BIL

NAMA PEGAWAI

JAWATAN

SEKOLAH

1

ROZLEE BIN GAFFAR @ GHAFOR

PENGURUS

SMK GADONG

2

AZMINUMAHAUDDIN BIN LIASIN

JURULATIH

SMK GADONG

BIL

NAMA PEMAIN

NO KAD PENGENALAN

SEKOLAH

1

MOHD NASHRIZAL BIN MD TAJUDIN

990828 12 6611

SMK GADONG

2

MOHD ARDIE BIN JUMALIN

981215 12 6403

SMK GADONG

3

MUHAMMAD SYAHFIQ IQMAL BIN ARSAT

981026 12 5911

SMK GADONG

4

MOHD DZUL FARHAN BIN MUSNIN @ MASNIN

001209 12 0041

SMK GADONG

5

MOHD SHAFFIE BIN SININ

000120 12 1799

SMK GADONG

6

MOHD DZUL FAHMIE BIN MUSNIN

980714 12 6171

SMK GADONG

7

MUHAMAD ASYMAWI BIN SANUEN

980131 12 5951

SMK GADONG

8

MUHAMAD NAZMIE BIN RUSDIN

990319 12 6365

SMK GADONG

9

KHAIRULNAFIE BIN JINLAH

980110 12 6429

SMK GADONG

10

ROZAIDEE BIN HASSAN

980217 12 6197

SMK GADONG

11

12

13

14

15

16

17

18

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang M01

________________________________________________________________________

Pengurus PasukanSetiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan

Nama:

No. KP: Cop Rasmi:

Tarikh:

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : RAZITAH BT. TUMIRAN No. KP : 690515-01-5166

No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain FUTSAL 1M1S untuk pasukan SABAH dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia

dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Nama :

No. KP :Cop Rasmi

Jawatan:

Tarikh : Tarikh :

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : LIL KIPLEE BIN HJ KADIR No. Telefon Sekolah : 087 - 221602

Alamat Sekolah : SMK GADONG, PETI SURAT 178, 89808 BEAUFORT, SABAH

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh

Nama:

No. KP:

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pemain: NURUL AFIQAH BT. HUSSIEN

Alamat Pemain: LOT 1123, JALAN PINANG 7, KG. BAGAN PINANG, 71000 PORT DICKSON

(Alamat Rumah)

No. Surat Beranak /: 941016-01-5552No. Telefon (Rumah): -

No. Kad Pengenalan

Tingkatan / Tahun : 5 PPNTarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah :

No. Daftar Pelajar : ______________Angka Giliran Peperiksaan UPSR / PMR / SPM : _________________________

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : KEJOHANAN FUTSAL 1M1S PERINGKAT KEBANGSAAN

NEGERI: SABAH

JANTINA: KUMPULAN UMUR:

M01

EMBED Unknown

EMBED Unknown

M02

BORANG PENDAFTARAN PESERTA MSSM

PERMAINAN / SUKAN : FUTSAL 1 MURID 1 SUKAN

PASUKAN : SABAH

JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR : 18 TKB

LELAKI

BAWAH 18 THN

_1194952663.psd