7/26/2019 Asuhan Keperawatan CA. Rectal

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-ca-rectal 1/4

ASUHAN KEPERAWATAN Ny. I DENGAN Ca. Colorectal

A. MASALAH KEPERAWATAN

Berdasarkan hasil pengkajian Ny. I, dapat ditegakkan masalah keperawatan sebagai

 berikut :

- Nyeri akutMasalah nyeri pada Ny. I merupakan masalah prioritas karena nyeri yang dirasakan

sangat mengganggu pola tidur, makan dan emosi. Timbulnya nyeri pada ca. colorectal 

disebabkan karena tekanan tumor pada jaringan atau organ sekitar ataupun karena iritasi

atau tekanan pada sistem saraf. dapun tujuan inter!ensi untuk management nyeri pada

 Ny. I adalah untuk meningkatkan kualitas hidupnya.

". Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

  Berdasarkan hasil pengkajian, diperoleh bahwa pasien mengeluh mual, rasa tidak 

nyaman didaerah abdomen, terdapat rasa takut untuk makan dan penurunan berat badan

yang #ukup signifikan sehingga masalah nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat

ditegakkan. $angguan nutrisi pada pasien kanker mempunyai dampak negatif, seperti

kegagalan respon terhadap pengobatan, dapat menurunkan kualitas hidup dan dapat

mengarah ke prognosis buruk %&a!as#o, et al %"''() dalam *arolina, et al %"'++).

. nsietas

ntuk status pre operasi, perlu diperhatikan tingkat ansietas pasien karena data yang

diperoleh dari penelitian yang dilakukan oleh la#a#ioglu, , et al %"'+') terhadap ++'

 pasien dengan ca. colorectal   di Turki menemukan bahwa sebagian besar penderita

mengalami ansietas dan depresi. ada saat pengkajian, Ny. I sering bertanya /apakah nanti

operasinya akan berjalan lan#ar 01, /apakah nyeri yang dirasakan saat ini akan hilang

setelah operasi 01, dan /bagaimana pengobatan selanjutnya setelah operasi 01. Inter!ensi

keperawatan yang dilakukan diharapkan dapat mengurangi ke#emasannya sehingga pasien

merasa per#aya diri dan siap untuk prosedur operasi

2. 3urang pengetahuan

4alah satu persiapan operasi yang harus dikaji adalah pengetahuan pasien tentang

diagnosis, prognosis, perawatan pas#a operasi maupun pengobatan. Berdasarkan hasil

 pengkajian, pasien sudah diinformasikan mengenai prosedur operasi oleh dokter bedah,

termasuk indikasi pemasangan stoma. Tetapi pasien mengatakan masih belum ada

7/26/2019 Asuhan Keperawatan CA. Rectal

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-ca-rectal 2/4

gambaran mengenai perawatan stoma dan diet makanan. dapun tujuan inter!ensi

keperawatan yang diberikan adalah memberikan bekal pengetahuan sehingga kemandirian

 pasien dalam proses perawatan dapat segera ter#apai %4melt5er 6 Bare, "''").

B. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

 No. 7iagnosa 3eperawatan  Nursing Outcome

Classification %N8*)

 Nursing Intervention

Classification %NI*)

+. Nyeri akut b.d

kompresi jaringan

sekunder oleh tumor 

   Pain Control :

 4etelah dilakukan

inter!ensi keperawatan

selama 2 hari,

diharapkan klien mampu

melakukan kontrolterhadap nyeri,

dibuktikan dengan :

- 3eluhan nyeri

 berkurang ke skala " 9 

- 3eluhan gangguan

tidur akibat nyeri

 berkurang   Pain level :

- kspresi wajah tampak rileks

- 3eluhan nausea

 berkurang

- Tanda !ital dalam

 batas normal  Clien satisfaction : pain

management 

- 3eluhan berkurang

dengan penggunaan

analgesi#- 3lien mampu

memahami penyebab

dari nyeri

   Analgesic administration

- Informasikan ke pasien

mengenai obat yang

diberikan

- !aluasi efek analgesik

yang diberikan

   Pain management- 8bser!asi karakteristik

nyeri- dukasi pasien

mengenai nyeri yang

timbul

- Berikan pilihan

mengenai teknik

management nyeri

%masase, kompres

hangat, teknik napas

dalam)

- jarkan pasien

mengenai teknik

manajemen nyeri yang

dipilih

". Nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b.d

intake tidak adekuat

   Nutritional status :

- orsi makan

dihabiskan

- ;asil laboratorium

   Nutrition management 

- njurkan pasien untuk

makan sedikit tapi sering

- 7iskusikan bersama

7/26/2019 Asuhan Keperawatan CA. Rectal

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-ca-rectal 3/4

dalam batas normal

%albumin, darah rutin

dan elektrolit)

- asien merasa

memiliki energi untuk

 berakti!itas

 pasien makanan yang

dapat menggugah selera

makan pasien

- Berikan informasi ke

 pasien mengenai

 pentingnya nutrisi untuk

melawan penyakitnya

- Monitoring keadaan

klinis pasien dan nilai

laboratorium

. 3urang pengetahuan

mengenai perawatan

 pas#a operasi b.d

kurangnya informasi

   Knowledge : ostomy

care

- 3lien mengerti tujuan

dan fungsi ostomi

- 3lien mengerti #ara

mengganti ostomi bag- 3lien mengerti #ara

merawat ostomi dan

kulit sekitar 

- 3lien memahami diet

yang seharusnya

dilakukan

- Berikan informasi mengenai

tujuan pemasangan ostomi

- jarkan dan praktekkan #ara

mengganti ostomi bag

- dukasi pasien tentang

 bagaimana #ara merawatkulit disekitar ostomi

- jarkan dan libatkan pasien

dan keluarga pasien tentang

diet yang harus dijalani

C. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

 Nyeri akut b.d kompresi jaringan sekunder oleh tumor 

Implementasi yang dilakukan pada Ny.I berupa health education yang tepat dan

sesuai dengan kebutuhan Ny. I pasien dan keluarga pasien diberikan informasi mengenai

teknik manajemen nyeri berupa masase dengan hasil : Ny. I mampu melakukan se#ara

mandiri dengan mengulang kembali teknik yang sudah diajarkan. 4elain itu, Ny.I juga

diberikan edukasi tentang obat yang digunakan untuk mengontrol nyeri dan dosis yang

diberikan. 3eberhasilan inter!ensi management nyeri dapat meningkatkan kualitas hidup

 pasien.  Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake tidak adekuat

Tindakan keperawatan yang dapat diberikan pada Ny. I adalah menganjurkan

makan sedikit tapi sering, mengisntruksikan keluarga pasien untuk menyediakan makanan

kesukaan pasien dan memonitoring hasil laboratorium,seperti albumin, ;b, dan elektrolit.

 Nutrisi pada pasien kanker sangat mempengaruhi kemampuan tubuh untuk toleransi

terhadap program pengobatan. 4elain itu, nutrisi juga dapat memberikan dukungan dalam

meningkatkan kualitas hidup pasien %4te!en, <, "'+=)

7/26/2019 Asuhan Keperawatan CA. Rectal

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-ca-rectal 4/4

3urang pengetahuan mengenai perawatan pas#a operasi b.d kurangnya informasi

ada diagnose ini, inter!ensi yang diberikan berupa health education  mengenai

 perawatan stoma dan diet makanan. dapun informasi yang diberikan berupa teknik 

 penggantian ostomi bag, #ara merawat kulit disekitar stoma. 4elain itu, klien dan suami

klien juga terlihat aktif men#ari informasi ke dokter ataupun perawat. 7engan

 pengetahuan yang #ukup, diharapkan kemandirian klien segera ter#apai.

D. CATATAN PERKEMBANGAN

 Nyeri akut Nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

3urang pengetahuan

Hari I :

E. ANALISIS :Implementasi model health promotion  pada pasien dengan #a. #olore#tal dengan status

 pre operati!e sangat sesuai. Inter!ensi yang diberikan berfokus pada pemberian edukasi dan

informasi yang dianggap mampu meningkatkan pengetahuan pasien.7engan model ini, perawat mampu melakukan pendekatan keperawatan yang

 berimplikasi pada meningkatnya kemampuan pasien dalam menghadapi prosedur operasi,

seperti pengetahuan mengenai perawatan pas#a operasi dan diet.