borang dg32 hakiki.xls

GAMBARBERUKURAN

PASPORTTERKINI

PENEMPATAN HAKIKI

GRED DG32 KUP TIME BASED KE DG32 HAKIKI URUSAN TAHUN _____

JABATAN PELAJARAN NEGERI JOHOR

ARAHAN KEPADA CALON

1

2 Sila tandakan ( -/ ) dipetak yang berkenaan.

3 Tarikh tutup permohonan :

1 MAKLUMAT PERIBADI

1.1 NAMA PENUH : ( Seperti dalam kad pengenalan )

M O H D H A I R I N B I N

A J I S

1.2 NO. KAD PENGENALAN LAMA : NO.KAD PENGENALAN BARU :

8 2 0 6 2 7 0 1 6 0 3 5

( Sertakan salinan Kad Pengenalan )

1.3 TARIKH LAHIR : 1.4 JANTINA : Lelaki Perempuan

2 7 0 6 8 2 L Y P

hari bulan tahun

1.5 BANGSA: Melayu Cina India Lain-Lain

Y

1.6

LAMPIRAN C ( BDGA )

Semua maklumat yang diberi dalam borang ini hendaklah dengan HURUF BESAR

NO. FAIL JABATAN : A 50727

2 MAKLUMAT PERKHIDMATAN

2.1 TARIKH LANTIKAN PERTAMA SECARA TETAP DALAM PERKHIDMATAN PENDIDIKAN

GRED DGA29 ( sertakan salinan surat lantikan rasmi )

0 3 0 1 0 4

hari bulan tahun

2.2 TARIKH PENGESAHAN DALAM PERKHIDMATAN GRED DGA29

( sertakan salinan surat pengesahan jawatan )

0 3 0 1 0 5

hari bulan tahun

2.3 TARIKH KENAIKAN PANGKAT GRED DGA32 (KUP) TIME BASED

( sertakan salinan surat naik pangkat ) 0 3 0 1 2 0 1 4

2.4 TARAF JAWATAN

" TIME-BASED Y HAKIKI

2.5 TARIKH BERSARA WAJIB:

hari bulan tahun

2.6 KELULUSAN AKADEMIK YANG DIPEROLEHI DALAM PERKHIDMATAN:

( Sertakan salinan sijil akademik tertinggi)

Y Untuk Kegunaan Jabatan

SPM STPM Diploma Ijazah

2.7 KELULUSAN BAHASA: CINA TAMIL

( sertakan salinan sijil ) BC BT

2.8 KURSUS KEPENGETUAAN / NPQH

( sertakan salinan sijil ) : Mulai …………………..hingga…………………….

Untuk Kegunaan Jabatan

3

3.1 JAWATAN YANG PERNAH DISANDANG:

Tarikh / Tahun Tarikh / Tahun

GB GURU BESAR MULAI HINGGA

PK PENOLONG KANAN MULAI HINGGA

PJ PENYELIA DI JPN/PPD MULAI HINGGA

PEGB

MULAI HINGGA

PEGPK MULAI HINGGA

3.2 JAWATAN YANG DISANDANG SEKARANG :

GRED JAWATAN MULAI HINGGA

( tandakan ( √ ) dimana berkenaan dan sertakan dokumen sokongan jika berkenaan )

* potong mana yang tidak berkenaan


3.3 ALAMAT TEMPAT BERTUGAS SEKARANG

S E K O L A H K E B A N G S A A N

P A R I T N A W I

DAERAH : M U A R

NEGERI : J O H O R

MAKLUMAT PENGALAMAN MEMEGANG JAWATAN GURU BESAR/ PENYELIA/ PENOLONG KANAN

PEGAWAI DI JPN/ PPD/BHG YANG ADA PENGALAMAN GURU BESAR

PEGAWAI DI JPN/ PPD/BHG YANG ADA PENGALAMAN GPK

POSKOD : 8 4 1 5 0 NO.TELEFON : 0 6 9 8 8 1 8 9 2

NO.TE.BIMBIT: 0 1 7 6 8 8 9 4 0 7

4 KEMAHIRAN ICT

Tidak tahu menaip/ menggunakan komputer

Y Tahu menaip / tahu menggunakan komputer

Boleh menggunakan projektor atau LCD

Boleh membuat troubleshooting / penyelenggaraan komputer.

Tandakan mana yang berkaitan Untuk Kegunaan Jabatan

5 PENGALAMAN BERKHIDMAT DI KAWASAN PEDALAMAN

Kurang < 1 Tahun

1 hingga < 2 Tahun

2 hingga < 3 tahun

3 hingga < 4 tahun

Lebih 4 tahun Untuk Kegunaan Jabatan

6

Bil. Tajuk Ceramah/ Bengkel/ Kursus Yang Disertai Tarikh , Tugas & Peringkat

1

2

Tahu menggunakan perisian yang asas seperti word , excel,dan power point

Nyatakan Ceramah/ Bengkel . Kursus Yang Telah Disertai Sebagai Pembentang Kertas Kerja / Penceramah/ Fasilitator Semenjak Lima Tahun Kebelakangan

3

4


7

Bil. Sumbangan Peringkat

1

2

3

4


8

Bil. Nama Buku/ Bahan Bacaan yang telah diterbitkan

1

2

3

4


9

Bil. Anugerah / Surat kepujian / Penghargaan Daripada & Tahun

1

Nyatakan sumbangan yang berkaitan dengan mata pelajaran di peringkat Sekolah , Pejabat Pelajaran Daerah , Jabatan Pelajaran Negeri Dan Kementerian Pelajaran Malaysia Semenjak Lima Tahun Kebelakangan ( Contoh pemeriksa Kertas , Panel soalan )

Nyatakan Buku , Artikel , Jurnal Dan Modul yang telah diterbitkan / di bina Semenjak Lima Tahun Kebelakangan :

Nama Penerbit & Tahun Penerbitan

Anugerah / Surat Kepujian / Penghargaan Yang Pernah Diterima:

2

3

4


10. PENGAKUAN PEMOHON

10.1 Saya telah mengistiharkan harta seperti Pekeliling Bil.3 / 2002 dan telah diluluskan pada

……………………….( Salinan surat kelulusan hendaklah disertakan.)

10.2 Saya adalah bebas dari sebarang tindakan atau hukuman tatatertib / BPR / Surcaj .

10.3 Saya sedang dalam pertuduhan atau hukuman tatatertib / BPR / Surcaj .

10.4 Bersara Pilihan , Cuti tanpa gaji , Perletakan Jawatan

10.5 Saya adalah bukan peminjam Tegar Institut Pinjaman Pendidikan

10.6 Saya adalah peminjam Tegar Institut Pinjaman Pendidikan

( Nyatakan Institusi Pinjaman Pendidikan )

10.7

10.8 Saya sanggup bertukar ke mana-mana sahaja seperti yang diarahkan.

Ya Tidak

TARIKH : TANDATANGAN PEMOHON :

Saya tidak pernah/ pernah* diluluskan bersara pilihan sendiri / Cuti Tanpa Gaji di bawah Perintah Am* pada / mulai ………..hingga………………

Saya sedang memohon untuk bersara pilihan sendiri / Cuti tanpa gaji , Pelepasa jawatan dengan izin / Perletakan jawatan * pada/ mulai………..hingga…………….

Saya akui bahawa maklumat yang saya beri di dalam borang ini adalah benar , Saya memahami bahawa sekiranya maklumat yang diberikan didapati palsu , permohonan saya akan dibatalkan

S SOKONG TS TIDAK SOKONG

Ulasan :

TANDATANGAN:

NAMA :

JAWATAN :

TARIKH : COP RASMI:

LAMPIRAN F

DGA29

DGA32

KENYATAAN OLEH KETUA JABATAN

Nama Pemohon En./ Cik / Pn: ……………………………………………………………………..

No. Kad Pengenalan Pemohon : ( Baru ) ……………………………………………………….

(Lama )……………………………………………………….

1 Markah Laporan Nilaian Prestasi Tahunan ( LNPT)

Markah Penuh Wajaran

( a ) Tahun Pertama : ………………… ( 20% ) ……………………………..

( b ) Tahun Kedua : …………………… ( 35% ) ……………………………..

( c ) Tahun Ketiga: ………………………( 45% ) ……………………………..

JUMLAH : …………………………..

2 Kenyataan Tatatertib :

Adalah disahkan bahawa pegawai di atas

* ( a ) BEBAS dari hukuman tatatertib dan juga dalam pertuduhan tindakan tatatertib

TANDATANGAN :( Ketua Jabatan )

* ( b ) DALAM PERTUDUHAN atau DALAM HUKUMAN tatatertib ( Ketua Jabatan hendaklah mengemukakan jenis hukuman jika berkenaan )

NAMA:

JAWATAN:

COP RASMI:

Tarikh : ………………………………….

( * potong yang mana tidak berkenaan )

borang dg32 hakiki.xls

Documents