asuhan keperawatan sistem kardiovaskuler dengan gangguan stemi

8/17/2019 Asuhan Keperawatan Sistem Kardiovaskuler Dengan Gangguan Stemi

1/18

ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM KARDIOVASKULER DENGAN

GANGGUAN STEMI

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

A. IDENTITAS

1. Identitas Klien

Nama : Ny. A (perempuan)

Tempat/Tgl Lahir : Pandeglang, 12 Agustus 1951 !l "arah:

A

Pendidi#an Tera#hir : $lta (se#!lah menegah atas)

Agama : %slam

$u#u : $unda

$tatus Per#a&inan : 'a&in

Pe#eraan : tida# e#era

Alamat : taman #!ta

"iagn!sa *edi# : $T+*%

1) $T+*% Tanggal : 9 eruari 2-1

2) ..Tanggal :

0) ..Tanggal :

2. %dentitas Penanggung a&a

Nama : Tn. *animan aiman

3mur : Tahun

enis 'elamin : la#i 4 la#iAgama : %slam

$u#u : $unda

uungan "engan Pasien: $uami

Pedidi#an Tera#lhir : $*A

Pe#eraan : 'arya&an

Alamat : Taman #!ta


2/18

B. STATUS KESEHATAN

1. Stats Kese!atan Saat Ini

a. Alasan *asu# 6umah $a#it/'eluhan 3tama : Pasien mengeluh nyeri

dada #iri dan disaat ersamaan tangan uga terasa pegal4pegal,

'eringat dingin disertai sesa# napas. $esa#4sesa# mulai 7 1- hari

yang lalu seelum *6$.

. a#t!r Pen8etus : !at

8. Lamanya 'eluhan: 7 1- hari

d. Timulnya 'eluhan : () ertahap ( ) *endada#

e. a8t!r ang *empererat : pasien mengata#an nyeri dan sesa# a#an

#amuh i#a pasien era#ti;itas seharian penuh.

". Stats Kese!atan Masa Lal

a. Penya#it yang pernah dialami (#ait#an dg penya#it se#arang ) :

. 'e8ela#aan : pasien mengata#an tida# pernah

8. Pernah "ira&at

1). Penya#it : tida#.

2)


3/18

2) Pemeri#saan #esehatan er#ala, pera&atan #eersihan diri,

imunisasi> tida# teratur

0) 'emampuan pasien untu# meng!ntr!l #esehatan

a) ang dila#u#an ila sa#it: eristirahat dan tidur

) 'emana pasien iasa er!at ila sa#it: #e d!#ter

8) 'eiasaan hidup

*er!#!# : tida# pernah

Al8!h!l :tida# pernah

'eiasaan !lahraga, arang se#ali

N= =AT/A*3 AN %A$A "=$%$ '+T+6ANAN

"%'=N$3*$%

d) a#t!r s!si! e#!n!mi yang erhuungan dengan #esehatan

1) Penghasilan : ?u#up

2) Asuransi/aminan #esehatan : tida# pa#ai (priadi)

0) 'eadaan ling#ungan tenpat tinggal :ai#, tida# #umuh

". NUTRISI% #AIRAN & METABOLIKa. Ge'ala (S)*e+ti,- :

1) "iit iasa(tipe): nasi luna#, umlah ma#an perhari: 0@/hari

2) P!la diit: uur, ma#an tera#hir: pagi hari pu#ul -.--

0) NaBsu ma#an : mual :( ) tida# ada ( ;) ada, &a#tu

C) *untah :() tida# ada ( )ada, umlah #arateristi#

5) Nyeri ulu hati: ( ) tida# ada ( ; ) ada, #ara#ter/penyea

) Alergi ma#anan : () tida# ada ( )ada

) *asalah mengunyah /menelan : ( ; ) tida# ada ( ) ada, elas#an

D) 'eluhan demam : ( ; ) tida# ada ( ) ada, elas#an


4/18

9) P!la minum : umlah 8airan 75-88/hari, 8airan yang iasa diminum: air

putih

1-) Penurunan dalam ulan tera#hir : () tida# ada ( ) ada,elas#an

. Tanda (O)*e+ti,- :

1) $uhu tuuh :0,5E? "iaph!resis : () Tida# ada ( ) Ada

2) erat adan : C Tinggi adan: 1- turg!r #ulit: elastis

0) +dema : ( ; ) tida# ada ( ) ada, l!#asi dan #arateristi#

C) As8ites : (; ) tida# ada ( ) ada

5) %ntegritas #ulit perut: #ering, ling#aran perut ad!men

) "istensi ;ena ugularis : () tida# ada ( ) ada

) ernia/*asa : ( ;) Tida# ada ( ) Ada, l!#asi dan #ara#teristi#

D) au mulut/alit!sis : (;) Tida# ada ( ) Ada

9) '!ndisi mulut gigi/gusi/mu#!sa mulut dan lidah : ai#

. PERNAPASAN% AKTIVITAS DAN LATIHAN PERNAPASAN

a. Ge'ala (S)*e+ti, )

1) "ispnea : ( ;) Tida# Ada ( ) Ada, elas#an.

2) ang mening#at/mengurangi sesa#: dudu# dan istirahat

0) Pemaanan terhadap udara erahaya> tida# pernah

C) Penggunaan alat antu : ( ; ) Tida# Ada ( ) Ada

). Tanda (O)e*+ti,-

1) PernaBasan : 1) re#&ensi 2C 2) 'edalaman> ireguler 0) $imetris> iya

2) Penggunaan alat antu naBas: iya, naBas 8uping hidung: iya

0) atu#: ada sputum (#arateristi# sputum)

C) remit: tida# unyi naBas: ;esi#uler

5) +g!n!Bi: tida# sian!sis: tida#

/. AKTI$ITAS (TERMASUK KEBERSIHAN DIRI- DAN LATIHAN

a. Ge'ala (S)*e+ti,-

1) 'egiatan dalam pe#eraan: iu rumah tangga

2) 'esulitan/#eluhan dalam a#tiBitas

a) Pergera#an tuuh mampu meruah p!sisi se8ara mandiri, Perlu

antuan: tida# . elas#an>

) Pera&atan diri

mandiri ( )

Perlu antuan: iya. elas#an> #arena pasien harus edrest t!tal


5/18

0) T!ileting (A/A') : ( )*andiri, (;) Perlu antuan, elas#an: pasien

merasa sesa#

C) 'eluhan sesa# napas setelah era#tiBitas : ( ) tida# ada (;) ada

5) *udah merasa #elelahan : ( ) Tida# ada ( ; ) a, elas#an: i#a

a#ti;itas terlalu erat dan lama

T!leransi Terhadap a#tiBitas : ( ) ai# (;) 'urang, elas#an> perlu

penga&an

. Tanda (=ye#tiB)

1) 6esp!n terhadap a#tiBitas yang teramati:

2) $tatus mental: 8!mp!s mentis

0) Penampilan 3mum

a) Tampa# Lemah : ( ) Tida# (;) a.

) 'erapian erpa#aian : tampa# rapi.

C) Peng#aian Neur!mus#uler

5) *asa/T!nus !t!t : 'e#uatan !t!t : C4C4C4C. P!stur :..

6entang: dalam atas n!rmal

era#: teratas

"eB!rmitas > tida# ada

) au adan: tida# ada. au mulut> tida# ada

'!ndisi #ulit #epala: ersih. 'eersihan 'u#u: ersih

0. ISTIRAHAT

1. Ge'ala (S)*e+ti,-

a. #eiasaan tidur> terlentang atau miring. Lama tidur 754am perhari

. masalah erhuungan dengan tidur

1) ins!mnia> (;)tida# ada ( )ada.

2) 'urang puas/segar setelah angun: (;)tida# ada ( )ada.

0) Lain4Lain,$eut#an

". Tanda (O)*e+ti,-

a. Tampa# mengantu# /*ata sayu : (; ) Tida# Ada ( ) Ada, elas#an

. *ata merah: (;)tida# ada ( )ada.

8. $ering menguap: (;)tida# ada ( )ada.

d. 'urang #!nsentrasi : (;)tida# ada ( )ada.

. SIRKULASI

1. Ge'ala (S)*e+ti,-


6/18

a. 6i&ayat ipertensi atau masalah antung

. 6i&ayat edema #a#i : ( ; ) Tida# Ada ( ) Ada, elas#an

8. leitis: (;)tida# ada ( )ada. Penyemuhan Lamat:

d. 6asa #esemutan: (;)tida# ada ( )ada.

e. Palpitasi: (;)tida# ada ( )ada.

". Tanda (O)*e+ti,-

a. Te#anan "arah (T") :1--/- mmg

. *ean Arteriar Pressure/Te#anan Nadi: D@/menit

8. Nadi/Pulsasi :

1) 'ar!tis :

2) em!ralis :

0) P!pliteal:

C) ugularis:

5) 6adialis: D@/menit

) "!rsal Pedis :

) unyi antung :

re#uensi : D@/menit

irama : reguler

'ualitas :..

d. ri#si ese#:

*urmur :.

e. +#stremitas :

$uhu :0,5E?


7/18


8/18

8) P!la A. '!nsistensi> luna#

&arna an!rmal: (;)tida# ada ( )ada.

d) P!la A'. "!r!ngan: tida# ada, Bre#uensi: 24C @ perhari

6etensi: (;)tida# ada ( )ada.

e) "istensi #andung #emih: (;)tida# ada ( )ada. elas#an:B) 'arateristi# urine: #uning ernih, umlah: 7--ml/hari, au:n!rmal

g) ila Terpasang ?!l!st!my Atau %leust!my : (;)tida# ada ( )ada.

3. NEUROSENSORI DAN KOGNITI$


1) Adanya Nyeri: ( )tida# ada ( ; )ada.

P: A#ti;itas

F: seperti tertusu# hingga #eela#ang dada dan terasa tera#ar

6: dada seelah #iri dan punggung seelah #iri

$: s#ala nyeri (nyeri sedang)

T: nyeri dirasa#an pada saat pagi hari, lamanya 240 menit

2) 6asa ingin pingsan/pusing: (;)tida# ada ( )ada. elas#an:

0) $a#it #epala: (;)tida# ada ( )ada.

L!#asi:..Bre#uensi:.

C) 'esemutan/#eas/#elemahan (l!#asi): (;)tida# ada ( )ada.

5) 'eang ( ; ) tida# ada ( ) ada elas#an .......................................

?ara mengatasi..............................................................................

) *ata: penurunan penglihatan (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

) Pendengaran : penurunan pendengaran ( ;) tida# ada ( ) ada

elas#an, ...

D) +pista#asis: ( ; ) Tida# Ada ( ) Ada elas#an,.

). Tanda (O)*e+ti,-

1) $tatus mental

'esadaran : ( ; ) 8!mp!smentis, ( ) apatis, ( ) s!mn!len, ( ) sp!!r, ( )

8!ma

2) $#ala #!ma glasg!& (g8s) :

resp!n memu#a mata (e) memu#a mata dengan sp!ntan: C

6esp!n m!t!ri# (m) mengi#uti perintah:

6esp!n ;eral (;) eri8ara seperti iasa :5

0)ter!rientasi/dis!rientasi:dalam atas n!rmal &a#tu tempat dan !rang


9/18

C) persepsi sens!ri: dalam atas n!rmal

5) delusi : (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

) mem!ri, saat ini: ai#, masa lalu: 4

) mengguna#an alat antu dengar (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

D) rea#si pupil pada 8ahaya:#a/#i is!#!r, u#uran pupil : n!rmal9) Ba8ial dr!p: p!stur> reBle#: ai#

1-) Penampilan umum tampa# #esa#itan : (; ) tida# ada ( ) ada,

menaga area sa#it 6esp!n em!si!nal: (;) tida# ada ( ) ada,

elas#an .

penyempitan B!8us: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

4. KEAMANAN


1) Alergi : (8atatan agen dan rea#si spesiBi#)

2) =at4!atan: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

0) *a#anan: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

C) a8t!r ling#ungan

a. 6i&ayat penya#it huungan se#sual: (;) tida# ada ( ) ada,

. 6i&ayat tranBusi darah: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

5) 'erusa#an penlihatan, pendengaran: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

) 6i&ayat 8idera: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

) 6i&ayat #eang: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

).tanda (5)*e+ti,-

1. suhu tuuh: 0.5E? diaph!resis: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

2. integritas aringan

aringan parut: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

'emerahan pu8at: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an Adanya lu#a :(;) tida# ada ( ) ada, elas#an

a8t!r resi#!: terpasang alat in;asi;e ( ) tida# ada ( ; ) ada,

elas#an: terpasang inBus dan selang #ateter

0. gangguan #eseimangan: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

C. #e#uatan umum: n!rmal

t!nus !t!t: C4C4C4C

parase atau paralise: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

16. SEKSUAL DAN REPRODUKSI



10/18

1) Pemahaman terhadap Bungsi se#sual.: pasien mengerti tentang

menap!usse yang dialami pasien saaat ini.

2) angguan huungan se#sual #arena eragai #!ndisi (Bertilitas,

liid!, ere#si, menstruasi, #ehamilan, pema#aian alat #!ntrasepsi

atau #!ndisi sa#it) : pasien mengata#an menap!use

0) Permasalahan selama a#ti;itas se#sual ( ; ) Tida# Ada ( ) Ada,

elas#an

C) Peng#aian Pada Perempuan

a) 6i&ayat menstruasi (#eturunan, #eluhan): sudah menap!use

) 6i&ayat #ehamilan : (;) tida# ada masalah ( ) ada, elas#an

8) 6i&ayat pemeri#saan gine#!l!gi (missal pap smear): (;) tida# ada

( ) ada, elas#an

). Tanda (O)*e+ti,-

1) Pemeri#saan payudara: (;) tida# ada masalah ( ) ada, elas#an

2) 'util genital.lesi : ..

11. PERSEPSI DIRI% KONSEP DIRI DAN MEKANISME KOPING

a. Ge'ala (S)*e+ti, )

1) a8t!r stress

2) agaimana pasien dalam mengamil #eputusan: ter#adang sendiri

ataupun diantu !leh #eluarga

0) ang dila#u#an i#a menghadapi suatu masalah: meme8ah#an

masalah dengan #eluarga

C) 3paya #lien dalam menghadapi masalahnya se#arang: 8u#up ai#

5) Perasaan 8emas/ta#ut : ( ; ) tida# ada ( ) ada, elas#an..

) Perasaan #etida#erdayaan : ( ; ) tida# ada ( ) ada, elas#an..) Perasaan #eputusasaan ( ; ) tida# ada ( ) ada, elas#an .

D) '!nsep diri

a) ?itra diri : ai#

) %deal diri : ai#

8) arga diri : ai#

d) Ada/tida# perasaan a#an peruahan identitas : (;) tida# ada ( ) ada,

elas#an


11/18

e) '!nBli# dalam peran : (;) tida# ada masalah ( ) ada, elas#an

). Tanda (O)*e+ti,-

1) $tatus em!si!nal : ( ;) tenang, ( ) gelisah, ( ) marah, ( ) ta#ut,

( ) mudah tersinggung

2) 6esp!n Bisi!l!i yang ter!ser;asi :

peruahan tanda ;ital> dalam atas !rmal

1". INTERAKSI SOSIAL

a- Ge'ala (S)*e+ti,-

1) =rang terde#at G leih erpengaruh : suami2) 'epada siapa pasien meminta antuan ila mempunyai masalah:suami

0) Ada#ah #esulitan dalam #eluarga (huungan dengan !rang tua,

saudara,

pasangan, ( ; ) tida# ada ( ) Ada,

seut#an ............................................

C) 'esulitan erhuungan dengan tenaga #esehatan, #lien lain:

( ; ) tida# ada( ) Ada, seut#an .

)- Tanda (O)*e+ti,-

1) 'emampuan eri8ara : ( ; ) elas, ( ) tida# elas

2) Tida# dapat dimengerti (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

0) P!la i8ara tida# iasa/#erusa#an (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

C) Penggunaan alat antu i8ara (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

5) Adanya aringan laringa#t!mi/tra#es!st!my (;) tida# ada ( ) ada,

elas#an

) '!muni#asi n!n ;eral. eral dengan #eluarga/!rang lain(;) tida# ada masalah ( ) ada, elas#an

) Perila#u menri# diri : ( ; ) tida# ada ( ) Ada, seut#an.........................

1. POLA NILAI KEPER#A7AAN DAN

SPIRITUAL a. Ge'ala (S)*e+ti,-

1) $umer #e#uatan agi pasien: tuhan yang maha #uasa

2) Perasaan menyalah#an tuhan : ( ; ) tida# ada ( ) ada, elas#an


12/18

0) agaimana #lien menalan#an #egiatan agama atau #epe8ayaan :

*a8am : sh!lat Bre#&ensi : se#uatnya

C) *asalah er#aitan dengan a#tiBitasnya ts selama dira&at

5) Peme8ahan !leh pasien ..

) Ada#ah #eya#inan/#eudayaan yang dianut pasien yang ertetangan

dengan #esehatan ( ; ) Tida# ada ( ) Ada, elas#an.................

) Pertentangan nilai/#eya#inan/#eudayaan terhadap peng!atan yang

dialani : ( ) Tida# Ada (; ) Ada, elas#an: tuhan memeri#an #asih

sayang melalui penya#it yang diderita ini, untu# mengingat#an ah&a

apa yang di tuai ma#a itulah apa yang ditanam.

). Tanda (O)*e+ti,-

1) Peruahan Perila#u

a) *enari# diri (; ) Tida# Ada ( ) Ada, elas#an...........................

) *arah/sar#asme : (;) Tida# Ada ( ) Ada, elas#an.....................

8) *udah tersinggung : (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

d) *udah menangis > (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

2) men!la# peng!atan: (;) tida# ada ( ) ada, elas#an

0) erhenti menalan#an a#ti;itas agama ( ) tida# ada (; ) ada, elas#an,

pasien harus edrest t!tal selama di rumah sa#it ini

C) menunu##an si#ap permusuhan dengan tenaga #esehatan (;) tida# ada

( ) ada, elas#an

. DATA PENUNJANG

1. La!rat!rium

Tanggal: 9 Beruari 2-1

pemeri#saan asil $atuan Nilai ruu#an

"arah leng#ap

em!gl!in D.2 g/l 12.-415.-

emat!#rit 2 H 04C

Leu#!sit 9.- 1-I0/uL C.-41-.-

Lau endap dara 11 mm -42-

+ritr!sit 0.1- 1-I/uL C.2-45.C-

*? D0 Bl D1.-49.-

*? 2 pg 2.-40.-

*?? 02 g/l 01.-40.-Tr!m!sit 05 1-I0/uL 15-4C--


13/18

'imia darah

$=T 15 %3/L 154C1

$PT 1C %3/L 1C45C

lu#!sa se&a#tu

lu#!sa se&a#tu 109 mg/dl -41D-

lu#!sa urin

se&a#tu4 4

3reum 5.2 mg/dl 15409'reatini 0. mg/dl -.541.1

Natrium 10 mm!l/L 10541C5

'alium C.D mm!l/L 0.545.5

8hl!rida 1-2 mm!l/L 94111

Panel triage

?'4* 5. ng/ml -.-4C.0

*y!gl!in C.- ng/ml -.-41-

Tr!p!nin l J-.-5 ng/ml -.--4-.C-

Tanggal 11 Beruari 2-1


"arah rutin

em!gl!in 1- g/l 12.-415.-

emat!#rit 01 H 04CLeu#!sit 9.- 1-I0/uL C.-41-.-

Tr!m!sit 019 1-I0/uL 15-4C--

Pr!th!mrim time

PT pasien 10. deti# 1241

PT #!ntr!l 10.C deti#

%N6 -.90 2.--4C.--

'ur;a harian

lu#!sa puasa 109 mg/dl -41D-

lu#!sa 2 am PP pagi 10- mg/dl -41C-

lu#!sa 2 am PP siang 12 mg/dl -41C-

lu#!sa 2 am PP malam 1- mg/dl -41C-

APTT

APTT pasienC9.

0deti# 2.940.

'!ntr!l0C.

-deti#



"arah rutin

em!gl!in 12. g/l 12.-415.-

emat!#rit 09 H 04C

Leu#!sit .9 1-I0/uL C.-41-.-

Tr!m!sit 290 1-I0/uL 15-4C--

Pr!th!mrim time

PT pasien 10. deti# 1241

PT #!ntr!l 10.C deti#

%N6 -.90 2.--4C.--

'ur;a harian

lu#!sa puasa 109 mg/dl -41D-

lu#!sa 2 am PP pagi 10- mg/dl -41C-

lu#!sa 2 am PP siang 12 mg/dl -41C-lu#!sa 2 am PP malam 1- mg/dl -41C-

APTT

APTT pasienC9.

0deti# 2.940.

'!ntr!l0C.

-deti#



"arah 6utin

em!gl!in 11.C g/l 12.-415.-

emat!#rit 0 H 04C

Leu#!sit D.- 1-I0/uL C.-41-.-

Lau endap dara 2- mm -42-lu#!sa se&a#tu


14/18

lu#!sa se&a#tu 1-C mg/dl -41D-

lu#!sa urin

se&a#tu4 4 4

'reatinin 5. mg/dl -.541.1

Natrium 10 mm!l/L 10541C5

'alium C.0 mm!l/L 0.545.5

2. 6adi!l!gi

.

.

.

0. +#g

Tanggal -9 Beruari 2-1

interpretati!n: n!rmal sinus rhytm, 8ann!t rule anteri!r inBar8t, age undermined,

mar#ed $T an!rmality, p!ssile inBer!lateral su end!8ardial inury an!rmal

+?.

Tanggal 1- Beruari 2-1

%nterpretati!n: sinus rhythm &ith premature atrial 8!mple@es, $T GT &a;e

an!rmality, 8!nsider inBer!lateral is8hemia, pr!l!nged FT, an!rmal +?


%nterpretati!n: sinus rhythm, p!ssile leBt atrial enlargement, leBt ;entri8ular

hypertr!phy, mar#ed $T an!rmality, p!ssile inBeri!r suend!8ardial inury,

an!rmal +?


%nterpretati!n: sinus rhythm leBt ;entri8ular hypertr!phy &ith rep!lariKati!n

an!rmality, pr!l!nged FT, an!rmal +?

Tanggal 1C Beruari 2-1

%nterpretati!n: sinus rhythm leBt ;entri8ular hypertr!phy &ith rep!lariKati!n

an!rmality, pr!l!nged FT, an!rmal +?

C. 3sg

5. ?t $8an


15/18

epar erpenampilan Batty li;er deraat ringan, tida# terlihat lesi

B!#al/malignasis didalamnya trelihat 8airan minimal diatas diaBragma #anan. "d.

Penealan pleura !es!phagus sampai lamung tida# menunu#an #elaianan.

'andung empedu tida# terlihat, tanpa #elainan ditempat semula, saluran empedu

terlihat tanpa #elainan, tanpa atu didalamnya.

Pan8reas erpenampilan adanya pan8reatitis erulang atau pan8reatitis 8hr!nis,

terutama 8audnya, tanpa malignitas, dapat merupa#an pemi8u #eluhan pasien.

"": #elainan 8!lumna ;erteralis lien terlihat tanpa #elainan.

A!rta dan ;ena 8a;a tanpa #elainan. Tida# terlihat pemesaran limBe para a!rta

#elenar suprarenalis #anan dan #iri erlihat #elainan.

inla #anan dan ginal #iri erpenampilan ?'" dengan hemangi!ma #e8il

dip!!l inBeri!r ginla #iri.

Tida# terlihat pelearan sistem se#resi ureter.

esi8a urinaria #!s!ng, hanya terlihat #ateter ditempat seharusnya erada.

*8 urney tida# menunu##an #elainan.

Tid# terlihat asites, #elainan usus, tum!r atau #e8urigaan lain dalam ad!men.

. Pemeri#saan Lain

.

.

.

. =at4=atan

=ral:

1. ?ed!8ard 0@5mg

2. Tr!m!aspilet 1@D-mg

0. ensia 1@5mg

C. Artepid 1@5mg

5. Let!nal 1@25mg

. Tru;as 1@1-mg

. luren!rm 1/2@0-mg

D. *u8!sta 2@


16/18

9. isnat 5--

%ne8ti!n:

.

.

.

D. "iit

.

.


17/18

No

.

Data etiologi Masalah keperawatan

1 DS: Klien mengeluh

nyeri pada bagian dada

sebelah kiri, diperberat

oleh aktivitasnya.

DO:

!elisah, pu"at

#askularisasi

terganggu

$

%liran darah ke

arteri koronari

terganggu

$

&skemia

$

%s 'aktat

meningkat$

Nyeri akut

Nyeri akut

DS: Disritmia

DO: riwayat penyakit

(antung konginetal

Kontraktilitas

(antung menurun

$

!agal (antung

$

)enurunan *O

)enurunan *ardia"

Output

DS: )asien mengeluhlemah karena hipoksia

DO: )asien terlihat

lemah dan pu"at karena

O+ (aringan menurun.

upture dalampembuluh darah

i

Obstruksi pembuluh

darah

i

%liran darah ke

(aringan terganggu

i

)erubahan per-usi

(aringan

)erubahan per-usi (aringan

DS: Klien mengeluh

sesak, na-as pendek.

DO: dispnea, inspirasi

mengi, takipnea,

pernapasan dangkal.

)erubahan per-usi

(aringan

O+ dalam darah

menurun

i

Kongesti pulmonalis

i

)ola na-as tidak e-ekti-


18/18

Sesak na-as

i

Ketidake-ekti-an

pola na-asDS: )asien mengeluh

lemah

DO:)asien terlihat

lemah karena hipoksia

)erubahan per-usi

(arigan

i

O+ dalam darah

menurun

i

ipoksia

i

Kelemahani

&ntoleransi aktivitas

&ntoleransi aktivitas

asuhan keperawatan sistem kardiovaskuler dengan gangguan stemi

Documents