askep artritis reuatoid

7/25/2019 askep artritis reuatoid

1/20

BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

1.1.DEFINISI

Artritis reumatoid adalah suatu penyakit inflamasi sistemik kronik dengan

manifestasi utama poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ tubuh.

Artritis Reumatoid adalah gangguan autoimun kronik yang menyebabkan proses

inflamasi pada sendi.

Penyakit reumatik adalah penyakit inflamasi non- bakterial yang bersifat

sistemik, progesif, cenderung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat sendi secara

simetris.

Artritis Reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik kronis yang tidak

diketahui penyebabnya dikarekteristikan dengan reaksi inflamasi dalam membrane sinovial

yang mengarah pada destruksi kartilago sendidandeformitas lebih lanjut.

Artritis Reumatoid ( AR ) adalah kelainan inflamasi yang terutama mengenai

membran sinovial dari persendian dan umumnya ditandai dengan nyeri persendian, kaku

sendi, penurunan mobilitas, dan keletihan.

Artritis Reumatoid adalah suatu penyakit peradangan kronik yang menyebabkan

degenerasi jaringan ikat, peradangan (inflamasi) terjadi secaraterus-menerus terutama pada

organ sinovium dan menyebar ke struktur sendi di sekitarnya seperti tulang raan, kapsul

fibrosa sendi, legamen dantendon. !nflamasi ditandai dengan penimbunan sel darah putih,

pengaktifan komplemen, fagositosis ekstensif dan pembentukan jaringan granular.

!nflamasi kronik menyebabkan hipertropi dan penebalan membran pada sinovium, terjadi

hambatan aliran darah dan nekrosis sel dan inflamasi berlanjut. Pembentukan panus terjadi

oleh penebalan sinovium yang dilapisi jaringan granular. Penyebaran panus ke

sinovium menyebabkan peradangandan pembentukan jaringan parut memacu kerusakan

sendi dan deformitas. "iasanya jaringan ikat yang pertama kali mengalami kerusakan

adalah jaringan ikat yang membentuk lapisan sendi, yaitu membrane sinovium.
http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/


2/20

1.2.ETIOLOGI

Penyebab utama penyakit reumatik masih belum diketahui secarapasti. "iasanya

merupakan kombinasi dari faktor genetik, lingkungan, hormonal dan faktor sistem

reproduksi. #amun faktor pencetus terbesar adalah faktor infeksi seperti bakteri,

mikoplasma dan virus.

Ada beberapa teori yang dikemukakan sebagai penyebab artritisreumatoid, yaitu$

%. !nfeksi Streptokkus hemolitikus dan Streptococcus non-hemolitikus.

&. 'ndokrin

. Autoimun

. *etabolik

+. aktor genetik serta pemicu lingkungan.

Pada saat ini artritis reumatoid diduga disebabkan oleh faktor autoimun dan

infeksi. Autoimun ini bereaksi terhadap kolagen tipe !! faktorinfeksi mungkin disebabkan

oleh karena virus dan organisme mikroplasma atau grup difterioid yang menghasilkan

antigen tipe !! kolagen dari tulang raan sendi penderita. aktor pencetus mungkin adalah

suatu bakteri, mikoplasma, virus yang menginfeksi sendi atau mirip dengan sendi secara

antigenis. "iasanya respon antibodi aal terhadap mikro-organisme diperatarai oleh !g.

/alaupun respon ini berhasil mengancurkan mikro-organisme, namun individu yang

mengidap AR mulai membentuk antibodi lain biasanya !g* atau !g, terhadap antibodi

!g semula. Antibodi ynng ditujukan ke komponen tubuh sendiri ini disebut faktor

rematoid ( R ). R menetap di kapsul sendi, dan menimbulkan peradangan kronik dan

destruksi jaringan AR diperkirakan terjadi karena predisposisi genetik terhadap penyakit

autoimun.

1.3PATOFISIOLOGI

!nflamasi mula-mula mengenai sendi-sendi sinovial seperti edema,

kongesti vaskular, eksudat febrin dan infiltrasi selular. Peradangan yang berkelanjutan,

sinovial menjadi menebal, terutama pada sendi artikularkartilago dari sendi. Pada

persendian ini granulasi membentuk panus, atau penutup yang menutupi kartilago. Panus

masuk ke tulang sub chondria. 0aringan granulasi menguat karena radang menimbulkan

gangguan pada nutrisi kartilago artikuer. 1artilago menjadi nekrosis.

2ingkat erosi dari kartilago menentukan tingkat ketidak mampuan sendi. "ila

kerusakan kartilago sangat luas maka terjadi adhesi diantara permukaan sendi, karena


3/20

jaringan fibrosa atau tulang bersatu (ankilosis). 1erusakan kartilago dan tulang

menyebabkan tendon dan ligamen jadi lemah dan bisa menimbulkan subluksasi atau

dislokasi dari persendian. !nvasi dari tulang sub chondrial bisa menyebkan osteoporosis

setempat.

3amanya artritis reumatoid berbeda dari tiap orang. 4itandai dengan masa adanya

serangan dan tidak adanya serangan. 5ementara ada orang yang sembuh dari serangan

pertama dan selanjutnya tidak terserang lagi.6ang lain. terutama yang mempunyai faktor

reumatoid (seropositif gangguan reumatoid) gangguan akan menjadi kronis yang

progresif.

Pada Artritis reumatoid, reaksi autoimun terutama terjadi pada jaringan

sinovial. Proses fagositosis menghasilkan en7im-en7im dalam sendi.'n7im-en7im tersebut

akan memecah kolagen sehingga terjadi edema, proliferasi membran sinovial, dan

akhirnya membentuk panus. Panus akan meghancurkan tulang raan dan menimbulkan

erosi tulang, akibatnya menghilangkan permukaan sendi yang akan mengalami perubahan

generative dengan menghilangnya elastisitas otot dan kekuatan kontraksiotot.

1.4PATHWAYS

aktor pencetus $

bakteri ,mikroflasma,

atau virus

*enginfeksi

sendi secara

anrigenik

Penyakit autoimun

Predisposisi

ginetik

!ndividu yang mengidap

AR membentuk antibodi

ig*Reaksi Autoimun

dalam jaringan

sinovial (antibodi

!g)

Respon !g aal

menghancurkan

mikroorganisme

Pelepasan aktor

Reumatoid

( R )

FR menempatidikapsula sendi

!nflamasi 1ronis Pada 2endon, 3igamen juga terjadi deruksi jaringan

Akumulasi

Sel Darah

Fagositosis

ektensif

Pembentuka

n Jaringan

Terbentuk

Nodul

nodul

Pemecah

Kolagen Kekakuan


4/20

Akumulasi

sel 4arah

Putih

agositosis

'kstensif

Pembentukan

jaringaan

Parut

2erbentuk #odul 8

nodul Rematoid

Pemecahan

1olagen

1ekuatan 5endi

1erusakansendi Progresif

'dema, Poliferasi

membrane 5ivonal

Rentang gerak

"erkurang

4iformitasSendi*embrane

sinovium menebal

dan 9ipertopi

Panus4: 1erusakan

*obilitas isik

Atrofitot

4: angguan

;itra 2ubuh

1artilago

dirusuk!ambatan

Aliran 4arah

#ekrosis sel

"enghilangn#apermukaan sendi #yeri

D$ % N#eri

KronisPenurunan &lastisitas dan

Kontraksi tot

D$ ' Kurang

PeraatanDiri

D$ % Kurang

pengetahuan

"engenai pen#akit


5/20

1.5MANIFESTASI KLINIK

%. 2anda dan gejala setempat

- 5akit persendian disertai kaku terutama pada pagi hari (morningstiffness) dan

gerakan terbatas, kekakuan berlangsung tidak lebih dari < menit dan dapat berlanjut

sampai berjam-jam dalam sehari. 1ekakuan ini berbeda dengan kekakuan

osteoartritis yang biasanya tidak berlangsung lama.

- 3ambat laun membengkak, panas merah, lemah.

- Poli artritis simetris sendi perifer = 5emua sendi bisa terserang, panggul, lutut,

pergelangan tangan, siku, rahang dan bahu. Paling sering mengenai sendi kecil

tangan, kaki, pergelangan tangan, meskipun sendi yang lebih besar seringkali

terkena juga.

- Artritis erosif = sifat radiologis penyakit ini. Peradangan sendi yang kronik

menyebabkan erosi pada pinggir tulang dan ini dapat dilihat pada penyinaran sinar

>.

- 4eformitas = pergeseran ulnar, deviasi jari -jari, subluksasi sendi

metakarpofalangea, deformitas boutonniere dan leher angsa. 5endiyang lebih besarmungkin juga terserang yang disertai penurunan kemampuan fleksi ataupun ekstensi.

5endi mungkin mengalami ankilosis disertai kehilangan kemampuan bergerak yang

total.

- Rematoid nodul = merupakan massa subkutan yang terjadi pada%? pasien deasa, kasus

ini sering menyerang bagian siku (bursaolekranon) atau sepanjang permukaan

ekstensor lengan baah,bentuknya oval atau bulat dan padat.

- 1ronik = ;iri khas rematoid artritis.

&. 2anda dan gejala sistemik

3emah, demam, takhikardi, berat badan turun, anemia, anoreksia. "ila ditinjau

dari stadium, maka pada RA terdapat tiga stadium yaitu$

a. 5tadium sinovitis. Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinovial

yangditandai adanya hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat istirahat

maupun saat bergerak, bengkak, dan kekakuan.

b. 5tadium destruksi. Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinovial

terjadi juga pada jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon. 5elain


6/20

tanda dan gejala tersebut diatas terjadi pula perubahan bentuk pada tangan yaitu

bentuk jari san-neck.

c. 5tadium deformitas. Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan

berulang kali, deformitas dan ganggguan fungsi secara menetap. Perubahan pada

sendi diaali adanya sinovitis, berlanjut pada pembentukan pannus, ankilosis

fibrosa, dan terakhir ankilosis tulang.

1.6PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Faktor rematoid $ positif pada @


7/20

1.7PENATALAKSANAAN MEDIK DAN TERAPI

2ujuan utama penatalaksanaan ini untuk menghilangkan nyeri dan peradangan ,

mempertahankan kemampuan maksimal dan fungsi sendi klien, mencegah dan

memperbaiki deformitas klien . Fbat-obatan yang di berikan $

#5A!4s

1ortikostreroid

Fbat remitif (4*AR4)

1.8KOMPLIKASI

a) 4apat menimbulkan perubahan pada jaringan lain seperti adanyaproses

granulasi di baah kulit yang disebut subcutan nodule.

b) Pada otot dapat terjadi myosis, yaitu proses granulasi jaringan otot.

c) Pada pembuluh darah terjadi tromboemboli.

d) 2erjadi splenomegali

1.9 PROGNOSIS

Perjalanan penyakit artritis reumatoid sangat bervariasi, bergantung pada ketaatan

pasien untuk berobat dalam jangka aktu lama. 5ekitar +< 8 C


8/20

nyeri rematik, misalnya jahe, kunyit, biji seledri, daun lidah buaya atau minyak juniper

yang bisa menghilangkan bengkak pada sendi.

*enjaga berat badan ideal juga perlu. 1elebihan berat badan dapat membebani

sendi di bagian ekstermitas baah. 5elain itu bobot tubuh berlebih dapat memperbesar

resiko terkena penyakit rematik. Flah ragaringan seperti jalan kaki bermanfaat bagi

penderita rematik. !ni karena 0alan kaki dapat membakar kalori, memperkuat otot, dan

membangun tulangyang kuat tanpa menggangu persendian yang sakit.

5elama periode bebas gejala, ini pedoman diet dapat membantu melindungi

terhadap serangan penyakit rematik masa depan$

a. 0aga asupan cairan tubuh

b."atasi atau menghindari alkohol

c. *akan diet seimbang. *akanan sehari-hari Anda harus menekan kanbuah-buahan,

sayuran, biji-bijian, dan bebas atau rendah lemak susu produk-lemak.

d.4apatkan protein dari lemak susu produk-rendah.

e."atasi konsumsi daging, ikan dan unggas.

f.

*enjaga berat badan yang ideal.


9/20

BAB II

ASKEP TEORI

2.1DATA DASAR PENGKA"IAN

4ata tergantung pada keparahan dan keterlibatan organ-organ lainnya, (mis.,

mata, jantung, paru-paru, ginjal), tahapan (mis., eksaserbasi akut atauremisi) dan

keberadaan bersama bentuk-bentuk arthritis lainnya.

&.%.% Aktivitas?!stirahat

ejala $ #yeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stres pada

sendi kekakuan pada pagi hari, biasanya terjadi secara bilateral dan

simetris.3imitasi fungsional yang berpengaruh terhadap gaya hidup,

aktu senggang, pekerjaan.1eletihan.

2anda$ *alaise.1eterbatasan rentang gerak atrofi otot, kulit

kontraktur?kelainanpada sendi dan otot.

&.%.& 1ardiovaskuler

ejala enomena Raynaud jari tangan?kaki (mis., pucat intermiten,sianosis,

kemudian kemerahan pada jari sebelum arna kembali normal).

&.%. !ntegritas 'go

ejala aktor-faktor stress akut?kronis mis., finansial, pekerjaan,

ketidakmampuan, faktor-faktor hubungan. 1eputusasaan dan ketidak

berdayaan (situasi ketidak mampuan). Ancaman pada konsep diri, citra

tubuh, identitas pribadi, (mis.,ketergantungan pada diri orang lain).

&.%. *akanan?;airan

ejala 1etidakmampuan untuk menghasilkan?mengkonsumsi makanan? cairan

adekuat mual.Anoreksia. 1esulitan untuk mengunyah (keterlibatan 2*0).

2anda $ Penurunan berat badan.1ekeringan pada membran mukosa.

&.%.+ 9igiene

ejala "erbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas peraatan pribadi.

1etergantungan pada diri orang lain.

&.%.G #eurosensori

ejala 1ebas?kesemutan pada tangan dan kaki., hilangnya sensasi pada jaringan.

Pembengkakan sendi simetris.

&.%.C #yeri?1enyamanan


10/20

ejala ase akut dari nyeri mungkin?mungkin tidak disertai oleh pembengkakan

jaringan lunak pada sendi. Rasa nyeri kronis dan kekakuan (terutama pada

pagi hari).

&.%.@ 1eamanan

ejala 1ulit mengkilat, tegang nodul subkutaneus. 3esi kulit, ulkus kaki.

1esulitan dalam menangani tugas?pemeliharaan rumah tangga. 4emam

ringan menetap. 1ekeringan pada mata dan membran mukosa.

&.%.B !nteraksi 5osial

ejala 1erusakan interaksi dengan keluarga?orang lain perubahan peranisolasi

&.%.%< Penyuluhan?Pembelajaran

ejala Riayat AR pada keluarga (pada aitan remaja).

Penggunaan makanan kesehatan, vitamin, HpenyembuhanI arthritis tanpa

pengujian.Riayat perikarditis, lesi katup fibrosis pulmonal, pleuritis.

4R menunjukan rata-rata lama diraat$ ,@ hari.

Pertimbangan Rencana Pemulangan$ *ungkin membutuhkan pada transportasi,

aktivitas peraatan diri dantugas?pemeliharaan rumah tangga.

2.2DIAGNOSA DAN PEREN!ANAAN

&.&.% 4iagnosa keperaatan $ #yeri JAkutK?1ronis

4apat dihubungkan dengan $ Agen pencedera$ 4istensi jaringan oleh akumulasi

cairan?proses inflamasi, dekstruksi sendi.

4apat dibuktikan oleh 1eluhan nyeri? ketidaknyamanan, kelelahan."erfokus

pada diri sendiri?penyempitan fokus.Perilaku

distraksi?respon autonomik.Perilaku yang bersifat

berhati-hati?melindungi.

1riteria evaluasi $ *enujukkan nyeri hilang?terkontrol.2erlihat rileks,

dapat tidur?beristirahat dan berpartisipasi dalam

aktivitas sesuai kemampuan.*engikuti program

farmakologis yang diresepkan.*enggabungkan

keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan kedalam

program kontrol nyeri.

!ntervensi Rasional


11/20

*andiri

%. 5elidiki keluhan nyeri,catat lokasi

dan intensitas (skala < 8 %< ). ;atat

faktor 8 faktor yang mempercepat

dan tanda 8 tanda sakit nonverbal.

&. "erikan matras?kasur keras, bantalkecil. 2inggalkan linen tempat tidur

sesuai kebutuhan.

. "iarkan pasien mengambil posisi

yang nyaman pada aktu tidur atau

duduk dikursi. 2ingkatkan istirahat

di tempat tidur sesuai indikasi.

. 2empatkan penggunaan bantal,

karung pasir, trokhanter, bebat,

brace.

+. 4orong untuk sering mengubah

posisi. "antu pasien untuk bergerak

ditempat tidur, hindarkan gerakan

yang menyentak.

G. anjurkan pasien untuk mandi air

hangatpada aktu bangun dan mau

tidur, sediakan air hangat untuk

mengompres sendi yang sakit

setiap hari.

C. berikan masase yang lembut

@. dorong penggunaan teknik

manajemen stres, misalnya

relaksasi progresif, sentuhan

trapeutik, biofeedback, visualisaisi,

pedoman imajinasi, hipnosis diri

dan pengendalian nafas.

B. libatkan dalam aktivitas hiburan

yang sesuai untuk situasi individu

%


12/20

4-penisilamin

Antasida

%&. "antu dengan terapi fisik, sarung

tangn parafin, bak kolam

bergelombang.

%. "erikan kompres dingin jika

dibutuhkan

%. Pertahankan unit 2'#5 jikadigunakan

%+. 5iapkan interpensi operasi,

misalnya sinovektomi.

untuk meningkatkan efek dari aspirin.

- 4apat mengontrol efek sistemik dari

AR

- 4iberikan dengan agen #5A!4, untuk

meminimalkan ketidak nyamanan padalambung.

- *emberikan dukungan panas untuk

sendi yang sakit

- Rasa dingin dapat menghilangkan

nyeri dan bengkak selama periode akut

- Pasang elektrik tingkat rendah yangkonstan dapat menghambat transmisi

sensasi nyeri.

- Pengangkatan sinovium yang

meradang, membatasiprogresi dari

perubahan degeneratif

&.&.& 4iagnosa keperaatan $ *obilitas isik, 1erusakan

4apat dihubungan dengan $ 4eformitas skeletal.

#yeri, ketidaknyamanan

.!ntoleransi terhadap aktivitas, penurunan terhadap

aktivitas, penurunan kekuatan otot.

4apat dibuktikan oleh ...........1eengganan untuk mencoba bergerak?ketidakmamp

uan bergerak dalam lingkungan fisik. *embatasi

rentang gerak, ketidakseimbangan koordinasi,

penurunan kekuatan otot?kontrol dan massa Jtahap

lanjutK

9asil evaluasi $ ......................*empertahankan fungsi posisi dengan tidak hadirnya

?pembatasan kontraktur.*empertahankan atau pun

meningkatkan kekuatan dan fungsi dari dan?atau

kompensasi bagian tubuh.


13/20

*endemostrasikan teknik?perilaku yang memungkinkan

melakukan aktivitas.

I#$%&'%#() Rasional

M*#+)&),

%. 'valuasi?lanjutkan pemantauantingkat inflamasi?rasa sakitpada

sendi.

&. Pertahankan istirahat tirah

baring?duduk jika diperlukan.0adal

aktivitas untuk memberikan periode

istirahat yangterus-menerus dan

tidur malam hari yang tidak

terganggu.

. "antu dengan rentang gerak

aktif?pasif, demikian juga latihan

resistif dan isometrik jikamemungkinkan.

. Dbah posisi dengan sering dengan

jumlah personel

cukup.4emonstrasikan atau bantu

teknik pemindahan dan penggunaan

bantuan mobilitas mis., trape7e.

+. Posisikan dengan bantal, kantungpasir, gulungan trokhanter,bebat,

brace.

G. unakan bantal kecil?tipis di baah

leher.

C. 4orong pasien mempertahankan

postur tegak dan duduk tinggi,

berdiri, berjalan.

@. "erikan lingkungan yang aman, misal

menaikkan kursi ataukloset,menggunakan pegangan tangga pada

bak?pancuran dantoilet, penggunaan

alat bantu mobilitas?kursi

roda penyelamat.

K-*/-&*() ,

B. 1onsul dengan ahli terapi

fisik?okupasi dan

spesialisvokasional.

%


14/20


15/20

!ntervensi Rasional

M*#+)&),

%. 4orong pengungkapan mengenai

masalah tentang proses penyakit,

harapan masa depan.

&. 4iskusikan arti dari kehilangan?perubahan pada

pasien?orangterdekat. *emastikan

bagaimana pandangan pribadi pasien

dalam memfungsikan gaya hidup

sehari-hari, termasuk aspek-aspek

seksual.

. 4iskusikan persepsi pasien mengenai

bagaimana orang terdekat menerima

keterbatasan.

. Akui dan terima perasaan berduka,bermusuhan,ketergantungan

+. Perhatikan pengaruh menarik diri,

penggunaan menyangkal atau terlalu

memperhatikan tubuh?perubahan.

G. 5usun batasan pada perilaku

maladaptif. "antu pasien

untuk mengidentifikasi perilaku

positif yang dapat membantu

koping.

C. !kut-sertakan pasien dalam

merencanakan peraatan

danmembuat jadal aktivitas.

@. "antu dengan kebutuhan peraatan

yang diperlukan.

B. "erikan bantuan positif bila perlu.

K-*/-&*(),

%


16/20

&.&. 4iagnosa keperaatan $ 1urang Peraatan 4iri

4apat dihubungan dengan 1erusakan muskuloskeletal penurunanan kekuatan,daya

tahan, nyeri pada aktu bergerak. 4epresi. 4apat

dibuktikan oleh 1etidakmampuan mengatur A15

(makan, mandi, berpakaian dan eliminasi).

1riteria 'valaluasi *elaksanakan aktivitas peraatan diri pada tingkat

yang konsisten dengan kemampuanindividual.

*endemonstrasikan perubahan teknik?gaya hidup

untuk memenuhi kebutuhan peraatan diri.

*engidentifikasi sumber-sumber pribadi?komunitas

yang dapat memenuhi kebutuhan peraatan diri.

!ntervensi Rasional

#+)&),

%. 4iskusikan tingkat fungsi umum (


17/20

&.&.+. 4iagnosa keperaatan 1urang pengetahuan mengenai penyakit, prognosis,

dan kebutuhan pengobatan.

4apat dihubungkan oleh 1urangnya pemajanan?mengingat dan 1esalahan

interpretasi informasi.

4apat dibuktikan dengan Pertanyaan?permintaan !nformasi, pernyataan

kesalahan konsep.

2idak tepat mengikuti instruksi? terjadinya

komplikasi yang dapat dicegah.

1riteria evaluasi *enunjukkan pemahaman tentang kondisi?

prognosis, peraatan.

*engembangkan rencana untuk peraatan diri, termasuk modifikasi gaya hidup

yang konsisten dengan mobilitas dan?atau pembatasan aktivitas.

!ntervensi Rasional

M*#+)&),

%. 2injau proses penyakit, prognosis dan

harapan masa depan.

&. 4iskusikan kebiasaan pasien dalam

penatalaksanaan proses sakit melalui

diet, obat-obatan, dan program diet

seimbang,latihan dan istirahat.

. "antu dalam merencanakan jadal

aktivitas terintegrasi yang realistis,

istirahat, peraatan pribadi,

pemberian obat-obatan,terapi fisik

dan manajeman stres.

. 2ekankan pentingnya melanjutkan

manajemen farmakoterapetik.

+. Rekomendasikan penggunaan aspirin

bersalut?dibufer enterik atau salisilat

nonasetil, mis., kolin salisilat

(Arthropan) ataukolin magnesium

trisalisilat (2rilisate).

G. Anjurkan mencerna obat-obatan

dengan makanan, susu, atauantasida

dan pada aktu tidur.

- *emberikan pengetahuan dimana

pasien dapat membuat pilihan

berdasarkan informasi.- 2ujuan kontrol penyakit adalah untuk

menekan inflamasi sendi?jaringan lain

untuk mempertahankan fungsi sendi

dan mencegah deformitas.

- *emberikan struktur dan mengurangi

ansietas pada aktu menangani proses

penyakit kronis kompleks.

- 1euntungan dari terapi obat-obatan

tergantung pada ketepatan dosis mis.,aspirin harus diberikan secara reguler

untuk mendukung kadar terapeutik

darah %@-&+ mg.

- Preparat bersalut?dibufer dicerna

dengan makanan, meminimalkan iritasi

gaster, mengurangi resiko perdarahan.

Catatan $ Produk nonasetil sedikit

dibutuhkan untuk mengurangi iritasi

lambung.

- *embatasi iritasi gaster. Pengurangan

nyeri pada 95 akan meningkatkan

tidur dan meningkatkan kadar darah,


18/20

C. !dentifikasi efek samping obat-obatan

yang merugikan, mis.,tinitus,

lambung tidak toleran, perdarahan

gastro intestinal,dan ruam purpurik.

@. 2ekankan pentingnya membaca label

produk dan mengurang penggunaan

obat-obat yang dijual bebas tanpa

persetujuandokter.

B. 2injau pentingnya diet yang seimbang

dengan makanan yang banyak

mengandung vitamin, protein dan7at besi.

%


19/20

%G. "erikan konseling seksual sesuai

kebutuhan.

%C. !dentifikasi sumber 8 sumber

komunitas, mis. yayasan arthritis

(bila ada)

untuk trombosit openia.

- !nformasi mengenai posisi-posisi yang

berbeda dan teknik dan?atau pilihan ain

untuk pemenuhan seksual mungkin

dapat meningkatkan hubungan pribadi

dan perasaan hargadiri?percaya diri.- "antuan?dukungan dari orang lain

untuk meningkatkan pemuihan

maksimal.


20/20

DAFTAR PUSTAKA

4oenges, *arilynn '. %BBB. Rencana 'suhan +epera,atan : Pedoman ntuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Pera,atan Pasien Edisi . 0akarta$';.

3ukman, #ingsih, #urna. &

askep artritis reuatoid

Documents