1

Lampiran

Tukar/Pin.1/08 (pindaan)

PERMOHONAN PERPINDAHAN MURID (MENENGAH/RENDAH) DALAM NEGERI SARAWAK (Sila isi dalam 4 salinan dengan butiran yang lengkap dan dikepilkan bersama Borang Jadual

Ketiga [Subperaturan 7(1)])

ANTARA BAHAGIAN DALAM BAHAGIAN (*Antara Daerah/Dalam Daerah)

Kepada: Pegawai Pelajaran Gabungan/Daerah Kecil Nama Sekolah Sekarang: ___________________________ ___________________________________ (Yang Menerima) BAHAGIAN A: Untuk diisi oleh Ibu bapa/Penjaga 1. Nama Murid: 2. Tingkatan/Tahun

Sekarang: 3. Aliran :

4. Nama Ibubapa/Penjaga: 5. No. Kad Pengenalan Ibubapa/Penjaga: 6. Alamat Baru Ibubapa/Penjaga: (Kepilkan bil utiliti terkini) No. Telefon (Jika Ada): - 7. Pekerjaan Ibubapa/Penjaga: 8. Nama dan Alamat Majikan Tempat Ibubapa /Penjaga Bekerja (jika ada); No. Telefon Pejabat: - *BAHAGIAN B: Untuk diisi oleh pihak sekolah 9. Matapelajaran diambil. Sila tandakan (√ ) di ruangan yang berkenaan: (tidak berkenaan untuk Sekolah Rendah)

Bil. Senarai Mata Pelajaran (√ ) Mata Pelajaran Vokasional (MPV) 1. Matematik Tambahan Bil. Mata Pelajaran Vokasional (√ )2. Fizik 1. Grafik Berkomputer 3. Kimia 2. Rekaan Dan Jahitan Pakaian 4. Biologi 3. Pembinaan Domestik 5. EST 4. Membuat Perabot 6. Prinsip Akaun 5. Kerja Paip Domestik 7. Ekonomi Asas 6. Seni Reka Tanda 8. Lukisan Kejuruteraan 7. Pendawaian Domestik 9. Rekacipta 8. Kimpalan Arka Dan Gas 10. Perdagangan 9. Menservis Automobil 11. Teknologi Maklumat 10. Menservis Motosikal 12. Perdagangan & Keusahawanan Menservis Peralatan Penyejukan dan 13. Tasawwur Islam

11. Penyamanan Udara

14. Pendidikan Agama Islam 12. Menservis Peralatan Elektrik Domestik 15. Pendidikan Moral 13. Katering Dan Penyajian 16. Kesusasteraan Melayu 14. Pemprosesan Makanan 17. Bahasa Cina

15. Penjagaan Muka dan Dandanan Rambut 18. Geografi 16. Hiasan Dalaman Asas 19. Bahasa Iban 17. Asuhan dan Pendidikan Awal Kanak-Kanak

2

20. Seni Perusahaan 18. Gerontologi Asas dan Perkhidmatan Geriatrik 21. Bahasa Inggeris Teknikal 19. Landskap Dan Nurseri 22. Pendidikan Seni 20. Akuakultur Dan Haiwan Rekreasi 23. Sains Sukan 21. Tanaman Makanan 22. Produksi Multimedia Kemahiran Hidup: Bil. Elektif Kemahiran Hidup (√ ) 1. Kemahiran Manipulatif Tambahan 2. Sains Pertanian 3. Ekonomi Rumah Tangga 4. Kemahiran Teknikal 5. Perdagangan @ Keusahawanan

10. Nyatakan sama ada telah mendaftar untuk Peperiksaan UPSR, PMR dan SPM Sudah Tidak (Sila sertakan Slip Pendaftaran Peperiksaan) 11. Yuran GSA Sudah Belum *BAHAGIAN C: (Untuk diisi oleh pihak sekolah) 12. Markah (Disertakan/Tidak Disertakan) Disertakan Tidak Disertakan a) Kerja Kursus Geografi b) Kerja Kursus Sejarah c) Kerja Kursus Kemahiran Hidup: (KT/ERT/SP dan Perdagangan & Keusahawanan: d) PLBS Bahasa Malaysia e) PLBS Bahasa Inggeris f) PEKA/Projek Sains g) KIA2M h) PROTIM 13. Ada membawa Buku Teks SPBT dan Buku Latihan dan Aktiviti (BLA) bersama. Ada Tidak 14. Laporan Pengetua/Guru Besar Sekolah Asal. (Laporan penuh disiplin pelajar berdasarkan SSDM) jika

berkenaan: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Tandatangan Pengetua/Guru Besar: ……………………………………….

Nama Pengetua/Guru Besar: ………………………………………………..

Tarikh: ……………………… Cap Sekolah: …………………………………………………

*BAHAGIAN D: Ulasan Pegawai Pelajaran Gabungan/Daerah Kecil

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tandatangan Pegawai: ………………………………………………...

Pegawai Pelajaran Gabungan/Pegawai Pelajaran Daerah Kecil

Tarikh: ……………………… Cap Jabatan: …………………………………………………

Peringatan: 1. Setiap permohonan hendaklah disertakan dengan DUA salinan dokumen yang telah disahkan.

i) Salinan Sijil Lahir (depan & belakang) ii) Salinan Kad Pengenalan (depan & belakang) iii) Salinan keputusan peperiksaan UPSR/PMR/Slip Pendaftaran Peperiksaan iv) Laporan disiplin dari sekolah asal v) Surat Cerai/Sijil Kematian (jika Ibubapa bercerai/meninggal dunia). vi) Salinan Sijil Nikah Ibubapa tiri jika dijaga oleh Ibu bapa tiri.

USHI/HH/bm.BORANG TUKAR-

3

BORANG AKUAN TERIMA Kepada : Ketua Sektor, Sektor Pengurusan Sekolah, Jabatan pelajaran negeri Sarawak, Tingkat 10, Bangunan Tun Datuk Patinggi Tuanku Haji Bujang, Jalan Simpang Tiga, 93604 Kuching. (u.p. Puan Ummi Soefiah / Encik Hassim Hassan) Tuan, AKUAN PENERIMAAN Dengan ini diakui bahawa saya telah menerima: BIL. PERKARA TANDA ( √ ) 1. Borang Jadual Ketiga [ Subperaturan 7 (1) ] 2. Lampiran Tukar / Pin.1/08 (pindaan)

Sekian, terima kasih. “BERKHIDMAT UNTUK NEGARA” Saya yang menurut perintah, …………………………………………. Nama: Jawatan: Cop Pejabat: Tarikh: ……………………………….