borang kebenaran ibubapa baru

8/18/2019 Borang Kebenaran Ibubapa Baru

1/4

SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN TAUN GUSI PETI SURAT 81

89158 KOTA BELUD, SABAH. Tel: 088-976116

Fax: 088-976112

BORANG KEBENARAN IBU BAPA

1. Saya seperti nama yang dinyatakan di bawah membenarkan anak saya anak !agaan saya................................................................................."#

S$%& : ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' mengik(t akti)iti yang dian!(rkan #leh pihak

*a!lis S(kan Sek#lah *alaysia +*SS*,' %ebenaran ini diberi atas keseahaman bahawa pihak

*a!lis S(kan Sek#lah "egeri +*SS", akan mengambil langkah . langkah (nt(k menent(kan

s(paya keselamatan dan keba!ikan m(rid . m(rid yang terlibat diberi perhatian sepen(hnya'

Saya dimakl(mkan bahawa pegawai pengiring !(r(latih akan memastikan :

a' &egawai pengiring !(r(latih dilantik (nt(k mengiring/ membimbing dan mengawasi

keselamatan dan keba!ikan m(rid'b' &engangk(tan yang dig(nakan memp(nyai permit sah dari pihak berk(asa (nt(k

dig(nakan membawa pen(mpang dengan selamat'

2' + ika berkaitan , Saya memakl(mkan bahawa anak saya menhidap

penyakit : '''''''''''''''''''''''''''' dan sedang menerima rawatan' $erik(t adalah senarai (bat

serta makl(mat rawatannya'

BIL NAMA UBAT KADAR AMBILAN

' ika anak saya mengalami keederaan dan serangan penyakit yang memerl(kan rawatanpegawai dalam temp#h mengik(t akti)iti/ maka saya dengan ini memberi kebenaran anak

saya !agaan saya ini dir(!(k dan diberi rawatan seperti mana yang di3kirkan ses(ai #leh

pegawai per(batan berkaitan bagi menent(kan kese!ahteraan dan keselamatannya'

PENGESAHAN

"ama 4b( $apa &en!aga

: ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

"#' Tele#n + 5(mah & ,: ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

lamat 5(mah

: ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

'''''''''''''

'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

'''''''''''''

981219-12-5731JAPLO BIN JAMLI

JAMALIAH BINTI MUJUN

0138657557

ASRAMA SMK TAUN GUSI,

PETI SURAT 81,

89158, KOTA BELUD, SABAH


2/4



Fax: 088-976112

Tandatangan : ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

Tarikh : ''''''''''''''''''''''''''''''''''

Tandatangan Saksi : ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

Tarikh : ''''''''''''''''''''''''''''''''''


4. Saya seperti nama yang dinyatakan di bawah membenarkan anak saya anak !agaan saya

................................................................................."#

S$%& : ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' mengik(t akti)iti yang dian!(rkan #leh pihak





' &egawai pengiring !(r(latih dilantik (nt(k mengiring/ membimbing dan mengawasi

keselamatan dan keba!ikan m(rid'd' &engangk(tan yang dig(nakan memp(nyai permit sah dari pihak berk(asa (nt(k


' + ika berkaitan , Saya memakl(mkan bahawa anak saya menhidap




6' ika anak saya mengalami keederaan dan serangan penyakit yang memerl(kan rawatan

pegawai dalam temp#h mengik(t akti)iti/ maka saya dengan ini memberi kebenaran anak

saya !agaan saya ini dir(!(k dan diberi rawatan seperti mana yang di3kirkan ses(ai #leh


PENGESAHAN


: ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

"#' Tele#n + 5(mah & ,

: ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

lamat 5(mah

: ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

'''''''''''''

000725-12-0844HARINAH TUNGKIA

JAMALIAH BINTI MUJUN

0138657557

ASRAMA SMK TAUN GUSI,

PETI SURAT 81,



3/4



Fax: 088-976112

'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

'''''''''''''

Tandatangan : ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

Tarikh : ''''''''''''''''''''''''''''''''''


Tarikh : ''''''''''''''''''''''''''''''''''


7. Saya seperti nama yang dinyatakan di bawah membenarkan anak saya anak !agaan saya

................................................................................."#S$%& : ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' mengik(t akti)iti yang dian!(rkan #leh pihak





e' &egawai pengiring !(r(latih dilantik (nt(k mengiring/ membimbing dan mengawasi

keselamatan dan keba!ikan m(rid'' &engangk(tan yang dig(nakan memp(nyai permit sah dari pihak berk(asa (nt(k


8' + ika berkaitan , Saya memakl(mkan bahawa anak saya menhidap




9' ika anak saya mengalami keederaan dan serangan penyakit yang memerl(kan rawatan

pegawai dalam temp#h mengik(t akti)iti/ maka saya dengan ini memberi kebenaran anaksaya !agaan saya ini dir(!(k dan diberi rawatan seperti mana yang di3kirkan ses(ai #leh


PENGESAHAN


: ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

"#' Tele#n + 5(mah & ,

: ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

000423-12-0793HAMIAN BIN ROSLE

ROSLE LAMSUN

0178157760

KAMPUNG TAUN GUSI 2,



4/4



Fax: 088-976112

lamat 5(mah

: ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

'''''''''''''

'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

'''''''''''''

Tandatangan : ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

Tarikh : ''''''''''''''''''''''''''''''''''


Tarikh : ''''''''''''''''''''''''''''''''''

borang kebenaran ibubapa baru

Documents