as dentin baru

7/31/2019 as Dentin Baru

1/18

BAB 1

PENDAHULUAN

Gigi sensitif merupakan salah satu keluhan yang paling sering

ditemukan dan dapat mengganggu kualitas hidup pasien. Gigi sensitif atau

hipersensitifitas dentin umumnya dikeluhkan pasien setelah merasakan

rasa sakit yang diakibatkan oleh salah satu dari pelbagai rangsang seperti

rangsang termal, mekanik dan bahan kimia. (1) Reaksi rasa sakit setiap

individu adalah berbeda dan bervariasi. Kondisi ini sering terjadi pada

permukaan fasial gigi yang berdekatan bagian servikal dan sering

ditemukan pada gigi premolar dan kaninus.

Teori yang sering digunakan untuk menjelaskan mekanisme

terjadinya hipersensitifitas dentin adalah teori hidrodinamik Brannstrom's

dkk. Dokter gigi akan menggunakan berbagai teknik diagnostik untuk

mengetahui penyebab gigi sensitif karena hipersensitifitas dentin, hanya

dapat diobati jika diketahui penyebab dan faktor- predisposisinya. Terdapat

dua macam pilihan perawatan yaitu perawatan invasif atau non-invasif.

First line treatment pada kasus ini adalah dentrifice yang mengandungbahan aktif desensitifitas misalnya kalium nitrat atau stannous fluoride. (1)

Penanggulangan masalah hipersensitifitas dentin membutuhkan dokter gigi

untuk mengenal pasti penyebabnya dan mengedukasi pasien mengenai

asupan makanan tertentu yang dapat mengakibatkan hipersensitifitas

dentin dan cara menyikat gigi yang benar. (2)


2/18

BAB 2

2.1 Definisi(3)

Hipersensitifitas dentin adalah reaksi rasa sakit yang tajam dan

singkat, terjadi karena bagian dentin yang terbuka mengenai stimuli

mekanikal (saat sikat gigi), stimuli termal (es), atau stimuli bahan kimia.

Hipersensitifitas dentin sering berhubungan dengan dentin yang

terbuka tetapi tidak semua dentin yang terbuka akan mengalami rasa

sensitif.

Dentin terbuka adalah bagian dentin yang terlihat dan mengenai oral

kavitas disebabkan karena tidak adanya enamel (mahkota) atau sementum

(akar) yang biasanya menutupi bagian dentin ini. Dentin dapat terbuka

pada daerah yang kecil atau meluas pada gigi. Rasa sakit hipersensifitas

dentin bersifat tidak tetap dimana pasien dapat merasakan rasa sakit ini

pada saat tertentu sedangkan pada saat lain pasien tidak merasakannya.

2.2 Insidensi dan prevalensi hipersensitifitas dentin

Menurut penelitian-penelitian yang telah dilakukan (2000,2007)

ditemukan bahwa hipersensitifitas dentin mengenai 8 - 57 % dari populasi

orang dewasa dan sering kali terkait dengan dentin yang terbuka terhadap

lingkungan oral. (2)

Hipersensitifitas dentin sering ditemukan pada usia 20 sampai 30

tahun dan timbul kembali pada usia 50 tahun. Sering kali mengenai

permukaan fasial gigi pada daerah servikal terutama pada gigi premolar

dan kaninus. (1) Daerah servikal gigi rentan terhadap sensitifitas karena

sementum pada daerah ini sangat tipis dan prosedur scalling dan root

planning dapat mengakibatkan jaringan sementum ini terangkat.(4)

Sedangkan insidensi pada gigi insisif sangat sedikit sekali.(5)

Daripenelitian yang telah dilakukan ditemukan juga insidensi hipersensitifitas


3/18

dentin yang lebih tinggi dikalangan wanita dibandingkan pasien laki-laki.

Hubungan antara hipersensitifitas dentin dengan usia masih tidak

diketahui dengan jelas, tetapi ada pendapat yang mengatakan seiring

dengan bertambahnya umur prevalensi hipersensitifitas dentin akan

bertambah karena umumnya akan terjadi resesi gingiva, hilangnya enamel

dan sementum secara fisiologis pada orang tua. Namun terdapat juga

penelitian yang mengatakan bahwa hipersensitifitas dentin akan menurun

seiring dengan bertambahnya usia. Pendapat ini dikuatkan dengan teori

berkurangnya permeabilitas dentin dan sensitifitas neural akibat proses

degenerasi dan terjadinya desensitifitas natural akibat sclerosis dan

pembentukan dentin sekunder.

Pasien yang telah menjalani perawatan periodontal sangat rentan

terhadap hipersensititas dentin karena terjadinya resesi gingiva setelah

tindakan bedah periodontal atau hilangnya sementum pada terapi

periodontal non-bedah. Penyakit periodontal dan cara sikat gigi yang tidak

benar juga dapat mengakibatkan terjadinya resesi sehingga terjadinya gigi

sensitif. (1,4)

2.3 Etiologi hipersensitifitas dentin

Umumnya dentin akan ditutupi oleh enamel pada mahkota gigi dan

lapisan protektif yang dikenal sebagai sementum pada akar gigi. Dentin

mengandung beribu-ribu struktur tubuli yang mikroskopik dengan ukuran

0,5 - 2 mikron per diameter. (6)

Hipersensitifitas dentin terjadi saat dentin terbuka disebabkan olehhilangnya jaringan enamel diikuti oleh asam yang bekerja secara terus-

menerus mengakibatkan tubuli-tubuli dentin terbuka atau disebabkan oleh

permukaan akar yang terbuka(denuded) akibat kehilangan jaringan

struktur seperti sementum atau dapat juga disebabkan gabungan dari

faktor-faktor diatas. (2)


4/18

Gambar 1 : Hilangnya jaringan enamel mengakibatkan dentin terbuka dan

mengenai oral kavitas.

Hilangnya jaringan enamel dapat disebabkan oleh abrasi, erosi atau

korosi. Abrasi adalah hilangnya permukaan gigi secara abnormal akibat

gaya friksi antara gigi dengan obyek eksternal sedangkan erosi adalah

hilangnya permukaan gigi akibat bahan kimia seperti regurgitasi asam

lambung. (7)

Gambar 2 : Gigi abrasi sehingga terlihat jaringan dentin.


5/18

Gambar 3 : Gigi yang erosi akibat dari bahan kimia.

Pada individu tertentu, sementum dan enamel yang biasanya

menutupi jaringan dentin tidak tertutup dan tidak bertemu pada cemento

enamel junction(CEJ) mengakibatkan dentin terbuka karena anomali

perkembangan.

Studi yang dilakukan menunjukkan terbukanya dentin dapat

disebabkan karena : (2)

1-Kurangnya sikat gigi atau sikat gigi yang berlebihan.

Cara sikat gigi yang menimbulkan trauma disebabkan letak sikat gigi

yang salah, tekanan saat menyikat gigi yang berlebihan malah jarangnya

menyikat gigi akan menyebabkan akumulasi plak dan terjadinya inflamasi

jaringan gingiva sehingga mengakibatkan komplikasi pada jaringan

periodontal dan migrasi jaringan gingiva ke arah apikal dengan dentin dan

sementum terbuka. Prosedur oral hygiene yang dikerjakan secaraberlebihan juga merupakan salah satu penyebab terjadinya rasa sakit.

2.Tingkatan oral hygiene yang rendah.

Pasien dengan oral hygiene yang buruk mempunyai risiko yang tinggi

untuk mengalami kerusakan jaringan periodontal, kehilangan tulang

pendukung dan terbukanya akar gigi.Terbukanya akar gigi terkait dengan

hipersensitifitas dentin dan dapat diperparah dengan kerja asam yangdisekresi oleh bakteri sehingga mengakibatkan tubuli dentin terbuka.


6/18

3.Terapi periodontal yang terkait dengan hipersensitifitas dentin adalah

terbukanya tubuli dentin selepas pembuangan kalkulus supra dan sub-

gingival. Faktor lain adalah terangkatnya jaringan sementum yang

menutupi akar atau akar dentin saat terapi periodontal.

Hipersensitifitas dentin juga dapat terjadi pada pasien terapi

periodontal yang berhasil sehingga sampai proses penyembuhan tetapi

mengakibatkan sedikit daerah akar gigi terbuka(resesi gingiva). Kondisi ini

sering ditemukan pada terapi bedah periodontal tetapi dapat juga terjadi

pada terapi non-bedah. (3)

4. Terpapar terhadap asam bakteri yang terdapat dalam diet, produk kimia

dan obat-obatan dengan pH yang rendah memicu kepada hilangnya

struktur gigi. Proses ini dikenal sebagai erosi dan akan mengakibatkan zona

enamel menjadi lebih lunak . Pada daerah servikal, jaringan enamel yang

tipis dapat hancur secara perlahan-lahan dan dentin terbuka terhadap

lingkungan oral. Lingkungan yang asam juga dapat menyebabkan tubuli

dentin terbuka dan mengakibatkan gigi menjadi lebih sensitif. Proses ini

dapat dikaitkan dengan abrasi, terutamanya pada kasus diet asam atau

refluks gastrik yang berhubungan dengan sikat gigi sejurus setelah proses

ini terjadi.

5. Kontak oklusal dengan tekanan yang berlebihan dan kontak oklusal yang

prematur. (2,8)

Tekanan yang berlebihan sangat terkait dengan deformasi gigi dan

fleksi sehingga mengakibatkan terjadinya fraktur pada kristal enamel pada

daerah servikal, yang membawa kepada terbukanya korona dentin dan

pada kasus yang lebih parah terbukanya koronal dan dentin gigi. Lesi ini

diklasifikasikan sebagai abfraksi, tidak berhubung dengan asupan diet,

penyakit periodontal atau abrasi. Namun ia dapat menjadi faktor

predisposisi terhadap hipersensitifitas dentin.

2.6 Gejala klinis (5)

Hipersensitifitas dentin akan menimbulkan rasa tidak nyaman pada


7/18

pasien. Pasien biasanya mengeluh rasa sakit yang ringan atau tajam,

timbul pada waktu yang spesifik atau tidak tentu dan dapat secara

intermitten atau menetap. Gigi yang menunjukkan gejala-gejala yang

sedemikian jarang diperhatikan dibandingkan gigi yang karies dan gigiyang mengalami masalah endodontik atau periodontik.

2.7 Diagnosis dan manajemen klinik hipersensitifitas

dentin

Manajemen klinik hipersensitifitas dentin tergantung pada diagnosis

yang benar dan mempertimbangkan beberapa faktor tertentu seperti

keparahan, lokalisasi, generalisasi atau pencegahan terhadap faktorpenyebab. Untuk menangani kasus ini, dibutuhkan edukasi pada pasien

mengenai tindakan oral hygiene (misalnya tipe dan jenis sikat gigi yang

dipakai serta sikat gigi sebelum atau selepas makan), asupan diet( seperti

kekerapan mengkonsumsi makanan dan minuman yang mengandung

asam) dan kebiasaan-kebiasaan buruk yang lain. (2)

Hipersensitifitas dentin memerlukan penegakkan diagnosa yang

benar dan operator harus mengetahui diagnosa banding yang tepat karena

terbukanya dentin akibat karies, inflamasi pulpa atau mahkota yang fraktur

dapat menimbulkan gejala yang sama. (4,5) Selain itu, restorasi yang pecah,

bocornya dinding marginal dan pulpitis juga dianggap sebagai diagnosa

banding hipersensitifitas dentin. (1) Anamnesis yang benar dengan

pemeriksaan klinis dan radiografis yang teliti akan dapat membedakan

hipersensitifitas dentin dengan kondisi patologis lain yang mengenai gigi

tersebut. (2)

Antara alat-alat yang dipakai untuk penegakan diagnosis

hipersensitifitas dentin adalah water syringe (rangsang termal),

explorer(rangsang taktil), tes perkusi, tes tekanan gigitan( oklusal

adjusment) dan tes termal lain seperti es dan pemeriksaan oklusi gigi. (1)

Biasanya dokter akan menggunakan explorer atau udara yang ditekan dari

syringe yang kosong pada permukaan dentin yang terbuka untuk

mendapatkan tindak balas dari pasien. (2)


8/18

Rangsang taktil dengan explorer adalah metode yang paling mudah,

cepat dan tepat untuk mengidentifikasi daerah yang diduga mengalami

hipersensifitas dentin. Metode ini dikerjakan dengan menyentuh daerah

servikal gigi yang terbuka dengan probe bermula dari distal dan menujukearah

mesial, pemeriksaan dilakukan terhadap semua gigi yang dirasakan

sensitif. (2) Pasien dapat membantu dalam penegakkan diagnosis dengan

mengidentifikasi rasa sakit yang ditimbulkan akibat rangsang yang diberi

dan menjelaskan rasa sakit yang dialami. Respon pasien terhadap stimuli

adalah berbeda-beda. Hal ini tergantung kepada ambang rasa sakit

individu, kondisi mental dan lingkungan yang mempengaruhi variasi rasa

sakit pada setiap pasien. (1)

Untuk memperoleh diagnosis yang benar, evaluasi yang teliti dan

pemeriksaan untuk membandingkan gigi yang sensitif dengan gigi yang

lain serta eliminasi penyebab rasa sakit yang lain sangat penting.

2.8 Mekanisma Hipersensitifitas dentin

Beberapa teori telah dikemukakan untuk menjelaskan teori terjadinyahipersensitifitas dentin. Antaranya adalah teori hidrodinamik, teori

odontoblastics transducer dan teori neural. Mekanisma yang paling tepat

mengenai terjadinya hipersensitifitas dentin masih dikaji namun teori yang

paling dipercayai dan diterima adalah teori hidrodinamik yang ditemukan

oleh Brannstrom dkk.


9/18

Gambar 4 : Rangsang rasa sakit pada syaraf yang berhubung dengan

hipersensitifitas dentin.

Menurut Brannstrom dkk, saat terjadinya perubahan suhu atau

perubahan osmotik, cairan yang terdapat dalam tubuli dentin akanmerangsang syaraf reseptor(baroreseptor) yang sensitif terhadap tekanan

sehingga terjadinya transmisi rangsangan. Dasar kepada teori ini adalah

tubuli dentin yang terisi penuh dengan cairan akan berkontak langsung

terhadap lingkungan oral. (5)

Tubuli dentin secara mikroskopiknya adalah seperti terowongan yang

kecil, panjang dan akan berpenetrasi kedalam jaringan dentin. Sebagian

dari tubuli dentin akan terisi dengan prosesus odontoblas yaitu jaringan

sitoplasma yang berbentuk seperti ekor tipis yang memanjang dari jaringan

pulpa ke dentoenamel junction.(dej) (3)

Gambar 5: Deskriptif mengenai teori hidrodinamik Brannstroms dkk.

Umumnya, serabut syaraf yang dirangsang oleh pelbagai stimuli

dapat dijelaskan dengan teori hidrodinamik. Sebagai contoh pada kasus

dehidrasi dimana terjadi pergerakan air melewati permukaan dentin yang

terbuka mengakibatkan cairan tubuli dentin bergerak kearah permukaan

yang terdehidrasi. Ini akan merangsang serabut syaraf dan akhirnya

menimbulkan rasa sakit.


10/18

Gambar 6 : Rangsangan rasa sakit akibat pergerakan cairan dalam tubuli dentin.

Perubahan termal dapat mengakibatkan terjadinya ekspansi dan

kontraksi tubuli dentin sehingga cairan tubuli dentin mengalami perubahan

dan serabut syaraf terangsang menyebabkan timbulnya rasa sakit. (6)

Selain dari teori hidrodinamik, terdapat juga teori-teori lain yang

digunakan untuk menjelaskan mengenai mekanisma terjadinya

hipersensitifitas dentin yaitu teori odontoblastic transduction . Menurut teori

ini, prosesus odontoblas terbuka terhadap/berkontak langsung dengan

permukaan dentin dan dapat dirangsang oleh pelbagai stimuli seperti

stimuli kimia atau mekanik. Akibatnya, neurotransmiter akan dilepaskan

dan impuls akan disalurkan ke serabut syaraf.

Menurut teori neural pula, terjadinya hipersensitifitas dentin adalahhampir sama dengan teori odontoblastic tetapi perbedaannya hanya pada

stimuli termal dan mekanik yang langsung mempengaruhi serabut syaraf

didalam tubuli dentin lewat serabut pulpa.

2.9 Perawatan hipersensitifitas dentin

Saat tubuli dentin terbuka, permukaan gigi secara natural akan


11/18

mengalami proses kristalisasi dan oklusi(penghambatan) tubuli dentin yang

terbuka. Proses ini akan mengambil waktu beberapa minggu untuk

berjalan. Banyak obat-obatan telah dicoba dan dipakai untuk menutup

tubuli dentin secara sementara dan memberi waktu kepada proses iniuntuk berjalan. Untungnya kebanyakan kasus hipersensitifitas dentin

biasanya hanya menimbulkan rasa sakit yang sederhana dan akan

membaik sendiri dalam jangka waktu beberapa minggu jika permukaan

akar yang terbuka dipastikan bersih dari plak. Namun pada beberapa kasus

yang parah, hipersensitifitas dentin dapat menyebabkan penderita tidak

dapat melakukan prosedur pembersihan oral hygiene dengan baik.

Gambar 7: Oklusi atau penghambatan tubuli dentin bagi mengurangkan rasa

sakit.

Menurut Grossman(1935), perawatan hipersensitifitas dentin yang

ideal haruslah mencakupi beberapa hal yaitu: perawatan harus dapat

bekerja dengan cepat, efektif untuk jangka waktu yang lama, mudah untuk

diaplikasikan oleh pasien sendiri, tidak mengiritasi pulpa, tidak

menimbulkan rasa sakit dan tidak meninggalkan stain pada gigi. (2)

Penanggulangan atau kontrol hipersensitifitas dentin dapat dilakukan

dengan mengeliminasi faktor penyebab dan juga menggunakan agen

desensitisasi. (8) Jika penyebab hipersensitifitas dentin adalah karena


12/18

kebiasaan oral hygiene atau asupan diet, perlu dilakukan perubahan atau

modifikasi kebiasaan pasien seperti mengurangkan pengambilan makanan

yang mengandung asam dan mengedukasi pasien mengenai cara sikat gigi

yang benar karena salah satu penyebab hipersensitifitas dentin adalah carasikat gigi yang salah. (6) Selain itu, dokter gigi dapat juga merekomendasikan

penggunaan agen desensitisasi dirumah atau dilakukan aplikasi agen

desensitisasi topikal secara profesional di tempat praktek. (1)

Perawatan dapat bersifat invasif atau non-invasif. Prosedur invasif

termasuk bedah gingiva, aplikasi resin atau pulpektomi. Malah dilaporkan 4

tipe laser telah digunakan untuk perawatan hipersensitifitas dentin dengan

persentase keberhasilan antara 5,2 sehingga 100%.

Sedangkan untuk perawatan yang bersifat non-invasif adalah agen

topikal atau dentrifices yang mengandung bahan aktif desensitisasi.

Perawatan ini merupakan first line treatment bagi pasien karena mudah,

menjimatkan biaya dan sangat efektif. Kebanyakan dentrifices

mengandung strontium klorida, kalium nitrat, dan natrium sitrat. (4) Cara

kerja dentrifices adalah dengan menutup tubuli dentin dengan presipitasi

kalsium fosfat pada permukaan dentin. Kalsium merupakan salah satu

komponen dalam dentrifices . (2) Sedangkan Ion kalium dalam kalium nitrat

akan menghambat sinaps antara serabut syaraf dan mengurangkan

rangsangan syaraf yang terkait dengan rasa sakit. (1)

Menurut literatur lain, perawatan hipersensitifitas dentin terbagi

kepada dua yaitu tubular occlusion atau menghambat aktifitas syaraf

dengan cara diffusi ion langsung, meningkatkan konsentrasi ion natriumyang bekerja pada serabut sensorik pulpa.

Terapi oklusi (penghambatan) tubuli dentin sering digunakan karena

diyakini dengan menutupi permukaan dentin dapat menghalang

pergerakan cairan didalam tubuli dentin dan mengurangkan

hipersensitifitas dentin. Untuk perawatan tipe ini bahan yang biasa dipakai

adalah oksalat, klorida dan fluorida. Aplikasi fluor secara topikal oleh dokter

gigi sangat direkomendasi terutamanya setelah perawatan periodontal


13/18

untuk mengurangkan ketidaknyamanan pasien . Produk yang mengandung

fluor seperti dentrifices atau obat kumor terbukti bermanfaat pada pasien

dengan mengurangkan sensitifitas dan solubilitas dentin selain dari

menghambat karies.

Fluor seperti natrium fluoride dan stannous fluoride dapat

mengurangkan hipersensitifitas dentin dengan cara membentuk dinding

dari presipitasi kristal kalsium fluoride yang terbentuk didalam tubuli

dentin.

Presipitasi ini merupakan campuran dari kalsium fluoride dan fluor

apatit. Jika fluor apatit merupakan komponen predominan pada presipitasi

itu, oklusi yang stabil akan terbentuk karena ia lebih jenuh dibandingkan

dengan saliva dan akan terdeposit ditubuli dentin.

Gambar 8: Ion kalsium yang menghambat respon neural terhadap rangsangrasa sakit.

Metode terbaru dalam merawat hipersensitifitas dentin adalah

dengan menggunakan varnis atau agen bonding untuk menghambat tubuli

dentin. Bahan restoratif seperti glass ionomer cement (GIC) dan agen

bonding dentin dapat digunakan jika gigi memerlukan tindakan rekonturing

atau pada gigi yang tidak memberikan reaksi pada perawatan lain. Bahan

restoratif seperti resin, sealant dan varnis hanya berkesan untuk jangka


14/18

waktu yang pendek dan dapat hilang seiring waktu sehingga

hipersensitifitas dentin dapat kambuh kembali. (4) Resin komposit, GIC dan

varnis bekerja sebagai filling , menutup jalan masuk tubuli dentin dan

menghambat sensitifitas dengan membentuk dinding penutup. Namun,terapi dengan bahan restoratif hanya diindikasikan jika terdapat kehilangan

jaringan dental. (2)

Faktor lain yang harus diperhatikan dalam mengeliminasi atau

mengurangkan hipersensitifitas dentin adalah kontrol plak yang berterusan.

Akumulasi plak pada permukaan akar dapat mengakibatkan terjadinya

demineralisasi pada gigi yang berhubung dengan terbukanya tubuli dentin.

Pasien dengan kontrol plak yang baik, kasus hipersensitifitas dentin sangatsedikit ditemukan dibandingkan pasien dengan oral hygiene yang buruk. (5)

Tabel 1 : Pilihan perawatan hipersensitifitas dentin (2)


15/18


16/18

BAB 3

KESIMPULAN

Hipersensitifitas dentin merupakan satu masalah yang sering terjadi

pada masyarakat umum. Penyebab utama hipersensitifitas dentin adalah

karena dentin terbuka dan disertai faktor -faktor predisposisi yang lain

seperti rangsang rasa manis, dingin dan mekanik.

Teori yang digunakan untuk menjelaskan mekanisma terjadinya

hipersensitifitas dentin adalah teori hidrodinamik dan teori ini telah

dibuktikan dalam banyak penelitian -penelitian yang dilakukan. Menurut

teori hidrodinamik, cairan yang terdapat pada tubuli dentin yang berperan

menimbulkan rasa sakit. Adanya rangsang termal atau kimiawi akan

mengakibatkan cairan ini bergerak dan menstimulasi baroreseptor

sehingga terjadinya transmisi rangsang pada syaraf dan menimbulkan rasa

sakit.

Prinsip perawatan hipersensitifitas dentin adalah secara tubular

occlusion atau menghambat aktifitas syaraf dengan cara diffusi ion

langsung, meningkatkan konsentrasi ion natrium yang bekerja pada

serabut sensorik pulpa.Selain itu, dentrifices , obat kumor dan pasta gigi

yang mengandung bahan aktif desentisasi juga dapat disarankan kepada

pasien untuk mengurangkan hipersensitifitas dentin.


17/18

DAFTAR PUSTAKA

1. Patricia A. Walters. Dentinal Hypersensitivity : A Review. The journal of

Contemporary Dental Practice, Vol. 6, No.2, May 15, 2005.

2. Isabel C.C.M, Ana K. M, Marcos A. J. Diagnosis and treatment of dentinal

hypersensitivity. Journal of Oral Science, Vol.51, No. 3, 323-332, 2009.

3. Jill S. Nield-Gehrig, Donald E. Willmann. Foundation of Periodontics for the

Dental Hygienist. 2 nd Ed: Wolters Kluwer Inc; 2008.

4. Newman M G, Takei H, Klollevold P, Carranza F, Odont D R. Carranzas

Clinical Periodontology. 10 th Ed: Saunders Elsevier Inc;2006.

5. PM Bartold. Dentinal hypersensitivity: a review. Australian Dental Journal,

Vol. 51, No.3, 212-218, 2006.

6. Chun-hung Chu. Management of Dentine Hypersensitivity. Vol. 15, No.3,March 2010.

7. Theodore M. Roberson, Harald O.H, Edward J.S. Studevant's Art and

Science of Operative Dentistry. 5 th Ed: Mosby Elsevier Inc; 2009.

8. Peter F. Fedi. The Periodontic Syllabus. Lea & Febiger Philadelphia;1985.


18/18

HIPERSENSITIFITAS DENTIN

Nama : Nur Izanti bt Mohd Surat

Nim : 2011 - 16- 126

Pembimbing : Drg Amelia

Kristiani,sp perio.

as dentin baru

Documents