stroke iying fitrah
Post on 07-Aug-2018
221 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
1/71
Stroke(Cerebral Infarction, Intracerebral
Hemorrhage, Subarachnoid Hemorrhage,Hipertensi Ensefalopati)
RESPONSI
Pembimbing:
dr. H. Usman umanti !ang"uti,Sp.S
#leh
$ri Set%o !ini & ''***'*'+
itrahtuli-al !e%a & ''***'*'/*
S0.Ilmu Pen%a"it Saraf
!SU1 dr. Soebandi
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
2/71
DEFINISI
• Suatu gangguan neurologi akutyang disebabkan gangguanperedaran darah ke otak secaramendadak (beberapa detik) ataucepat (beberapa am)! dengangeala"geala dan tanda"tanda
sesuai dengan daerah #okal otakyang terganggu$
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
3/71
S2!#3E (4H#)
2anda5tanda "lini" %ang ber"embang secaracepat a"ibat gangguan fungsi ota" fo"alatau global tanpa pen%ebab lain "ecualipen%ebab 6as"ular.
7erlangsung + -am atau lebih ataumen%ebab"an "ematian
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
4/71
a$cerebri anta$comunican ant
a$carotis internaa$cerebri media
a$comuninan post
a$cerebri post
a$in#$ant$cerebeli a$basilaris
a$%ertebralis
a$in#$post$cerebeli a$spinalis ant
&N&'OI
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
5/71
• Darah mengalir ke otakmelalui – Dua arteri karotis *+ ,
bagian depan! atas! lateraldari hemis#er
– Dua arteri %ertebralis untuk serebelum! batang
otak! bagian belakang danbagian ba-ah hemis#erotak
&N&'OI
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
6/71
3erusa"an #ta"
1ua proses saling ber"aitan
*. Perubahan hemodinami" 8 suplaidarah turun kegagalan fungsi otak
. perubahan "imia pd sel oleh "arenais"emia nekrosis neuron, glia,struktur penunjang otak.
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
7/71
Etiologi Stro"e
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
8/71
Faktor Resiko Stroke
•
Hipertensi• Diabetes Melitus• Penyakit Jantung• Gangguan Aliran Darah Otak Sepintas• Hiperkolesterolemi/ Peningkatan LDL•
Merokok• Hyperuricemia• Alkoholisme• Ineksi !"#$% Malaria% Lues%Leptospirosis% & Inestasi cacing'• Genetic
• Obesitas• Pil kontrasepsi estrogen tinggi
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
9/71
Pato.siologi Stroke
0E9H$SI3$9U2$0$2
U2$0$2 0E9E0PE P$1$
0E07!$9 SE SE3I2$! 1$E!$HP!I0E! ;$9 2E!SE!$9
0E!US$3 0E07!$9 SE 9EU!#9,0E07U3$ 3$9$ 3$SIU0
2E!
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
10/71
3lasi="asi Stro"e
/erdasarkan kelainan patologis
a. Stro"e hemoragi"
*) Perdarahan intra serebral >PIS?) Perdarahan e"stra serebral
(subara"hnoid) >PS$?
b. Stro"e non5hemoragi" (stro"e is"emi", infar"
ota", pen%umbatan)*) Stro"e 2romboti"
) Stro"e Emboli"
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
11/71
a-ah 0ada ScorePenderita Stro"e $"ut
2iga positif atau dari "etigan%a:• Penurunan "esadaran• 9%eri "epala• !e@e" 7abins"%
Stro"e Perdarahan
Penurunan 3esadaran (A)9%eri 3epala (5)!e@e" 7abins"% (5) Stro"e Perdarahan
Penurunan 3esadaran (5)
9%eri 3epala (A)!e@e" 7abins"% (5)
Stro"e Perdarahan
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
12/71
a-ah 0ada S"ore
Penurunan 3esadaran (5)9%eri 3epala (5)
!e@e" 7abins"% (A)
Stro"e Is"emi" $"ut
$tau Stro"e Infar"
Penurunan 3esadaran (5)9%eri 3epala (5)!e@e" 7abins"% (5)
Stro"e Is"emi" $"ut$tau Stro"e Infar"
3etepatan tinggi
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
13/71
S"or Stro"e Sirira-
(./ B S) A ( B 0) A ( B 9) A (',* 1) 5 ( B $) 5 *
S D 3esadaran : ' D 3omposmentis * D Somnolen D Sopor&"oma
0 D 0untah : ' D 2ida" ada * D $da
9 D 9%eri 3epala : ' D 2ida" ada
* D $da1 D 1iastoli"$ D $teroma : ' D 2ida" ada
* D Salah satu atau lebih 10, angina, pen%a"it pembuluh darah
S"or SSS * : Perdarahan supratentorialS"or SSS F 5* : Infar" serebriS"or SSS 5* s&d * : meragu"an
3etepatan ',G
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
14/71
1-oenaidi S"ore
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
15/71
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
16/71
1-oenaidi S"ore
• 7ila s"or 8 ' termasu" strokehemoragi",
• S"or F ' termasu" stroke non5hemoragi".
• 3etepatan diagnosti" seluruhn%a./G
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
17/71
S2!#3E IS3E0I3
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
18/71
Stro"e Is"emi"
• Stro"e is"emi" "arena tersumbatn%aarteri ota"
• Stro"e is"emi" : – Stro"e tromboti" o"lusi di tempat arteri
serebral %ang bertrombus ('G)
– Stro"e emboli" pen%umbatan oleh suatuembolus %ang dapat bersumber pada arteriserebral, "arotis interna, 6ertebro5basilar,ar"us aorta ascendens ataupun "atup sertaendo"ardium -antung ('G)
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
19/71
1iagnosis• $namnesis
*. 7agaimana permulaaan : mendada" & beberapa -am
. 3apan permulaaan serangan: baru bangun &a"ti6itas
. Per-alanan pen%a"it: tambah buru" & ber"urang
+. 7erapa "ali serangan: pertama "ali & pernahter-adi
/. $da"ah n%eri "epala selama serangan
J. $da"ah 0ual A 0untah
. $da"ah 3e-ang
. $da"ah Penurunan Intele"
. $da"ah Penurunan 3esadaran*'. $ a"ah 1a at 7erbicara dan 0enulis
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
20/71
1iagnosis• isi" 1iagnosti"
– Hemiparesis dengan tanda 8 tanda U09 (lesi serebrum)• 2onus otot pada sisi lumpuh meninggi
• !e@e"s tendon mening"at pada sisi lumpuh
• !e@e"s patoligi" positif pada sisi lumpuh
– esi di Serebelum
• !e@e"s tendon menurun pada sisi gera"an tang"as%ang terganggu
• 2onus otot menurun pada sisi dengan gera"antang"as %ang terganggu
•
!e@e"s patologi" tida" dapat dibang"it"an – Pemeri"saan motori"
• Pemeri"saan "etang"asan gera"an
• Penilaian tenaga otot
• Penilaian tonus otot
• Penilaian re@e"s tendon
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
21/71
Diagnosis 0linis• Sindroma #"lusi $rteri serebri media
– 7ersifat embolisasi
–
Hemiparalsis dan hemihipestesia "ontralateral – Hemianopia homonim "ontralateral dengan Lde6iation con-ugeeM "e
arah lesi
– $fasia -i"a hemisferium dominan %ang ter"ena
– Han%a salah satu cabang arteri serebri media sindroma arteri
serebri media ta" leng"ap• $fasia motori" dengan hemiparesis dimana lengan dan mu"a
bagian baNah lebih lumpuh
• $fasia sensori" dengan hemihipestesia lebih -elas daripadahemiparesis
•
Sindroma o"lusi arteri serebri anterior – 7ersifat embolisasi
– Paralisis "a"i dan tung"ai "ontralateral dengan hipestesia"ontralateral
– !e@e"s memegang tangan pada sisi "ontralateral
–
Hilangn%a semangat hidup (abulia) – Hilangn%a pengendalian gera"an untu" melang"ah"an "edua
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
22/71
Diagnosis 0linis
• Sindroma o"lusi arteri "arotis interna – 3emung"inann%a :
• Stenosis %ang menimbul"an insu=siensi 6as"ular
• Sumber embolisasi %ang menimbul"an o"lusi di arteri serebral
– 7uta sisi %ang sementara dan sering timbul berulang (buta fugaB) embolisasi %ang bersumber pada a."arotis interna
– #"lusi dinding a. 3arotis interna pada ori=sium a. #ftalmi"a
te"anan intra arteri pada arteri retinal rendah buta mutla" padasisi ipsilateral dengan hemiparesis "ontralateral
• Sindroma o"lusi arteri serebri posterior – 7ersifat tromboti" dan emboli
– Hemianopia homonim "ontralateral (biasan%a "Nadran atas)
– 1a%a ingat sangat terganggu
– $le"sia
– Hemiparesis "ontralateral %ang ringan
– Hemihipestesia ringan
– Parese 9.III ipsilateral
– $ta"sia "ontralateral
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
23/71
1iagnosis 3linis
• Sindroma o"lusi arteri 6ertebro5basilaris
–
7ersifat alternans
gangguan saraf ota" ipsilateral danhemihipestesi serta "elumpuhan "ontralateral
– Sindroma batang ota" %ng sering di-umpai:
• Sindroma Nallenberg
– 3arena pen%umbatan a. Serebeli posterior inferior
–
Oertigo – Hemihipestesia fasialis ipsilateral dengan hemihipestesia
alternans
– angguan serebelar ipsilateral
– Paresis 9. I dan 9. ipsilateral
–
Sindroma horner ipsilateral• Sindroma o6ille dan sindroma ra%mon5cestan
– 3arena pen%umbatan arteria serebeli anterior inferior
– Hemiparesis "ontralateral
– Hemihipestesia ipsilateral dengan simdroma horner
ipsilateral –
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
24/71
• Sindroma infar" serebelum
– Oertigo
– 0ual
– 0untah
– 9istagmus – $ta"sia tiba 8 tiba
– e-ala "ompresi ota":
• Penurunan "esadaran
• angguan 9. O, 9. OI dan 9. OII
Diagnosis 0linis
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
25/71
Pemeri"saan Penun-ang
• C25Scan
• 0!I
•
umbal Pungsi
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
26/71
D&N IS0EI0
GEJALA HEMORAGIK ISKEMIK
Permulaan Sangat Akut Subakut
Waktu serangan Aktiv Bangun pagi
Peringatan Sebelumna ! ""
#eri Kepala "" !
Munta$ "" !
Ke%ang "" !Kesa&aran Menurun "" "'!
Bra&ikar&i""" (&ari $ari
)*" ($ari ke +*
DD S'RO0E 1EOR&2I0 D&N
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
27/71
GEJALA HEMORAGIK ISKEMIK
Per&ara$an Retina "" !
Papil E&ema " !
Kaku Ku&uk,Kernig, Bru&-inki
"" !
Pt.sis "" !
L.kasi Subk.rtikalK.rtikal '
Subk.rtikal
DD S'RO0E 1EOR&2I0 D&NINF&R0
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
28/71
PER/ED&&N &N'&R& 3E'&0 0OR'I0&3 D&N S4/0OR'I0&3
GEJALA ' /A#0A KOR/IKAL S1BKOR/IKAL
A2asia "" !
Astere.genesis "" !
3 P.int 0is4riminati.n/erganggu
"" !
Grap$estesia /erganggu "" !
E5tin4ti.n P$en.men.n "" !
L.ss O2 B.& Image "" !
Kelumpu$an Lengan &an/ungkai /i&ak sama
"" !
0st.ni4 P.sture ! ""
Gangguan Sensibilitas ! ""
Ke&ua Mata Meli$atHi&ung
! ""
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
29/71
Penatalaksanaan• 3onser6atif
• /reath• 7ebas"an Q bersih"an airNa%, sedot lendir dlm mulut
•
7ila mengalami penurunan "esadaran atau disfungsi bulbar dengan gangguanpernafasan 6entilasi
• Hipo"sia #R non hipo"sia tida" perlu #
• 7ila gagal napas psg E22 atau 0$ (lar%ngeal 0as" $irNa%) pasien hipo"sia (p# FJ'mmHg atau pC# /' mmHg), atau s%o", atau pada pasien %ang beresi"o aspirasi
• 2horaB foto apabila perlu
• 0onitor pernapasan: ritme, fre"uensi, gera" napas
• /lood• 7eri"an cairan "ristaloid (!&9aCl) atau "oloid intra6ena
• 1ian-ur"an pemasangan COC (central Oenous Cateter) dengan tu-uan disamping dapatmemantau "ecu"upan cairan, -uga dapat sebagai sarana untu" memasu""an cairan dannutrisi. Usaha"an COC / 8 * mmH
• 7ila 21 F *'mmHg, dan cairan sudah mencu"upi dapat dberi"an obat 8 obat6asopresor secara titrasi seperti dopamin dosis sedang&tinggi, norepinefrin atauepinefrin dengan target te"anan darah sistoli" ber"isar *+' mmHg
• $mbil darah 6ena untu" lab, indi"asi pemeri"saan gula darah, ele"trolit, drh rutin
• Pertahan"an Q monitor tensi
• E3 cito bila diperlu"an, pemantauan -antung harus dila"u"an selama + -am setelahaNitan serangan stro"e is"emi"
• 7ila ada pen%a"it -antung "ongestif segera atasi "onsul "ardiologi
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
30/71
Penatalaksanaan• /rain
• Pengendalian peninggian 2I3
•
Pemantauan "etat terhadap penderita resi"o edema
perhati"an perburu"an ge-ala dan tanda neurologis padahari 8 hari pertama setelah serangan stro"e
• 0onitor te"anan intra"ranial haris dipasang dengan CSF dan penderita %ang mengalami penurunan"esadaran "arena 2I3
• Penatala"sanaan 2I3:• 2inggi"an posisi "epala '' 8 ''
• hindari pemberian cairan glu"osa atau cairanhipotoni"
• Hindari hipertermia
•
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
31/71
• #smoterapi atas indi"asi:
• 0anitol ',/ 8 ',/' gr&"g77, selama ' menit,diulangi setiap +5J -am dengan target F *'m#sm&
• 3alau perlu beri"an furosemide dengan dosis
inisial * mg&"g77 i6• Intubasi untu" men-aga normo6entilasi (pC# / 8 +'
mmHg)
• 3orti"osteroid tida" dire"omendasi"an, dapatdiberi"an "alau di%a"ini tida" ada "ontraindi"asi
•
Hidrosefalus a"ut
drainage 6entri"ular• 2inda"an bedah de"ompresif oada "eadaan is"emi"
serebelar %ang menimbul"an efe" massa tinda"anpen%elamat n%aNa, hasil bai"
• Pengendalian "e-ang
• 3e-ang diaepam bolus lambat i6 / 8 ' mg, dii"uti
phenitoin loading dose */ 8 ' mg&"g bolus dengan
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
32/71
Penatala"sanaan• /ladder• Pasang "ateter tetap Q urine tampung + -am
•
$mbil contoh urine untu" lab• Perhati"an balans cairan dan ele"trolit
• /o-el
• 9utrisi enteral paling lambat + -am, oral "alau
%an"in fungsi menelan bai"• 92 ggg menelan, "esadaran menurun
• 3eadaan a"ut "ebutuhan "alori / 8 ' ""al&"g&hari,"omposisi:
– 3arbohidrat ' 8 +'G dari total "alori
– ema" '5/ G (pada ggg nafas / 8 //G)
– Protein '5'G (stress *.+5.' g&"g77&hariR ggg fB gin-alF'. g&"g77&hari)
• 92 J mgg pertimbang"an gastrotomi
•
'irah baring
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
33/71
• PEN2O/&'&N SPESIFI0
Pengobatan Stroke Iskemik III$NE4ROPRO'E5'I6E
" 5iticoline
" Piracetam
" Nimodipin
" 2lutamatantagonisII$ 0O3&'ER&3
" Pento7i.lin
I$ R&PID RE6&S543&RI8&'ION
9$ &N'I 'RO/4S
" 'rombolitik
" &nti0oagulan
" &nti Platelet
:$ OPER&SI
" &rterectomi
I6$ F5$SIS'EI0
" 'ensi
" 0ontrol2ula
" 0ontrol3ipid
" Rehab$
'RO/4S
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
34/71
PRINSIP 'ER&PI S'RO0E INF&R0
• &N'I 'RO/4S
• 'rombolitik r"'P& (recombinant"tissue plasminogenacti%ator)
– ; < am setelah onset stroke risiko perdarahan otak
• &nti 0oagulan
– &ntikoagulan (heparin! 3=1 atau heparinod) parenteral
>> komplikasi perdarahan – $nti"oagulan dini tida" FF resi"o stro"e ulang dini, tida" FF
perburu"an neurologis
– &ntikoagulan rutin stroke iskemik akut tidakdirekomendasikan
–
anti koagulan dalam :? am thd p7 yg dapat rt"Pa i% tidakdirekomendasikan
– $nti"oagulan tida" diberi"an sampai ada hasil pB imagingmemasti"an tida" ada perdarahan intra"ranial
– Heparin, 0H4 setelah stro"e is"emi" tida" dire"omendasi"an
–
3=1
Fra7iparin 9":7! +!?mg@sc
A" 9+ hari – =ar#arin 9+ mg@hari :"? bulan
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
35/71
• &nti Platelet
– &spirin 9B+"
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
36/71
S2!#3E HE0#!$I3
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
37/71
1EI9ISI
• Stro"e hemoragi" adalah stro"e %angter-adi apabila lesi 6as"ularintraserebrum mengalami ruptur
sehingga ter-adi perdarahan "edalam ruang subara"noid ataulangsung "e dalam -aringan ota".
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
38/71
E2I##I
• Perdarahan intraserebral primer (hipertensif)
• !uptur "antung aneurisma
• !uptur malformasi arteri dan 6ena
• 3elainan perdarahan seperti I2P, gangguanfungsi hati, "ompli"asi obat tromboliti" atauanti "oagulan, hipo=brinogenemia, danhemo=lia.
• Perdarahan primer atau se"under dari tumorota".
• Pen%a"it in@amasi pada arteri dan 6ena
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
39/71
$32#! !ESI3#
• Umur
• Hipertensi
• Se"s
• !iNa%at "eluarga
• 1iabetes mellitus
• Pen%a"it -antung
• 0ero"o"
• Hiperlipidemia
• 3ontrasepsi oral
• 1iet
• Infe"si
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
40/71
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
41/71
P$2#E9ESISIntracerebral Hemorrhage (PIS)
• Pen%ebab utaman%a hipertensi D ter-adi
-i"a te"anan darah mening"at dengan
signi="anD pembuluh arteri robe"
Dperdarahan pada -aringan
ota"Dmembentu" suatu massaD-aringan
ota" terdesa", bergeser, atau terte"an
(displacement of brain tissue)Dfungsi ota"
terganggu
• Sema"in besar hemoragi %g ter-adiDsema"in
besar displacement -aringan ota" %ang ter-adi
• Pasien dengan stro"e hemoragi" sebagian
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
42/71
Subarachnoid Hemorrhage (PS$)
• Perdarahan subara"noid dianggap stro"ehan%a -i"a ter-adi secara spontan
• Sebuah perdarahan spontan biasan%a hasil
dari pecahn%a aneurisma mendada" disebuah arteri ota", %aitu pada bagian %angmenon-ol di daerah %ang lemah daridinding arteri itu.
• Pecahn%a "one"si abnormal antara arteridan 6ena (malformasi arteri) di dalam ataudi se"itar ota"
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
43/71
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
44/71
E
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
45/71
• Perdarahan subara"hnoid adalah suatu "eadaan dimanater-adi perdarahan di ruang subara"hnoid %ang timbulsecara primer
e-ala "linis :
• #nset pen%a"it berupa n%eri "epala mendada" sepertimeleda" berlangsung dalam * 8 deti" sampai * menit.
•
Oertigo, mual, muntah, ban%a" "eringat, mengigil, mudahterangsang, gelisah dan "e-ang.
• 1apat ditemu"an penurunan "esadaran dan "emudian sadardalam beberapa menit sampai beberapa -am.
• 1i-umpai ge-ala5ge-ala rangsang meningen
• Perdarahan retina• angguan fungsi otonom berupa bradi"ardi atau ta"i"ardi,
hipotensi atau hipertensi, ban%a" "eringat, suhu badanmening"at, atau gangguan pernafasan.
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
46/71
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
47/71
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
48/71
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
49/71
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
50/71
2$2$ $3S$9$
• Penatalaksanaan di Ruang 2a-atDarurat
*. E6aluasi cepat dan diagnosis masalah 7* 7/
. 2erapi umum (suportif)
• pemeri"saan aNal =si" umum
• pengendalian peninggian 2I3
• pengendalian "e-ang• pengendalian suhu tubuh
• pemeri"saan penun-ang
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
51/71
PIS*. 2erapi hemostati"
5 Pemberian eptacog alfa (recombinan acti6atedfactor OII >r OIIa? dian-ur"an pada pasienhemo=lia %ang resisten thd pengobatan fa"tor OIIreplacement dan bermaanfaat untu"
penderitadengan fungsi "oagulasi normal 5 pada PIS pada onset -am hasiln%a adalah highl%5
signi=cant, tapi tida" ada perbedaan bila pemberian -am
. !e6ersal of $nticoagulation
. 2inda"an pembedahan
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
52/71
+. 2erapi Simptomatis
• 3e-ang diaepam IO mg (sampai"e-ang berhenti) atau fenitoin *'5
*/mg&"g77
• Hipoalbuminia inf albumin
• Pada C2 scan terdapat edema luas
manitol
• 0onitoring dan "ore"si "ompli"asi
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
53/71
PS$
• Ca blo"er nimodipine
• 3e-ang diaepam IO mg (sampai"e-ang berhenti) atau fenitoin *'5
*/mg&"g77• $nalgesi"
• 0onitoring dan "ore"si "ompli"asi :
hidrocepalus, inbalans ele"trolit,hipotensi,dll
• Pembedahan
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
54/71
P!#9#SIS
• Pening"atan te"anan intra"ranial dan herniasiadalah "ompli"asi %ang paling dita"ut"anpada perdarahan intraserebral (PIS)
Prognosis ber6ariasi bergantung:
• o"asi serta u"uran dari perdarahan.
• S"ala 3oma lasgoN
• Oolume perdarahan
• $dan%a darah dalam 6entri"el bisamening"at"an resi"o "ematian dua "ali lipat.
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
55/71
HIPE!2E9SI E9SE$#P$2I
PE91$HUU$9
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
56/71
• Ensefalopati merupa"an istilah umum %angmenggambar"an "erusa"an atau disfungsi ota" %ang
dapat disebab"an oleh infe"si, trauma, gangguanmetabolik , dan pen%a"it sistem organ lainn%a
• Hipertensi merupa"an salah satu "ondisi medis %angditandai oleh pening"atan te"anan sistoli" dan atau
te"anan diastoli".
• 3lasi="asi Hipertensi menurut
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
57/71
1ipertensiEmergensi
1ipertensi 4rgensi
21 1iastoli" *' mmHg disertaidengan satu atau lebih "ondisia"ut.• Pendarahan intra"ranial &subara"hnoid.• 1ipertensi ense#alopati$ •
$orta dise"si a"ut.• #edema paru a"ut.• E"lampsi.• eo"hromositoma.• undus"opi 34 III atau IO.• Insu=siensi gin-al a"ut.•
Infar" mio"ard a"ut, anginaunstable.• Sindroma "elebihan 3ate"holamin%ang lain.
•
Hipertensi berat dengan 211iastoli" *' mmHg, tetapidengan minimal atau tanpa"erusa"an organ sasaran dantida" di-umpai pada tabel I.• 34 I atau II pada fundus"opi.•
Hipertensi post operasi.• Hipertensi ta" ter"ontrol &tanpa diobati pada perioperatif.
#ta"
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
58/71
#rgan sasaran
hipertensi
#ta"
1EI9ISI
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
59/71
• Ensefalopati hipertensi adalah sindrom"lini" a"ut re6ersibel %ang dicetus"an oleh"enai"an te"anan darah secara mendada"sehingga melampaui batas autoregulasiota".
dapatdapat
E id i l i
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
60/71
Epidemiologi
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
61/71
P$2#ISI##I
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
62/71
!ea"si Autoregulasi
%ang 7erlebihan
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
63/71
3egagalan
$utoregulasi
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
64/71
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
65/71
Diagnosis
1I$9#SIS
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
66/71
ambaran C Scan ("anan) dan !"# ("iri) "epala pada Nanita //tahun dengan Ensefalopati Hipertensi dan "e-ang menun-u""anadan%a lesi $hite matter %ang ter"onsentrasi pada bagian
posterior ota"
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
67/71
EncephalitisStro"e3ondisiPerdarahan
Stro"eesiHipertensi
2E!$PI
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
68/71
2E!$PI
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
69/71
abetolol
2E!$PI
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
70/71
9ifedipine
-
8/20/2019 Stroke Iying Fitrah
71/71
'ERI&
0&SI1Semoga 7ermanfaatT
top related