232585179 laporan pendahuluan artritis reumatoid

8/17/2019 232585179 Laporan Pendahuluan Artritis Reumatoid

1/23

LAPORAN PENDAHULUAN ARTRITIS REUMATOID

Browse » Home » Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Lengkap » LAPORAN

PENDAHULUAN ARTRT! REU"ATOD



A. PENGERTIAN ARTRITIS REUMATOID

Kata arthritis berasal dari dua kata Yunanii,. Pertama, arthron, yang berarti sendi.

Kedua, itis yang berarti peradangan. Secara harfiah, arthritis berarti radang sendi.

Sedangkan Reumatoid arthritis adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian

(biasanya sendi tangan dan kaki) mengalami peradangan, sehingga terjadi

pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian

dalam sendi (ordon, !""!). #ngram ($%%&) mengatakan bah'a, Reumatoid

arthritis adalah penyakit jaringan penyambung sistemik dan kronis dikarakteristikkan

oleh inflamasi dari membran sinoial dari sendi diartroidial. Reumatoid rtritis merupakan suatu penyakit inflamasi sistemik kronik yang

manifestasi utamanya adalah poliartritis yang progresif, akan tetapi penyakit ini juga

melibatkan seluruh organ tubuh.(*idayat, !""+)

rtritis Reumatoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya

sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan, sehingga terjadi

pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian

dalam sendi.('''.medicastore.com)

http://lpkeperawatan.blogspot.com/http://lpkeperawatan.blogspot.com/search/label/Laporan%20Pendahuluan%20Asuhan%20Keperawatan%20Lengkaphttp://lpkeperawatan.blogspot.com/search/label/Laporan%20Pendahuluan%20Asuhan%20Keperawatan%20Lengkaphttp://www.medicastore.com/http://lpkeperawatan.blogspot.com/search/label/Laporan%20Pendahuluan%20Asuhan%20Keperawatan%20Lengkaphttp://www.medicastore.com/http://lpkeperawatan.blogspot.com/


2/23

Penyakit reumatik adalah penyakit inflamasi non bakterial yang bersifat sistemik,

progesif, cenderung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat sendi secara

simetris. ( Rasjad -hairuddin, Pengantar lmu /edah 0rthopedi, hal. $+1 )

Reumatoid arthritis adalah gangguan autoimun kronik yang menyebabkan proses

inflamasi pada sendi (2emone 3 /urke, !""$).

Reumatik dapat terjadi pada semua jenjang umur dari kanakkanak sampai usia

lanjut. 4amun resiko akan meningkat dengan meningkatnya umur (5elson dalam

/udi 6armojo, !""!).

rtritis Reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik kronis yang tidak diketahui

penyebabnya dikarekteristikan dengan reaksi inflamasi dalam membrane sinoial

yang mengarah pada destruksi kartilago sendi dan deformitas lebih lanjut.( Susan

7artin 8ucker.!""9 )

rtritis Reumatoid ( R ) adalah kelainan inflamasi yang terutama mengenai

mengenai membran sinoial dari persendian dan umumnya ditandai dengan dengan

nyeri persendian, kaku sendi, penurunan mobilitas, dan keletihan. (6iane -.

/aughman. !""" )

rtritis Reumatoid adalah suatu penyakit inflamasi kronik dengan manifestasi utama

poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ tubuh. (rif 7ansjour. !""1 )

Reumatik adalah gangguan berupa kekakuan, pembengkakan, nyeri dan

kemerahan pada daerah persendian dan jaringan sekitarnya (dellia, !"$$).

B. KLASIFIKASI ARTRITIS REUMATOID

/uffer (!"$") mengklasifikasikan reumatoid arthritis menjadi : tipe, yaitu;

$. Reumatoid arthritis klasik

pada tipe ini harus terdapat < kriteria tanda dan gejala sendi yang harus berlangsung

terus menerus, paling sedikit dalam 'aktu + minggu.

!. Reumatoid arthritis defisit

pada tipe ini harus terdapat 1 kriteria tanda dan gejala sendi yang harus berlangsung


9. Probable Reumatoid arthritis

pada tipe ini harus terdapat 9 kriteria tanda dan gejala sendi yang harus berlangsung


:. Possible Reumatoid arthritis


3/23

pada tipe ini harus terdapat ! kriteria tanda dan gejala sendi yang harus berlangsung

terus menerus, paling sedikit dalam 'aktu 9 bulan.

=ika ditinjau dari stadium penyakit, terdapat tiga stadium yaitu ;

$. Stadium sinoitis

Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinoial yang ditandai

hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat bergerak maupun istirahat,

bengkak dan kekakuan.

!. Stadium destruksi

Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinoial terjadi juga pada

jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon.

9. Stadium deformitas

Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan berulang kali, deformitas

dan gangguan fungsi secara menetap.

C. ETIOLOGI ARTRITIS REUMATOID

*ingga kini penyebab Remotoid rtritis (R) tidak diketahui, tetapi beberapa

hipotesa menunjukan bah'a R dipengaruhi oleh faktorfaktor ;

$. 7ekanisme 7>4 ( ntigenntibody) seperti interaksi antara - dan faktor

Reumatoid

!. angguan 7etabolisme

9. enetik

:. 5aktor lain ; nutrisi dan faktor lingkungan (pekerjaan dan psikososial)

Penyebab penyakit Reumatoid arthritis belum diketahui secara pasti, namun

faktor predisposisinya adalah mekanisme imunitas (antigenantibodi), faktor

metabolik, dan infeksi irus (Suratun, *eryati, 7anurung 3 Raenah, !""&).

dapun 5aktor risiko yang akan meningkatkan risiko terkena nya artritis

reumatoid adalah?

@ =enis Kelamin.

Perempuan lebih mudah terkena R daripada lakilaki. Perbandingannya adalah !

9;$.

@ >mur.


4/23

rtritis reumatoid biasanya timbul antara umur :" sampai +" tahun. 4amun penyakit

ini juga dapat terjadi pada de'asa tua dan anakanak (artritis reumatoid juenil)

@ Ri'ayat Keluarga.

pabila anggota keluarga anda ada yang menderita penyakit artritis Reumatoid

maka anda kemungkinan besar akan terkena juga.

@ 7erokok.

7erokok dapat meningkatkan risiko terkena artritis reumatoid.

D. PATOFISIOLOGI ARTRITIS REUMATOID

Pada Reumatoid arthritis, reaksi autoimun (yang dijelaskan sebelumnya)

terutama terjadi dalam jaringan sinoial. Proses fagositosis menghasilkan enAim

enAim dalam sendi. #nAimenAim tersebut akan memecah kolagen sehingga terjadi

edema, proliferasi membran sinoial dan akhirnya pembentukan pannus. Pannus

akan menghancurkan tulang ra'an dan menimbulkan erosi tulang. kibatnya adalah

menghilangnya permukaan sendi yang akan mengganggu gerak sendi. 0tot akan

turut terkena karena serabut otot akan mengalami perubahan degeneratif dengan

menghilangnya elastisitas otot dan kekuatan kontraksi otot (SmeltAer 3 /are, !""!).

nflamasi mulamula mengenai sendisendi sinoial seperti edema, kongesti

askular, eksudat febrin dan infiltrasi selular. Peradangan yang berkelanjutan,

sinoial menjadi menebal, terutama pada sendi artikular kartilago dari sendi. Pada

persendian ini granulasi membentuk pannus, atau penutup yang menutupi kartilago.

Pannus masuk ke tulang sub chondria. =aringan granulasi menguat karena radang

menimbulkan gangguan pada nutrisi kartilago artikuer. Kartilago menjadi nekrosis.

8ingkat erosi dari kartilago menentukan tingkat ketidakmampuan sendi. /ila

kerusakan kartilago sangat luas maka terjadi adhesi diantara permukaan sendi,

karena jaringan fibrosa atau tulang bersatu (ankilosis). Kerusakan kartilago dan

tulang menyebabkan tendon dan ligamen jadi lemah dan bisa menimbulkan

subluksasi atau dislokasi dari persendian. nasi dari tulang sub chondrial bisa

menyebkan osteoporosis setempat.

2amanya Reumatoid arthritis berbeda pada setiap orang ditandai dengan

adanya masa serangan dan tidak adanya serangan. Sementara ada orang yang

sembuh dari serangan pertama dan selanjutnya tidak terserang lagi. 4amun pada

sebagian kecil indiidu terjadi progresif yang cepat ditandai dengan kerusakan sendi

yang terus menerus dan terjadi askulitis yang difus (2ong, $%%+).


5/23

Pathway Artritis Reuat!i"


ARTRITIS REUMATOIDE. TANDA DAN GE#ALA ARTRITIS REUMATOID

Pasienpasien dengan R akan menunjukan tanda dan gejala seperti ;

• 4yeri persendian

• /engkak (Reumatoid nodule)

• Kekakuan pada sendi terutama setelah bangun tidur pada pagi hari

• 8erbatasnya pergerakan

• Sendisendi terasa panas

• 6emam (pireksia)

• nemia

• /erat badan menurun

• Kekuatan berkurang

• 8ampak 'arna kemerahan di sekitar sendi

• Perubahan ukuran pada sendi dari ukuran normal

• Pasien tampak anemik

Pada tahap yang lanjut akan ditemukan tanda dan gejala seperti ;

• erakan menjadi terbatas


6/23

• danya nyeri tekan

• 6eformitas bertambah pembengkakan

• Kelemahan

• 6epresi

ejala #Btraartikular ;

• Pada jantung ; Reumatoid heard diseasure, Calula lesion (gangguan katub),

Pericarditis, 7yocarditis

• Pada mata ; Keratokonjungtiitis, Scleritis

• Pada lympa ; 2hymphadenopathy

• Pada thyroid ; 2yphocytic thyroiditis

• Pada otot ; 7ycsitis

da beberapa gambaran klinis yang laAim ditemukan pada penderita artritis

reumatoid. ambaran klinis ini tidak harus timbul sekaligus pada saat yang

bersamaan oleh karena penyakit ini memiliki gambaran klinis yang sangat berariasi.

$. ejalagejala konstitusional, misalnya lelah, anoreksia, berat badan menurun dan

demam. 8erkadang kelelahan dapat demikian hebatnya.

!. Poliartritis simetris terutama pada sendi perifer, termasuk sendisendi di tangan,

namun biasanya tidak melibatkan sendisendi interfalangs distal. *ampir semua

sendi diartrodial dapat terserang.

9. Kekakuan di pagi hari selama lebih dari $ jam; dapat bersifat generalisata tatapi

terutama menyerang sendisendi. Kekakuan ini berbeda dengan kekakuan sendi

pada osteoartritis, yang biasanya hanya berlangsung selama beberapa menit dan

selalu kurang dari $ jam.

:. rtritis erosif merupakan ciri khas penyakit ini pada gambaran radiologik.

Peradangan sendi yang kronik mengakibatkan erosi di tepi tulang dan ini dapat

dilihat pada radiogram.

1. 6eformitas; kerusakan dari strukturstruktur penunjang sendi dengan perjalanan

penyakit. Pergeseran ulnar atau deiasi jari, subluksasi sendi metakarpofalangeal,

deformitas boutonniere dan leher angsa adalah beberapa deformitas tangan yang

sering dijumpai pada penderita. Pada kaki terdapat protrusi (tonjolan) kaput

metatarsal yang timbul sekunder dari subluksasi metatarsal. Sendisendi besar juga


7/23

dapat terserang dan mengalami pengurangan kemampuan bergerak terutama dalam

melakukan gerak ekstensi.

+. 4odulanodula reumatoid adalah massa subkutan yang ditemukan pada sekitar

sepertiga orang de'asa penderita arthritis Reumatoid. 2okasi yang paling sering dari

deformitas ini adalah bursa olekranon (sendi siku ) atau di sepanjang permukaan

ekstensor dari lengan? 'alaupun demikian nodulanodula ini dapat juga timbul pada

tempattempat lainnya. danya nodulanodula ini biasanya merupakan suatu

petunjuk suatu penyakit yang aktif dan lebih berat.


8/23

Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinoial yang ditandai

hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat bergerak maupun istirahat,

bengkak dan kekakuan.

!. Stadium destruksi

Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinoial terjadi juga pada

jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon.

9. Stadium deformitas

Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan berulang kali, deformitas

dan gangguan fungsi secara menetap.

Keterbatasan fungsi sendi dapat terjadi sekalipun stadium pada penyakit

yang dini sebelum terjadi perubahan tulang dan ketika terdapat reaksi inflamasi yang

akut pada sendisendi tersebut. Persendian yang teraba panas, membengkak, tidak

mudah digerakkan dan pasien cendrung menjaga atau melinddungi sendi tersebut

dengan imobilisasi. mobilisasi dalam 'aktu yang lama dapat menimbulkan

kontraktur sehingga terjadi deformitas jaringan lunak. 6eformitas dapat disebabkan

oleh ketidaksejajajran sendi yang terjadi ketika sebuah tulang tergeser terhadap

lainnya dan menghilangkan rongga sendi (SmeltAer 3 /are, !""!).

dapun tanda dan gejala yang umum ditemukan atau sangat serius terjadi

pada lanjut usia menurut /uffer (!"$"), yaitu; sendi terasa kaku pada pagi hari,

bermula sakit dan kekakuan pada daerah lutut, bahu, siku, pergelangan tangan dan

kaki, juga pada jarijari, mulai terlihat bengkak setelah beberapa bulan, bila diraba

akan terasa hangat, terjadi kemerahan dan terasa sakitDnyeri, bila sudah tidak

tertahan dapat menyebabkan demam, dapat terjadi berulang


9/23


F. KOMPLIKASI ARTRITIS REUMATOID

$. 6apat menimbulkan perubahan pada jaringan lain seperti adanya prosesgranulasidi ba'ah kulit yang disebut subcutan nodule.

!. Pada otot dapat terjadi myosis, yaitu proses granulasi jaringan otot.

9. Pada pembuluh darah terjadi tromboemboli.

:. 8romboemboli adalah adanya sumbatan pada pembuluh darah yang disebabkanoleh adanya darah yang membeku.

1. 8erjadi splenomegali.

+. Slenomegali merupakan pembesaran limfa,jika limfa membesar kemampuannyauntuk menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah putih dan trombosit dalamsirkulasi menangkap dan menyimpan selsel darah akan meningkat.

Kelainan sistem pencernaan yang sering dijumpai adalah gastritis dan ulkus

peptik yang merupakan komlikasi utama penggunaan obat anti inflamasi nonsteroid

(04S) atau obat pengubah perjalanan penyakit ( disease modifying antirhematoid

drugs, 67R6 ) yang menjadi faktor penyebab morbiditas dan mortalitas utama

pada arthritis reumatoid.

Komlikasi saraf yang terjadi memberikan gambaran jelas , sehingga sukar

dibedakan antara akibat lesi artikuler dan lesi neuropatik. >mumnya berhubungan

dengan mielopati akibat ketidakstabilan ertebra serikal dan neuropati iskemik

akibat askulitis.


10/23

G. KRITERIA DIAGNOSTIK ARTRITIS REUMATOID

Kriteria merican Rheumatism ssociation untuk rtritis Reumatoid, Reisi $%&


11/23

osteoartritis saja tidak memenuhi persyaratan).>ntuk keperluan klasifikasi, seseorang dikatakan menderita artritis

reumatoid jika ia sekurangkurangnya memenuhi : dari < kriteria di atas. Kriteria $

sampai : harus terdapat minimal selama + minggu. Pasien dengan dua diagnosis

tidak dieksklusikan. Pembagian diagnosis sebagai artritis reumatoid klasik, definit,

probable atau possible tidak perlu dibuat.

H. PEMERIKSAAN PENUN#ANG ARTRITIS REUMATOID

$. 8es serologi ; Sedimentasi eritrosit meningkat, 6arah bisa terjadi anemia dan

leukositosis, Reumatoid faktor, terjadi 1"%"E penderita

!. Sinar F dari sendi yang sakit ; menunjukkan pembengkakan pada jaringan lunak,

erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan ( perubahan a'al )

berkembang menjadi formasi kista tulang, memperkecil jarak sendi dan subluksasio.

Perubahan osteoartristik yang terjadi secara bersamaan.

9. Scan radionuklida ;mengidentifikasi peradangan sinoium

:. rtroskopi 2angsung ; Cisualisasi dari area yang menunjukkan irregularitasD

degenerasi tulang pada sendi

1. spirasi cairan sinoial ; mungkin menunjukkan olume yang lebih besar dari

normal; buram, berkabut, munculnya 'arna kuning ( respon inflamasi, produk

produk pembuangan degeneratif )? eleasi S6P dan lekosit, penurunan iskositas

dan komplemen ( -9 dan -: ).

+. /iopsi membran sinoial; menunjukkan perubahan inflamasi dan perkembangan

panas.


12/23

Reumatoid yang positif sekitar


13/23

b. 4atrium kolin dan asetamenofen ◊ meningkatkan toleransi saluran cerna terhadap

terapi obat

c. 0bat anti malaria (hidroksiklorokuin, klorokuin) dosis !"" G +"" mgDhari ◊ mengatasi

keluhan sendi, memiliki efek steroid sparing sehingga menurunkan kebutuhansteroid yang diperlukan.

d. aram emas

e. Kortikosteroid

1. 4utrisi ◊ diet untuk penurunan berat badan yang berlebih

/ila Reumatoid artritis progresif dan, menyebabkan kerusakan sendi, pembedahan

dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri dan memperbaiki fungsi. Pembedahan dan

indikasinya sebagai berikut;a. Sinoektomi, untuk mencegah artritis pada sendi tertentu, untuk mempertahankan

fungsi sendi dan untuk mencegah timbulnya kembali inflamasi.

b. rthrotomi, yaitu dengan membuka persendian.

c. rthrodesis, sering dilaksanakan pada lutut, tumit dan pergelangan tangan.

d. rthroplasty, pembedahan dengan cara membuat kembali dataran pada persendian.

8erapi di mulai dengan pendidikan pasien mengenai penyakitnya dan

penatalaksanaan yang akan dilakukan sehingga terjalin hubungan baik antarapasien dan keluarganya dengan dokter atau tim pengobatan yangmera'atnya. 8anpa hubungan yang baik akan sukar untuk dapat memeliharaketaatan pasien untuk tetap berobat dalam suatu jangka 'aktu yang lama(7ansjoer, dkk. !""$).

Penanganan medik pemberian salsilat atau 4S6 dalam dosis terapeutik.

Kalau diberikan dalam dosis terapeutik yang penuh, obatobat ini akan memberikan

efek anti inflamasi maupun analgesik. 4amun pasien perlu diberitahukan untuk

menggunakan obat menurut resep dokter agar kadar obat yang konsisten dalamdarah bisa dipertahankan sehingga keefektifan obat antiinflamasi tersebut dapat

mencapai tingkat yang optimal (SmeltAer 3 /are, !""!).

Kecenderungan yang terdapat dalam penatalaksanaan Reumatoid arthritis

menuju pendekatan farmakologi yang lebih agresif pada stadium penyakit yang lebih

dini. Kesempatan bagi pengendalian gejala dan perbaikan penatalaksanaan

penyakit terdapat dalam dua tahun pertama a'itan penyakit tersebut (SmeltAer 3

/are, !""!).


14/23

7enjaga supaya rematik tidak terlalu mengganggu aktiitas seharihari,

sebaiknya digunakan air hangat bila mandi pada pagi hari. 6engan air hangat

pergerakan sendi menjadi lebih mudah bergerak. Selain mengobati, kita juga bisa

mencegah datangnya penyakit ini, seperti; tidak melakukan olahraga secara

berlebihan, menjaga berat badan tetap stabil, menjaga asupan makanan selalu

seimbang sesuai dengan kebutuhan tubuh, terutama banyak memakan ikan laut.

7engkonsumsi suplemen bisa menjadi pilihan, terutama yang mengandung 0mega

9. 6idalam omega 9 terdapat Aat yang sangat efektif untuk memelihara persendian

agar tetap lentur.

ASUHAN KEPERA&ATAN ARTRITIS REUMATOID

#. PENGKA#IAN ARTRITIS REUMATOID

Peeri'saa% Fisi'

o nspeksi dan palpasi persendian untuk masingmasing sisi (bilateral), amati 'arna

kulit, ukuran, lembut tidaknya kulit, dan pembengkakan.

o 2akukan pengukuran passie range of mation pada sendisendi sinoial

-atat bila ada deiasi (keterbatasan gerak sendi)

-atat bila ada krepitasi

-atat bila terjadi nyeri saat sendi digerakkan

o 2akukan inspeksi dan palpasi otototot skelet secara bilateral

-atat bia ada atrofi, tonus yang berkurang

>kur kekuatan otot

o Kaji tingkat nyeri, derajat dan mulainya

o Kaji aktiitasDkegiatan seharihari

Riwayat Psi'! S!sia(Pasien dengan R mungkin merasakan adanya kecemasan yang cukup tinggi

apalagi pad pasien yang mengalami deformitas pada sendisendi karean ia

merasakan adanya kelemahankelemahan pada dirinya dan merasakan kegiatan

seharihari menjadi berubah. Pera'at dapat melakukan pengkajian terhadap konsep

diri klien khususnya aspek body image dan harga diri klien.

6ata dasar pengkajian pasien tergantung pada keparahan dan keterlibatan

organorgan lainnya ( misalnya mata, jantung, paruparu, ginjal ), tahapan misalnya


15/23

eksaserbasi akut atau remisi dan keberadaaan bersama bentukbentuk arthritis

lainnya. Pengkajian $$ Pola ordon

$. Pola Persepsi Kesehatan Pemeliharaan Kesehatan

• pakah pernah mengalami sakit pada sendisendiH

• Ri'ayat penyakit yang pernah diderita sebelumnyaH

• Ri'ayat keluarga dengan R

• Ri'ayat keluarga dengan penyakit autoimun

• Ri'ayat infeksi irus, bakteri, parasit dll

!. Pola 4utrisi 7etabolik

• =enis, frekuensi, jumlah makanan yang dikonsumsi (makanan yang banyak

mengandung pospor(Aat kapur), itamin dan protein)

• Ri'ayat gangguan metabolic

9. Pola #liminasi

• dakah gangguan pada saat // dan /KH

:. Pola ktiitas dan 2atihan

• Kebiasaan aktiitas seharihari sebelum dan sesudah sakit

• =enis aktiitas yang dilakukan

• Rasa sakitDnyeri pada saat melakukan aktiitas

• 8idak mampu melakukan aktifitas berat

1. Pola stirahat dan 8idur

• pakah ada gangguan tidurH

• Kebiasaan tidur sehari

• 8erjadi kekakuan selama $D!$ jam setelah bangun tidur

• dakah rasa nyeri pada saat istirahat dan tidurH

+. Pola Persepsi Kognitif

• dakah nyeri sendi saat digerakan atau istirahatH


16/23

• /agaimana hubungan dengan keluargaH

• pakah ada perubahan peran pada klienH

%. Pola Reproduksi Seksualitas

• dakah gangguan seksualitasH

$". Pola 7ekanisme Koping dan 8oleransi terhadap Stress

• dakah perasaan takut, cemas akan penyakit yang dideritaH

$$. Pola Sistem Kepercayaan

• gama yang dianutH

• dakah gangguan beribadahH

• pakah klien menyerahkan sepenuhnya penyakitnya kepada 8uhan

K. DIAGNOSA KEPERA&ATAN ARTRITIS REUMATOID

$. 4yeri berhubungan dengan agen pencedera, distensi jaringan oleh akumulasi cairanD

proses inflamasi, destruksi sendi.

!. angguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, nyeri, penurunan,

kekuatan otot.

9. angguan -itra 8ubuh D Perubahan Penampilan Peran berhubungan dengan

perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugastugas umum, peningkatan

penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.

:. 6efisit pera'atan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal, penurunan

kekuatan, daya tahan, nyeri pada 'aktu bergerak, depresi.

1. Kebutuhan pembelajaran mengenai penyakit, prognosis, dan kebutuhan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya pemajananD mengingat, kesalahan interpretasi

informasi.



17/23

L. PERENCANAAN ARTRITIS REUMATOID

DIAGNOSAKEPERA&ATAN

TU#UAN INTER)ENSI RASIONAL

4yeri berhubungan

dengan agen

pencedera,

distensi jaringan

oleh akumulasi

cairanD proses

inflamasi, destruksi

sendi.

Setelah dilakukan

tindakan

kepera'atan

selama 9B!: jam

diharapkan tidak

ada Keluhan nyeri,

dengan kriteria ;

7enunjukkan nyeri

hilangD terkontrol

8erlihat rileks,

dapat

tidurDberistirahat

dan berpartisipasi

dalam aktiitas

sesuai

kemampuan.

7engikuti program

farmakologis yang

diresepkan

7enggabungkan

keterampilan

relaksasi dan

aktiitas hiburan

ke dalam program

kontrol nyeri.

• Kaji keluhan nyeri, catat

lokasi dan intensitas

(skala "$"). -atat faktor

faktor yang mempercepat

dan tandatanda rasa sakit

non erbal

• /erikan matrasD kasur

keras, bantal kecil,.

8inggikan linen tempat

tidur sesuai kebutuhan

• 8empatkanD pantau

penggunaan bantl, karung

pasir, gulungan trokhanter,

bebat, brace.

• 6orong untuk sering

mengubah posisi,. /antu

untuk bergerak di tempat

tidur, sokong sendi yang

sakit di atas dan ba'ah,

hindari gerakan yang

menyentak.

• njurkan pasien untuk

mandi air hangat atau

mandi pancuran pada

'aktu bangun danDatau

pada 'aktu tidur.

Sediakan 'aslap hangat

untuk mengompres sendi

• 7embantu

menentukan ke

manajemen nyeri

keefektifan program

• 7atras yang lembutD

bantal yang besar

mencegah pemel

kesejajaran tubuh yan

menempatkan stres

sendi yang sakit. Pe

linen tempat

menurunkan tekana

sendi yang terinflama

• 7engistirahatkan sen

yang sakit

mempertahankan

netral. Penggunaan

dapat menurunkan n

dapat mengurangi ke

pada sendi

• 7encegah te

kelelahan umum

kekakuan

7enstabilkan

mengurangi gerakan

sakit pada sendi

• Panas menin

relaksasi otot, dan m


18/23

sendi yang sakit beberapa

kali sehari. Pantau suhu

air kompres, air mandi,

dan sebagainya.• /erikan masase yang

lembut

• jarkan teknik non

farmakologi (relaksasi,

distraksi, relaksasi

progresif)

• /eri obat sebelum

aktiitasD latihan yang

direncanakan sesuai

petunjuk.

• Kolaborasi; /erikan obat

obatan sesuai petunjuk

(mis;asetil salisilat)

• /erikan kompres dingin jika dibutuhkan

menurunkan rasa sa

melepaskan kekakuan

hari. Sensitiitas pad

dapat dihilangkan ddermal dapat disembu

• 7eningkatkan re

mengurangi nyeri

• 7eningkatkan rea

mengurangi teganga

spasme, memudahka

ikut serta dalam terapi• Sebagai anti inflam

efek analgesik ringan

mengurangi kekaku

meningkatkan mobilita

• Rasa dingin

menghilangkan nye

bengkak selama perio

angguan

mobilitas fisik

berhubungan

dengan deformitas

skeletal, nyeri,

penurunan,

kekuatan otot.

Setelah dilakukan

tindakan

kepera'atan

selama 9B!: jam

diharapkan

mobilitas fisik baik

dengan kriteria ;

7empertahankan

fungsi posisi

dengan tidak

hadirnyaD

pembatasan

kontraktur.

7empertahankan

• #aluasiD lanjutkan

pemantauan tingkat

inflamasiD rasa sakit pada

sendi

• Pertahankan istirahat tirah

baringD duduk jika

diperlukan jad'al aktiitas

untuk memberikan periode

istirahat yang terus

menerus dan tidur malam

hari yang tidak

terganmggu.

• /antu dengan rentang

gerak aktifDpasif,

• 8ingkat aktiitasD

tergantung

perkembanganD resol

peoses inflamasi

• stirahat sistemik dia

selama eksaserbasi a

seluruh fase penyak

penting untuk me

kelelahan memperta

kekuatan

• 7emperta

meningkatkan fungsi

kekuatan otot dan

umum. -atatan ; latih


19/23

ataupun

meningkatkan

kekuatan dan

fungsi dari danDatau kompensasi

bagian tubuh

7endemonstrasik

an tehnikD perilaku

yang

memungkinkan

melakukan

aktiitas

demikiIan juga latihan

resistif dan isometris jika

memungkinkan

• >bah posisi dengan

sering dengan jumlah

personel cukup.

6emonstrasikanD bantu

tehnik pemindahan dan

penggunaan bantuan

mobilitas, mis, trapeAe

• Posisikan dengan bantal,

kantung pasir, gulungan

trokanter, bebat, brace

• unakan bantal kecilDtipis

di ba'ah leher.

• 6orong pasien

mempertahankan postur

tegak dan duduk tinggi,berdiri, dan berjalan

• /erikan lingkungan yang

aman, misalnya

menaikkan kursi,

menggunakan pegangan

tangga pada toilet,

penggunaan kursi roda.

• Kolaborasi; konsul dengan

fisoterapi.

• Kolaborasi; /erikan

matras busaD pengubah

tekanan.

• Kolaborasi; berikan obat

obatan sesuai indikasi(steroid).

adekuat meni

kekakuan sendi, ka

aktiitas yang be

dapat merusak sendi• 7enghilangkan t

pada jaringan

meningkatkan sirkulas

• 7empermudah pe

diri dan kemandirian

8ehnik pemindahan

tepat dapat merobekan abrasi kulit

• 7eningkatkan s

( mengurangi resiko

dan memerptahanka

sendi yang diperluk

kesejajaran

mengurangi kontrakto

• 7encegah fleksi leher

• 7emaksimalkan fung

dan memperta

mobilitas

• 7enghindari cidera

kecelakaanD jatuh

• /erguna

memformulasikan

latihanD aktiitas

berdasarkan pada ke

indiidual dan

mengidentifikasikan al

• 7enurunkan tekana

jaringan yang mudahuntuk mengurangi


20/23

imobilitas

• 7ungkin dibutuhka

menekan sistem i

akutangguan -itra

8ubuh D Perubahan

Penampilan Peran

berhubungan

dengan perubahan

kemampuan untuk

melaksanakan

tugastugas umum,

peningkatan

penggunaan

energi,

ketidakseimbanga

n mobilitas.

Setelah dilakukan

tindakan

kepera'atan

selama 9B!: jam

diharapkan

gangguan citra

tubuh berkurang

dengan criteria;

7engungkapkan

peningkatan rasa

percaya diri dalam

kemampuan untuk

menghadapi

penyakit,

perubahan pada

gaya hidup, dan

kemungkinan

keterbatasan

7enyusun rencana

realistis untuk

masa depan.

• 6orong pengungkapan

mengenai masalah

tentang proses penyakit,

harapan masa depan.

• 6iskusikan arti dari

kehilanganD perubahan

pada pasienDorang

terdekat. 7emastikan

bagaimana pandangaIn

pribadi pasien dalam

memfungsikan gaya hidup

seharihari, termasuk

aspekaspek seksual.

• 6iskusikan persepsi

pasienmengenai

bagaimana orang terdekat

menerima keterbatasan.

• kui dan terima perasaan

berduka, bermusuhan,

ketergantungan.

• Perhatikan perilaku

menarik diri, penggunaan

menyangkal atau terlalu

memperhatikan

perubahan

• Susun batasan pada

perilaku mal adaptif. /antu

pasien untuk

mengidentifikasi perilaku

• /erikan kesempata

mengidentifikasi rasa

kesalahan konsep

menghadapinya

langsung

• 7engidentifikasi bag

penyakit mempe

persepsi diri dan i

dengan orang lain

menentukan ke

terhadap int

konseling lebih lanjut

• syarat erbalDnon

orang terdekat

mempunyai pengaruh

pada bagaimana

memandang dirinya s

• 4yeri konstan

melelahkan, dan p

marah dan berm

umum terjadi

• 6apat menu

emosional ataupun

koping mala

membutuhkan in

lebih lanjut

• 7embantu pasien

mempertahankan kon

yang dapat menin


21/23

positif yang dapat

membantu koping

• kut sertakan pasien

dalam merencanakanpera'atan dan membuat

jad'al aktiitas

• /antu dalam kebutuhan

pera'atan yang

diperlukan

• /erikan bantuan positif

bila perlu.• Kolaborasi; Rujuk pada

konseling psikiatri, mis;

pera'at spesialis psikiatri,

psikolog.

• Kolaborasi; /erikan obat

obatan sesuai petunjuk,

mis? anti ansietas danobatobatan peningkat

alam perasaan.

perasaan harga diri

• 7eningkatkan p

harga diri, me

kemandirian, dan meberpartisipasi dalam t

• 7emperta

penampilan yang

meningkatkan citra dir

• 7emungkinkan pasie

merasa senang t

dirinya sendiri. 7enperilaku positif. 7enin

rasa percaya diri

• PasienDorang t

mungkin memb

dukungan

berhadapan dengan

jangka pketidakmampuan

• 7ungkin dibutuhka

sat munculnya depre

sampai

mengembangkan ke

koping yang lebih efe

6efisit pera'atan

diri berhubungan

dengan kerusakan

musculoskeletal,

penurunan

kekuatan, daya

tahan, nyeri pada

'aktu bergerak,

depresi.

Setelah dilakukan

tindakan

kepera'atan

selama 9B!: jam

diharapkan klien

dapat mengatur

kegiatan sehari

hari, dengan

criteria hasil;

• 6iskusikan tingkat fungsi

umum (":) sebelum

timbul a'itanD eksaserbasi

penyakit dan potensial

perubahan yang sekarang

diantisipasi.

• Pertahankan mobilitas,

kontrol terhadap nyeri dan

program latihan.

• 7ungkin dapat mel

aktiitas umum

melakukan adaptasi

diperlukan pada keter

saat ini

• 7endukung kem

fisikDemosional

• 7enyiapkan

meningkatkan kema


22/23

7elaksanakan

aktiitas

pera'atan diri

pada tingkat yangkonsisten dengan

kemampuan

indiidual

7endemonstrasik

an perubahan

teknikD gaya hidup

untuk memenuhi

kebutuhan

pera'atan diri.

7engidentifikasi

sumbersumber

pribadiD komunitas

yang dapat

memenuhi

kebutuhan

pera'atan diri.

• Kaji hambatan terhadap

partisipasi dalam

pera'atan diri.

dentifikasi Drencana untukmodifikasi lingkungan

• Kolaborasi; Konsul

dengan ahli terapi

okupasi.

• Kolaborasi; tur ealuasi

kesehatan di rumah

sebelum pemulangandengan ealuasi

setelahnya.

• Kolaborasi ; atur konsul

dengan lembaga lainnya,

mis; pelayanan pera'atan

rumah, ahli nutrisi.

yang akan menin

harga diri

• /erguna untuk men

alat bantu untuk mekebutuhan indiidual

memasang

menggunakan alat

memakai

menggantungkan pe

untuk mandi pancuran

• 7engidentifikasi m

masalah yang

dihadapi karena

kemampuan actual

• 7ungkin memb

berbagai bantuan ta

untuk persiapan sit

rumah


23/23

DAFTAR PUSTAKA

uyton, rthur -., *all, =ohn #., !""K> =R 5S020 K#60K8#R4 #disi $$. lih bahasa ; ra'ati, et al. =akarta ; #-

*arris #6 =r., $%%9, #tiology and Pathogenesis of Reumatoid rthritis. 6alam; 8eBtbook of Rheumatology.Philadhelpia;Saunders -o

*irma'an, Sutisna., $%niersitas ndonesia, pp ; :9SmeltAer -. SuAanne, /runner 3 Suddarth. /uku jar Kepera'atan 7edikal /edah.=akarta ; #-. !""!.

Kumar, C., -otran, R. S., Robbins, S. 2., !""K> =R P8020 #disi

232585179 laporan pendahuluan artritis reumatoid

Documents