asuhan kebidanan abortus
TRANSCRIPT
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
1/18
Asuhan kebidananAsuhan kebidananAbortusAbortus
By.By. OonOon SofiahSofiah,, S.Si.TS.Si.T..
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
2/18
Abortus / keguguran : dikeluarkannya hasilAbortus / keguguran : dikeluarkannya hasilkonsepsi sblm mampu hidup diluar kandungankonsepsi sblm mampu hidup diluar kandungan
dg BB < 1000 gram / umur kehamilan < 28dg BB < 1000 gram / umur kehamilan < 28minggu (Manuaba 1998)minggu (Manuaba 1998)
Se&gkan menurut Cunningham tahun 1995Se&gkan menurut Cunningham tahun 1995Abortus : pengahkiran kehamilan dg caraAbortus : pengahkiran kehamilan dg caraapapun sblm janin cukup berkembang u/ dptapapun sblm janin cukup berkembang u/ dpthidup diluar kandungan. Di Amerika Serikathidup diluar kandungan. Di Amerika Serikatdefinisi ini dikhususkan u/ pengakhirandefinisi ini dikhususkan u/ pengakhiran
kehamilan sblm kehamilan 20 minggukehamilan sblm kehamilan 20 minggu
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
3/18
PatofisiologiPatofisiologi
Abortus biasanya disertai dg perdarahan didlmAbortus biasanya disertai dg perdarahan didlm
desidua basalis & perubahan nekrotik di dlm jaringan2desidua basalis & perubahan nekrotik di dlm jaringan2yg berdekatan dg tempat perdarahan. Ovum dptyg berdekatan dg tempat perdarahan. Ovum dptterlepas sebagian / seluruhnya & mungkin menjdterlepas sebagian / seluruhnya & mungkin menjdbenda asing didlm uterus, shg merangsang kontraksibenda asing didlm uterus, shg merangsang kontraksiuterus & mengakibatkan pengeluaran janin. Bilauterus & mengakibatkan pengeluaran janin. Bila
kantong ketuban dibuka, umumnya ditemukan cairankantong ketuban dibuka, umumnya ditemukan cairanyg mengelilingi janin kecil yg telah mengalamiyg mengelilingi janin kecil yg telah mengalamimaserasi / kemungkinan lain dijumpai janin yg tdkmaserasi / kemungkinan lain dijumpai janin yg tdktampak didlm kantong ketuban yg disebut dg BO.tampak didlm kantong ketuban yg disebut dg BO.
Bentuk perdarahan yg terjd bervariasi diataranya:Bentuk perdarahan yg terjd bervariasi diataranya:sedikit2 & berlangsung lama, sekaligus dlm jml ygsedikit2 & berlangsung lama, sekaligus dlm jml ygbesar dpt disertai gumpalan, akibat perdarahan tdkbesar dpt disertai gumpalan, akibat perdarahan tdkmenyebabkan gg apapun; dpt menimbulkan syok, Nmenyebabkan gg apapun; dpt menimbulkan syok, Nmeningkat, TD turun, tampak anemis & daerah ujungmeningkat, TD turun, tampak anemis & daerah ujung(akral) dingin(akral) dingin
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
4/18
EtiologiEtiologi pd kasus ini yg akan dibicarakan mengenai abortuspd kasus ini yg akan dibicarakan mengenai abortus
spontan, maka etiologi dari abortus spontan :spontan, maka etiologi dari abortus spontan :
Mekanisme pasti yg bertanggung jawab atas peristiwaMekanisme pasti yg bertanggung jawab atas peristiwaabortus tdk selalu tampak jelas, tetapi dlm bbrp bulanabortus tdk selalu tampak jelas, tetapi dlm bbrp bulan
kehamilan, ekspulsi ovum yg terjd secara spontankehamilan, ekspulsi ovum yg terjd secara spontanhampir selalu didahului o/ kematian embrio / janin.hampir selalu didahului o/ kematian embrio / janin.Menurut Cunningham 1995 faktor penyebab yg seringMenurut Cunningham 1995 faktor penyebab yg seringterjd :Anomali kromoson, bertambahnya paritas,terjd :Anomali kromoson, bertambahnya paritas,
semakin lanjut usia ibu serta ayah, 12% pd wanitasemakin lanjut usia ibu serta ayah, 12% pd wanitaberusia < 20 tahun, 26% pd wanita berusia diatas 40berusia < 20 tahun, 26% pd wanita berusia diatas 40tahun, insiden abortus bertambah jika kandungantahun, insiden abortus bertambah jika kandunganwanita tersebut belum berusia tiga bulanwanita tersebut belum berusia tiga bulan
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
5/18
Faktor pertumbuhan hasil konsepsiFaktor pertumbuhan hasil konsepsi Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi dptKelainan pertumbuhan hasil konsepsi dpt
menimbulkan kematian janin & cacat bawaanmenimbulkan kematian janin & cacat bawaan hasilhasil
konsepsi dikeluarkan bisa krn faktor Kromosom,konsepsi dikeluarkan bisa krn faktor Kromosom,faktor lingkungan Endometrium serta pengaruh luarfaktor lingkungan Endometrium serta pengaruh luarKelainan pd plasentaKelainan pd plasenta A&ya infeksi pd plasenta, gg pertumbuhan plasenta,A&ya infeksi pd plasenta, gg pertumbuhan plasenta,
jg disebabkan o/ gg peredaran darah pd plasenta.jg disebabkan o/ gg peredaran darah pd plasenta.Penyakit ibuPenyakit ibu Penyakit ibu yg secara langsung mempengaruhiPenyakit ibu yg secara langsung mempengaruhi
pertumbuhan janin dlm kandungan melalui plasentapertumbuhan janin dlm kandungan melalui plasentaal: penyakit infeksi seperti pneumonia, anemi ibual: penyakit infeksi seperti pneumonia, anemi ibu
serta penyakit menahun pd ibuserta penyakit menahun pd ibukelainan yg terdpt dlm rahimkelainan yg terdpt dlm rahim Rahim mrpk tempat tumbang janin dijumpaiRahim mrpk tempat tumbang janin dijumpai
keadaan abnormalitas dlm bentuk miomi uteri,keadaan abnormalitas dlm bentuk miomi uteri,uterus arkuatus, uterus septus & lain sebaginya.uterus arkuatus, uterus septus & lain sebaginya.
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
6/18
MacamMacam--macam Abortus spontanmacam Abortus spontanserta Penanganannyaserta Penanganannya P
enilaian keadaan pasienP
enilaian keadaan pasien Penanganan pd abortus ini tergantung dari penyebabnya krnPenanganan pd abortus ini tergantung dari penyebabnya krn
dari abortus spontan dpt dibagi lagi bbrp kriteria, sblmnyadari abortus spontan dpt dibagi lagi bbrp kriteria, sblmnyaharus dilakukan penilaian umum al:harus dilakukan penilaian umum al:
Keadaan umum pasienKeadaan umum pasien
TandaaTandaa--tanda syok (pucat, berkeringat banyak, pingsan,tanda syok (pucat, berkeringat banyak, pingsan,tekanan sistolik 112 X/menit)tekanan sistolik 112 X/menit)
Bila syok disertai dg masa lunak di adneksia, nyeri perutBila syok disertai dg masa lunak di adneksia, nyeri perutbawah, a&ya cairan bebas dlm kavum pelvis; pikirkanbawah, a&ya cairan bebas dlm kavum pelvis; pikirkankemungkinan kehamilan sektopik yg terganggukemungkinan kehamilan sektopik yg terganggu
Tanda2 infeksi / sepsis (demam tinggi, sekret berbauTanda2 infeksi / sepsis (demam tinggi, sekret berbaupervaginam, nyeri perut bawah, dinding perut tegang, nyeripervaginam, nyeri perut bawah, dinding perut tegang, nyerigoyg porsio, dehidrasi, gelisah / pingsan)goyg porsio, dehidrasi, gelisah / pingsan)
Tentukan melalui evaluasi medik apakah pasien dptTentukan melalui evaluasi medik apakah pasien dpt
ditatalaksana pd fasilitas setempat / dirujuk (setelahditatalaksana pd fasilitas setempat / dirujuk (setelahdilakukan stabilisasi)dilakukan stabilisasi)
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
7/18
Abortus ImminenAbortus Imminen : terjd perdarahan bercak: terjd perdarahan bercakyg menunjukan ancaman thdp kelangsunganyg menunjukan ancaman thdp kelangsungan
suatu kehamilan. dlm kondisi seperti ini,suatu kehamilan. dlm kondisi seperti ini,kehamilan masih mungkin berlanjut /kehamilan masih mungkin berlanjut /dipertahankandipertahankan
TandaTanda--tandatanda
Terjd perdarahan bercak hingga se&g, keadaanTerjd perdarahan bercak hingga se&g, keadaanserviks tertutup, pembesaran uterus sesuai dgserviks tertutup, pembesaran uterus sesuai dgusia gestasi, pasien merasakan kram pd perutusia gestasi, pasien merasakan kram pd perut
bagian bawah yg ringan yg mirip dg nyeribagian bawah yg ringan yg mirip dg nyerimenstruasi / sakit pinggang bagian bawah,menstruasi / sakit pinggang bagian bawah,uterus lunakuterus lunak
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
8/18
Penanganan:Penanganan: tdk diperlukan pengobatan medik yg khusus / tirahtdk diperlukan pengobatan medik yg khusus / tirah
baring secara totalbaring secara total
Anjurkan u/ tdk melakukan aktifitas fisik secaraAnjurkan u/ tdk melakukan aktifitas fisik secaraberlebihan / melakukan hubungan seksaulberlebihan / melakukan hubungan seksaul Bila perdarahanBila perdarahan Berhenti: lakukan asuhan antenatal terjadual &Berhenti: lakukan asuhan antenatal terjadual &
penilaian ulang bila terjd perdarahan lagipenilaian ulang bila terjd perdarahan lagi Terus berlangsung: nilai kondisi jain (ujiTerus berlangsung: nilai kondisi jain (ujikehamilan/USG), lakukan konfirmasi kemungkinankehamilan/USG), lakukan konfirmasi kemungkinana&ya penyebab lain (kehamilan Ektopik / Mola)a&ya penyebab lain (kehamilan Ektopik / Mola)
pd fasilitas kesehatan dg sarana terbatas,pd fasilitas kesehatan dg sarana terbatas,
pemantauan hanya dilakukan melalui gejala klinik &pemantauan hanya dilakukan melalui gejala klinik &hasil pemeriksaan ginekologikhasil pemeriksaan ginekologik
tdk perlu terapi hormonal (Estrogen maupuntdk perlu terapi hormonal (Estrogen maupunProgesteron) / tokolitik (seperti sbutamol /Progesteron) / tokolitik (seperti sbutamol /indometasin) krn obatindometasin) krn obat--obatan ini tdk dpt mencegahobatan ini tdk dpt mencegahAbortusAbortus
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
9/18
Abortus insipienAbortus insipien
Perdarahan ringan hingga se&g pd kehamilanPerdarahan ringan hingga se&g pd kehamilan
muda di mana hasil konsepsi masih beradamuda di mana hasil konsepsi masih beradadlm kavum uteri. Kondisi ini menunjukandlm kavum uteri. Kondisi ini menunjukanproses abortus se&g berlangsung & akanproses abortus se&g berlangsung & akanberlanjut menjd abortus inkomplit / komplitberlanjut menjd abortus inkomplit / komplit
TandaTanda--tandatanda
Terjd perdarahan se&g hingga masif banyak,Terjd perdarahan se&g hingga masif banyak,keadaan serviks terbuka, pembesaran uteruskeadaan serviks terbuka, pembesaran uterussesuai usia gestasi, pasien merasakan kram /sesuai usia gestasi, pasien merasakan kram /nyeri pd perut bagian bawah belum terjdnyeri pd perut bagian bawah belum terjdekspulsi.ekspulsi.
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
10/18
PenangananPenanganan Bila usia gestasiBila usia gestasi > 16 minggu:16 minggu: Tunggu ekspulsi spontan hasil konsepsi, kemudianTunggu ekspulsi spontan hasil konsepsi, kemudian
evakuasi hasilevakuasi hasil--hasil konsepsi dari uterushasil konsepsi dari uterus Jika perlu Infus oksitosin 20 unit dlm 500 ml NS / RLJika perlu Infus oksitosin 20 unit dlm 500 ml NS / RL
dg kecepatan 40 tetes/menit membantu pengeluarandg kecepatan 40 tetes/menit membantu pengeluaranhasil konsepsihasil konsepsi
Pastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelahPastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelahpenganananpengananan
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
11/18
Abortus InklomplitAbortus Inklomplit
Perdarahan pd kehamilan muda diamana sebagianPerdarahan pd kehamilan muda diamana sebagiandari hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteridari hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri
melalui kanalis servikalismelalui kanalis servikalis TandaTanda--tandatanda
Terjd perdarahan se&g hingga masif, keadaanTerjd perdarahan se&g hingga masif, keadaanserviks terbuka, pembesaran uterus sesuai dg usiaserviks terbuka, pembesaran uterus sesuai dg usia
gestasi, pasien merasakan kram / nyeri pd perutgestasi, pasien merasakan kram / nyeri pd perutbagian bawah serta terjd pengeluaran sebagian hasilbagian bawah serta terjd pengeluaran sebagian hasilkonsepsikonsepsi
PenangananPenanganan
Jika perdarahan tdk seberapa banyak & kehamilan
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
12/18
Jika perdarahan banyak / terus berlangsung & usia kehamilanJika perdarahan banyak / terus berlangsung & usia kehamilan< 16 minggu, evakuasi sisa konsepsi dg:< 16 minggu, evakuasi sisa konsepsi dg:
Aspirasi Vakum Manual (AVM) mrpk metode evakuasi ygAspirasi Vakum Manual (AVM) mrpk metode evakuasi yg
terpilih. Evakuasi dg kuret tajam sebaiknya hanya dilakukanterpilih. Evakuasi dg kuret tajam sebaiknya hanya dilakukanjika aspirasi vakum manual tdk tersediajika aspirasi vakum manual tdk tersedia
Jika evakuasi belum bisa dilakukan dg segera, berikanJika evakuasi belum bisa dilakukan dg segera, berikanErgometrin 0,2 mg IM (dpt diulang sesudah 15 menit jikaErgometrin 0,2 mg IM (dpt diulang sesudah 15 menit jikaperlu) / Misoprostol 400 mcg peroral (dpt diulang sesudah 4perlu) / Misoprostol 400 mcg peroral (dpt diulang sesudah 4
jam jika perlu)jam jika perlu) Jika kehamilan lebih dari 16 mingguJika kehamilan lebih dari 16 minggu
Berikan Infus oksitosin 20 unit dlm 500 ml cairan I.V. (garamBerikan Infus oksitosin 20 unit dlm 500 ml cairan I.V. (garamfisiologik / Ringer Laktat) dg kecepatan 40 tetes/menit sampaifisiologik / Ringer Laktat) dg kecepatan 40 tetes/menit sampaiterjd pengeluaran hasil konsepsiterjd pengeluaran hasil konsepsi
Jika perlu berikan Misoprostol 200 mcg pervaginam setiap 4Jika perlu berikan Misoprostol 200 mcg pervaginam setiap 4jam sampai terjd ekspulsi hasil konsepsi (maksimal 800 mcg)jam sampai terjd ekspulsi hasil konsepsi (maksimal 800 mcg)
Evakuasi hasil konsepsi yg tertinggal dlm uterusEvakuasi hasil konsepsi yg tertinggal dlm uterus
Pastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelah penganananPastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelah pengananan
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
13/18
Abortus komplitAbortus komplit
Perdarahan pd kehamilan muda dimana seluruh hasilPerdarahan pd kehamilan muda dimana seluruh hasilkonsepsi telah dikeluarkan dari kavum uterikonsepsi telah dikeluarkan dari kavum uteri
TandaTanda--tandatanda Terjd perdarahan bercak hingga se&g, keadaan serviksTerjd perdarahan bercak hingga se&g, keadaan serviks
tertutup/terbuka, pembesaran uterus lebih kecil dari usiatertutup/terbuka, pembesaran uterus lebih kecil dari usiagestasi, pasien merasakan kram pd perut bagian bawahgestasi, pasien merasakan kram pd perut bagian bawahsedikit / tanpa rasa nyeri, ada riwayat ekspulsi hasil konsepsisedikit / tanpa rasa nyeri, ada riwayat ekspulsi hasil konsepsi
PenangananPenanganan tdk perlu evakuasi lagitdk perlu evakuasi lagi
Observasi u/ melihat a&ya perdarahan banyakObservasi u/ melihat a&ya perdarahan banyak
Pastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelah penganananPastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelah pengananan
Apabila terdpt Anemia se&g berikan tabletSulfas FerrosusApabila terdpt Anemia se&g berikan tabletSulfas Ferrosus600 mg/hari selama 2 minggu, jika Anemi berat berikan600 mg/hari selama 2 minggu, jika Anemi berat berikantransfusi darahtransfusi darah
Konseling asuhan pasca keguguran & pemantauan lanjutKonseling asuhan pasca keguguran & pemantauan lanjut
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
14/18
Diagnosis & penatalaksanaan komplikasi pd AbortusDiagnosis & penatalaksanaan komplikasi pd Abortus Infeksi / SepsisInfeksi / Sepsis
Infeksi / sepsis dpt terjd setelah klien mengalami Abortus dgInfeksi / sepsis dpt terjd setelah klien mengalami Abortus dgtandatanda--tanda yg ditemukan: nyeri abdomen bagian bawah,tanda yg ditemukan: nyeri abdomen bagian bawah,
a&ya nyeri lepas, uterus teraba lemas, perdarahan berlanjut,a&ya nyeri lepas, uterus teraba lemas, perdarahan berlanjut,lemahlemah--lesu, demam, sekret vagina berbau, sekret & pus pdlesu, demam, sekret vagina berbau, sekret & pus pdserviks, nyeri goyg serviksserviks, nyeri goyg serviks
Penanganan yg diberikan u/ kejdan infeksi / sepsis pascaPenanganan yg diberikan u/ kejdan infeksi / sepsis pascaabortus maka sebaiknya mulai diberikan antibiotik sesegeraabortus maka sebaiknya mulai diberikan antibiotik sesegeramungkin sblm melakukan aspirasi vakum manualmungkin sblm melakukan aspirasi vakum manual
Perlukaan uterus, vagina / ususPerlukaan uterus, vagina / usus
Perlukaan uterus, vagina / usus dpt terjd pd penangananPerlukaan uterus, vagina / usus dpt terjd pd penanganankuretasi yg tdk hatikuretasi yg tdk hati--hati maka gejala yg dpt timbul berupa:hati maka gejala yg dpt timbul berupa:nyeri/kaku pd abdomen, terdpt nyeri lepas, distansinyeri/kaku pd abdomen, terdpt nyeri lepas, distansiabdomen, Abdomen terasa tegang & keras, nyeri pd bahu,abdomen, Abdomen terasa tegang & keras, nyeri pd bahu,mual/muntah, demammual/muntah, demam
Penanganan yg diberikan pd klien yg tersebut diatas ::Penanganan yg diberikan pd klien yg tersebut diatas ::lakukan laparatomi u/ memperbaiki perlukaan & lakukaanlakukan laparatomi u/ memperbaiki perlukaan & lakukaan
aspirasi vakum manual secara berurutan, mintalah bantuanaspirasi vakum manual secara berurutan, mintalah bantuanlebih lanjut jika dibutuhkanlebih lanjut jika dibutuhkan
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
15/18
Pemantauan Pasca AbortusPemantauan Pasca Abortus
bbrp wanita mungkin ingin hamil kembalibbrp wanita mungkin ingin hamil kembalisetelah terjd abortus, tetapi sebaiknya kondisisetelah terjd abortus, tetapi sebaiknya kondisiibu harus benaribu harus benar--benar sudah pulih dgbenar sudah pulih dgmenunda dulu kehamilannya apalagi u/ ibu dgmenunda dulu kehamilannya apalagi u/ ibu dgabortus tdk aman sebaiknya dg diberikanabortus tdk aman sebaiknya dg diberikan
konseling mengenai penundaan sementarakonseling mengenai penundaan sementarakehamilan tersebut dg cara kontrasepsi ygkehamilan tersebut dg cara kontrasepsi ygdianjurkan al: sesuai tabel dibawah ini dptdianjurkan al: sesuai tabel dibawah ini dptsegera diberika (dlm waktu 7 hari) dg ayaratsegera diberika (dlm waktu 7 hari) dg ayarat
tdk terdpt komplikasi berat yg membutuhkantdk terdpt komplikasi berat yg membutuhkanpenanganan lebih lanjutpenanganan lebih lanjut
Ibu menerima konseling & bantuanIbu menerima konseling & bantuansecukupnya dlm memelih metoda kontrasepsisecukupnya dlm memelih metoda kontrasepsiyg paling sesuaiyg paling sesuai
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
16/18
Kontrasepsi pasca abortusKontrasepsi pasca abortus KondomKondom
Metoda kontrasepsi Kondom pd pasein pascaMetoda kontrasepsi Kondom pd pasein pascaabortus dpt segera diberikan. Tetapi efektifitasabortus dpt segera diberikan. Tetapi efektifitastergantung dari tingkat kedisiplinan pasien sertatergantung dari tingkat kedisiplinan pasien sertaKondom dpt mencegah PMS (penyakit menularKondom dpt mencegah PMS (penyakit menularseksual)seksual) Pil hormonalPil hormonal
Pil hormonal mrpk kontrasepsi pilihan jika pasien
Pil hormonal mrpk kontrasepsi pilihan jika pasieningin menunda kehamilan shg dpt diberikan segeraingin menunda kehamilan shg dpt diberikan segera
kontrasepsi ini cukup efektif akan tetapi perlukontrasepsi ini cukup efektif akan tetapi perluketaatan pasien u/ minum pil secara teratur, & caraketaatan pasien u/ minum pil secara teratur, & carameminum jg harus diberitahukan secara benarmeminum jg harus diberitahukan secara benar
SuntikanSuntikan Sama halnya dg pil hormonal suntikan jg dpt segeraSama halnya dg pil hormonal suntikan jg dpt segera
diberikan pd pasien yg ingin memakai kontrasepsi ygdiberikan pd pasien yg ingin memakai kontrasepsi ygtdk merepotkan u/ tdk minum tiap hari konselingtdk merepotkan u/ tdk minum tiap hari konselingharus dilakukan u/ pilihan hormon tunggal /harus dilakukan u/ pilihan hormon tunggal /
kombinasikombinasi
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
17/18
InplanInplan
Sama dg metoda hormonal yg lain begitu jg dg InplanSama dg metoda hormonal yg lain begitu jg dg Inplandpt segera diberikan pd pasien pasca abortus yg ingindpt segera diberikan pd pasien pasca abortus yg inginmemakai kontrasepsi hormonal, jika pasanganmemakai kontrasepsi hormonal, jika pasangantersebut mempunyai satu anak / lebih & ingintersebut mempunyai satu anak / lebih & inginkontrasepsi jangka panjangkontrasepsi jangka panjang
AKDRAKDR
AKDR (alat kontrasepsi jangka panjang) alat ini dptAKDR (alat kontrasepsi jangka panjang) alat ini dpt
segera dipasang pd pasien pasca abortus / menunggusegera dipasang pd pasien pasca abortus / menunggusetelah kondisi pasien pulih yg ingin menundasetelah kondisi pasien pulih yg ingin menundakehamilan u/ jangka panjang tetapi tunda insersi jikakehamilan u/ jangka panjang tetapi tunda insersi jikaHB < 7gr/dl (anemia) / jika dicurigai a&ya infeksiHB < 7gr/dl (anemia) / jika dicurigai a&ya infeksi
TubektomiTubektomi
Tubektomi dptSegera dilakukan pd pasien pascaTubektomi dptSegera dilakukan pd pasien pascaAbortus sesuai u/ pasangan yg ingin menghentikanAbortus sesuai u/ pasangan yg ingin menghentikanfertilitas, jika dicurigai a&ya infeksi, tunda prosedurfertilitas, jika dicurigai a&ya infeksi, tunda prosedursampai keadaan jelas tetapi jika HB < 7gr/dl tundasampai keadaan jelas tetapi jika HB < 7gr/dl tundasampai anemia telah diperbaiki sediakan metodasampai anemia telah diperbaiki sediakan metoda
alternatif misalnya kondomalternatif misalnya kondom
-
8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus
18/18
Pelayanan kesehatan reproduksi diperlukan u/Pelayanan kesehatan reproduksi diperlukan u/ibu pasca abortus, al: wanita membutuhkanibu pasca abortus, al: wanita membutuhkan
seperti dibawah iniseperti dibawah ini Jika pasien pernah diimunisasi, berikan boosterJika pasien pernah diimunisasi, berikan booster
Tetanus Toksoid 0.5 ml, jika dinding vagina /Tetanus Toksoid 0.5 ml, jika dinding vagina /kanalis servicalis terkontaminasikanalis servicalis terkontaminasi
Jika riwayat imunisasi tdk jelas, berikan serumJika riwayat imunisasi tdk jelas, berikan serumanti tetanus (ATS) 1.500 unit I.M. diikuti dganti tetanus (ATS) 1.500 unit I.M. diikuti dgTetanus Toksoid 0.5 ml setelah 4 mingguTetanus Toksoid 0.5 ml setelah 4 minggu
Penatalaksanaan u/ penyakit menular seksualPenatalaksanaan u/ penyakit menular seksual
Penapisan kanker serviksPenapisan kanker serviks