian kanker

4) TOT deteksi dini kanker payudara dan kanker leher rahim

5)

Pengaturan, bimbingan, dan pengawasan program

6) Dan lain-lain sesuai dengan peraturan yang berlaku

b. Dinas Kesehatan

1) Dinas kesehatan provinsi, mempunyai tugas:

Sebelum pelatihan provider deteksi dini

a)

Sosialisasi dan advokasi dengan LS LP

b) Pertemuan koordinasi/persiapan di provinsi

c)

Membentuk jejaring pengendalian kanker

d) Membentuk tim pelatih provinsi

e) Pertemuan tim pelatih provinsi untuk persiapan pelatihan

f) Assessment/penilaian: sarana-prasarana, SDM, data demografi di

kabupaten/kota.

Setelah pelatihan

a) Menerima data apran skrining yang telah dilaksanakan di kabupaten


31/40

24

b)

Mengolah dan menganalisa data skrining dan mengirimkan laporan ke

pusat

c) Bimbingan teknis

d)

Monitoring dan evaluasi kegiatan

2)Dinas kesehatan kabupaten/kota, mepunyai tugas:

Sebelum pelatihan provider deteksi dini

a)

Sosialisasi dan advokasi

b) Rapat koordinasi/persiapan

c) Assessment/penilaian sarana-prasarana, SDM, data demografi (bersama

dinas kesehatan provinsi)

d) Pertemuan tim pelatih provinsi, dinas kesehtaan provinsi, dinas

kesehatan kabupaten, kepala PKM

Pelatihan provider menunjuk dokter umum dan bidan PKM.

Setelah pelatihan

a) Menerima laporan skrining dari puskesmas, RS kabupaten sebagai

rujukan

b)

Memfasilitasi pelatihan kader di puskesmas

c) Binte oleh petugas kabupaten dan RS kabupaten

d)

Mengolah data dan melaporkan ke provinsi dan pusat

e) Melaksanakan pertemuan evaluasi

3) Rumah sakit

a)

Menyediakan dan mempersiapkan petugas pelatih

b) Menerima rujukan

c)

Menegakkan diagnosis

d) Memberikan umpan balik

e) Memberikan pengobatan

f) Apabila tidak mampu menangani pasien, merujuk ke RS yang

mempunyai fasilitas pelayanan kanker leher rahim

g) Menyelenggarakan registrasi kanker berbasis rumah sakit, selanajutnya

dilaporkan ke dinas kesehatan kabupaten.kota

4) Puskesmas


32/40

25

a)

Sosialisasi dan advokasi

b) Rapat koordinasi di puskesmas

c) Pelatihan kader

d)

Penyuluhan oleh petugas puskesmas di kecamatan

e) Skrining kanker leher rahim di dalam dan luar gedung

f) Pengumpulan dan pelaporan data ke kabupaten

g)

Mengikuti pertemuan evaluasi

2.6.3 Pengarahan

Suatu pengarahan program ini dapat diberikan oleh tenaga kesehatan dari

Puskesmas binaan daerah untuk melatih dan membina warga masyarakat atau

melalui kader yang ditentukan dalam pemeriksaan deteksi dini kanker serviks

dalam pencegahan dan penanggulangan kanker serviks. Kader yang dibentuk

sebelumnya diberikan pengetahuan dasar tentang pengenalan kanker serviks. Kder

yang nantinya akan menggerakkan masyaraka untuk sadar akan pentingnya

pemeriksaan deteksi dini dan sebagai survailens penyakit kanker serviks d

masyarakat. Pelaksanaan program dapat diberikan di posyandu atau kunjungan

langsung ke rumah kelompok beresiko untuk di periksa ke Puskesmas dan apabila

hasil menunjukkan positif dan memerlukan perawatan maka perlu untuk dirujuk

segera ke rumah sakit daerah setempat.

2.6.4 Pengawasan

Untuk mengukur sampai seberapa jauh sumber daya bersedia serta tahapan

pelaksanaan dilakukan diperlukan kegiatan penunjang yaitu monitoring dan

evaluasi. Monitoring dilakukan sewaktu-waktu bertujuan untuk mengetahui

kemajuan program dan kualitas pelayanan. Monitoring program dilaksanakan

scera berjenjang baik melalui pertemuan bulanan yang diadakan oleh puskesmas

atau peninjauan lapangan oleh kepala puskesmas dan juga dilakukan oleh dinas

kesehatan kabupaten/kota serta provinsi secara berjenjang. Untuk pengawasan

yang dapat diberikan dengan cara mengikutsertakan masyarakat untuk ikut

mengawasi ketika ada warga yang mengalami masalah kesehatan kanker serviks


33/40

26

di masing-masing RT yang ada. Dalam mengoptimalkan pelaksanaan upaya

pengendalian penyakit kanker dibutuhkan monitoring pada saat pelaksanaan

kegiatan dan evaluasi secara berkala dan berjenjang dalam hal input, proses,

output dan outcome.

Gambar 2.1 Skema monitoring dan evaluasi

Sumber: Kemenkes (2010)

Hasil temuan kegiatan monitpring tersebut ditindaklanjuti dengan

melakukan koreksi secepatnya terhadap kegiatan yang dianggap tidak sesuai

dengan perencanaan sebelumnya, baik kegiatan di dalam indikator input, proses,

maupun output.

Sedangkan, evaluasi dapat dilakukan sebelum atau sesudah kegiatan

dilaksanakan. Evaluasi dilaksanakan sebelum kegiatan bertujua untuk melihat

hasil yang dicapai pada tahun sebelumnya. Evaluasi yang dilakukan pada akhir

kegiatan bertujuan untuk membandingkan antara perencanaan awal dengan hasil

yang didapat pada akhir kegiatan.


34/40

27

BAB 3. MASALAH PROGRAM MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

3.1 Analisis Fi sh Bone

Masalah Manajemen:

1.

Belum optimalnya programpengendalian dan pencegahan kanker

serviks berbasis pemberdayaanmasyarakat

2.

Kurangnya kesadaran pengerakkan

kelompok yang berisiko untuk

melakukan pemeriksaan dan deteksidini

3.

Keterbatasannya sumber daya dan

sarana untuk sosialisasi penyakitkanker serviks

4. Belum optimalnya hubungan sektoralterkait penanggulangan dan

pencegahan kanker

5.

Kurangnya kesadaran pengeerakkankelompok yang berisiko untuk

melakukan pemeriksaan dan deteksidini

6.

Belum adanya kader khusus kanker

serviks

Planning

Belum adanya

kader khusus

kanker serviks

Kurang memberdayakan

mas arakat

Program yang ada

kuran efektif

pencegahan dan deteksi

dinikuran aktif

organizing

Kurangkerjasama lintas sektor

dan program

Tidak ada keterlibatan

To a/Toma

Sulit menggerakkan

Rendahnya cakupan

penemuan kasus kanker

Kurangnya kontrol dari

puskesmas

KesadaranKurangnya supervisi

Pemeriksaan,

pengobatan/ vaksinasi

Pemenuhan

kesehatan terlaksana

saat stadium akhir

Kurang informasi

Kurangnya peran

Kurangnya informasi

terkait kanker serviks

Controlling Actuating

Kurang perhatian dari

pelaporan kurang jelas

Kurang koordinasi

nakes dengan

kader

Kurang sosialisasi


35/40

28

3.2 Daftar Masalah Manajemen Pelayanan Kesehatan

Rumusan masalah manajemen pelayanan kesehatan antara lain:

1. Belum optimalnya program pengendalian dan pencegahan kanker serviks

berbasis pemberdayaan masyarakat

2. Kurangnya kesadaran pengerakkan kelompok yang berisiko untuk melakukan

pemeriksaan dan deteksidini


36/40

29

BAB 4. PERENCANAAN

4.1 Perencanaan

No.Diagnosis

ManajemenTujuan

Rencana

KegiatanAktivitas

Evaluasi

Indikator Evaluator

1. Belum optimalnya

program

pengendalian dan

pencegahan kanker

serviks berbasis

pemberdayaan

masyarakat

berhubungan dengan

kurangnya informasi

tentang kankerserviks di

masyarakat,

kurangnya peran

nakes dalam

pelaksanaan

program, belum

TUM:

Mengoptimalkan

pelayanan

kesehatan

terhadap

pengendalian

dan pencegahan

penyakit kanker

serviks setelah

dilakukanpembinaan

selama 1 minggu

TUK:

1.

Terbentuknya

kader khusus

Pembentukan dan

pelatihan kader

khusus kanker

serviks dalam

pencegahan dan

pengendalian

kanker serviks

dalam Program

Dedikasi dengan

Tabuling(Deteksi Dini

Kanker Serviks

dengan Tabungan

Keliling) di

masyarakat

1. Pendekatan Toga

dan Toma sebelum

memulai kegiatan

Dedikasi dengan

Tabuling

2. Membentuk dan

melatih kader

kanker serviks

3. Menyusun

program kerjakader kanker

serviks

1. Terjalin kerja

sama yang

baik dengan

Toga dan

Toma terkait

pelaksanaan

program

2. Terbentuk dan

terlatihnya

kader kankerserviks yang

diharapkan.

3.

Tersusunnya

jadwal

pelaksanaan

pelatihan kader

1.Mahasiswa,

Toga/Toma

2.Mahasiswa,

Toga/Toma,

Kader, Tenaga

Kesehatan

3.Mahasiswa,

Kader, Tenaga

Kesehatan

4.

Mahasiswa,Toga/Toma,

Kader, Tenaga

Kesehatan


37/40

30

adanya kader khusus

kanker, tidak adanya

keterlibatan

toga/toma, dan

kurang kerjasamalintas sektoral dan

program.

kanker serviks

2.Tenaga

kesehatan dan

kader aktif

dalampemeriksaan

dini danpengendalian

kanker

serviks.

kanker serviks

4. Tersusunnya

pengorganisasi

an serta

struktur kaderkanker serviks

di tiap desa5.

Terdapatnya

pembagian

kerja kader

kanker serviks

di tiap-tiap

desa dan RW


38/40

31

2. Kurangnya

kesadaran

penggerakan

kelompok yang

berisiko untukmelakukan

pemeriksaan dandeteksi dini

berhubungan dengan

kurangnya informasi

terkait kanker

serviks, biaya untuk

pemeriksaan dan

pengobatan/vaksinasi

relatif mahal.

TUM:

Peningkatan

kesadaran

masyarakat

terhadadappentingnya

deteksi dinikanker serviks

setelah dilakukan

pembinaan

selama 1 minggu

TUK:

1.Masyarakat

mengetahui

tetag kanker

servik yang

meliputi

pengertian,

penyebab,

tanda gejala,

dan bahayayang

ditimbulkan.

2.

Masyarakat

mengetahui

dan sadar

pentingya

1. Penyuluhan

tentang

kanker serviks

2. Penggerakan

kelompokberesiko

untukpemeriksaan

deteksi dini

kanker serviks

melalui kader

kanker serviks

dengan

program

Dedikasi

dengan

Tabuling

(Deteksi Dini

Kanker

Serviks

dengan

TabunganKeliling)

1. Melakukan

penyuluhan

kesehatan tentang

kanker serviks

terhadapkelompok

beresiko olehkader kanker

serviks dengan

melakukan pre

dan post test saat

penyuluhan.

2. Adanya diskusi

kelompok

beresiko dengan

kader terkait

pencegahan dan

penanggulangan

kanker serviks

3. Penggerakan

kelompok

beresiko untukpemeriksaan

deteksi dini

kanker serviks

dengan menabung

biaya

pemeriksaan yang

1. Pemahaman

kelompok

beresiko

terkait

penyakitkanker serviks

dengan adanyapeningkatan

pengetahuan

dari hasil test

saat akhir

penyuluhan

2. Kelompok

beresiko sadar

akan

pentingya

pemeriksaan

deteksi dini

kanker

serviks

dengan

keikutsertaandalam

menabung

untuk biaya

pemeriksaan,

pengobatan,

atau

1.Mahasiswa,

Kader, Tenaga

Kesehatan

2.Mahasiswa,

Toga/Toma,Kader, Tenaga

Kesehatan


39/40

32

pemeriksaan

deteksi dini

kanker

serviks

3.Menurunnyaangka

kejadian barudan

mortalitas

kanker

serviks

akan dikelola oleh

kader kanker

serviks.

vaksinasi.


40/40

33

DAFTAR PUSTAKA

Awwal.2014. Ratusan Perempuan di Malang Terkena Kanker Serviks.

http://www.republika.co.id/berita/nasional/jawa-timur/13/12/22/my7tcq-

ratusan-perempuan-di-malang-menderita-kanker-serviks [14 Maret 2014]

BPS.2010. Hasil sensus Penduduk Kota Malang 2010; Agregat Perkecamatan.

http://sp2010.bps.go.id/files/ebook/3573.pdf. [14 Maret 2014]

Dinas kesehatan kota malang. 2008. Wajah Kesehatan Di Tahun 2007.

http://kotamalang.dinkesjatim.go.id/index.php?option=com_content&task=v

iew&id=16&Itemid=2 [17 Maret 2014]

Kemenkes. 2010. Pedoman Teknis Pengendalian Kanker Payudara dan Kanker

Leher Rahim.

http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%2079

6%20ttg%20Kanker%20Rahim.pdf [14 Maret 2014]

Profil Kabupaten Malang,2013). http://iuwash.or.id/wp-

content/uploads/downloads/2013/08/Profil-Kabupaten-Malang-ID.pdf [14

Maret 2014]

Profil Kota Malang.2010.Profil Kabupaten/Kota Malang Jawa Timur.

http://ciptakarya.pu.go.id/profil/profil/barat/jatim/malang.pdf. [14Maret

2014]
http://kotamalang.dinkesjatim.go.id/index.php?option=com_content&task=view&id=16&Itemid=2http://kotamalang.dinkesjatim.go.id/index.php?option=com_content&task=view&id=16&Itemid=2http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%20796%20ttg%20Kanker%20Rahim.pdfhttp://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%20796%20ttg%20Kanker%20Rahim.pdfhttp://iuwash.or.id/wp-content/uploads/downloads/2013/08/Profil-Kabupaten-Malang-ID.pdf%20%5b14http://iuwash.or.id/wp-content/uploads/downloads/2013/08/Profil-Kabupaten-Malang-ID.pdf%20%5b14http://ciptakarya.pu.go.id/profil/profil/barat/jatim/malang.pdfhttp://ciptakarya.pu.go.id/profil/profil/barat/jatim/malang.pdfhttp://iuwash.or.id/wp-content/uploads/downloads/2013/08/Profil-Kabupaten-Malang-ID.pdf%20%5b14http://iuwash.or.id/wp-content/uploads/downloads/2013/08/Profil-Kabupaten-Malang-ID.pdf%20%5b14http://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%20796%20ttg%20Kanker%20Rahim.pdfhttp://www.hukor.depkes.go.id/up_prod_kepmenkes/KMK%20No.%20796%20ttg%20Kanker%20Rahim.pdfhttp://kotamalang.dinkesjatim.go.id/index.php?option=com_content&task=view&id=16&Itemid=2http://kotamalang.dinkesjatim.go.id/index.php?option=com_content&task=view&id=16&Itemid=2

dewa ayu dwi 11-46, siti muawanah 11- 08 kanker serviks

Documents