danang lbm 2 kgd

8/18/2019 Danang Lbm 2 Kgd

1/6

STEP 1

1. Wheezing- Suatu kondisi dimana terdengar suara mengi saat ekspirasi,

terjadi saat bronkospasme.

2. Stridor- Terjadi penyempitan saluran pernaasan, penyempitan dapat

terjadi di laring !suara saat inspirasi" dan di trakea !suara saat

ekspirasi".#. $etraksi sub%ostal

- &erupakan tarikan diba'ah %osta yang terlihat di jaringan lunak

yang menutupi dinding dada.(. )ngiodema

- *esi seperti urtikaria tetapi lebih dalam dan tidak terasa gatal,

yang dirasakan nyeri dan rasa terbakar.

- Seperti udem, timbul lebih dari 2( jam. +apat timbul di daerahsubkutan, kelopak mata, di mukosa, alat kelamin, 'ajah, dll.

Timbul jika seseorang mengalami alergi obat atua makanan.. rtikaria

- $eaksi pembuluh darah yang berupa erupsi kulit dimana

batasnya tegas dan bentol, ber'arna merah, apabila ditekan

menjadi ber'arna putih, terasa gatal.

STEP 2

1. &engapa pasien sesak naas hebat setelah meminum obat daridokter klinik

2. &engapa di kedua kelopak mata terdapat angioedema dan urtikaria

hampir diseluruh tubuh#. &engapa didapatkan /ital sign $$ (0menit dan T+ (030 mm4g,

nadi 1#0menit, dan akral dingin(. &engapa pada pemeriksaan 5sik didapatkan stridor, 'heezing,

retraksi sub%ostal, dan ase ekspirasi memanjang dan muka kebiru-

biruan. &engapa pasien diele/asikan kedua tungkainya )pa tujuannya

3. 6agaimana pato5siologi dari keluhan pasien di s%enario7. 6agaimana penilaian )68+E pada pasien9. )pa saja klasi5kasi dari sesak naas:. 6agaimana prinsip pemeriksaan E8;10. )pa diagnosis dari s%enario dan klasi5kasinya11. 6agaimana alur penatalaksanaan pada pasien tersebut

STEP #

1. &engapa pasien sesak naas hebat setelah meminum obat dari

dokter klinik


2/6

)llergen berikatan dengan >gE spesi5k di sel

mastbaso5lPelepasan dari histamine oleh sel

mastbaso5lkontraksi dari otot polos pada bronkusspasme

bronkussesak napasBeda Fixed Drug Eruption dan SSJ (sindrom Steven

Jhonson) ?Fixed Drug Eruption:SSJ : Reaksi hipersensitivitas terhadap makromolekul obat

atau virus Sistem imun mengenali kompleks obat!sel

sebagai benda asing dan menolak kompleks tersebut2. 6agaimana pato5siologi dari keluhan pasien di s%enario

)ntigen diagosit makroag dipresentasikan ke Th2

melepaskan mediator in?amasi sel 6 dan >gE mengeluarkan sel

mast, eosinophil basophil, dll terpajan ulang sel mast

terdegranulasi

mengeluarkan mediator !histamine, E8gE Spesi5k

a. Pelepasan mediator /asoakti ada 2 =1" Perormed mediator, menghasilkan histamine, bradikinin, P)


3/6

2" +egradasi asam arakhidonat menghasilkan ne'ly

perormed mediator menghasilkan leukotriene @

prostaglandin dan menyebabkan bronkokontriksib. Terikat reseptor permukaan sel mast dan basophil Terbentuk

granula yang menyebabkan reaksi paparan ulang

#. &engapa di kedua kelopak mata terdapat angiodema dan urtikaria

hampir diseluruh tubuh)A;>B+E&)$eseptor histamine ada 2 !$espetor 41 @ 42", $eseptor 41 dpt

menyebabkan /asodilatasi dan peningkatan permeabilitas

pembuluh darah plasma di pembuluh darah di kelopak mata

pindah dari ekstra sel ke intersisial angiodema

$T>C)$>)histamin /asodilatasi pembuluh darah timbul urtikaria di

seluruh tubuh

(. &engapa didapatkan /ital sign $$ (0menit dan 90(0 mm4g, nadi

1#0menit, dan akral dinginRR Terjadi penyempitan jalan naas kompensasi dengan

memper%epat inspirasi ekspirasi

"akikardi)llergen !%etriaon" berikatan dengan >gE spesi5k di sel

mastbaso5l terlepasnya mediator !histamine" /asodilatasi

tahanan pembuluh darah perier menurun4ipo/olemia relati/e

terjadi mekanisme kompensasi

"D)llergen !%etriaon" berikatan dengan >gE spesi5k di sel


perier, meningkatnya permeabilitas kapilertahanan pembuluh

darah perier menurun, dan banyak %airan intra/as%ular keluar ke

ruang interstisial hipo/olemia relati/e hipotensi

Somnolen)llergen !%etriaon" berikatan dengan >gE spesi5k di sel


tahanan pembuluh darah perier menurunhipo/olemia relati/e

%ardia% output menurun perusi oksigen ke otak menurun

penurunan kesadaran


4/6

. &engapa pada pemeriksaan 5sik didapatkan stridor, 'heezing,


biruan3. &engapa pasien diele/asikan kedua tungkainya )pa tujuannya7. 6agaimana penilaian )68+E pada pasien

)ir'ay- Stridor- Wheezing- SianosisPenanganan =

o

6reathing- Aaas %uping hidung- $etraksi sub%ostal- $$ (0menit

- SpB2 :0D-


5/6

STEP ( &)PP>A;

Paparan

+egranulasi

sel mast

- )ir'ay- 6reathing- 8ir%ulation- +isability- Eposure

Terapi

Primary

)lergi

Penurunan

/enous return

Ekstra/asasi

8airan

Peningkatan

permeabilitas

Sianosis

- Wheezing- stridor

4ipersekresi

mu%us, dll

SistemSistem


6/6

STEP 7

1. &engapa pasien sesak naas hebat setelah meminum obat dari

dokter klinikBeda Fixed Drug Eruption dan SSJ (sindrom Steven

Jhonson) ?2. 6agaimana pato5siologi dari keluhan pasien di s%enario#. &engapa di kedua kelopak mata terdapat angiodema dan urtikaria

hampir diseluruh tubuh(. &engapa didapatkan /ital sign $$ (0menit dan 90(0 mm4g, nadi

1#0menit, dan akral dingin. &engapa pada pemeriksaan 5sik didapatkan stridor, 'heezing,


biruan3. &engapa pasien diele/asikan kedua tungkainya )pa tujuannya7. 6agaimana penilaian )68+E pada pasien9. 6agaimana prinsip pemeriksaan E8;:. 6agaimana prinsip dari pulse oymetri10. )pa diagnosis dari s%enario dan klasi5kasinya11. )pa saja pemeriksaan penunjangnya12. 6agaimana alur penatalaksanaan pada pasien tersebut

danang lbm 2 kgd

Documents