bab 2 waham baru edit

8/18/2019 Bab 2 Waham Baru Edit

1/26


2/26

#edua, orang yang memiliki self deception ini kadang-kadang memikirkan keyakinan

tersebut, tetapi orang yang mengalami +aham cenderung terokupasi (dikuasai) keyakinan

sendiri" 0rang-orang yang mengalami delusi atau +aham mencari bukti-bukti untuk

mendukung keyakinan mereka, berusaha untuk menyakinkan orang lain, dan melakukan

tindakan-tindakan yang didasari keyakinannya itu, seperti mengajukan tuntutan secara

hokum mela+an orang-orang yang mereka yakini mencoba mengendalikan pikiran

mereka" #etiga, orang-orang dengan self-deception secara tipikal (khas) mengakui bah+a

keyakinan mereka bisa jadi salah, tetapi orang-orang yang mengalami delusi sering kali

sangat bertahan untuk mendebat fakta-fakta yang berla+anan (contradicting ) dengan

keyakinan mereka" /ereka mungkin memandang argumen atau pendapat orang lain yang

mela+an keyakinan mereka sebagai sebuah konspirasi (persekongkolan) untuk

membungkam atau membunuh mereka, dan sebagai bukti benarnya keyakinan mereka

(Wiramihardja, 2)"

B. 1aktor Penyebab Waham pada Pasien angguan &i+a

1. 1aktor Predisposisi

$da beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya +aham yang dijelaskan oleh

o+send 344! adalah .

a. eori 'iologis

eori biologi terdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh terhadap +aham.

1) 1aktor-faktor genetik yang pasti mungkin terlibat dalam perkembangan suatu

kelainan ini adalah mereka yang memiliki anggota keluarga dengan kelainan

yang sama (orang tua, saudara kandung, sanak saudara lain)"


3/26

2) 5ecara relatif ada penelitian baru yang menyatakan bah+a kelainan

ski6ofrenia mungkin pada kenyataannya merupakan suatu kecacatan sejak

lahir terjadi pada bagian hipokampus otak" Pengamatan memperlihatkan suatu

kekacauan dari sel-sel pramidal di dalam otak dari orang-orang yang

menderita ski6ofrenia"

3) eori biokimia menyatakan adanya peningkatan dari dopamin neurotransmiter

yang dipertukarkan menghasilkan gejala-gejala peningkatan aktiitas yang

berlebihan dari pemecahan asosiasi-asosiasi yang umumnya diobserasi pada

psikosis"

b. eori Psikososial

1) eori sistem keluarga 'a+en dalam o+send (344! . 37) menggambarkan

perkembangan ski6ofrenia sebagai suatu perkembangan disfungsi keluarga"

#onflik diantara suami istri mempengaruhi anak" Penanaman hal ini dalam

anak akan menghasilkan keluarga yang selalu berfokus pada ansielas dan

suatu kondsi yang lebih stabil mengakibatkan timbulnya suatu hubungan yang

saling mempengaruhi yang berkembang antara orang tua dan anak-anak" $nak

harus meninggalkan ketergantungan diri kepada orang tua dan anak dan

masuk ke dalam masa de+asa, dan dimana dimasa ini anak tidak akan

mamapu memenuhi tugas perkembangan de+asanya"

c. eori interpersonal menyatakan bah+a orang yang mengalami psikosis akan

menghasilkan hubungan orang tua anak yang penuh akan kecemasan" $nak

menerima pesan-pesan yang membingungkan dan penuh konflik dari orang tua

dan tidak mampu membentuk rasa percaya terhadap orang lain"


4/26

d. eori psikodinamik menegaskan bah+a psikosis adalah hasil dari suatu ego yang

lemah" Perkembangan yang dihambat dan suatu hubungan saling mempengaruhi

antara orang tua, anak" #arena ego menjadi lebih lemah penggunaan mekanisme

pertahanan ego pada +aktu kecemasan yang ekstrim menjadi suatu yang

maladaptif dan perilakunya sering kali merupakan penampilan dan segmen id

dalam kepribadian"

2. 1aktor Presipitasi

a. 'iologis

5tressor biologis yang berhubungan dengan neurobiologis yang maladaptif

termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak yang mengatur perubahan isi

informasi dan abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang

mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi rangsangan"

Pada pasien dengan +aham, pemeriksa /89 menunjukkan bah+a derajat

lobus temporal :tidak simetris" $kan tetapi perbedaan ini sangat kecil, sehingga

terjadinya +aham kemungkinan melibatkan komponen degeneratif dari neuron"

Waham somatic terjadi kemungkinan karena disebabkan adanya gangguan sensori

pada sistem saraf atau kesalahan penafsiran dari input sensori karena terjadi

sedikit perubahan pada saraf kortikal akibat penuaan ('oyd, 2; dalam Purba

dkk, 2!)"

b. 5tres


5/26

Pemicu yang biasanya terdapat pada respon neurobiologis yang maladaptif

berhubungan dengan kesehatan lingkungan, sikap dan prilaku indiidu, seperti .

gi6i buruk, kurang tidur, infeksi, keletihan, rasa bermusuhan atau lingkungan yang

penuh kritik, masalah perumahan, kelainan terhadap penampilan, stres gangguan

dalam berhubungan interpersonal, kesepain, tekanan, pekerjaan, kemiskinan,

keputusasaan dan sebagainya"

C. 5umber #oping

$da beberapa sumber koping indiidu yang harus dikaji yang dapat berpengaruh

terhadap gangguan otak dan prilaku kekuatan dalam sumber koping dapat meliputi

seperti . modal intelegensi atau kreatiitas yang tinggi" 0rang tua harus secara aktif

mendidik anak-anaknya, de+asa muda tentang keterampilan koping karena mereka

biasanya tidak hanya belajar dan pengamatan" 5umber keluarga dapat berupa

pengetahuan tentang penyakit, finansial yang cukup, ketersediaan +aktu dan tenaga dan

kemampuan untuk memberikan dukungan secara berkesinambungan"

D. anda dan ejala Waham

anda dan gejala dari perubahan isi pikir +aham yaitu . klien menyatakan dirinya

sebagai seorang besar mempunyai kekuatan, pendidikan atau kekayaan luar biasa, klien

menyatakan perasaan dikejar-kejar oleh orang lain atau sekelompok orang, klien

menyatakan perasaan mengenai penyakit yang ada dalam tubuhnya, menarik diri dan

isolasi, sulit menjalin hubungan interpersonal dengan orang lain, rasa curiga yang

berlebihan, kecemasan yang meningkat, sulit tidur, tampak apatis, suara memelan,

ekspresi +ajah datar, kadang terta+a atau menangis sendiri, rasa tidak percaya kepada

orang lain, gelisah"


6/26


7/26

1. Waham kebesaran. indiidu meyakini bah+a ia memiliki kebesaran atau

kekuasaan khusus dan diucapkan berulang kali, tetapi tidak sesuai kenyataan"

/isalnya, “saya ini pejabat departemen kesehatan lho=” atau, “saya punya

tambang emas”"

2. Waham curiga. 9ndiidu meyakini bah+a ada seseorang atau kelompok yang

berusaha merugikan%menceerai dirinya dan diucapkan berulang kali, tetapi

tidak sesuai kenyataan" >ontoh, “saya tahu seluruh saudara saya ingin

menghancurka hidup saya karena mereka iri dengan kesuksesan saya”"

3. Waham agama. 9ndiidu memiliki keyakinan terhadap suatu agama secara

berlebihan dan diucapkan berulang kali, tetapi tidak sesuai dengan kenyataan"

>ontoh, “kalau saya mau masuk surga, saya harus menggunakan pakaian putih

setip hari”"

4. Waham somatic. 9ndiidu meyakini bah+a tubuh atau bagian tubuhnya

terganggu atau terserang penyakit dan diucapkan berulang kali, tetapi tidak

sesuai dengan kenyataan" >ontoh, “saya sakit kanker”" (#enyataannya pada

pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan tanda-tanda kanker, tetapi pasien

terus mengataka bah+a ia sakit kanker")

5. Waham nihilistic. 9ndiidu meyakini bah+a dirinya sudah tidak ada

didunia%meniggal dan diucapkan berulang kali, tetapi tidak sesuai dengan

kadaan nyata" /isalnya, “9ni kana lam kubur ya, semua yang ada disini adalah

roh-roh"”


8/26

E. #emampuan Pasien

#emampuan seseorang untuk menilai realitas" #emampuan ini akan menentukan

persepsi, respons emosi dan perilaku dalam berelasi dengan realitas kehidupan"

#ekacauan perilaku, +aham, dan halusinasi adalah salah satu contoh penggambaran

gangguan berat dalam kemampuan menilai realitas (8$)" *aya nilai adalah kemampuan

untuk menilai situasi secara benar dan bertindak yang sesuai dengan situasi tersebut"

1. *aya ?ilai 5osial. kemampuan seseorang untuk menilai situasi secara benar

(situasi nyata dalam kehidupan sehari-hari) dan bertindak yang sesuai dalam

situasi tersebut dengan memperhatikan kaidah sosial yang berlaku di dalam

kehidupan sosial budayanya" Pada gangguan ji+a berat atau kepribadian

antisosial maka daya nilai sosialnya sering terganggu"

2. @ji *aya ?ilai. kemampuan untuk menilai situasi secara benar dan bertindak

yang sesuai dalam situasi imajiner yang diberikan (#aplan dan 5hadock,

344)

#emampuan menilai realita berkaitan dengan kemampuan untuk

menerima realitas, banyak sekali masalah-masalah kehidupan yang muncul"

Perbedaan (discrepancy) antara impuls-impuls, harapan-harapan dan ambisi

seseorang bias dilihat di pihak lain, kesempatan dan kemampuan yang bersifat

aktual di pihak lainnya" /aksud dari pernyataan ini adalah bah+a pada

dasarnya kita dapat menghadapi dua pihak yang bertentangan antara

keinginan dan kenyataan (Wiramihardja, 2)"

Pada orang-orang yang tidak normal, keinginan dan harapan seringkali

terlalu jauh dibandingkan dengan kenyataan" Aal ini disebabkan oleh


9/26

orientaasi orang tersebut terlalu bersifat subyektif atau terhadap dirinya

sendiri saja" 0rang-orang de+asa atau normal dalam membuat suatu

keputusan bahkan merumuskan keinginan senantiasa memperhatikan

mengenai kemungkinan suatu keinginan tercapai" $rtinya,

mempertimbangkan realitas, orientasi bukan hanya pada diri sendiri, tetapi

juga pada pihak-pihak lain yang tersangkut" 5ebaliknya, pada mereka yang

kurang sehat mental, antara keinginan dan kenyataan tidak banyak berbeda,

sehingga tidak memperlihatkan adanya motiasi dan usaha (Wiramihardja,

2)"

Pada mereka yang dinilai tidak mampu mengenali realitas, sering

melakukan apa yang disebut oleh 1reud sebagai defends mechanism" Defends

mechanism ini bersifat alamiah dan timbul karena indiidu berkeinginan

untuk mempertahankan diri dari ancaman-ancaman yang timbul dari realitas

yang tidak mampu ia tanggulangi" 'entuk-bentuk defends mechanism semakin

hari semakin banyak, karena pada dasarny manusia ingin bertahan dari jenis-

jenis ancaman tersebut" &enis-jenis ancaman ini akan bertambah banyak pada

kehidupan yang lebih kompleks atau modern, diantaranya.

a. Denial , yaitu menolak, dalam bentuk melupakan atau melakukan tindakan-

tindakan lain yang bertentangan dengan suatu realitas yang tidak

menyenangkannya"

b. 1antasi, yaitu realitas-realitas yang tidak menyenangkan ia persepsikan

justru sebagai hal yang menyenangkan"


10/26


11/26

F. 8entang 8espon Waham


12/26

#onsep *asar $suhan #epera+atan Waham

$" Pengkajian

3" $spek fisik

a. 9dentitas

?ama, jenis kelamin, umur, status, agama, pendidikan, suku%bangsa, tanggal

masuk rumah sakit, nomor >/, ruang dan tanggal pengkajian"

b. #eturunan % genetik

$nggota kaluarga yang memiliki penyakit dengan tanda dan gejala yang sama

seperti pasien, atau gangguan ji+a lainnya jika ada disebutkan"

c" Proses fisiologik

1) 8i+ayat kesehatan lalu

2) #ebiasaan sehari-hari

3) #ebiasaan selera makan

4) $dakah kesulitan '$'%'$#

5) 9stirahat dan pola tidur

6) $ktifitas

7) 8okok, obat-obatan dan alkohol

d. Pengkajian 5istem

Pengkajian seluruh fungsi sistem seperti .

3) 5istem pernapasan

2) 5istem kordioaskuler

B) 5istem gastrointestinal

7) 5istem genetourinaria

;) 5istem reproduksi


13/26

C) 5istem integumen % muskuloskeletal

) 5istem pancaindra

e" Penampilan

3) 'agaimana penampilan pasienD bersih, rapi atau nyentrik"

2) 'agaimana postur tubuh pasien

B) 'agaimana kontak mata pasien

7) 'agaimana aktifitas motorik pasien

f" Perasaan terhadap body image

3)

'agaimana pasien menilai kondisi tubuhnya

2) $dakah pasien mengalami masalah seksualitas

2" $spek emosional

a" $fek

1) 'agaimana ekspresi +ajah pasien"

2) $pakah ada tanda-tanda klinis berhubungan dengan afek pasien"

b" /ood

1) #ualitas mood

2) 'agaimana kestabilan emosional pasien

3) $pakah ada kesesuaian afek dengan situasi yang dirasakan pasien"

c. $spek intelektual

3) 'erpikir berpusat pada +aham

2) $pakah pola pikirnya tidak logis dan dipikirnya sesuai dengan +ahamnya"

B) $pakah pasien mampu mengingat semua kejadian

7) 0rientasi pasien terhadap situasi"

;) &udment


14/26


15/26

a.8esiko tinggi perilaku kekerasan berhubungan dengan Perubahan proses pikir. Waham"

b.angguan komunikasi erbal berhubungan dengan perubahan proses pikir. Waham

c.Perubahan proses pikir. Waham berhubungan dengan angguan konsep diri"

;" 8encana tindakan kepera+atan kesehatan ji+a #lien dengan gangguan proses fikir . +aham

$$< *iagnose

#epera+atan

PE8E?>$?$$? 8E?>$?$ 9?*$#$?

ujuan #riteria Ealuasi

angguan

proses fikir .

+aham

@/ . klien dapat

mengontrol

+ahamnya

@# 3. klien dapat

membina hubungan

saling percaya

5etelah BF interaksi

klien .

1. /au menerima

kehadiran

pera+at di

sampingnya

2. /engatakan

mau menerima

bantuan

pera+at

3. idak

menunjukan

tanda-tanda

curiga

4. /engijinkan

1.1 'ina hubungan saling percaya

dengan klien dengan teknik

komunikasi terapeutik

1.2 Perkenalkan diri sebut nama

pera+at

1.3 jelaskan tujuan interaksi1.4 >iptakan lingkungan yang

tenang

1.5 'uat kontrak yang jelas

( topic, +aktu, tempat)

1.6 Gakinkan klien dalam keadaan

aman dan pera+at siap

menolong1.7 Gakin siap bah+a kerahasiaan

klien akan tetap terjaga

1.8 unjukan sikap terbuka dan

jujur

1.9 Perhatikan kebutuhan dasar


16/26

duduk

disampingnya

dan beri bantuan untuk

memenuhinya

2.1 &angan menentang dan

mendukung +aham klien

2.2 0bserasi apakah +aham

klien mengganggu aktifitas

sehari hari dan pera+atan diri

@# 2

#lien dapat

mengidentifikasi

kemampuan yang

dimiliki

5etelah B F interaksi

klien menceritakan

perasaan dan

kemampuan yang

dimiliki

1.1 'eri pujian pada

penampilan dan

kemampuan klien yang

realitis

1.2 *iskusikan dengan

klien kemampuan yang

dimiliki pada +aktu

lalu dan saat ini yang

realitis" (hati Hhati

terlibat diskusi dengan

+aham)

1.3 anyakan apa yang bias

dilakukan (kaitkan

dengan aktifitas sehari-

hari dan pera+atan

diri) kemudian anjurkan

untuk melakukan saat

ini"


17/26

1.4 &ika klien selalu bicara

tentang +ahamnya

dengarkan sampai

kebutuhan +aham tidak

ada"( pera+at perlu

memperhatikan bah+a

klien penting)

uk B

#lien dapat

mengidentifikasi

kebutuhan yang

tidak terpenuhi


klien

1. *apat

menyebutka

n kejadian H

kejadian

sesuai

dengan

urutan serta

harapan%

kebutuhan

dasar yang

tidak

terpenuhi

seperti .

harga diri,

rasa aman,

3.1 'antu klien mengidentifikasi

kebutuhan yang tidak terpenubi

serta kejadian yang menjadi

factor pencetus +ahamnya

3.2 *iskusikan dengan klien

tentang kejadian-kejadian

traumatic yang menimbulkan

rasa takut , ansietas maupun

perasaan tidak di hargai

3.3 *iskusikan kebutuhan %harapan

yang belum terpenuhi

3.4 *iskusikan dengan klien cara-

cara mengatasi kebutuhan yang

tidak terpenuhi dan dengan

kejadian traumatis3.5 *iskusikan dengan klien antara

kejadian Hkejadian traumatis%

kebutuhan yang tidak terpenuhi


18/26

dsb

2. *apat

menyebutka

n hubungan

antara

kejadian

traumatis

%kebutuhan

tidak

terpenuhi

dengan

+ahamnya

tersebut dengan +ahamnya

@# 7

#lien dapat

berhubungan

dengan realitas

5etalah BF interaksi

klien .

menyebutkan

perbedaan

pengalaman nyata

dengan pengalam

+ahamnya"

5etelah BF

interaksi . klien

menjelaskan

4.1 'icarak dengan klien dalam

konteks realita ( realitas diri,

realitas orang lain, +aktu dan

tempat)

4.2 'antu klien mengidentifikasi

keyakinannya yang salah

tentang situasi yang nyata

( bila klien sudah siap)

a. *iskusikan frekuensi,

intesitas dan durasi

terjadinya +aham

b. 'antu klien membedakan

situasi nyata dengan

situasi yang di


19/26

gangguan fungsi

hidup sehari H hari

yang diakibatkan

ide-ide % fikirannya

yang tidak sesuai

dengan kenyataan

seperti .

a. Aubungan

dengan

keluarga

b. Aubungan

dengan orang

lain

c. $ktifitas sehari

- hari

persepsikan salah oleh

klien


pengalaman H pengalaman

yang tidak menguntungkan

sebagai akibat dari +ahamnya

seperti .

a. Aambatan berinteraksi

dengan keluaraga

b. Aambatan dalam

berinterakasi dengan

orang lain

c. Aambatan dalam

melakukan aktifitas sehari

hari

d. *iskusikan hobi%aktifitas

yang disukainyae. $njurkan klien memilih

melakukan aktifitas yang

membutuhkan perhatian

dan ketrampilan fisik

f. 9kut sertakan klien dalam

aktifitas fisik yang

membutuhakan perhatian

sebagai pengisi +aktu

luang

4.4 $jak klien melihat bah+a


20/26

+aham tersebut adalah

masalah yang membutuhan

bantuan dari orang lain


orang%tempat ia minta bantuan

apabila +ahamnya timbul%sulit

dikendalikan

4.6 5ertakan klien dalam terapi

aktifitas kelompok . orentasi

realitas4.7 'erikan pujian pada setiap

kegiatan positif yang

dilakukan klien

@# ;

#lien dapat

dukungan keluarga

5etelah B F interaksi

keluarga dapat

menjelaskan

tentang

a. Pengaruh

+aham

b. anda dan

gejala +aham

c. Penyebab dan

akibat +ahamd. >ara mera+at

klien

5.1 *iskusi pentingan peran serta

keluarga sebagai pendukung

untuk mengatasi +aham

5.2 &elaskan pada keluarga tentang

a. Pengetian +aham

b. anda dan gejala +aham

c. Penyebab dan akibat

+aham

d. >ara mera+at klien +aham

5.3


21/26


22/26

dengan benar"


klien menyebutkan

akibat berhenti

minum obat tanpa

konsultasi dokter

yang tidak diinginkan

C" 9mplementasi

*alam melaksanakan tindakan kepera+atan ada lima prinsip utama yang perlu

diperhatikan, khususnya pada pasien dengan +aham, yaitu .

a" Psiko terapeutik

3) /embina hubungan saling percaya"

2) /embantu meningkatkan harga diri pasien

B) /embantu pasien dalam menggunakan mekanisme koping yang konstruktif

dalam menghadapi masalah"

b"


23/26

B) /embimbing pasien melaksanakan pera+atan dirinya"

d" 5omatik

/emberikan kebutuhan sesuai yang dibutuhkan, membujuk dan memberikan

peringatan jika pasien menolak untuk minum obat, mengajak bicara untuk

meyakinkan obat yang diminum"

e" Pendidikan kesehatan

3) /embantu pasien mengenal +ahamnya"

2) /engikutsertakan keluarga dalam menangani masalah pasien"

" Ealuasi

#riteria Ealuasi.

3" 5etelah ; F intraksi klien.

a" /au menerima kehadiran pera+at disampingnya"

b" /engatakan mau menerima bantuan pera+at

c" idak menunjukan tanda-tanda curiga

d" /engijinkan dudukdisamping

2" 5etelah ; F intraksi klien

#lien menceritakan ide-ide dan perasaan yang muncull secara berulang dalam

pikirannya"

B" 5etelah ; F intraksi klien.


24/26

b" *apat menyebutkan kejadian-kejadian sesuai dengan urutan +aktu serta

harapan %kebutuhsn dasar yang tidak dipenuhi seperti .hargadiri,rasa aman

dsb"

c" *apat menyebukan hubungan antara kejadian traumatis atau kebutuhan tidak

terpenuhi dengan +ahamnya"

7" 5etelah ; F intraksi klien. /enyebutkan perbedaan pengalaman nyata dengan

pengalaman +ahamnya"

;" 5eteleh ; F interaksi. #lien menjelaskan gangguan fungsi hidup sehari-hari yang

diakibatkan ide-ide fikiranya yang tidak sesuai dengan kenyataan seperti.

a" Aubungan dengan keluarga"

b" Aubungan dngan orang lain"

c" $ktiitas sehari-hari"

d" Pekerjaan"

e" 5ekolah"

f" Prestasi, dsb"

C" 5etelah ; F intraksi klien.

/elakukan aktiitas yang konstruktifsesuai dengan minatnya yang dapat

mengalihkan fokus klien dari +ahamnya"

" (3) 5etelah ; F intraksi klien.

#eluarga menjelaskan tentang.

a" Pengertian +aham"

b" anda dan gejala +aham"

c" Penyebab dan akibat +aham"


25/26

d" >ara mera+at klien +aham"

(2) 5etelah ; F intraksi klien.

#eluarga dapat mempraktekan cara mera+at klien +aham"

!" (3) 5etelah ; F intraksi klien menyebutkan.

a" /anfaat minum obat"

b" #erugian tidak minum obat"

c" ?ama, +arna, dosis, efek terapi dan efek samping obat

(2) 5etelah ; F intraksi klien mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar"

(B) 5etelah ; F intraksi klien menyebutkan akibat berhenti minum obat tanpa

konsultasi dokter"


26/26

*$1$8 P@5$#$

Aziz R, dkk. Pedoman asuhan keperawatan jiwa. Semarang: RSJD Dr. Amino

Gondoutomo. 200!e"iat, #udi Anna. $200%&. !umpu"an Proses !eperawatan 'asa"ah Jiwa.

Jakarta : ()!, *ni+ersitas )ndonesia!usumawati dan artono . 20-0 . Buku Ajar Keperawatan Jiwa . Jakarta : Sa"ema

'edikaStuart dan Sundeen . 200/ . Buku Keperawatan Jiwa . Jakarta : G1im Direktorat !eswa, Standar Asuhan !eperawatan Jiwa, disi -, #andung, RSJP

#andung, 2000'uku Pedoman $suhan #epera+atan &i+a H 9 oleh *EP$8E/E? #E5EA$$? 89 (2)/odul Pelatihan $suhan #epera+atan &i+a oleh im /P#P 85// I 19# @9

bab 2 waham baru edit

Documents