DEMAM TIFOID

DEFINISITyphus perut, Typhus abdominalis, Typhoid fever Penyakit sistemik akut yang ditandai demam akut akibat infeksi Salmonella sp

Patofisiologi

Demam (meningkat perlahan2 terutama di sore hari) Nyeri kepala Anoreksia Obstipasi Atau diareMual muntah Rasa tidak enak diperut Epistaksis Batuk dll

Gejala-gejala lebih jelas Demam Bradikardi relatif Lidah berselaput Hepatosplenomegali Meteorismus Gangguan mental: somnolen, stupor, koma, delirium atau psikosis Roseola (jarang ditemukan pada orang indonesia)

Pemeriksaan rutinDarah perifer lengkap: paling sering leukopeni, dapat normal atau leukositosisAnemia ringan Trombositopenia LED meningkatSGOT dan SGPT meningkat

Uji biakanMinggu I : biakan darah S.typhii positif 75-85%, minggu berikutnya dapat berkurangMinggu II atau III : biakan tinja positifBiakan sumsum tulang bisa positif walaupun biakan darah negatif

Uji Widal Deteksi antibodi dasarnya rx silang antara antigen S.typhi dengan antibodi aglutinin Aglutinin O = badan kuman, H= flagel kuman, Vi = simpai kuman

Uji Tubex Uji semikuantitatif kolorimetrik yang cepat (menit) Mendeteksi antibodi anti-S.typhi 09Dapat mendeteksi penyakit secara dini (hari ke 4-5 ) Sensitifitas dan spesifisitas kuat

Skor Interpretasi Keterangan 6Positif Indikasi kuat infeksi tifoid

Tirah baring= aktivitas ditempat Menjaga kebersihan

Dulu diet bubur saring bubur kasar nasi (tergantung tingkat kesembuhan) Beberapa penelitian: pemberian makan padat dan lauk, rendah serat aman

KloramfenikolDi Indonesia pilihan utama Dosis 4 X 500 mg s/d 7 hari bebas demam Penurunan demam rata-rata setelah 5 hari Tiamfenikol Dosis 4 x 500 mg p.o

Efektifias obat hampir sama dengan kloramfenikol Dosis dewasa 2 x 2 tablet (2 x 960 mg) Diberikan 2 minggu Dosis 50-150 mg/kg/hari oral/intravena, dibagi dalam 3 atau 4 dosisDiberikan selama 2 minggu atau 7 hari bebas demam

Yang terbukti efektif = seftriakson Dosis 3-4 gram/hari 3-5 hari Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari (5-10 hari)Oflofloksasin 10-15 mg/hari dibagi dalam 2 dosis (3 hari)

Paracetamol 3x 500 mg, jika perlu

Perdarahan intestinalPerforasi intestinalIleus paralitikRenjatan septik pyelonefritisPneumoniamiokarditis

*************