anak

2
  Nama : An. NWA Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 7 Tahun Alamat : Susukan Giritirto Purwosari Anak Ke : 1 dari !ersaudara "uan# perawatan : An##reak  "m : $%&%& ANAMNESIS Anamne sis didapa tkan dari auto dan alloa namnesi s. Al loanamnesis dilakukan terha dap i'u  pasien pada tan##al (aret &1) pukul &.&&. Seoran# anak perempuan di'awa oran#tuan*a ke "S den#an keluhan sesak napas se+ak hari S("S. Sesak disertai den#an suara men#i dan diper'erat den#an akti,itas ,isik seperti ha'is 'erlari. -'u S men#akui 'ahwa sesak dialami seri n# pada malam dan pa#i hari. Keluha n sesak ini 'aru dialami anak dan sesak tidak diser tai den#an 'i'ir dan tan#an 'erwarna 'iru. Selain itu i'u men#eluhkan anakn*a 'atuk 'erdahak  'erwarna putih kental/ tidak 'er0ampur darah/ dan sulit untuk dikeluarkan/ sehin##a saat tidur anak tidak terlihat n*en*ak. !atuk ini mun0ul ti'ati'a / setelah akti2itas3'erlari/ 'atuk dirasakan le'ih serin# pada malam hari/ hin##a men*e'a'kan n*eri seperti kram. Keluhana demam/ mual dan muntah disan#kal oleh i'u pasien/ !AK dan !A! tidak ada keluhan. Riwayat Alergi :  ale#i de'u 456Keadaan Umum Kesan sakit : Sakit sedan# Kesadaran : ompos mentis Status Gi8i : Gi8i kuran# Tanda Vital  Nadi : 1&) 93menit 4re#uler/ i si 0ukup/ kuat an#kat6 rekuensi Napas : $; 93menit Suhu aksiler : <;/) Antropometri !erat 'adan : 1; k# Pan+an# !adan : 1<& 0m DIAGNOSIS KERA 1. As ma !r onki al TERA!I  -=> >$ $ tpm   Ne'uli8er 2entolin1 amp 3 ? +am  >rip > $@ 5 aminoph*llin 1% m#3)+am ?00  -n+eksi Ampi0ilin <9$&& m# 4-=6  -n+eksi metilprednisolon <91; m# 4-=6

Upload: liina-lo-ne-ly-ii

Post on 04-Oct-2015

216 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

ECASE ANAK

TRANSCRIPT

Nama : An. NWA Jenis Kelamin : Perempuan Umur: 7 Tahun Alamat: Susukan Giritirto Purwosari Anak Ke: 1 dari 2 Bersaudara Ruang perawatan: Anggreak Rm: 590902

ANAMNESISAnamnesis didapatkan dari auto dan alloanamnesis. Alloanamnesis dilakukan terhadap ibu pasien pada tanggal 2 Maret 2014 pukul 20.00. Seorang anak perempuan dibawa orangtuanya ke RS dengan keluhan sesak napas sejak 2hari SMRS. Sesak disertai dengan suara mengi dan diperberat dengan aktifitas fisik seperti habis berlari. Ibu OS mengakui bahwa sesak dialami sering pada malam dan pagi hari. Keluhan sesak ini baru dialami anak dan sesak tidak disertai dengan bibir dan tangan berwarna biru. Selain itu ibu mengeluhkan anaknya batuk berdahak berwarna putih kental, tidak bercampur darah, dan sulit untuk dikeluarkan, sehingga saat tidur anak tidak terlihat nyenyak. Batuk ini muncul tiba-tiba , setelah aktivitas/berlari, batuk dirasakan lebih sering pada malam hari, hingga menyebabkan nyeri seperti kram. Keluhana demam, mual dan muntah disangkal oleh ibu pasien, BAK dan BAB tidak ada keluhan. Riwayat Alergi : alegi debu (+)Keadaan Umum Kesan sakit: Sakit sedang Kesadaran: Compos mentis Status Gizi : Gizi kurangTanda Vital Nadi : 104 x/menit (reguler, isi cukup, kuat angkat) Frekuensi Napas: 56 x/menit Suhu aksiler: 36,4 C Antropometri Berat badan: 16 kg Panjang Badan: 130 cm

DIAGNOSIS KERJA1. Asma BronkialTERAPI IVFD D5 5 tpm Nebulizer ventolin1 amp / 8 jam Drip D 5% + aminophyllin 192 mg/24jam- 8cc Injeksi Ampicilin 3x500 mg (IV) Injeksi metilprednisolon 3x16 mg (IV)