Attention Deficit Hyperactivity Disorder

( ADHD )( ADHD )

Pendahuluan

Attention Deficit Hyperactivity Disorder ( ADHD ) :

Gangguan perkembangan psikiatri pada Gangguan perkembangan psikiatri pada anak dan remaja

Banyak ditemukan di klinik dan masyarakat

Definisi

ADHD :

Gangguan perilaku akibat gangguan neurobiologikneurobiologik

Kekurangan fungsi kontrol

Memusatkan perhatian

Motorik

Emosi

Kejadian

3 – 5% pada anak usia sekolah3 – 5% pada anak usia sekolah

♂ : ♀���� 6 : 1

Etiologi

Genetik

NerveImpulse

NoradrenalineDopamine

Neurochemical Pathophysiology of

ADHD

Receptors

Synapse

Transporter

nida.gov

Symptoms of ADHD

InattentionInattention HyperactivityHyperactivity

ImpulsivityImpulsivity

Gejala Klinik

Gejala utama ADHD :

kesulitan memusatkan perhatiankesulitan memusatkan perhatian

anak seolah – olah tidak mendengar

perhatian mudah teralih oleh rangsang dari luar

Hiperaktifitas dan impulsifitas

Terlalu aktif

Tidak mengenal lelah

Tidak dapat duduk diam

Tangan dan kaki selalu bergerakTangan dan kaki selalu bergerak

Sering berlari – lari atau memanjat

Terlalu banyak bicara

Tidak dapat menunggu giliran atau antrian

Sering usil atau mengganggu orang lain

DiagnosisDiagnosisTeacherTeacher

Input Needed to Make a Diagnosis

ParentParent

ChildChild

Diagnosa

Klinik :

Tidak mampu memusatkan perhatian

Hiperaktif – impulsifitasHiperaktif – impulsifitas

Bukan disebabkan gangguan psikiatri lain termasuk Autistic Disorder Syndrome

Pencitraan

MRI

FMRI

Kelainan pada sirkuit Kelainan pada sirkuit

fronto – striated – cerebellar.

Diagnosa Banding

Autisme

Pervasive Developmental Disorders Not

Other Specified ( PDD – NOS )Other Specified ( PDD – NOS )

Dibandingkan Autisme dan PDD – NOS anak ADHD :Agresifitas

IQ 7 – 15 dibawah rerata normal

Fungsi adaptif dibawah normal

Perkembangan bicara dan bahasa terlambatPerkembangan bicara dan bahasa terlambat

Tidak dapat mengarahkan perilaku sesuai dengan aturan dan instruksi

Hambatan dalam internalisasi bahasa

Respon emosi terhadap orang lain berlebihan ( kebalikan dgn autisme ), serta masalah integrasi sensorik / motorik

Ingin bermain

Dapat menggunakan alat permainan sesuai fungsinya

Tidak dapat berkerjasama, sering merebut permainan atau mengelak

Anak lain sering menghindari anak ADHD, karena mengganggumengganggu

Minat ketrampilan linguistik

Rentang perhatiannya pendek

Tidak dapat menyelesaikan tugas

Tidak mampu menata perilakunya, sulit memahami suatu tugas, tidak pernah dapat menyelesaikan tugasnya

Penanganan

Intervensi sedini mungkin

Psikostimulasi merupakan obat pilihan utama :utama :

Anak usia 5 – 16 tahun, Methylphenidate dengan dosis 10 - 50 mg / hari, hasil perbaikan pada 90% kasus

v v

PresynapticPresynaptic NeuroneNeurone

Amphetamine

blocks

Mechanism of Action of Stimulants

v vStorage

vesicle

DA Transporter

Cytoplasmic DA

Methylphenidate

blocks

reuptakeSynapseSynapse

Amphetamine blocks

reuptake