anti mikroba

ANTI MIKROBAANTI MIKROBA

DEFINISIDEFINISI

ObatObat pembasmipembasmi mikrobamikroba, , khususnyakhususnyamikrobamikroba yang yang merugikanmerugikan manusiamanusia..

Anti Anti biotikbiotik ad. ad. ZatZat ygyg dihasilkandihasilkan oleholeh suatusuatumikrobamikroba, , terutamaterutama fungi, yang fungi, yang dapatdapatmenghambatmenghambat atauatau dapatdapat membasmimembasmimikrobamikroba jenisjenis lainlain

MEKANISME KERJA ANTI MEKANISME KERJA ANTI MIKROBAMIKROBA

Anti Anti mikrobamikroba ygyg menghambatmenghambat metabolismemetabolisme selselmikrobamikroba

Anti Anti mikrobamikroba yang yang menghambatmenghambat sintesissintesis dindingdindingselsel

Ant Ant mikrobamikroba yang yang mengganggumengganggu keutuhankeutuhanmembranmembran selsel mikrobamikroba

Anti Anti mikrobamikroba yang yang menghambatmenghambat sintesissintesis protein protein selsel mikrobamikroba

Anti Anti mikrobamikroba yang yang menghambatmenghambat sintesissintesis asamasamnukleatnukleat selsel mikrobamikroba

GOLONGANGOLONGAN--GOLONGAN ANTI GOLONGAN ANTI MIKROBAMIKROBA

PENISILINPENISILIN CEPHALOSPORINCEPHALOSPORIN TETRASIKLINTETRASIKLIN CHLORAMPHENICOLCHLORAMPHENICOL AMINOGLICOSIDAMINOGLICOSID

MEKANISME RESISTENSI MEKANISME RESISTENSI ANTIBIOTIKANTIBIOTIK

ObatObat tdktdk dapatdapat mencapaimencapai tempattempat kerjanyakerjanyadidi dalamdalam selsel mikrobamikroba

InaktivasiInaktivasi obatobat golgol aminoglikosidaminoglikosid dandanbetabeta--laktamlaktam

MikrobaMikroba mengubahmengubah tempattempat ikatanikatanantibiotikantibiotik

PENISILINPENISILIN

MerupakanMerupakan kelompokkelompok antibiotikantibiotik betabeta--laktamlaktam..

MerupaknMerupakn asamasam organikorganik, , terdiriterdiri daridari satusatuintiinti sikliksiklik dengandengan satusatu rantairantai dgndgn satusaturanteirantei sampingsamping..

IntiInti sikliksiklik terdiriterdiri daridari cincincincin tiazolidintiazolidin dandancincincincin betabeta--laktamlaktam..

RantaiRantai sampingsamping mrpknmrpkn gugusgugus asamasam amino amino bebasbebas ygyg dptdpt mengikatmengikat bbgaibbgai radikalradikal. .

MekanismeMekanisme KerjaKerja --laktamlaktamantibiotikantibiotik

ObatObat bergabungbergabung dg dg PBPsPBPs pd pd kumankuman.. TjdTjd hambatanhambatan sintesissintesis dindingdinding selsel kumankuman

krnkrn prosesproses transpeptidasitranspeptidasi antarantar rantairantaipeptidoglikanpeptidoglikan tergangguterganggu..

AktivasiAktivasi enzimenzim proteolitikproteolitik pd pd dindingdinding selsel.. MenghambatMenghambat pembentukanpembentukan mukopeptidamukopeptida

ygyg diperlukandiperlukan u/ u/ sintesissintesis dindingdinding selselmikrobamikroba..

MekanismeMekanisme resistensiresistensi bakteribakteri thdthd --laktamlaktam antibiotikantibiotik

PembentukanPembentukan enzimenzim betalaktamasebetalaktamase (ad (ad enzimenzimygyg menghidrolisismenghidrolisis cincincincin --laktamlaktam). ). MisalMisal pd pd S.aureusS.aureus, , H.influenzaH.influenza, , gonokokusgonokokus, , bbgaibbgai batangbatanggaramgaram negatifnegatif. . KebanyakanKebanyakan betalaktamasebetalaktamasedihasilkandihasilkan oleholeh kumankuman mlluimllui kendalikendali genetikgenetik o/ o/ plasmid. Gram + plasmid. Gram + sekresisekresi besarbesar. Gram . Gram --sekresisekresi sdikitsdikit, , tptp tempattempat strategisstrategis..

EnzimEnzim autolisinautolisin kumankuman tdktdk bekerjabekerja shgshg timbultimbulsifatsifat tolerantoleran kumankuman thdthd obatobat..

KumanKuman tdktdk mempunyaimempunyai dindingdinding selsel PerubahanPerubahan PBP PBP atauatau obatobat tdktdk dapatdapat mencapaimencapai

PBPPBP

Subclass Subclass PenisilinPenisilin PenisilinPenisilin GG PenisilinPenisilin VV PenisilinPenisilin isoksazolilisoksazolil AmpisilinAmpisilin AmoksisilinAmoksisilin KarbenisilinKarbenisilin SulbenisilinSulbenisilin TikarsilinTikarsilin AziosilinAziosilin, , meziosilinmeziosilin, , piperasilinpiperasilin

PENISILIN GPENISILIN G

BiasanyaBiasanya digunakandigunakan secarasecara parenteralparenteral.. SediaanSediaan: : larutlarut air air dandan lepaslepas lambatlambat u/ IM.u/ IM. EfektifEfektif ; ; kumankuman Gram + Gram + dandan SpirocheetaSpirocheeta

sertaserta bbrpbbrp kumankuman Gram Gram sptspt gonokokusgonokokusygyg tdktdk menghasilkanmenghasilkan penisilinasepenisilinase..

MudahMudah rusakrusak dalamdalam asamasam (pH 2).(pH 2). DosisDosis penisilinpenisilin G oral 4G oral 4--5 kali > 5 kali > dosisdosis IM.IM. DistribusiDistribusi luasluas dalamdalam tubuhtubuh..

PENISILIN VPENISILIN V

TersediaTersedia sbgsbg garamgaram kalsiumkalsium, , dalamdalambentukbentuk tablet 250 mg tablet 250 mg dandan 625 mg 625 mg dandansirupsirup 125 mg/ 5mL.125 mg/ 5mL.

MemilikiMemiliki spektrumspektrum AM=AM=penisilinpenisilin G.G. DistribusiDistribusi = = distribusidistribusi penisilinpenisilin G.G. RelatifRelatif tahantahan asamasam tptp 30% 30% pecahpecah d d salurnsalurn

cernacerna bagianbagian atasatas shgshg tdktdk sempatsempatdiabsorbsidiabsorbsi..

PENISILIN ISOKSAZOLILPENISILIN ISOKSAZOLIL

SediaanSediaan; oral (tablet, ; oral (tablet, kapsulkapsul, , suspensisuspensi, , bubukbubuk keringkering), ), parenteralparenteral

MacamMacam ; ; kloksasilinkloksasilin, , dikloksasilindikloksasilin, , flikoksasilinflikoksasilin..

DistribusiDistribusi = = penisilinpenisilin G.G. SpektrumSpektrum < < penisilinpenisilin G G shgshg tdktdk efektifefektif u/ u/

kumankuman Gram Gram negatifnegatif IndikasiIndikasi; ; infeksiinfeksi staphilokokusstaphilokokus penghasilpenghasil

penisilinasepenisilinase..

AMPISILINAMPISILIN SediaanSediaan; oral (tablet, ; oral (tablet, kapsulkapsul, , bubukbubuk suspensisuspensi, ,

sirupsirup), ), suntikansuntikan.. DosisDosis tgttgt beratnyaberatnya penyakitpenyakit, , fungsifungsi ginjalginjal umurumur

pasienpasien.. SpektrumSpektrum luasluas, , tptp aktvitasaktvitas thdthd Gram + < Gram + < penisilinpenisilin

G.G. SemuaSemua dirusakdirusak o/ o/ betalaktamasebetalaktamase.. AbsorpsiAbsorpsi dlamdlam salsal cernacerna dihambatdihambat makananmakanan. . DistribusiDistribusi luasluas dandan 20% 20% diikatdiikat protein plasma. protein plasma.

YgYg mskmsk empeduempedu mengalamimengalami sirkulasisirkulasienterohepatikenterohepatik. . YgYg diekskresidiekskresi tinjstinjs ckpckp tinggitinggi..

AMOKSISILINAMOKSISILIN

SedianSedian ; ; kapsulkapsul/tablet/tablet AbsorpsiAbsorpsi lebihlebih baikbaik drpddrpd ampisilinampisilin. . ShgShg

dosisdosis seharisehari bisabisa < < ampisilinampisilin.. DistribusiDistribusi scrscr garisgaris besarbesar hampirhampir = =

ampisilinampisilin.. HampirHampir samasama dgndgn ampisilinampisilin bedanyabedanya

kurangkurang efektifefektif thdthd shigelosisshigelosis..

KARBENISILINKARBENISILIN

SediaanSediaan : : suntikansuntikan.. EfektifEfektif ; pseudomonas ; pseudomonas dandan strain strain proteusproteus ygyg

resistenresisten penisilinpenisilin.. ResistensiResistensi cepatcepat timbultimbul percobaanpercobaan in vitro.in vitro. TidakTidak diabsorpsidiabsorpsi didi salsal cernacerna.. AktivitasAktivitas hilanghilang 6 jam 6 jam stlhstlh pemberianpemberian.. 50% 50% terikatterikat protein plasma. protein plasma. DistribusiDistribusi samasama dgndgn penisilinpenisilin lain.lain.

SULBESINILINSULBESINILIN

SediaanSediaan : : suntikansuntikan.. SpektrumSpektrum AM AM sepertiseperti karbesinilinkarbesinilin.. DiberikanDiberikan parenteralparenteral

TIKARSILINTIKARSILIN

SuatuSuatu karboksipenisilinkarboksipenisilin ygyg tidaktidak diabsorpsidiabsorpsi lwtlwtsalsal cernacerna. Hrs . Hrs parenteralparenteral..

SpektrumSpektrum thdthd Gram Gram -- > > luasluas drpddrpd aminopenisilinaminopenisilin.. IndikasiIndikasi ; ; utamanyautamanya P.aeruginosaP.aeruginosa.. u/ u/

septikaemiaseptikaemia, , infeksiinfeksi kulitkulit & jar & jar lunaklunak, , salsal napasnapas, , salsal kemihkemih, intra abdominal., intra abdominal.

SifatSifat = = karbenisilinkarbenisilin keckec aktivitasaktivitas thdthdpseudomonas pseudomonas lebihlebih baikbaik..

TdkTdk stabilstabil pd pH pd pH asamasam

AZIOSILIN, MEZIOSILIN, AZIOSILIN, MEZIOSILIN, PIPERASILINPIPERASILIN

IndikasiIndikasi : : infeksiinfeksi beratberat o/ o/ kumankuman Gram Gram tmsktmsk P. P. aeruginosaaeruginosa, Proteus , Proteus indolindol positifpositif, , enterobakterenterobakter..

DiberikanDiberikan parenteralparenteral.. DayaDaya anti pseudomonas anti pseudomonas lebihlebih tinggitinggi drpddrpd

karbenimisinkarbenimisin..

PENGGUNAAN KLINIK PENISILINPENGGUNAAN KLINIK PENISILIN

InfeksiInfeksi kokuskokus Gram Gram positifpositif InfeksiInfeksi pneumokokuspneumokokusPneumoniaPneumonia, ,

Meningitis, Meningitis, EndokarditisEndokarditis InfeksiInfeksi StreptococcusStreptococcus faringitisfaringitis dandan

skarlatinaskarlatina, , demamdemam rematikrematik, meningitis, , meningitis, pneumonia, pneumonia, otitisotitis media media akutakut, , mastoiditismastoiditis, , endokarditisendokarditis, ,

InfeksiInfeksi staphylococcusstaphylococcus


InfeksiInfeksi kokuskokus Gram Gram negatifnegatif InfeksiInfeksi meningokokusmeningokokus InfeksiInfeksi gonokokusgonokokus SifilisSifilis AktinomikosisAktinomikosisInfeksiInfeksi batangbatang Gram Gram positifpositif DifteriaDifteria, , klostridiaklostridia, , antraksantraks, , listerialisteria, ,

erisipeloiderisipeloid


InfeksiInfeksi batangbatang Gram Gram negatifnegatif Salmonella Salmonella dandan ShigellaShigella HaemophilusHaemophilus InfluenzaInfluenza FusoFuso--spirochaetaspirochaeta PasteurellaPasteurella RatRat--bite feverbite fever InfeksiInfeksi saluransaluran kemihkemih o/ o/ E. coli, P. mirabilisE. coli, P. mirabilis

EFEK SAMPING PENISILINEFEK SAMPING PENISILIN

ReaksiReaksi alergialergi SyokSyok anafilaksisanafilaksis ReaksiReaksi toksiktoksik dandan iritasiiritasi lokallokal PerubahanPerubahan biologikbiologik

TETRASIKLINTETRASIKLIN

BasaBasa ygyg sukarsukar larutlarut air, air, tptp bentukbentuk garamgaramnatriumnatrium atauatau garamgaram HClHCl mudahmudah larutlarut..

DalamDalam keadaankeadaan keringkering, , bentukbentuk basabasa dandangaramgaram HClHCl relatifrelatif stabilstabil..

DalamDalam larutanlarutan kuarangkuarang stabilstabil shgshg cepatcepatberkurangberkurang potensinyapotensinya

MEKANISME KERJA MEKANISME KERJA TETRASIKLINTETRASIKLIN

MenghambatMenghambat sintesissintesis protein protein bakteribakteri padapadaribosomnyaribosomnya..

PlngPlng sedikitsedikit tjdtjd 2 2 prosesproses masuknyamasuknya AB AB keke dalamdalamribosomribosom bakteribakteri Gram Gram --::

PertamaPertama, , difusidifusi pasifpasif mlluimllui kanalkanal hidrofilikhidrofilik.. KeduaKedua, , mlluimllui sistemsistem transport transport aktifaktif.. StlhStlh masukmasuk AB AB berikatanberikatan scrscr reversibelreversibel dgndgn

ribosomribosom 30S 30S dandan mencegahmencegah ikatanikatan tRNAtRNA--aminoasilaminoasil padapada komplekskompleks mRNAmRNA--ribosomribosom..

Hal Hal tsbtsb mencegahmencegah perpanjanganperpanjangan rantairantai peptidapeptidadandan akibatnyaakibatnya sintesissintesis protein protein berhentiberhenti..

MekanismeMekanisme ResistensiResistensi TetrasiklinTetrasiklin

ProduksiProduksi protein protein pompapompa ygyg akanakanmengeluarkanmengeluarkan obatobat drdr dalamdalam selsel bakteribakteri..

Protein Protein iniini dikodedikode dlmdlm plasmid plasmid dandandipindahkandipindahkan daridari satusatu bakteribakteri keke bakteribakterilain lain mlluimllui prosesproses transduksitransduksi dandankonjugasikonjugasi..

ResistensiResistensi satusatu tetrasiklintetrasiklin diikutidiikuti resistensiresistensisemuasemua tetrasiklintetrasiklin keckec minosiklinminosiklin pd pd S.aureusS.aureus dandan doksisilindoksisilin pd B. pd B. fragilisfragilis..

PENGGUNAAN KLINIK PENGGUNAAN KLINIK TETRASIKLINTETRASIKLIN

RiketsiosisRiketsiosisInfeksiInfeksi KlamidiaKlamidia PsitakosisPsitakosis KonjungtivitisKonjungtivitis inklusiinklusi TrakomaTrakoma UretritisUretritis nonspesifiknonspesifikInfeksiInfeksi mycoplasmamycoplasma pneumoniaepneumoniae


InfeksiInfeksi basilbasil BruselosisBruselosis TularemiaTularemia KoleraKolera SamparSamparInfeksiInfeksi kokuskokusInfeksiInfeksi venerikvenerikAcne Acne VulgarisVulgaris


PenyakitPenyakit paruparu obstruktifobstruktif menahunmenahunInfeksiInfeksi intraabdominalintraabdominalInfeksiInfeksi lainlain AktinomikosisAktinomikosis FrambusiaFrambusia LeptospirosisLeptospirosis InfeksiInfeksi saluransaluran cernacernaPenggunaanPenggunaan topikaltopikal

PROSES FARMAKOKINETIK PROSES FARMAKOKINETIK TETRASIKLINTETRASIKLIN

AbsorpsiAbsorpsi 3030--80% 80% diserapdiserap lwtlwt salsal cernacerna.. DoksisiklinDoksisiklin & & minosklinminosklin diserapdiserap > 90%> 90% SebagianSebagian besarbesar tjdtjd d d lambunglambung & & usususus halushalus

bagianbagian atasatas.. FaktorFaktor penghambatpenghambat : : makananmakanan dlmdlm lambunglambung

((keckec minosiklinminosiklin & & doksisilindoksisilin), pH ), pH tinggitinggi, , pembentukanpembentukan kelat(komplekskelat(kompleks tetrasiklintetrasiklin dgndgn zatzatlain lain ygyg sukarsukar diserapdiserap) )

diberikandiberikan sebelum/2 jam sebelum/2 jam stlhstlh makanmakan..


DistribusiDistribusi DalamDalam plasma, plasma, semuasemua terikatterikat protein plasma protein plasma

dlmdlm jumlahjumlah variasivariasi.. DalamDalam CSS, CSS, kadarkadar tetrasiklintetrasiklin hanyahanya 1010--20% 20%

kadarkadar dlmdlm serum.serum. DitimbunDitimbun dalamdalam RES RES didi hatihati, , limpalimpa, , sumsumsumsum

tulangtulang, dentin , dentin dandan email email gigigigi ygyg blmblm bererupsibererupsi.. MenembusMenembus sawarsawar uriuri dandan tdptdp dlmdlm ASI ASI dlmdlm kadarkadar

relatifrelatif tinggitinggi.. PenetrasiPenetrasi doksisiklindoksisiklin dandan minosiklinminosiklin lbhlbh baikbaik..


MetabolismeMetabolisme TidakTidak dimetabolismedimetabolisme scrscr berartiberarti didi hatihati.. DoksisiklinDoksisiklin dandan minosiklinminosiklin mengalamimengalami

metabolismemetabolisme didi hatihati yang yang cukupcukup berartiberartishgshg amanaman diberikandiberikan padapada pasienpasien gagalgagalginjalginjal..

PROSES FARAKOKINETIK PROSES FARAKOKINETIK TETRASIKLINTETRASIKLIN

EkskresiEkskresi DiekskresiDiekskresi mlluimllui urinurin bdsrbdsr filtrasifiltrasi glomerolusglomerolus.. PemberianPemberian per oral per oral 2020--55% 55% ekskresiekskresi lwtlwt urinurin EkskresiEkskresi o/ o/ hatihati k k dlmdlm empeduempedu 10 kali 10 kali kadarkadar

serum.serum. YgYg diekskresidiekskresi k k dlmdlm lumen lumen usususus mengalamimengalami

siklussiklus enteroentero hepatikhepatik.. YgYg tdktdk diserapdiserap ekskresiekskresi lwtlwt tinjatinja..

EFEK TOKSIK TETRASIKLINEFEK TOKSIK TETRASIKLIN

IritasiIritasi lambunglambung TroomboflebitisTroomboflebitis KelainanKelainan darahdarah leukositosisleukositosis, , limfositlimfosit

atipikatipik, , granulasigranulasi toksiktoksik pd pd granulositgranulosit dandantrombositopeniatrombositopenia

ReaksiReaksi fototoksikfototoksik fotosensitivitasfotosensitivitas, , demamdemam, , eosinofiliaeosinofilia, , pigmentasipigmentasi kuku kuku dandanonikolisisonikolisis..

hepatotoksisitashepatotoksisitas

EFEK TOKSIK TETRASIKLINEFEK TOKSIK TETRASIKLIN MemperlambatMemperlambat koagulasikoagulasi darahdarah dandan

memperkuatmemperkuat efekefek antikoagulanantikoagulan kumarinkumarin.. DisgenesisDisgenesis, , perubahanperubahan warnawarna permanenpermanen dandan

karieskaries gigigigi SindromSindrom FanconiFanconi gejalagejala poliuriapoliuria, , polidipsiapolidipsia, ,

proteinuriaproteinuria, , asidosisasidosis, , glukosuriaglukosuria, , aminoasiduriaaminoasiduria, , disertaidisertai mualmual, , muntahmuntah..

MeningkatkanMeningkatkan kadarkadar ureumureum, pd , pd gagalgagal ginjalginjal dptdpttjdtjd azotemiaazotemia..

PeninggianPeninggian tekanantekanan intrakranialintrakranialfontanelfontanelmenonjolmenonjol..

CHLORAMPHENICOLCHLORAMPHENICOL

MekanismeMekanisme kerjakerjaMenghambatMenghambat sintesissintesis protein protein kumankuman.. ObatObat terikatterikat pd pd ribosomribosom subunit 50S.subunit 50S.MenghambatMenghambat enzimenzim peptidilpeptidil transferasetransferase

shgshg ikatanikatan peptidapeptida tdktdk terbentukterbentuk pd pd prosesprosessintesissintesis protein protein kumankuman..

SifatSifat bakteriostatikbakteriostatik kadangkadang--kadangkadangbakterisidbakterisid

CHLORAMPHENICOLCHLORAMPHENICOL

MekanismeMekanisme resistensiresistensiMlluiMllui inaktivasiinaktivasi obatobat o/ o/ asetilasetil transferasetransferase

ygyg diperantaraidiperantarai faktorfaktor R.R. PerubahanPerubahan permeabilitaspermeabilitas membranmembran shgshg

mengurangimengurangi masuknyamasuknya obatobat keke dalamdalam selselbakteribakteri P. P. aeruginosaaeruginosa, Proteus , , Proteus , KlebsiellaKlebsiella..

PENGGUNAAN KLINIK PENGGUNAAN KLINIK CHLORAMPHENICOLCHLORAMPHENICOL

IndikasiIndikasi DemamDemam tioidtioidMeningitis Meningitis purulentapurulenta RiketsiosisRiketsiosisKontraKontra indikasiindikasi NeonatusNeonatus PasienPasien dgndgn gangguangangguan faalfaal hatihati PasienPasien hipersensitifhipersensitif terhadapnyaterhadapnya

PROSES FARMAKOKINETIK PROSES FARMAKOKINETIK CHLORAMPHENICOLCHLORAMPHENICOL

DiserapDiserap dengandengan cepatcepat KadarKadar puncakpuncak 2 jam2 jam PemberianPemberian parenteralparenteral digunakandigunakan

khloramfenikolkhloramfenikol suksinatsuksinat ygyg akanakandihidrolisisdihidrolisis dalamdalam jaringanjaringan dandanmembebaskanmembebaskan kloramfenikolkloramfenikol..

MasaMasa paruhparuh eliminasieliminasi padapada orangorang dewasadewasa 3 jam. Pd 3 jam. Pd bayibayi < 2minggu < 2minggu 24 jam.24 jam.

PROSES FARMAKOKINETIK PROSES FARMAKOKINETIK CHLORAMPHENICOLCHLORAMPHENICOL

DalamDalam darahdarah 50 % 50 % terikatterikat albumin.albumin. TerdistribusiTerdistribusi scrscr baikbaik DalamDalam hatihati, , mengalamimengalami konjugasikonjugasi dg dg asamasam

glukuronilglukuronil transferasetransferase.. DlmDlm 24 jam, 8024 jam, 80--90% 90% ekskresiekskresi lwtlwt ginjalginjal.. BentukBentuk aktifaktif filtrasifiltrasi glomerolusglomerolus. .

MetabolitMetabolit sekresisekresi tubulustubulus

EFEK TOKSIK EFEK TOKSIK CHLORAMPHENICOLCHLORAMPHENICOL

ReaksiReaksi hematologikhematologik depresidepresi sumsumsumsumtulangtulang..

ReaksiReaksi saluransaluran cernacerna mualmual, , muntahmuntah, , glositisglositis, , diarediare, , enterokolitisenterokolitis..

SindromSindrom Gray Gray tdktdk maumau menyusumenyusu, , muntahmuntah, , pernapasanpernapasan cepatcepat tdktdk teraturteratur, , perutperut kembungkembung, , sianosissianosis, , diarediare dgndgn tinjatinjaberwarnaberwarna hijauhijau..

anti mikroba

Documents