BORANG TUNTUTAN TAMBANG PERJALANAN PELAJAR

PROGRAM/ AMBILAN/ OPSYEN/ SEMESTER : …..…..…/…….......… /............................./............

(Melapor Diri / Cuti Semester/ Tamat Pengajian/ Interaksi Kuliah (KDC/LPBS): Tahun ................ ) *

Nama : ……………………………………...............………………………………………………………

No. Kad Pengenalan: ……….................... No. Telefon : ….……………. E-mail : …………….....…...

No. Akaun (BSN): ..……………………………………………............………...………………..

Alamat Tetap : ……………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………...

Jenis Kenderaan : Kapal Terbang / Bas / Kereta Api / Teksi / Feri / Bot *(potong mana yang tidak berkenaan)

TARIKHTUNTUTAN PERJALANAN TUNTUTAN

(RESIT)RM

*TUNTUTAN(TANPARESIT)

RMDARI DESTINASI

PERJALANAN PERGI

PERJALANAN BALIK

JUMLAH KESELURUHAN

Ringgit Malaysia : ___________________________________________________________

Saya mengaku bahawa :

i. Perjalanan yang tersebut di atas adalah benar dan telah saya bayar.ii. Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang telah dinyatakan di bawah

peraturan pekeliling-pekeliling yang sedang berkuatkuasa.

Tarikh :____________________________ ______________________________ (Tandatangan Pelajar)

HEP_BTP Muka Surat 1 dari 2

INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS PEREMPUAN MELAYUJALAN MAKTAB DURIAN DAUN754000 MELAKANo. Telefon :06-2822982 (Pengarah) No Faks : 06-2818467 (Pej Am)

06-2824827 (Pej Am)

SEMAKAN DAN PENGESAHAN

Tuntutan telah disemak dan didapati munasabah dan betul.

Disemak oleh;

................................................................(Tandatangan)Peg. Pengurusan HEP/Penyelaras Program/Mentor

Disahkan oleh;

.......................................................... ...............................................(Tandatangan Ketua Jabatan HEP) (Tandatangan Pen. Akauntan)

KEPUTUSAN PENGARAH

Tuntutan ini pelajar ini layak / tidak layak * untuk dibayar.

............................................... Pengarah

Tarikh: ....................................

* Potong mana-mana yang tidak berkenaan

Perhatian

Sila sertakan :

1. Tiket asal dan 1 salinan tiket yang telah disahkan.2. 2 salinan surat tawaran kursus yang telah disahkan.3. 2 salinan buku akaun yang telah disahkan.4. 2 salinan kad pengenalan.5. Tuntutan adalah ke alamat tetap sahaja. Jika membuat tuntutan selain daripada itu

hendaklah mendapat kebenaran khas Pengarah.6. Tuntutan bukan kapal terbang hanya untuk kenderaan awam dan mengikut kadar

yang termurah.7. Tuntutan perjalanan ini hendaklah mengikut pekeliling perbendaharaan yang sedang

berkuatkuasa.8. *Semua tuntutan tanpa resit mestilah munasabah dan perlu mendapat pengesahan

KJ HEP.

HEP_BTP Muka Surat 2 dari 2