asuhan keperawatan pada anak dengan bronchopneumoni

8/6/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Bronchopneumoni

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan-bronchopneumoni 1/23

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK DENGANBRONCHOPNEUMONI

Oleh

SAMIRA



Bronchopneumonia

� Radang paru-paru yang mengenai satuatau beberapa lobus paru-paru yangditandai dengan adanya bercak-bercakInfiltrat (Whalley and Wong, 1996).

� Bronchopneumina adalah frekwensi

komplikasi pulmonary, batuk produktif yang lama, tanda dan gejalanyabiasanya suhu meningkat, nadimeningkat, pernapasan meningkat(Suzanne G. Bare, 1993).

� Bronchopneumonia disebut jugapneumoni lobularis, yaitu radang paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus,

jamur dan benda-benda asing (Sylvia Anderson, 1994).



Etiologi

� Bakteri : Diplococus Pneumonia,

Pneumococcus, Stretococcus Hemoliticus Aureus, Haemophilus Influenza, BasilusFriendlander (Klebsial Pneumoni),Mycobacterium Tuberculosis.

� Virus : Respiratory syntical virus, virus

influenza, virus sitomegalik.� Jamur : Citoplasma Capsulatum,

Criptococcus Nepromas, BlastomicesDermatides, Cocedirides Immitis, AspergillusSp, Candinda Albicans, Mycoplasma

Pneumonia. Aspirasi benda asing.� Faktor lain yang mempengaruhi timbulnyaBronchopnemonia adalah daya tahan tubuhyang menurun misalnya akibat malnutrisienergi protein (MEP), penyakit menahun,pengobatan antibiotik yang tidak sempurna.



Patofisiologi� Bronkopneumonia merupakan infeksi

sekunder yang biasanya disebabkanoleh virus,penyebab Bronchopneumoniayang masuk ke saluran pernafasansehingga terjadi peradangan broncusdan alveolus

� Inflamasi bronkus ditandai adanyapenumpukan sekret, sehingga terjadidemam, batuk produktif, ronchi positif

dan mual� Bila penyebaran kuman sudah mencapai

alveolus maka komplikasi yang terjadiadalah kolaps alveoli, fibrosis, emfisema

dan atelektasis



Manifestasi klinis

� Biasanya didahului infeksi traktusrespiratorius bagian atas.

� suhu meningkat 39-40O C disertai

menggigil

� napas sesak dan cepat

� batuk yang non produktif

� ³napas bunyi´ pemeriksaan parusaat perkusi redup

� saat auskultasi suara napas ronchi

basah yang halus dan nyaring



Pemeriksaan penunjang

� Pengambilan sekret secara broncoscopydan fungsi paru untuk preparasilangsung, biakan dan test resistensidapat menemukan atau mencarietiologinya, tetapi cara ini tidak rutin

dilakukan karena sukar.� Secara laboratorik ditemukan

leukositosis biasa 15.000 ± 40.000 / mdengan pergeseran LED meninggi.

� Foto thorax bronkopeumoni terdapatbercak-bercak infiltrat pada satu ataubeberapa lobus, jika pada pneumonialobaris terlihat adanya konsolidasi padasatu atau beberapa lobus



Penatalaksanaan

� Kemotherapi untuk mycoplasma

pneumonia, dapat diberikan Eritromicin 4 X500 mg sehari atau Tetrasiklin 3 ± 4 mgsehari

± Istirahat.

± Simptomatik terhadap batuk. ± Batuk yang produktif jangan ditekan

dengan antitusif

± Bila terdapat obstruksi jalan napas, danlendir serta ada febris, diberikan

broncodilator. ± Pemberian oksigen umumnya tidak

diperlukan, kecuali untuk kasus berat. Antibiotik yang paling baik adalah antibiotikyang sesuai dengan penyebab yang

mempunyai spektrum sempit.



Komplikasi� Komplikasi dari bronchopneumonia

adalah :

± Atelektasis adalah pengembangan paru-paru yangtidak sempurna atau kolaps paru merupakanakibat kurangnya mobilisasi atau refleks batuk

hilang. ± Empisema adalah suatu keadaan dimana

terkumpulnya nanah dalam rongga pleura terdapatdi satu tempat atau seluruh rongga pleura.

± Abses paru adalah pengumpulan pus dalam jaringan paru yang meradang.

± Infeksi sitemik

± Endokarditis yaitu peradangan pada setiap katupendokardial.

± Meningitis yaitu infeksi yang menyerang selaput

otak.



ASUHAN KE

PER

AWATAN

SECARA TEORITIS



Pengkajian

� Riwayat kesehatan

± Adanya riwayat infeksi saluran

pernapasan sebelumnya : batuk,

pilek, demam.

± Anorexia, sukar menelan, mual danmuntah.

± Riwayat penyakit yang berhubungan

dengan imunitas seperti malnutrisi.

± Anggota keluarga lain yangmengalami sakit saluran pernapasan

± Batuk produktif, pernafasan cuping

hidung, pernapasan cepat dan

dangkal, gelisah, sianosis



Pemeriksaan fisik

� Demam, takipnea, sianosis,

pernapasan cuping hidung

� Auskultasi paru ronchi basah

� Laboratorium leukositosis, LED

meningkat atau normal

� Rontgent dada abnormal

(bercak, konsolidasi yang

tersebar pada kedua paru)



Pengetahuan keluarga / orang tua

� Tingkat pengetahuan keluargatentang penyakit saluran

pernapasan

� Pengalaman keluarga tentangpenyakit saluran pernafasan

� Kesiapan / kemauan keluarga

untuk belajar merawat anaknya



Diagnosa keper awatan

� Tidak efektifnya bersihan jalan napas

berhubungan dengan penumpukan sekret.� Gangguan pertukaran gas berhubungan

dengan perubahan kapiler alveoli.

� Defisit volume cairan berhubungan denganoutput yang berlebihan.

� Resti pemenuhan nutrisi kurang darikebutuhan tubuh berhubungan denganintake nutrisi yang tidak adekuat.

� Peningkatan suhu tubuh berhubungandengan proses infeksi

� Kurang pengetahuan orang tua tentangperawatan klien berhubungan dengankurangnya informasi.

� Cemas anak berhubungan dengan dampakhospitalisasi



Intervensi� Diagnosa 1

± Tujuan : Bersihan jalan nafas kembali efektif.

± KH : sekret dapat keluar.

� Rencana tindakan :

± Monitor status respirasi setiap 2 jam, kajiadanya peningkatan pernapasan dan bunyi

napas abnormal. ± Lakukan suction sesuai indikasi.

± Beri terapi oksigen setiap 6 jam

± Ciptakan lingkungan / nyaman sehinggapasien dapat tidur dengan tenang

± Beri posisi yang nyaman bagi pasien

± Monitor analisa gas darah untuk mengkajistatus pernapasan

± Lakukan perkusi dada

± Sediakan sputum untuk kultur / test sensitifitas



� Diagnosa 2 ± Tujuan : pertujaran gas kembali normal.

± KH : Klien memperlihatkan perbaikan

ventilasi, pertukaran gas secara optimaldan oksigenisasi jaringan secaraadekuat


± Observasi tingkat kesadaran, statuspernafasan, tanda-tanda cianosis

± Beri posisi fowler sesuai program / semifowler

± Beri oksigen sesuai program ± Monitor AGD

± Ciprtakan lingkungan yang nyaman

± Cegah terjadinya kelelahan



� Diagnosa 3. ± Tujuan : Klien akan mempertahankan

cairan tubuh yang normal

± KH : Tanda dehidrasi tidak ada.

� Rencana tindakan : ± Catat intake dan output cairan (balanc

cairan)

± Anjurkan ibu untuk tetap memberikancairan peroral

± Monitor keseimbangan cairan ,membran mukosa, turgor kulit, nadicepat, kesadaran menurun, tanda-tanda vital.

± Pertahankan keakuratan tetesan infus

± Observasi tanda-tanda vital (nadi,suhu, respirasi)



� Diagnosa 4.

± Tujuan : Kebuituhan nutrisi terpenuhi.

± KH : Klien dapatmempertahankan/meningkatkanpemasukan nutrisi..


± Kaji status nutrisi klien

± Lakukan pemeriksaan fisik abdomenklien (auskultasi, perkusi, palpasi, daninspeksi)

± Timbang BB klien setiap hari.

± Kaji adanya mual dan muntah ± Berikan diet sedikit tapi sering

± Berikan makanan dalam keadaan hangat

± kolaborasi dengan tim gizi



� Diagnosa 5 ± Tujuan : Tidak terjadi peningkatan suhu

tubuh. ± KH : Hipertermi/peningkatan suhu dapat

teratasi dengan proses infeksi hilang


± Observasi tanda-tanda vital ± Berikandan anjurkan keluarga untuk

memberikan kompres dengan air padadaerah dahi dan ketiak

± Libatkan keluarga dalam setiap tindakan ± Berikan minum per oral

± Ganti pakaian yang basah oleh keringat

± Kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian obat penurun panas.



� Diagnosa 6 ± Tujuan : Pengetahuan orang tua klien tentang

proses penyakit anaknya meningkat setelahdilakukan tindakan keperawatan

± KH : Orang tua klien mengerti tentang penyakitanaknya.

� Rencana tindakan : ± Kaji tingkat pengetahuan orang tua klien tentang

proses penyakit anaknya

± Kaji tingkat pendidikan orang tua klien ± Bantu orang tua klien untuk mengembangkanrencana asuhan keperawatan dirumah sakitseperti : diet, istirahat dan aktivitas yang sesuai

± Tekankan perlunya melindungi anak.

± Jelaskan pada keluarga klien tentang

Pengertian, penyebab, tanda dan gejala,pengobatan, pencegahan dan komplikasidengan memberikan penkes.

± Beri kesempatan pada orang tua klien untukbertanya tentang hal yang belum dimengertinya



� Diagnosa 7 ± Tujuan : Cemas anak hilang

± KH : Klien dapat tenang, cemas hilang,

rasa nyaman terpenuhi setelah dilakukantindakan keperawatan

� Rencana tindakan : ± Kaji tingkat kecemasan klien

± Dorong ibu / keluarga klien mensufort

anaknya dengan cara ibu selalu didekatklien.

± Fasilitasi rasa nyaman dengan cara ibuberperan serta merawat anaknya

± Lakukan kunjungan, kontak dengan klien

± Anjurkan keluarga yang lain mengunjungiklien

± Berikan mainan sesuai kesukaan kliendirumah



Evaluasi

� Evaluasi yang diharapkan padapasien dengan Brochopneumonia

dalah :

± Pertukaran gas normal.

± Bersihan jalan napas kembali efektif

± Intake dan output seimbang

± Intake nutrisi adekuat

± Suhu tubuh dalam batas normal

± Pengetahuan keluarga meningkat

± Cemas teratasi



TERIMA KASIH

asuhan keperawatan pada anak dengan bronchopneumoni

Documents