borang permohonan pendaftaran - pnb.com.my · pdf filepermodalan nasional berhad / pendaftaran...

__________________________________________________________________________________ Permodalan Nasional Berhad / Pendaftaran Syarikat –2007

1

Jabatan Perolehan, Tingkat 33 Menara PNB, 201-A, Jalan Tun Razak, 50400 Kuala Lumpur

Tel : 03-2050 5100 (GL) Fax : 03-2050 5265 . Website : http://www.pnb.com.my

Dibawah adalah syarat-syarat untuk permohonan syarikat tuan/puan sebagai panel pembekal di PNB:

1) Borang permohonan ini hendaklah dihantar terus kepada pihak kami bersama lampiran salinan sijil-sijil berkaitan yang telah disahkan oleh Lembaga Pengarah.

2) Permohonan akan ditolak sekiranya maklumat yang diterima TIDAK LENGKAP. 3) Sijil MOF/PKK/CIDB dan lain-lain sijil berkaitan mestilah mempunyai tempoh sah laku

tiga (3) bulan sebelum tarikh tamat tempoh. 4) Permohonan tuan/puan dianggap tidak berjaya sekiranya tiada menerima jawapan

selepas dua (2) bulan dari tarikh borang diterima oleh pihak PNB 5) Semua dokumen berkaitan dengan pemohonan ini adalah hakmilik PNB.

Borang yang lengkap diisi bersama salinan dokumen berkaitan hendaklah diserahkan ke Permodalan Nasional Berhad, Tingkat 33, Jabatan Perolehan , 201-A Menara PNB, Jalan Tun Razak, 50400 Kuala Lumpur. BAHAGIAN A : LATAR BELAKANG Nama / Alamat Syarikat Nama/ : Alamat : Tel : Faks : Laman Web :

Nama Untuk Dihubungi Nama 1 : Nama 2 : E-Mail : T/Bimbit :

Taraf Perniagaan*

Pemilik Tunggal Perkongsian Syarikat Sdn Berhad Lain-Lain :____________________

BORANG PERMOHONAN PENDAFTARAN

No. Borang


2

Bidang Perniagaan.

1. 2. 3. Sila nyatakan tiga (3) bidang perniagaan yang spesifik mengikut keutamaan. No. Pendaftaran Syarikat Tarikh Pendaftaran Tarikh Beroperasi

BAHAGIAN B : PENDAFTARAN PERNIAGAAN*

Bil Jenis Pendaftaran No. Rujukan Tarikh Tamat

Bidang Kerja /Kelas/Gred

Kelayakan Kos Projek

1 Kem. Kewangan M’sia i. Bidang Kerja ii.Akuan Status Bumiputera

2 P.Khidmat Kontraktor i. Kelas/Kepala ii Akuan Kontraktor Bumiputera

3 Lembaga Pembangunan Industri Malaysia (CIDB)

4 Lembaga Arkitek Malaysia

5 Suruhanjaya Tenaga / Jabatan Bekalan Elektirk

6 Kementerian Dalam Negeri

7 Akta Pendaftaran Jurutera

8 Lain-lain – nyatakan

9

Lain-lain - nyatakan

* Nota : Sila Sertakan Salinan Borang D / B / 9 / 24 / 44 / 49 / Memorandum & Artikel Penubuhan yang telah disahkan oleh Lembaga Pengarah.


3

BAHAGIAN C : KETERANGAN KAKITANGAN Bilangan dan Taraf Jawatan Kakitangan Mengikut Kategori :

Nilai Status

L/Pengarah Pengurusan Pekerja Kompeten

Pekeranian Buruh / Lain-lain

Bil % Bil % Bil % Bil % Bil %

Bumiputera

Bukan Bumiputera

Asing

Jumlah

Maklumat Pekerja Kompeten (Untuk kerja-kerja teknikal sahaja)

Bil Nama No KP / Pasport Keturunan / Warganegara

Kelulusan / Institusi

Bidang Kompeten

BAHAGIAN D : KETERANGAN MODAL DAN SAHAM SERTA PEMILIKAN Keterangan Modal Syarikat a. Syarikat Sdn. Berhad / Berhad Modal Dibenarkan : RM pada :_____________ Modal Berbayar : RM pada : ____________ b. Syarikat Perkongsian/ Pemilik Tunggal Modal Pusingan : RM pada : ____________

, , .

, , .

, , .


4

c. Penyata Bank Bulan - 1: RM Bulan - 2: RM Bulan - 3: RM Nama Bank : _______________________________________________________________ d. Kemudahan Dari Bank. (Jika Ada) Surat Jaminan RM RM Nama Bank 1 2 Maklumat Korporat a. Penandatangan Cek Syarikat

Bil Nama No K/P Jawatan Keturunan / Warganegara

Kelulusan / Institusi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

, , .

, , .

, , .

, , . , , .


5

b. Pengurusan Syarikat Bil Nama No K/P Jawatan Keturunan /

Warganegara Kelulusan/ Institusi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

c. Lembaga Pengarah

Bil Nama No K/P Jawatan Keturunan / Warganegara

Kelulusan/ Institusi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


6

d. Shareholder Syarikat

Bil Nama No K/P Keturunan / Warganegara

Modal (RM) Peratus (%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Senarai Peralatan

i. Senaraikan Mesin / Peralatan yang berdaftar atas nama syarikat. (Jika ada)* Jenis /Model Bilangan

a) ______________________________________________ ___________

b) ______________________________________________ ___________

c) ______________________________________________ ___________

d) ______________________________________________ ___________

e) ______________________________________________ ___________

ii. Kenderaan yang berdaftar atas nama syarikat* :

Jenis/Model No. Pendaftaran a) ______________________________ ________________

b) ______________________________ ________________

c) ______________________________ ________________

d) ______________________________ ________________

e) ______________________________ ________________ Nota : * Jika ruang tidak mencukupi sila sertakan lampiran tambahan


7

BAHAGIAN E : PENGALAMAN KERJA

i. Nyatakan nama badan-badan Kerajaan terkini yang syarikat tuan telah mendaftar. Sila sediakan lampiran jika ruangan tidak mencukupi. Nama Badan Kerajaan Tarikh No. Pendaftaran a) _________________________________ __________ ____________

b) _________________________________ __________ ____________

c) _________________________________ __________ ____________

ii. Senaraikan kontrak / pembekalan utama yang pernah dilaksanakan* : (12 bulan yang lepas) Sila sediakan lampiran jika ruangan tidak mencukupi.

Jenis Kerja Tarikh Organisasi Nilai Kontrak a) _______________________ _________ _____________ ____________

b) _______________________ _________ _____________ ____________

c) _______________________ _________ _____________ ____________

Nota : * Sila nyatakan tiga (3) pengalaman kerja terkini / terbesar mengikut bidang perniagaan /kerja yang hendak didaftarkan. Sila lampirkan salinan pesanan belian / surat pelantikan dan sebagainya bagi tiga pengalaman kerja diatas. Lain-lain pengalaman kerja sila masukkan ke dalam profil syarikat. BAHAGIAN F : PERAKUAN * “Dengan ini pihak pemohon mengistiharkan bahawa pemohon telah pun membaca, memahami dan menerima isi kandungan Borang dan Buku Panduan tersebut dan bersetuju untuk mematuhi terma-terma dan syarat-syarat yang telah digariskan. Borang Permohonan Pendaftaran bukan satu kontrak di antara PNB dan pemohon” Tandatangan : _______________________________________________

Nama : _______________________________________________

Jawatan : _______________________________________________

Cop Syarikat : _______________________________________________

Tarikh : _______________________________________________

Saya bagi pihak syarikat, mengaku bahawa semua keterangan dinyatakan di dalam borang ini, salinan fotostat dokumen dan lampiran yang disertakan adalah betul. Sila maklum bahawa kelulusan pendaftaran syarikat tuan adalah berdasarkan kepada maklumat-maklumat yang telah diterima. SEKIRANYA TERDAPAT MAKLUMAT YANG TIDAK BETUL ATAU PALSU. PENDAFTARAN INI AKAN TERBATAL DENGAN SENDIRINYA.


8

BAHAGIAN G : LAMPIRAN Bil Perkara Sdn Bhd

/ Bhd Tunggal / Perkongsian

Lain -lain

1 Perakuan Pendaftaran Syarikat (Borang 9) √ 2 Memorandum & Artikel Penubuhan √ 3 Borang 24 √ 4 Borang 44 √ 5 Borang 49 √ 6 Borang 13 (jika perlu) √ 7 Pendaftar Perniagaan Malaysia (Borang D) √ 8 Sijil Kementerian Kewangan Malaysia – Bidang Kerja* √ √ √ 9 Sijil Kementerian Kewangan Malaysia – Taraf Bumiputera √ √ √ 10 Pusat Perkhidmatan Kontraktor – Bidang Kerja* √ √ √ 11 Pusat Perkhidmatan Kontraktor – Taraf Bumiputera √ √ √ 12 Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan Malaysia

(CIDB) – Bidang Kerja* √ √ √

13 Akta Pendaftaran Jurutera 1957 * √ √ √ 14 Kementerian Dalam Negeri* √ √ √ 15 Kementerian Kesihatan Malaysia* √ √ √ 16 Finas* √ √ √ 17 Lain-lain sijil (nyatakan). * √ √ √ 18 Lain-lain sijil (nyatakan).* √ √ √ 19 Penyata Bank 3 Bulan √ √ √ 20 Penyata Akaun Diaudit √ 21 Risalah/ Profail syarikat √ √ √ 22 Dokumen Sokongan √ √ √ Nota : * Syarikat dikehendaki mengemukakan Sijil pendaftaran kerja dengan badan berkaitan diatas berdasarkan permohonan bidang kerja yang hendak didaftarkan sahaja. Semua salinan lampiran yang disertakan hendaklah disahkan oleh Lembaga Pengarah.

MAKLUMAT TAMBAHAN YANG PERLU DISERTAKAN BERSAMA BORANG PENDAFTARAN


9

BAHAGIAN H: SENARAI SEMAKAN (Untuk Kegunaan Syarikat) Arahan : Sila semak senarai berikut bagi memastikan dokumen yang diperlukan adalah lengkap sebelum dikemukakan bagi tujuan pendaftaran sebagai panel PNB. Nama Syarikat : _________________________________________ Bahagian Borang Permohonan A 1.1 Borang Pendaftaran □ Ada □ Tiada 1.2 Profail Syarikat □ Ada □ Tiada 1.3 Bidang Perniagaan □ Ada □ Tiada □ Tidak Spesifik 1.4 Cop Syarikat & Tandatangan □ Ada □ Tiada Bahagian Sijil Pembekal / Perkhidmatan B 1.1 MOF □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.2 MOF Bumiputera □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.3 MOF Perunding Swasta □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.5 Badan² Profesional Lain □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.5 Pendaftaran Jurutera □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan Bahagian Sijil Kerja²/Kontraktor C 1.1 PKK □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.2 PKK Bumiputera □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.3 CIDB □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.4 ST/JBE □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.5 KDN □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.6 FINAS □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.7 Lain² Sila nyatakan _____________________________ Bahagian Lampiran D 1. Untuk Syarikat Sdn. Bhd. 1.1 Borang B / 9 □ Ada □ Tiada 1.2 Borang 24 □ Ada □ Tiada 1.3 Borang 49 □ Ada □ Tiada 1.4 Borang 44 □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.5 Borang 32A □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.6 Borang 11 □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.7 Borang 13 □ Ada □ Tiada □ Tiada Kaitan 1.8 Memorandum & Article □ Ada □ Tiada 1.9 Akaun Yang Diaudit □ Ada □ Tiada


10

1.10 Penyata Bank 3 Bulan □ Ada □ Tiada 1.11 Modal Berbayar □ Ada □ Tiada 1.12 Modal Dibenarkan □ Ada □ Tiada 1.13 Pengalaman Pembekalan □ Ada □ Tiada 1.14 Lain² Sila nyatakan _____________________________________ 2. Untuk Pemilik Tunggal/Perkongsian 2.1 Borang D _________________ □ Ada □ Tiada □Tiada Kaitan 2.2 Penyata Bank 3 Bulan □ Ada □ Tiada 2.3 Modal Kerja □ Ada □ Tiada 2.4 Pengalaman Pembekalan □ Ada □ Tiada 2.5 Lain² Sila nyatakan _____________________________________

Borang Permohonan tuan/puan telah diterima pada ________ hb ________ 20 _______ Permohonan tuan/puan dianggap gagal jika tidak menerima sebarang jawapan selepas dua (2) bulan dari tarikh permohonan diterima oleh PNB.


11

MAKLUMAT TAMBAHAN (Untuk di isi Agensi Perlancongan Sahaja)

1. Bilangan Kenderaan yang dimiliki

A) Hak Milik Syarikat

Kenderaan / Perkara Bas Sewa Van Sewa Kereta Sewa

Bil. Kenderaan (Unit)

No. Plat

i) ________________ ii) ________________ iii) ________________ iv) ________________ v) ________________ vi) ________________

i) ________________ ii) ________________ iii) ________________ iv) ________________ v) ________________ vi) ________________

i) ________________ ii) ________________ iii) ________________ iv) ________________ v) ________________ vi) ________________

Tahun kenderaan

dikeluarkan

Jenis Kenderaaan (Sila tandakan di petak yang berkenaan sahaja)

Persiaran Kilang Sekolah Lain-lain, sila nyatakan:


Mercedes Perdana V6 Waja Wira Lain-lain, sila nyatakan:

B) Hak Milik Syarikat lain (Sub Kontrak)

Kenderaan / Perkara Bas Sewa Van Sewa Kereta Sewa Bil. Kenderaan

(Unit)

No. Plat

i) ________________ ii) ________________ iii) ________________ iv) ________________ v) ________________ vi) ________________

i) ________________ ii) ________________ iii) ________________ iv) ________________ v) ________________ vi) ________________

i) ________________ ii) ________________ iii) ________________ iv) ________________ v) ________________ vi) ________________

Tahun kenderaan dikeluarkan

Jenis Kenderaaan (Sila tandakan di petak yang berkenaan sahaja)



Mercedes Perdana V6 Waja Wira Lain-lain, sila nyatakan:

C) Jika berlaku kerosakan kepada kenderaan yang disewa (hak milik syarikat/sub kontrak), apa tindakan susulan akan diambil? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Nota: Syarikat yang menyertai sebut harga dikehendaki memberikan tempoh tempahan tiket selama 1 minngu (7 hari berkerja) bagi semua jenis tempahan kenderaan oleh PNB bagi tujuan mendapatkan kelulusan.

* Sila lampirkan salinan geran kenderaan / insuran kenderaan.


12

2. Tempoh Masa & Nilai Kredit / Bayaran

Perkara Hari RM

A) Tempoh Masa & Nilai Kredit i) Tempoh Masa Kredit ii) Nilai Kredit

B) Tempoh Masa Bayaran i) Tempoh masa bayaran

_______________ - _______________

- ______________ -

Nota: PNB akan membuat pembayaran selepas tiket dikeluarkan dan tuntutan bayaran hendaklah dibuat dengan menggunakan borang Tempahan Perjalanan Udara (TPU) bersama Inbois.

3. Tempoh Penghantaran

Perkara RM

A) Tempoh Masa Penghantaran i) Tiket selepas tempahan dibuat ii) Lain-lain:

_________________

4. Insuran Perlancongan Antarabangsa (Traveller Insurance)

A) Jenis – Jenis insuran

yang ditawarkan

i) ___________________________________________________ ii) ___________________________________________________ iii) ___________________________________________________ iv) ___________________________________________________ v) ___________________________________________________ vi) ___________________________________________________ vii) ___________________________________________________ viii) ___________________________________________________

B) Sila nyatakan nama Syarikat Insuran

i) ___________________________________________________ ii) ___________________________________________________ iii) ___________________________________________________

C) Brochure / Catalog

Sila sertakan brochure / catalog insuran yang berkaitan Nota: Syarikat hendaklah wajib memasukkan kos insuran perlancongan bagi perjalanan antarabangsa kepada kakitangan PNB * Sila sertakan lampiran bagi ke semua bahagian jika ruang tdak mencukupi.

borang permohonan pendaftaran - pnb.com.my · pdf filepermodalan nasional berhad / pendaftaran...

Documents