kes as basa

8/6/2019 kes as basa

1/20

Kuliah biokimia S1 Keperawatan

Kamis, 12 Mei 2011

Dr Manora. N

Keseimbangan Asam Basa


2/20

KESEIMBANGAN ASAM BASA

y Dilakukan oleh Hb O2 diangkut dari Paru ke jaringan.

y Hb + O2 HbO2 (oksi Hb)

y Pengikatan/pelepasan tgt pO2

y V. pulmonalis: pO2 = 104 mmHg saturasi Hb = 97%(jenuh)

y A. pulmonalis: pO2 = 40 mmHg saturasi Hb = 70%


3/20

y Keseimbangan asam basa adalah homeostasis dari kadar ionhidrogen dalam tubuh. Sebagian besar keseimbangan asam-

basa diatur oleh GINJAL

y Sistem pengaturan lain : Buffers darah & Pernapasan

y Kadar normal ion hidrogen (H) arteri adalah: 4x10-8 atau pH= 7,4 (7,35 7,45)

y pH ditentukan oleh ion hidrogen (H+)

y Asidosis = asidemia kadar pH darah 7,45

y Kadar pH darah 7,8 tidak dapat diatasi oleh tubuh

Ion H+ meningkat, pH

meningkat (alkalosis)

Ion H+ menurun, pH

meningkat (asidosis)


4/20

Sistem Buffer Tubuh

y Sistem buffer ECF asam karbonat-bikarbonat

(NaHCO3 dan H2CO3)

y Sistem buffer ICF fosfat monosodium-disodium

(Na2HPO4 dan NaH2PO4)y Sistem buffer ICF eritrosit oksihemoglobin-hemoglobin

(HbO2- dan HHb)

y Sistem buffer ICF dan ECF protein

reaksi kimia utk mencegah perobahan

konsentrasi ion hidrogen (H+) mengikat

H+ saat pH turun, melepas H+ saat pH

meningkat


5/20

y Pertahanan pH darah normal tercapai melalui kerja gabungandari buffer darah, paru dan ginjal

y Persamaan Handerson Hasselbach:

y 20 [HCO3-]

pH = 6,1 + log ---------------------1PaCO2

[HCO3-] faktor metabolik, dikendalikan ginjal

PaCO2 faktor respiratorik, dikendalikan paru

y pH 6,1 efek buffer dari asam karbonat-bikarbonat

y Selama perbandingan [HCO3-] : PaCO2 = 20 : 1 pH

darah selalu = 6,1 + 1,3 = 7,4


6/20

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

pCO2 karena produksi oleh jaringan , ataupengeluaran oleh Paru Peningkatan pCO2

penurunan pH darah ASIDOSIS

Ventilasi dari normal

pCO2

pH 7.4 menjadi7.0.

Ventilasi 2 X pCO2 pH 7.6

Ventilasi CO2 ASIDOSIS RESPIRATORIK

Dapat diatasi dg ekskresi HCO3 oleh ginjal

Hiperventilasi -> CO2 ALKALOSIS RESPIRATORIK

Dapat diatasi dg ekskresi HCO3 oleh ginjal


7/20

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

HCO3- CO2 ASIDOSIS METABOLIK

Dapat diatasi dg ventilasi

HCO3 - ALKALOSIS METABOLIK Dapat diatasi dg ventilasi


8/20

Tidak terkompensasi terkompensasi

pH HCO3- PCO2 pH HCO3- pCO2

Asidosismetabolik

-

Alkalosis

metabolik

Asidosis

respiratorik

-

Alkalosis

respiratori

k

-


9/20


10/20

Asidosis Metabolik

y Ciri: [HCO3-]


11/20

y GejalaAsidosis MetabolikTidak jelas dan asimptomatis

- Kardiovaskuler: disritmia, penurunan kontraksi jantung,

vasodilatasi perifer dan serebral

- Neurologis: letargi, stupor, koma- Pernafasan: hiperventilasi (Kussmal)

- Perubahan fungsi tulang: osteodistrofi ginjal (dewasa) dan

retardasi pada anak


12/20

y PenatalaksanaanAsidosis Metabolik

y Tujuan: meningkatkan pH darah hingga ke kadar aman (7,20

hingga 7,25) dan mengobati penyakit dasar NaHCO3 dapat

digunakan bila pH


13/20

Alkalosis Metabolik

y Ciri: [HCO3-] >26mEq/L dan pH >;7,45 kompensasi

dengan hipoventilasi PaCO2, kompensasi akhir oleh ginjal

ekskresi [HCO3-] yang berlebihan

y

Penyebab:Hilangnya H+ (muntah, diuretik, perpindahan H+dari ECF

ke ICF pada hipokalemia)

y Retensi [HCO3-] (asidosis metabolik pasca hiperkapnia)


14/20

y GejalaAlkalosis MetabolikGejala dan tanda tidak spesifiky Kejang dan kelemahan otot akibat hipokalemia dan dehidrasiy Disritmia jantung, kelainan EKG hipokalemiy Parestesia, kejang otot hipokalsemia

y PenatalaksanaanTujuan: menghilangkan penyakit dasar

y Pemberian KCl secara IV dalam salin 0,9% (diberikan jika Cl-urine 20mEq/L disebabkanaldosteron yang berlebihan tidak dapat diobati dengan salin IV,tapi dengan diuretik


15/20

Asidosis Respiratorik

y Ciri: PaCO2 >45mmHg dan pH


16/20

y GejalaAsidosis Respiratorik

y Tidak spesifik Hipoksemia (dominan) asidosis respiratorik

akut akibat obstruksi nafas Somnolen progresif, koma

asidosis respiratorik kronisVasodilatasi serebral

meningkatkan ICV papiledema dan pusing

y PenatalaksanaanAsidosis Respiratorik Pemulihan ventilasi

yang efektif sesegera mungkin pemberian O2 dan

mengobati penyebab penyakit dasar PaO2 harus ditingkatkan

>60mmHg dan pH >7,2


17/20

Alkalosis Respiratorik

y Ciri: penurunan PaCO2 7,45 kompensasi ginjal meningkatkan ekskresi

HCO3-

y

Penyebab: hiperventilasi (tersering psikogenik karena stressdan kecemasan), hipoksemia (pneumonia, gagal jantung

kongestif, hipermetabolik (demam), stroke, stadium dini

keracunan aspirin, septikemia


18/20

y GejalaAlkalosis Respiratorik

Hiperventilasi (kadar gas, frekuensi nafas)

y Menguap, mendesak, merasa sulit bernafas

y Kecemasan: mulut kering, palpitasi, keletihan, telapak tangan

dan kaki dingin dan berkeringat

y Parastesia, otot berkedut, tetani

y Vasokontriksi serebal hipoksia cerebral kepala dingin dan

sulit konsentrasi


19/20

y PenatalaksanaanAlkalosis Respiratorik

Menghilangkan penyebab dasar

y Kecemasan dapat dihilangkan dengan pernafasan kantong kertas

yang dipegang erat disekitar hidung dan mulut dapat

memulihkan serangan akut

y Hiperventilasi mekanik diatasi dengan menurangi ventilasi

dalam satu menit, menambah ruang hampa udara atau

menghirup 3% CO2 dalam waktu singkat


20/20

Terima Kasih..

kes as basa

Documents