bayi bblr dengan transient tachipnea of the newborn-fix

8/9/2019 Bayi Bblr Dengan Transient Tachipnea of the Newborn-fix

1/20


2/20

*ngka keadian prematuritas tertinggi ialah pada usia 20 tahun3

dan multigra8ida yang arak kelahiran terlalu dekat.eadian

terendah ialah pada usia antara 2" / +5 tahun

4. eadaan sosial ekonomi :

eadaan ini sangat berperanan terhadap timbulnya prematuritas.

eadian tertinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi rendah.

$al ini disebabkan oleh keadaan gi;i yang kurang baik dan

penga&asanantenatal yang kurang. Demikian pula keadian

prematuritas pada bayi yang lahir dari perka&inan yang tidak

sah.ternyata lebih tinggi bila dibandingkan dengan bayi yang lahir

dari perka&inan yang sah.

d. ebab lain : ibu perokok3 ibu peminum alkohol dan pe4andu obat

narkotik.

2.2. 6aktor anin.

$idramion3 kehamilan ganda dan kelainan kromosom.

2.+. 6aktor lingkungan


3/20

$.. Pat%#i%&%'i

= indrom aspirasi= *kspiksia intra uterin anin= airan amnion ber4ampur dengan mekonium dan lengket di paru anin

D>20mg?dl

=

1atur>D+0mg?dl


4/20

$.*. Penata&a+#anaan ,re-atrita# -rni

1engingat belum sempurnanya kera alatalat tubuh yang

perlu untuk pertumbuhan dan perkembangan serta

penyesuaian diri dengan lingkungan hidup di luar uterus

maka perlu diperhatikan pengaturan suhu lingkungan3

pemberian makanan dan bila perlu oksigen3 men4egah

ineksi serta men4egah kekurangan 8itamin dan ;at besi.

$.*.!. Pen'atran # badan bayi ,re-atrita#/ BBLR

Bayi prematuritas dengan 4epat akan kehilangan panas

badan dan menadi hipotermia3 karena pusat pengaturan

panas badan belum berungsi dengan baik3 metabolismenya

rendah dan permukaan badan relati luas oleh karena itu

bayi prematuritas harus dira&at di dalam inkubator sehingga

panas badannya mendekati dalam rahim. Bila bayi dira&at

dalam inkubator maka suhu bayi dengan berat badan 3 2 kg

adalah +5 deraat 4el4ius dan untuk bayi dengan berat

badan 2235 kg adalah +++@ deraat 4el4ius. Bila inkubator

tidak ada bayi dapat dibungkus dengan kain dan

disampingnya ditaruh botol yang berisi air panas3 sehingga

panan badannya dapat dipertahankan.

$.*.$. 0a+anan bayi ,re-atr

*lat pen4ernaan bayi prematur masih belum sempurna3

lambung ke4il3 en;im pen4ernaan belum matang3 sedangkan

kebutuhan protein +5 gr?kg BB dan kalori 0 kal?kg BB

sehingga pertumbuhannya dapat meningkat.

Pemberian minum bayi sekitar + am setelah lahir dan

didahului dengan menghisap 4airan lambung. ReAeks

menghisap masih lemah3sehingga pemberian minum

sebaiknya sedikit demi sedikit3 tetapi rek&ensi yang lebih

sering. *' merupakan makanan yang paling


5/20

utama3sehingga *' lah yang paling dahulu diberikan. Bila

aktor menghisapnya kurang maka *' dapat diperas dan

diminumkan dengan sendok perlahanlahan atau dengan

memasang sonde menuu lambung. Permulaan 4airan

diberikan sekitar 50"0 44?kg BB? hari dan terus dinaikkan

sampai men4apai sekitar 200 44?kg BB? hari.

$.*.. 0en'indari in"e+#i

Bayi prematuritas mudah sekali terkena ineksi3 karena daya

tahan tubuh yang masih lemah3kemampuan leukosit masih

kurang dan pembentukan anti bodi belum sempurna. %leh

karena itu3 upaya pre8enti sudah dilakukan seak

penga&asan antenatal sehinggatidak teradi persalinan

prematuritas ( BBLR). Dengan demikian pera&atan dan

penga&asan bayi prematuritas se4ara khusus dan terisolasi

dengan baik.

$.1. Penata&a+#anaan di#-atrita# (202)

. Pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan anin intra

uterina serta menemukan gangguan pertumbuhan

misalnya dengan pemeriksaan ultra sonogra7.

2. 1emeriksa kadar gula darah ( true glukose ) dengan

detrosti atau laboratorium kalau hipoglikemia perlu

diatasi.

+. Pemeriksaan hematokrit dan mengobati hiper8iskositasnya.

@. Bayi membutuhkan lebih banyak kalori dibandingkan

dengan bayi 1.

5. 1elakukan tra4heal&ashing pada bayi yang diduga akan

menderita aspirasi mekonium.


6/20

". ebaiknya setiap am dihitung rek&ensi pernaasan danbila

rek&ensi lebih dari "0 ? menit dibuat oto thora.

1. Pe-eri+#aan dia'n%#ti+

. Cumlah sel darah putih : .000?mm+3 netro7l meningkat

sampai [email protected]?mm+3 hari pertama setelah lahir

(menurun bila ada sepsis ).

2. $ematokrit ( $t ) : @+E " E ( peningkatan sampai "5 E

atau lebih menandakan polisitemia3 penurunan kadar

menunukkan anemia atau hemoragi4 prenatal?perinatal ).

+. $emoglobin ($b) : 520 gr?dl (kadar lebih rendah

berhubungan dengan anemia atau hemolisis berlebihan ).

@. Bilirubin total : " mg?dl pada hari pertama kehidupan3

mg?dl 2 hari3 dan 2 mg?dl pada +5 hari.

5. Destrosi : tetes glukosa pertama selama @" am pertama

setelah kelahiran ratarata @050 mg?dl meningkat "0,0

mg?dl pada hari ketiga.

". Pemantauan elektrolit ( -a3 3 l ) : biasanya dalam batas

normal pada a&alnya.

,. Pemeriksaan *nalisa gas darah.

3. Ga-baran +&ini#

1enunukkan belum sempurnanya ungsi organ tubuh dengan

keadaannya lemah:

3.!. Fi#i+.

bayi ke4il

pergrakan kurang dan masih lemah

kepala lebih besar dari pada badan

berat badan 2500 gram


7/20

3.$. 2&it dan +e&a-in

kulit tipis dan transparan

lanugo banyak

rambut halus dan tipis

genitalia belum sempurna

3.. Si#te- #yara"

reAeks moro

reAeks menghisap3 menelan3 batuk belum sempurna

3.*. Si#te- -#+&%#+e&eta&

ai7kasi tengkorak sedikit

ubunubun dan satura lebar

tulang ra&an elastis kurang

otototot masih hipotonik

tungkai abduksi

sendi lutut dan kaki Aeksi

kepala menghadap satu urusan

3.1. Si#te- ,erna"a#an

pernaasan belum teratur sering apnoe

rek&ensi naas ber8ariasi

4. 2%-,&i+a#i

. erusakan bernaas : ungsi organ belum sempurna

2. Pneumonia3 aspirasi : reAeks menelan dan batuk belum

sempurna

+. Perdarahan intra8entrikuler : perdarahan spontan di

8entrikel otak lateral disebabkan anoksia menyebabkan

hipoksia otak yang dapat menimbulkan teradinya

kegagalan peredaran darah sistemik.

5. Pen'+a6ian da#ar ne%nat#

5.!. A+ti7ita#/ i#tiraat


8/20

Bayi sadar mungkin 2+ am bebrapa hari pertama tidur sehari

ratarata 20 am.

5.$. Perna"a#an


9/20

$. Fa+t%r Re#i+%

eksio sesarea

1akrosomia

Partus lama

Lakilaki

'bu mendapatkan sedasi berlebihan

kor *pgar rendah ( , dalam menit )

kor Do&ne G @ pada menit

. Pat%#i%&%'i

Penyakit pernapasan menular akut berkembang pada

sekitar E dari semua bayi yang baru lahir dan

mengakibatkan pera&atan -'9. Bayi baru lahir dengan


10/20

matang untuk beralih dari sekresi 4airan hasil penyerapan

4airan3 sebagian besar3 dari ketidakde&asaan dalam

ekspresi I-a3 yang dapat updiatur oleh glukokortikoid.

>lukokortikoid menginduksi paru -a H reabsorpsi

kemungkinan besar melalui saluran I-a paru pada akhir

usia kehamilan anin al8eolar epitel.

edua blokade armakologis saluran I-a paruparu dan

per4obaan % genetik menggunakan tikus kekurangan

dalam subunit pori pembentuk I-a telah menunukkan

pentingnya 7siologis penting dari paruparu H transport -a

saat lahir. etika -a H transportasi tidak eekti3 he&an

yang baru lahir mengembangkan gangguan pernapasanF

hipoksemiaF paru retensi 4airan anin3 dan3 dalam kasus

tikus % I-a3 kematian. tudi bioele4tri4al bayi manusia

Jhidung epitel menunukkan bah&a kedua takipnea

transien dari sindrom gangguan baru lahir dan pernaasan

(RD) melibatkan 4a4at amilorid sensiti -a transportasi H.

Bayi de&asa memiliki transisi normal dari anin untuk hidup

pas4akelahiran memiliki suraktan matang dan sistem

epitel. Bayi baru lahir dengan


11/20

4airan dipertahankan yang menghambat pertukaran gas.

Bayi yang dilahirkan dengan se4tio 4aesarea mengalami

risiko retensi 4airan paru yang lebih besar dibanding partus

spontan dengan seluruh tahapan persalinan karena kurang

stimulasi katekolamin. urangnya stimulus menyebabkan

kurangnya produksi steroid saat dilahirkan3 sehingga

ale8oli akan Jbe4ekK akibat kegagalan transpor 4airan.

Pertukaran gas pun terhambat.

1ekanisme I-a dan perubahan ungsi epitel berperan

sangat penting dalam transpor -aH epitel paru &aktu lahir.

etika transpor -aH tidak eekti3 per4obaan pada tikus

menunukkan gagal napas3 hipoksemia3 retensi 4airan paru

etus3 hingga kematian. Penelitian pada manusia uga

menunukkan bah&a


12/20


13/20

4airan interstitial dan al8eolar dibandingkan dengan

mereka yang lahir melalui 8agina3 meskipun 8olume toraks

se4ara keseluruhan berada dalam kisaran reerensi.

Pengeluaran Ipinerin selama persalinan mempengaruhi

4airan paru anin. Dalam menghadapi tingkat epinerin

tinggi3 pompa klorida bertanggung a&ab untuk sekresi

4airan paruparu dihambat3 dan saluran natrium yang

menyerap 4airan dirangsang. *kibatnya3 gerakan bersih

4airan dari paruparu ke interstitium teradi. %leh karena

itu3 pengiriman 4aesar tanpa tenaga kera dan kurangnya

berikutnya dari ledakan normal dalam kontraregulasi

hormon membatasi peralanan 4airan paru.

*sma ibu dan merokok. Demissie dkk melakukan analisis

kohort historis pada pengiriman hidup tunggal di rumah

sakit Cersey Baru dari !!!!2. Bayi dari ibu yang

menderita asma lebih mungkin untuk menunukkan

takipnea sementara. yang baru lahir dari bayi dari ibu pada

kelompok kontrol.

4hat; dkk mempelaari sekelompok 2!@ &anita hamil

dengan asma dan sekelompok 2!@ &anita hamil tanpa

asma. edua kelompok memiliki hasil tes ungsi normal

paru dan yang 4o4ok untuk usia dan status merokok.

takipnea transient yang baru lahir ditemukan di bayi

(+3,E) dari ibu dengan asma dan dalam bayi (03+E) dari

seorang ibu dari kelompok kontrol.


14/20

Penelitian 4ohort menunukkan bah&a Bayi baru lahir

dengan as Darah (*>D)

Penilaian *>D penting untuk memastikan tingkat

pertukaran gas dan keseimbangan asambasa.

Pertimbangkan kateter intraarterial3 seperti kateter arteri

umbilikalis3 ika raksi terinspirasi bayi oksigen melebihi

@0E.

$ipo8entilasi sangat arang3 dan ketegangan karbon

dioksida parsial biasanya normal karena takipnea tersebut.

-amun3 meningkatnya karbon dioksida ketegangan pada

bayi dengan takipnea mungkin tanda kegagalan


15/20

pernapasan dan kelelahan yang akan datang atau

komplikasi seperti pneumotoraks.

b. Pulse %ksimetri

1emantau bayi dengan oksimetri nadi untuk penilaian

oksigenasi.

Pulse %ksimetri memungkinkan untuk menyesuaikan

tingkat terapi oksigen yang dibutuhkan untuk

mempertahankan saturasi yang sesuai.

4. Pemeriksaan pen4itraan

d. Radiogra7 dada

Radiogra7 dada adalah standar diagnostik untuk Bayi baru

lahir dengan


16/20

Pembatasan 4airan

Pemberian minum setelah takipnea membaik 1engkon7rmasi diagnosis dengan menyisihkan penyebab takipnea

yang lain3 misalnya pneumonia3 penyakit antung kongenital3 hyaline

membrane disease ($1D) dan hiper8entilasi serebra

Ha#i& A+ir dan Pr%'n%#i#

Penyakit ini dapat pulih sendiri dan tidak terdapat risiko

kekambuhan atau disungsi paru lebih lanut

>eala respirasi membaik saat 4airan didalam paru dimobilisasi3biasanya teradi bersamaan dengan diuresis

:. Dia'n%#a 2e,era9atan!. Tida+ e"e+ti"nya ,%&a na"a# berbn'an den'an

-atrita# ,#at ,erna"a#an; +eterbata#an,er+e-ban'an %t%t; ,enrnan ener'i/+e&e&aan;+etida+#ei-ban'an -etab%&i+

T6an : 1enunukkan pola naas yang eekti.2riteria : RR normal @0"0 kali?menit3 alan naas paten3irama reguler.

INTER


17/20

sedikit hiperekstensi.

2OLABORASI. Pantau pemeriksaan

laboratorium (>D*3 glukosaserum3 elektrolit )

2. Berikan oksigen sesuaiindikasi

1. $ipoksia3asidosis metabolik3hiperkapnea3 hipoglikemia3hipopkalsemia3 dan sepsis

dapat memperberat seranganapnoe.2. Perbaikan kadar oksigen dan

karbondioksida dapatmeningkatkan ungsipernaasan.

:.$. Re#i+% tin''i tida+ e"e+ti"nya ter-%re'&a#iberbn'an den'an ,er+e-ban'an SSP i-atr

(,#at re'&a#i #); ,enrnan ra#i% -a##a tbterada, area ,er-+aan; ,enrnan &e-a+ #b+tan.

T6an : 1empertahankan suhu tubuh dalam batas normal( +"3@+,3@)

INTER


18/20

terbuka dengan pakaian tepatuntuk bayi yang lebih besar

atau lebih tua gunakanbantalan pemanas di ba&ahbayi bila perlu dalamhubungannya dengan tempattidur isolette atau terbuka.

+. >anti pakaian atau linentempat tidur bila basah3pertahankan kepala bayi tetaptertutup.

%L*B%R*'. olaborasi pemberian D0 #

dan ekspander 8olume se4araintra 8ena bila diperlukan

2. Berikan obatobatan sesuaiindikasi enobarbital3 natriumbikarbonat

+. 1en4egah kehilangan 4airanmelalui e8a8orasi.

. Pemberian detrose mungkinperlu untuk memperbaikihipoglikemia3 hipotensi karena8asodilatasi perier mungkinmemerlukan tindakan padabayi yang mengalami stresspanas3 hipertermia dapatmenyebabkan peningkatandehidrasi +@ kali lipat.

2. 1embantu men4egah keangberkenaan dengan perubahanungsi P yang disebabkanoleh hipertermia3 memperbaiki

asidosis yang dapat teradipada hipotermia danhipertermia.

:.. Re#i+% tin''i terada, ,erbaan ntri#i +ran' dari

+ebtan tb berbn'an den'an i--atrita#

%r'an tb.

T6an : Peningkatan berat badan 20+0 gr?hr

1empertahankan berat badan

INTER


19/20

+. Lakukan pemberian makanoral a&al dengan 55 ml air

steril3 kemudian detrose danair sesuai protokol rumahsakit3 berlanut pada ormulauntuk bayi yang makanmelalui botol.

2OLABORASI. Berikan glukosa dengan segera

peroral atau intra8ena bilakadar detrostik kurang dari @5mg?dl.

membantu memenuhikebutuhan kalori dan 4airan

khususnya pada bayi yang laumetabolismenyamenggunakan 00 20 kal? kgBB setiap 2@ am.

. Bayi mungkin memerlukansuplemen glukosa untukmeningkatkan kadar serum.

:.*. Re#i+% tin''i terada, +er#a+an inte'rita# +&it

berbn'an den'an +a,i&er ra, de+at

,er-+aan +&it.

T6an : 1empertahankan kulit utuh bebas dari 4edera dermal.

2riteria : 'ntegritas kulit baik.

INTER


20/20

:.1. Re#i+% tin''i in"e+#i berbn'an den'an re#,%n

i-n i-atr.

T6an :

bayi bblr dengan transient tachipnea of the newborn-fix

Documents