asuhan kebidanan komprehensif.docx

Upload: indahtirtya

Post on 02-Jun-2018

242 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    1/30

    ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY N POST NATAL HARI KE -1DENGAN KELAHIRAN FISIOLOGIS

    DIRUANG PERINATOLOGI RSUD

    Dr. MOCH ANSARI SALEH

    BANJARMASIN

    DISUSUN OLEH:

    KISNAWATI

    1115100181

    PROGRAM STUDY D III KEBIDANAN

    STIKES DARUL AZHAR

    TANAH BUMBU

    2012

    BAB 1

    PENDAHULUAN

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    2/30

    1.1 Latar Belakang

    Perawatan BBL tergantung pada keadannya apakah ia normal atau tidak. Padaumumnya kelahiran bayi normal cukup dihadiri oleh bidan yang dapat diberitanggung jawab penuh terhadap keselamatan ibu dan bayi pada persalinan normal.

    Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi tersebutselama jam pertama setelah kelahiran. Sebagian besar bayi yang baru lahir akanmenunjukkan usaha pernafasan spontan dengan sedikit bantuan atau gangguan.Aspek-aspek penting dari asuhan segera bayi yang baru lahir :

    1. Jagalah agar bayi tetap kering dan hangat2. Usahakan adanya kontak antara kulit bayi dengan kulit ibunya sesegera

    mungkin.

    Pelayanan kesehatan neonatal harus dimulai sebelum bayi dilahirkan,melalui pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil. Berbagai bentuk upaya pencegahan daqn penanggulangan dini terhadap factor-faktor yang memperlemahkondisi seorang ibu hamil perlu diprioritaskan,seperti gizi yangrendah,anemia,dekatnya jarak antar kehamilan,dan buruknya hygiene. Disamping itu

    perlu dilakukan pula pembinaan kesehatan pranatal yang memadai dan penanggulangan factor-faktor yang menyebabkan kematian perinatal yang meliputi :1) Perdarahan,2) Hipertensi,3) Infeksi,4) Kelahiran preterm/bayi berat lahir rendah,5)Asfiksia,dan 6) Hipotermi.

    Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 50 % kematian bayi terjadi dalam periode neonatal yaitu dalam bulan pertama kehidupan. Kurang baiknya penanganan bayi baru lahir yang lahir sehat akan menyebabkan kelainan-kelainan yang dapatmengakibatkan cacat seumur hidup,bahkan kematian. Misalnya sebagai akibathipotermi pada bayi baru lahir dapat terjadi cold stress yang selanjutnya dapatmenyebabkan hipoksemia atau hipoglikemia dan mengakibatkan kerusakan otak.Akibat selanjutnya adalah perdarahan otak,syok,beberapa bagian tubuh mengeras,danketerlambatan tumbuh kembang. Contoh lain misalnya,kurang baiknya pembersihan

    jalan nafas waktu lahir dapat menyebabkan masuknya cairan lambung kedalam paru- paru yang mengakibatkan kesulitan pernafasan,kekurangan zat asam,dan apabila halini berlangsung terlalu lama dapat menimbulkan perdarahan otak,kerusakan otak dankemudian keterlambatan tumbuh-kembang. Tak kurang penting adalah pencegahanterhadap infeksi yang dapat terjadi melalui tali pusat pada waktu pemotongan tali

    pusat,melalui mata.melalui telinga pada waktu persalinan atau pada waktu

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    3/30

    memandikan/membersihkan bayi dengan bahan,atau cairan atau alat yang kurang bersih.

    Selama 2 minggu penulis melakukan Praktek Klinik Kebidanan di Ruang PerinatologiRSUD dr. Moch Ansari Saleh Banjarmasin, bayi baru lahir berjumlah 36 pasien, yangterdiri dari 20 bayi fisiologis, 5 BBLR, 5 bayi premature, 2 bayi sepsis, 3 bayi denganasfiksia dan 1 dengan BBLSR.

    Dari data yang ditemukan, maka penulis tertarik mengambil kasus bayi baru lahirfisiologis untuk diangkat menjadi sebuah judul asuhan kebidanan pada bayi Ny NPost Natal hari ke-0 dengan kelahiran fisologis diruang Perinatologi RSUD Dr. MochAnsari Saleh, Banjarmasin.

    1.2 Tujuan :

    1.2.1 Tujuan Umum

    Setelah penyusunan asuhan kebidanan diharapkan mahasiswa dapat mampumemberikan asuhan kebidanan pada Bayi Baru Lahir Normal.

    1.2.2 Tujuan Khusus

    1. Dapat melakukan pengkajian pada bayi baru lahir2. Dapat menetapkan diagnosa dan masalah dari hasil pengkajian3. Dapat menetapkan tindakan segera dan menetapkan diagnosa potensial4. Dapat merencanakan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir5. Dapat melaksanakan asuhan kebidanan yang telah disusun6. Dapat mengevaluasi asuhan kebidanan yang telah dilakukan

    1.3 Metode Pengumpulan Data

    1. Anamnesa

    Semua bahan yang digunakan dalam pembahasan disini diambil berdasarkan tanya jawab.

    1. Pengamatan

    Semua bahan yang dalam pembahasan disini telah dilakukan pengamatan secaralangsung.

    1. Studi Kasus

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    4/30

    Semua bahan dalam pembahasan disini berdasarkan kasus yang benar-benar ada dan benar-benar terjadi.

    1. Studi Pustaka

    Semua bahan yang digunakan dalam pembahasan ini diambil dari beberapareferensi/buku yang berhubungan dengan kasus dalam masalah ini.

    1.4 SISTEMATIKA PENULISAN

    BAB 1 : PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    1.2 Tujuan

    1.3 Metode Pengumpulan Data

    1.4 Sistematika Penulisan

    BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA

    2.1 Konsep Dasar Kehamilan

    2.2 Konsep Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Fisiologis.

    BAB 3 : TINJAUAN KASUS

    3.1 Pengkajian Data

    3.2 Inter Prestasi Data

    3.3 Diagnosa / Masalah Potensial

    3.4 Kebutuhan Segara

    3.5 Intervensi

    3.6 Implementasi

    3.7 Evaluasi

    BAB 4 : PEMBAHASAN

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    5/30

    BAB 5 : PENUTUP

    5.1 Kesimpulan

    5.2 Saran

    DAFTAR PUSTAKA

    BAB 2

    TINJAUAN PUSTAKA

    2.1. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir

    2.1.1 Definisi

    Bayi baru lahir disebut juga dengan neonatus merupakan individu yang bertumbuhdan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuaiandari kehidupan intrauteri ke kehidupan ekstrauterin, bayi baru lahir normal adalah

    bayi yang lahir pada usia kehamilan 37-42 minggu dan berat badannya 2.500-4000gram.

    ( Ibrahim Kristianan. 1984 )

    Neonatus adalah bayi baru lahir yang mengalami sejumlah adaptasi psikologi. Bayiyang memerlukan pemantauan untuk menentukan masa transisi kehidupannyakekehidupan luar uterus berlangsung baik. Bayi baru lahir juga membutuhkan asuhanyang dapat meningkatkan kesempatan untuknya menjalani masa transisi dengan baik.

    (Wati Nur Muslihatun)

    2.1.2 Ciri-ciri BBL Normal

    - Lahir aterm antara 37-42 minggu

    - Berat badan 2.500-4.000 Gram

    - Panjang badan 48-52 cm

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    6/30

    - Lingkar dada 30-38 cm

    - Lingkar kepala 33-35 cm

    - Lingkar lengan 11-12 cm

    - Frekuensi denyut jantung 120-160 x/menit

    - Pernapasan 40-60 x/menit

    - Nilai apgar > 7

    - Kulit kemerahan

    - Gerak aktif

    - Bayi menangis kuat

    - Reflek moro, reflek sucking, reflek rooting, reflek grasping sudah terbentukdengan baik.

    - Genetalia sudah terbentuk normal

    - Eliminasi ditandai dengan keluarnya mekonium dalam 24 jam pertama.

    (Lia Dewi Vivian Nanny : 2010)

    2.1.3 Tahapan Bayi Baru Lahir

    1. Tahap 1 terjadi segera setelah lahir, selama menit-menit pertama kelahiran.Pada tahap ini digunakan sistem scoring apgar untuk fisik dan scoring grayuntuk interaksi bayi dan ibu.

    2. Tahap II disebut tahap transisionl reaktivitas. Pada tahap ini dilakukan pengkajian selama 24 jam pertama terhadap adanya perubahan perilaku.

    3. Tahap III disebut tahap periodic, pengkajian dilakukan setelah 24 jam pertamayang meliputi pemeriksaan seluruh tubuh.

    (Lia Dewi Vivian Nanny : 2010)

    2.1.4 Asuhan BBL Normal

    Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi yang barulahir.

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    7/30

    1. Cara memotong tali pusat

    Menjepit tali pusat dengan dua buah klem, pada titik kira-kira 2-3 cm dari pangkal pusat bayi lalu menyurut tali pusat kearah ibu dan memasang klem ke-2 dengan arah 2cm dari klem.

    - Potonglah tali pusat diantara kedua klem sambil melindungi bayi dari guntingdengan menggunakan tangan kiri

    - Pertahankan kebersihan pada saat memotong tali pusat. Ganti sarung tangan bila ternyata sudah kotor. Potonglah tali pusatnya dengan gunting steril.

    - Periksa tali pusat setiap 15 menit. Apabila masih terdapat perdarahan,lakukanlah pengikatan ulang yang lebih kuat. Bungkus tali pusat denga kassa steril.

    1. Jagalah agar bayi tetap hangat

    - Mengeringkan tubuh bayi segera setelah lahir dan diselimuti walaupun beradadidalam ruangan yang relative hangat.

    - Menunda memandikan BBL sampai suhu tubuh bayi stabil.

    - Menghindari kehilangan panas pada bayi baru lahir, ada 4 cara yang membuat bayi kehilangan panas yaitu melalui evaporasi, konduksi, konveksi, dan radiasi.

    1. Kontak dini dengan ibu- Berikan bayi pada ibunya secepat mungkin, kontak dini antara ibu dan bayi

    penting untuk kehangatan bayi dan ikatan batin dan pemberian ASI.

    - Doronglah ibu untuk menyusui bayinya apabila bayi telah siap (denganmelakukan reflek rooting) jangan paksakan bayi untuk menyusu.

    1. Pernapasan

    sebagian besar bayi akan bernapas secara spontan. Pernapasan bayi sebaiknyadiperiksa secara teratur untuk mengetahui adanya masalah.

    - Periksa pernapasan dan warna kulit tiap 5 menit.

    - Jika bayi tidak segera bernapas, lakukan hal-hal seperti :

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    8/30

    Keringkan bayi dengan selimut/handuk yang hangat, gosoklah punggung bayi denganlembut.

    - Jika bayi masih belum mulai bernapas setelah 60 detik lakukan langkahresusitasi.

    1. Pencegahan infeksi mata

    Salep mata untuk mencegah infeksi mata diberikan setelah 1 jam kontak kulit kekulitdan bayi selesai menyusui.

    1. Pemberian VIT K

    Semuabayi baru lahir harus diberikan vitamin k, injeksi 1 mg intramuscular setelah 1 jam kontak kulit dan bayi selesai menyusu untuk mencegah perdarahan BBL akibat

    defisiensi vit k yang dapat dialami oleh sebagian BBL.

    (Abdul Bari Saifudin, dkk : 2006)

    2.1.5 Pemeriksaan Bayi Baru Lahir

    Adapun pemeriksaan bayi yang dilakukan adalah sebagai berikut :

    1. Memeriksa pernapasan

    Apakah merintih, hitung napas apakah 40-60 x/menit, apakah terdapat retraksi dindingdada bawah.

    1. Melihat warna kulit2. Melihat gerakan apakah tonus baik dan simetris3. Meraba kehangatan, bila teraba dingin atau terlalu panas, lakukan pengukuran

    suhu.4. Melihat adanya hipersalivasi/muntah.5. Melihat adanya kelainan bawaan.6. Melihat kepala adakah bengkak atau memar.

    7.

    Melihat abdomen apakah ada perdarahan tali pusat.8. Melihat adanya pengeluaran mekonium dan air seni.9. Menimbang bayi.10. Menilai cara menyusu.11. Lakukan pemeriksaan antropometri.Gerakan janin dalam rahim (mulai terasa

    pada UK 18 20 minggu)

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    9/30

    (Lia Dewi Vivian Nanny : 2010)

    2.2 KONSEP MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYIBARU LAHIR FISIOLOGIS

    2.2.1 Pengkajian

    1. Data Subjektif2. Biodata

    Identitas bayi

    Nama :

    Tgl/jam lahir :

    Jenis kelamin :

    Identitas orang tua

    Nama ibu : Nama ayah :

    No. Register : Umur :

    Agama : Agama :

    Pendidikan : Pendidikan :

    Pekerjaan : Pekerjaan :

    Penghasilan : Penghasilan :

    Alamat : Alamat :

    ( FK. UNPAD, 1983 : 153 )

    1. Keluhan Utama

    Bayi baru lahir menangis kua t, lahir spontan jenis kelamin, lahir pada tgl, bulan..,tahun, jam. WITA.

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    10/30

    (Lia Dewi Vivian Nanny : 2010 )

    1. Riwayat kehamilan dan persalinan ibu

    Ibu mengatakan usia kehamilannya 9 bulan dan sering memeriksakan kehamilannyadibidan. Keluhan selama hamil tidak ada dan terapi yang didapat tablet Fe, kalk,vitamin C dan imunisasi TT sebanyak 2 kali.

    HPHT :

    TP :

    UK :

    (Lia Dewi Vivian Nanny : 2010 )

    1. Riwayat kesehatan ibu

    Penyakit yang saat ini tidak diderita ibu baik menular seperti (flu, TBC, PMS, HIVAIDS) menurun seperti (DM, jantung, asma) dan menahum seperti (Hipertensi)

    ( FK. UNPAD, 1983 : 157 )

    1. Riwayat kesehatan keluarga

    - Penyakit dalam keluarga seperti penyakit menurun (DM, jantung, asma),menular (Hepatitis, HIV, dll) dan menahun (Hipertensi).

    - Adanya riwayat kehamilan kembar, dalam keluarga

    ( Mayes Mari, 1998 : 131 )

    1. Riwayat persalinan sekarang

    Jenis persalinan :

    Ditolong oleh :

    Lama persalinan :

    Keadaan air ketuban :

    Komplikasi persalinan :

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    11/30

    ( Manuaba, 1998 : 154 )

    1. Riwayat Psikososial

    - Keluarga terutama suami sangat senang dengan kelahiran bayi yang pertamaini.

    - Ibu dan suami serta keluarga sangat lega setelah bayi lahir dengan selamat.

    (Lia Dewi Vivian Nanny : 2010 )

    1. Data Obyektif1. Pemeriksaan Umum

    KU :

    Kesadaran :

    AS :

    Suhu :

    RR :

    Nadi :

    Gerakan :

    ( IK UNPAD, 1983 : 157 )

    1. Pemeriksaan Khusus1. Penilaian apgar score

    No Kriteria 0 1 2 1 5 10 1 Appearance

    (warna kulit)

    Biru pucat Badan merahekstremitas biru

    Seluruh tubuhkemerahan

    2 Pulse (denyutantung)

    Tidak ada < 100 > 100

    3 Grimace(reaksirangsang)

    Tidak ada Sedikit gerakmimic

    Batuk/bersinmembrontak

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    12/30

    4 Activity (tonusotot)

    Tidak ada Ekstremitasdalam sedikitfleksi

    Gerakan aktif

    5 Respiration(pernapasan)

    Tidak ada Lemah / tidakteratur

    Baik /menangis kuat

    Jumlah

    (Lia Dewi Vivian Nanny : 2010 )

    1. Pemeriksaan fisik

    - Inspeksi

    a) Kepala

    Rambut : Kotor/tidak

    Bentuk : Normal/tidak

    UUB : Sudah/belum menutup

    Caput Suksedenium : Ada/tidak ada

    Chepal Hematoma : Ada/tidak ada

    Perdarahan Intrkranial : Ada/tidak ada

    Lain-lain : Ada/tidak ada

    b) Mata

    Bentuk : Simetris/tidak

    Kotoran : Ada/tidak ada

    Perdarahan : Ada/tidak adaSklera : Ikterus/tidak

    Konjugtiva : Anemis/tidak

    c) Mulut

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    13/30

    Bentuk : Normal

    Palatum mola : Ada/tidak ada

    Palatum durum : Ada/tidak ada

    Saliva : Hipersaliva/tidak

    Gusi : Berdarah/tidak

    Lidah : Normal

    d) Hidung

    Bentuk : Normal/tidak

    Mukosa : Ada/tidak ada

    Gerakan cuping : Ada/tidak ada

    Secret : Ada/tidak ada

    e) Muka

    Bentuk : Normal/tidak

    Paralisis saraf : Ada/tidak ada

    Down syndrome : Ada/tidak ada

    f) Telinga

    Bentuk : Simetris/tidak

    Daun telinga : Lunak/tidak

    Secret : Ada/tidak

    g) Leher

    Ukuran : Normal/tidak

    Gerakan : Baik/tidak

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    14/30

    h) Dada

    Bentuk : Normal/tidak

    Pernapasan : Baik/tidak

    Denyut jantung : Teratur/tidak

    i) Abdomen

    Kelainan : Ada/tidak ada

    Infeksi tali pusat : Ada/tidak ada

    j) Ekstremitas

    Atas

    Bentuk : Simetris/tidak

    Gerakan : Aktif/tidak

    Kelainan : Ada/tidak

    Jumlah jari : Lengkap/tidak

    Warna : Kemerahan/tidak

    bawah

    Bentuk : Simetris/tidak

    Gerakan : Aktif/tidak

    Kelainan : Ada/tidak

    Jumlah jari : Lengkap/tidak

    Warna : Kemerahan/tidak

    k) Genitalia

    Skrotum : Ada/tidak

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    15/30

    Testis : Sudah turun/tidak

    Penis : Ada/tidak

    Anus : Berlubang/tidak

    - Palpasi

    Kepala : bentuk lonjong/tidak

    Dada : bentuk simetris/tidak

    Perut : kembung/tidak

    - Auskultasi

    Dada : denyut jantung

    Perut : kembung/tidak

    1. Antropometri

    Berat badan : gram

    Panjang badan : cm

    Lingkar kepala : cm

    Lingkar dada : cm

    Lila : cm

    1. Reflek

    Moro reflek : Ada/tidak

    Tonik neck reflek : Ada/tidak

    Rooting reflek : Ada/tidak

    Sucking reflek : Ada/tidak

    Swallowing reflek : Ada/tidak

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    16/30

    Palmos gape reflek : Ada/tidak

    2.2.2 Interpretasi Data Dasar

    Dx : By Ny lahir spontan dengan kelahiran fisiologis

    Ds : Bayi lahir spontan, segera menangis dan bergerak aktif

    Do : KU : Baik

    Kesadaran : Composmentis

    Nadi : 120-160x/menit

    Suhu : 36,5-37,5C

    RR : 40-60 x / menit

    Apgar score : >7

    2.2.3 Diagnosa / Masalah Potensial

    Masalah yang mungkin akan terjadi akibat diagnosa atau masalah yang dialami.

    2.2.4 Kebutuhan Segera

    Kebutuhan yang harus segera didapatkan.

    2.2.5 Intervensi

    Dx : By Ny Baru lahir .

    Tujuan : Agar bayi sehat dan tidak terjadi komplikasi

    Kriteria Hasil

    KU : Baik

    Kesadaran : Compomentis

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    17/30

    Nadi : 120-160x/menit

    Suhu : 36,5-37,5C

    RR : 40-60 x / menit

    Apgar score : >7

    Bayi bergerak spontan, warna kulit kemerahan dan bayi menangis dengan kuat

    Intervensi:

    - Berdasarkan masalah yang timbul

    2.2.6 Implementasi

    Melakukan tindakan sesuai dengan intervensi

    2.2.7 Evaluasi

    Mengacu pada Soap dan melanjutkan evaluasi

    ( Mayes Mary :1980 )

    BAB 3

    TINJAUAN KASUS

    ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY N POSTNATAL HARI KE -0FISIOLOGIS DI RUANG PERINATOLOGI

    RSUD. Dr. H. MOCH ANSARI SALEH

    BANJARMASIN

    3.1 PENGKAJIAN

    Hari / tanggal pengkajian : Senin, 19 Maret 2012

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    18/30

    Jam pengkajian : 11.00 WITA

    1. Data Subjektif1. Biodata

    Identitas bayi

    Nama : By Ny N

    Tgl/jam lahir : 19 Maret 2012 / 10.50 WITA

    Jenis kelamin : Perempuan

    Anak ke : Pertama

    Identitas orang tua

    Nama ibu : Ny N Nama ayah : Tn H

    Umur : 28 tahun Umur : 32tahun

    Agama : Islam Agama : Islam

    Suku/Bangsa : Banjar/Indo Suku/Bangsa : Banjar/Indo

    Pendidikan : SD Pendidikan : SMA

    Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

    Penghasilan : Penghasilan : Rp. 2.000.000/bln

    Alamat : Jln. Sutoyo, Pangeran Antasari. RT 06, RW 01, NO 25,Banjarmasin, Kalimantan Selatan.

    1. Keluhan Utama

    - Ibu mengatakan tidak ada keluhan

    1. Riwayat kehamilan Sekarang

    Ibu mengatakan usia kehamilannya 9 bulan dan sering memeriksakan kehamilannyadibidan. Keluhan selama hamil tidak ada dan terapi yang didapat tablet Fe, kalk,vitamin C dan imunisasi TT sebanyak 2 kali.

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    19/30

    HPHT : 18 Juni 2011

    TP : 24 Maret 2012

    UK : 39 Minggu

    1. Riwayat kesehatan ibu

    saat ini ibu tidak menderita penyakit menular seperti (flu, TBC, PMS, HIV AIDS)menurun seperti (DM, jantung, asma) dan menahum seperti (Hipertensi)

    1. Riwayat kesehatan keluarga

    - Ibu mengatakan dari pihak keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular(Hepatitis, TBC, PMS, dll) tidak ada riwayat penyakit keturunan (Hipertensi, DM,

    Asma, Dll) dan tidak ada penyakit menahun (jantung, asma,dll)

    1. Riwayat persalinan sekarang

    Jenis persalinan : spontan

    Ditolong oleh : bidan

    Lama persalinan : 2 jam

    Keadaan air ketuban : jernih

    Komplikasi persalinan : tidak ada

    1. Riwayat Psikososial

    Keluarga terutama suami sangat senang dengan kelahiran bayi yang pertama ini.

    1. Data Obyektif1. Pemeriksaan Umum

    Keadaan Umum : Baik

    Kesadaran : Composmentis

    RR : 55 x/menit

    Nadi : 136 x/menit

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    20/30

    Suhu : 36,8 o C

    1. Pemeriksaan khusus2. penilaian apgar score

    No Kriteria 0 1 2 1 5 10 1 Appearance

    (warna kulit)

    Biru pucat Badan merahekstremitas biru

    Seluruh tubuhkemerahan

    2 2 2

    2 Pulse (denyutantung)

    Tidak ada < 100 > 100 1 1 1

    3 Grimace(reaksirangsang)

    Tidak ada Sedikit gerakmimic

    Batuk/bersinmembrontak

    1 2 2

    4 Activity (tonusotot) Tidak ada Ekstremitasdalam sedikitfleksi

    Gerakan aktif 1 1 2

    5 Respiration(pernapasan)

    Tidak ada Lemah / tidakteratur

    Baik /menangis kuat

    2 2 2

    Jumlah 7 8 9

    1. Pemeriksan fisik

    1) Kepala

    Bentuk : normal

    UUB : tampak datar

    Caput seccedenium : tidak ada

    Chepal hematoma : tidak ada

    2) Mata

    Bentuk : normal

    Sclera : tidak ikterik

    Konjungtiva : tidak anemis

    Kotoran : tidak ada

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    21/30

    3) Hidung

    Bentuk : normal

    Sekresi : tidak ada

    4) Mulut

    Bentuk : normal

    Gusi : normal

    Bibir : normal

    Lidah : normal

    5) Telinga

    Bentuk : simetris

    Daun telinga : lengkap/normal

    Sekresi : tidak ada

    6) Leher

    Bentuk : normal

    Gerakan : baik

    7) Dada

    Bentuk : normal

    Ronchi : tidak ada

    Retraksi : tidak ada

    8) Abdomen

    Bentuk : normal

    Nyeri tekan : tidak ada

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    22/30

    Bising usus : terdengar

    9) Tali pusat

    Perdarahan : tidak ada

    Kelainan : tidak ada

    10) Kulit

    Warna : merah

    Lanugo : ada sedikit

    Verniks : ada

    Oedema : tidak ada

    Turgor : tidak ada

    Sianosis : tidak ada

    11) Genitalia

    Labia mayora : lengkap/normal

    Labia minora : lengkap/norma

    Klitoris : normal

    12) Ekstremitas

    Atas : bentuk simetris

    Jumlah jari lengkap

    Gerakan aktif

    Kuku tidak sianosis

    Bawah : bentuk simetris

    Jumlah jari lengkap

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    23/30

    Akral hangat

    Gerakan aktif

    1. Pemeriksaan Antropometri

    1) Berat badan lahir : 3200 gram

    2) Panjang badan : 48 cm

    3) Lingkar kepala : 33 cm

    4) Lingkar dada : 30 cm

    1. Reflek

    Reflek moro : ada

    Reflek rooting : ada

    Reflek grasping : ada

    Reflek walking : ada

    Reflek babynsky : ada

    Reflek tonicneck : ada

    Reflek blinking : ada

    1. Eliminasi

    Miksi : kuning jernih

    Mekonium : warna kehitaman

    3.2 Interpretasi Data

    Dx : By Ny N lahir spontan dengan kelahiran fisiologis

    Ds : Bayi lahir spontan, segera menangis dan bergerak aktif

    Do : KU : Baik

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    24/30

    Kesadaran : Composmentis

    Nadi : 136X/menit

    Suhu : 36,8C

    RR : 55 x / menit

    Apgar score : 7, 8, 9

    BB : 3.200 gram

    PB : 48 cm

    LK : 33 cm

    LD : 30 cm

    3.3 Identifikasi Diagnosa / Masalah Potensial

    _

    3.4 Kebutuhan Segera

    _

    3.5 Intervensi

    Tanggal /Jam : 19 Maret 2012 /11.30 WITA

    Dx : By.Ny.N Usia 5 jam post partum fisiologis

    Tujuan : Bayi dalam keadaan sehat dan tidak terjadi komplikasi

    KH : KU : Baik

    Kesadaran : Composmentis

    AS : 7-8

    N : 150-160 x/menit

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    25/30

    R : 30-60 x/menit

    S : 36,5-37,5C

    Bayi tetap bernafas spontan warna kulit merah,menangis kuat dan menyusu kuat.

    Intervensi :

    1). Lakukan observasi TTV ( N,RR,dan Suhu )

    R/: Agar dapat mengetahui perkembangan dan keadaan bayi, serta mencegahterjadinya komplikasi

    2). Lakukan perawatan tali pusat

    R/: Agar mencegah terjadinya infeksi pada bayi.

    3). Berikan imunisasi Neo.K dan Hepatitis B serta tetes mata.

    R/: Imunisasi dapat membantu system kekebalan tubuh bayi.

    4). Berikan ASI pada bayi

    R/: Agar bayi dapat terlengkapi kebutuhan nutrisinya

    5). Ajarkan pada ibu bagaimana cara menyusui yang benar

    R/: Agar bayi tidak salah dalam posisi dan mencegah bayi tersedak.

    6 ). Anjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan

    R/: Agar bayi mendapatkan nutrisi lengkap dan membantu memberikan systemkekebalan tubuh pada bayi

    8 ). Hangatkan bayi dan jaga suhu tubuh bayi dengan baik

    R/: Agar mencegah bayi terjadi Hipotermi

    9 ). Mandikan bayi setelah 6 jam pasca dilahirkan

    R/: Mencegah Hipotermi pada bayi

    3.6 Implementasi

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    26/30

    Tanggal pengkajian : 19 Maret 2012

    Jam pengkajian : 11.45 WITA

    Tempat : RSUD Dr. Moch Ansari Saleh, Banjarmasin

    Dx : By Ny N Usia 5 Jam lahir spontan post partum fisiologis

    1. Lakukan observasi TTV ( N,RR,dan Suhu ), KU, Lingkar Dada, LingkarKepala, PB dan BB.

    2. Lakukan perawatan tali pusat, jangan lepaskan klem dan bungkus tali pusatdengan kassa kering, setelah itu ganti kassa setiap bayi habis dimandikan.

    3. Berikan imunisasi vit K pada kaki kiri bayi dan Hepatitis B pada kaki kanan bayi serta tetes mata.

    4. Berikan ASI pada bayi. Berikan setiap bayi menginginkannya atau secara ondemand.

    5. Ajarkan pada ibu bagaimana cara menyusui yang benar. Posisikan bayisetengah duduk, setelah itu susukan bayi dengan cara seluruh putting susu ibumasuk ke dalam mulut bayi atau mulut bayi hampir menutupi seluruh areola.

    6. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan.7. Hangatkan bayi dan jaga suhu tubuh bayi dengan baik, tutupi kepala bayi

    dengan topi, bedong bayi dengan benar,dan jangan nyalakan AC dalamruangan.

    8. Mandikan bayi setelah 6 jam pasca dilahirkan.

    3.6 Evaluasi

    Hari / tanggal : 19 Maret 2012

    Jam : 12.15 WITA

    Tempat : Rsud Dr. Moch Ansari Saleh, Banjarmasin.

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    27/30

    Dx : By Ny N Usia 5 Jam lahir spontan post partum fisiologis.

    S : Bayi baru lahir menangis kuat, lahir spontan, jenis kelamin perempuan.

    O : KU : Baik

    Kesadaran : Composmentis

    AS : 7, 8, 9

    N : 136 x/menit

    R : 55 x/menit

    S : 36,8C

    A : By Ny N Usia 5 Jam lahir spontan post partum fisiologis.

    P : Mengajarkan ibu memandikan bayi

    - Mengajarkan ibu merawat tali pusat

    - Menganjurkan ibu untuk terus menerus menyusui bayi

    - Menganjurkan ibu untuk membawa anak ke posyandu

    BAB 4

    PEMBAHASAN

    Pembahasan ini akan lebih memudahkan pembaca. Pada pembahasan ini sudahdikelompokan sesuai langkah-langkah manajemen kebidanan. Yang meliputi :

    1. Pengkajian

    Pada pengkajian terdapat pengkajian data secara subyektif dan obyektif.

    Dari kedua pengkajian tersebut tidak terdapat kesenjangan dikarenakan klien sangatmembantu dan mau diajak berkomunikasi, mampu menjawab semua pertanyaan pada

    pengumpulan data secara subyektif. Dan pada pengkajian data secara obyektif yangdilakukan melalui pemeriksaan oleh tenaga kesehatan juga tidak terdapat kesenjangan.

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    28/30

    1. Interpretasi Data Dasar

    Pada interpretasi data dasar, dari diagnosa dan data dasar yang diperoleh melalui DSdan DO Asuhan Kebidanan pada Ny N dengan kehamilan fisilogis tidakmengalami kesenjangan, karena pemeriksaan dilakukan untuk menentukan tindakanselanjutnya.

    1. Diagnosa (Masalah Potensial)

    Tidak terdapat masalah potensial yang timbul pada asuhan yang diberikan pada NyN dengan kehamilan fisiologis.

    1. Identifikasi Kebutuhan Segera

    Dikarenakan tidak terdapat masalah potensial pada langkah ke-3 pembuatan Asuhan

    kebidanan pada Ny N juga tidak diperlukan kebutuhan segera.

    1. Intervensi

    Merencanakan tindakan selanjutnya untuk memberikan pelayanan kepada klien sesuaistandar asuhan pada ibu hamil fisiologis. Tidak mengalami kesenjangan karena

    perencanaan dapat dibuat dengan mudah sesuai asuhan pada ibu hamil fisiologis.

    1. Implementasi

    Pada pelaksanaan intervensi yang telah dibuat menurut standar asuhan kebidanan,tidak terdapat kesenjangan dikarenakan intervensi yang dibuat dapat dilakukan kepadaklien tanpa kesulitan.

    1. Evaluasi

    Setelah mendapatkan penjelasan dari bidan, ibu dari pasien mengerti dan merasa puasdengan konseling yang diberikan oleh bidan serta pelayanan yang diberikan. Dan padaevaluasi juga tidak terdapat kesenjangan.

    Jadi dalam pembahasan yang sudah dijelaskan secara perkelompok dapat dikatantidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus yang dibuat, semuaitem-item dapat dilakukan sesuai standar 7 langkah varney.

    BAB 5

    PENUTUP

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    29/30

    1.1 Kesimpulan

    Neonatus adalah bayi baru lahir yang mengalami sejumlah adaptasi psikologi.

    Dalam memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dapat menggunakanasuhan kebidanan 7 langkah varney :

    1. Pengkajian

    Dalam melakukan pengkajian terdapat data subjektif dan data objektif

    1. Interpretasi Data Dasar

    Pada interpretasi data dasar, terdapat diagnose dan data dasar yang diperoleh dari datasubyektif dan data obyektif.

    1. Diagnosa/masalah potensial

    Diagnosa potensial didapatkan berdasarkan hasil dari interpretasi data dasar, hasildiagnose masalah apa yang mungkin akan terjadi dengan diagnose yang telahditetapkan

    1. Identifikasi Kebutuhan Segera

    Kebutuhan segera ditetapkan setelah mengetahui masalah potensial yang terjadi pada

    klien, identifikasi ini digunakan untuk mencegah agar masalah potensial tidak terjadi.1. Intervensi

    Pada intervensi semua rencan asuhan disusun secara sistematis dan sesuai dengankebutuhan klien waktu itu.

    1. Implementasi

    Implementasi merupakan pelaksanaan dari intevensi yang telah dibuat.

    1. Evaluasi

    Dilakukan untuk mengetahui respon klien terhadap asuhan yang telah diberikan danuntuk mengetahui hasil dari asuhan yang kita berikan.

    1.2 Saran

  • 8/10/2019 ASUHAN KEBIDANAN komprehensif.docx

    30/30

    1.2.1 Penulis

    Diharapkan kepada penulis agar kedepannya lebih teliti dan cermat dalam penulisankarya tulis agar tidak terjadi banyak kesalahan dalam penyusunannya.

    1.2.2 Pembaca

    Diharapkan bagi pembaca setelah membaca asuhan kebidanan ini, Pembaca dapatmenambah wawasan mengenai Asuhan Kebidanan pada bayi baru lahir.

    1.2.3 Institusi

    Diharapkan bagi institusi supaya memperbanyak buku buku tentang kesehatan, gunamemperbanyak referensi dalam penulisan laporan.