rencana keperawatan neurologi

7/26/2019 Rencana Keperawatan neurologi

http://slidepdf.com/reader/full/rencana-keperawatan-neurologi 1/4

Rencana Keperawatan

 No Diagnosa Tujuan/KH Intervensi Rasional

1. Kerusakan

mobilitas fisik 

 b.d hemiparese

kehilangan

koordinasi dan

keseimbangan

spastisitas dan

!edera otak 

"mbulasi/R#$

normal

dipertahankan

KH%

&'endi tidak kaku

&Tidak terjadi

atropi otot

1. Terapi latihan

$obilitas sendi

&(elaskan pada klien)kelg

tujuan latihan pergerakan

sendi.

&$onitor 

lokasi)ketidakn*amanan

selama latihan

&+unakan pakaian *ang

longgar 

&Kaji kemampuan klien

terhadap pergerakan

&,n!ourage R#$ aktif 

&"jarkan R#$ aktif/pasif padaklien/kelg.

&-bah posisi klien tiap jam.

&Kaji perkembangan/kemajuan

latihan

. 'elf !are "ssistan!e

&$onitor kemandirian klien

&bantu peraatan diri klien

dalam hal% makanmandi

toileting.

&"jarkan keluarga dalam

 pemenuhan peraatan diriklien.

0ergerakan aktif/pasif 

 bertujuan untuk 

mempertahankan

fleksibilitas sendi

Ketidakmampuan

fisik dan psikologis

klien dapat

menurunkan

 peraatan diri sehari&

hari dan dapat

terpenuhi dengan

 bantuan agar 

kebersihan diri klien

dapat terjaga

. N*eri kepala b.d

hemiparese

disuse

Klien dapat

mengontrol n*eri

KH%

&Klien mengatakan

n*eri *ang

dirasakan

 berkurang

&Klien dapat

mendeskripsikan

 bagaimana

mengontrol n*eri

&Klien mengatakan

kebutuhan istirahat

dapat terpenuhi

&Klien dapat

menerapkan

metode non

farmakologik 

untuk mengontrol

n*eri

1. Identifikasi n*eri *ang

dirasakan klien 0 2 R ' T3

. 0antau tanda&tanda vital.

4. 5erikan tindakan

ken*amanan.

"jarkan teknik non

farmakologik relaksasi

fantasi dll3 untuk menurunkan

n*eri.

6. 5erikan analgetik sesuai

indikasi

$en*ediakan data

dasar untuk  

memantau perubahan

dan mengevaluasi

intervensi.

$emberikan

dukungan

menurunkan

ketegangan otot

meningkatkan

relaksasi

menfokuskan ulang

 perhatian

meningkatkan rasa

!ontrol diri dan

kemampuan kopimg.

Titik managemen

intervensi

4. Resiko infeksi0asien tidak1. $engobservasi)melaporkan#nset infeksi dengan

7/26/2019 Rencana Keperawatan neurologi

http://slidepdf.com/reader/full/rencana-keperawatan-neurologi 2/4

 b.d prosedur 

invasif 

mengalami infeksi

KH%

Klien bebas dari

tanda&tanda infeksi

&Klien mampu

menjelaskantanda)gejala

infeksi

tanda)gejala infeksi spt

kemerahan hangat rabas dan

 peningkatan suhu badan

. mengkaji suhu klien

netropeni setiap 6 jam

melaporkan jika temperaturelebih dari 4789

4. $enggunakan thermometer 

elektronik atau merkuri untuk 

mengkaji suhu

6. 9atat:laporkan nilai

laboratorium

;. kaji arna kulit kelembaban

kulit tekstur dan turgor 

lakukan dokumentasi *ang

tepat pada setiap perubahan

<. Dukung untuk konsumsi diet

seimbang penekanan pada

 protein untuk pembentukan

s*stem imun

s*stem imun

diaktivasi)tanda

infeksi mun!ul

Klien dengan

netropeni tidak  

memproduksi !ukuprespon inflamasi

karena itu panas

 biasan*a

tanda)sering

merupakan satu&

satun*a tanda

 Nilai suhu memiliki

konsekuensi *ang

 penting terhadap

 pengobatan *ang

tepat

 Nilai lab berkorelasi

dgn ria*at

klien)pemeriksaan

fisik utk memberikan

 pandangan

men*eluruh

Dapat men!egah

kerusakan kulit kulit

*ang utuh merupakan

 pertahanan pertamaterhadap

mikroorganisme

=ungsi imun

dipengaruhi oleh

intake protein

6. Defisit

 peraatan diri

 b.d gejala sisa

stroke

Klien dapat

memenuhi

kebutuhan

 peraatan diri

KH%

&Klien terbebasdari bau dapat

makan sendiri dan

 berpakaian sendiri

:. #bservasi kemampuan klien

untuk mandi berpakaian dan

makan.

7. 5antu klien dalam posisi

duduk *akinkan kepala dan

 bahu tegak selama makan dan1 jam setelah makan

>. Hindari kelelahan sebelum

makan mandi dan berpakaian

18. Dorong klien untuk tetap

makan sedikit tapi sering

Dengan

menggunakan

intervensi langsung

dapat menentukan

intervensi *ang tepat

untuk klien0osisi duduk  

membantu proses

menelan dan

men!egah aspirasi

Konservasi energi

meningkatkan

toleransi aktivitas dan

 peningkatan

kemampuan

 peraatan diri

-ntuk meningkatkan

7/26/2019 Rencana Keperawatan neurologi

http://slidepdf.com/reader/full/rencana-keperawatan-neurologi 3/4

nafsu makan

;. +angguan pola

tidur b.d

lingkungan

)kurangn*a

 privasi

Klien dapat

memenuhi

kebutuhan tiudur 

KH%

Klien jarng

terbangun pada

malam hari

&Klien mudah

tertidur tanpa

merasa kesulitan

&Klien dapat

 bangun pada pagi

hari dengan

segar)tidak 

merasa lelah

1. $engkaji pola tidur klien

untuk meren!anakan

 peraatan

. #bservasi medikasi ) diet

klien

4.5antu klien mengurangi

n*eri sebelum tidur dan

 posisikan klien dengan n*aman

untuk tidur 

6. (aga lingkungan tenang

misaln*a menurunkan volume

radio)televisi

Kebiasaan pola tidur 

adalah individual.

Data *ang

dikumpulkan se!ara

komprehensif dan

holisti! dibutuhkan

untuk memutuskan

etiologi gangguan

tidur 

'ulit tidur bias

merupakan efek  

samping medikasi

Klien mengatakan

 posisi *ang tidak 

n*aman dan n*eriadalah fa!tor *ang

sering menjadi

 pen*ebab gangguan

tidur 

Keramaian *ang

 berlebih

men*ebabkan

gangguan tidur 

:. Kurang

 pengetahuan b.d

kurangmengakses

informasi

kesehatan

0engetahuan klien

meningkat

KH%&Klien ) keluarga

memahami tentang

 pen*akit 'troke

 peraatan dan

 pengobatan

1. $engkaji

kesiapan)kemampuan klien

untuk belajar . $engkaji

 pengetahuan)ketrampilan

klien sebelumn*a tentang

 pen*akit)pengaruhn*a

terhadap keinginan belajar 

4. 5erikan materi *ang paling

 penting pada klien

6. $engidentifikasi sumber

dukungan utama)perhatikan

kemampuan klien untuk belajar 

) mendukung perubahan

 perilaku *ang diperlukan

;. $engkaji keinginan

keluarga untuk mendukung

 perubahan perilaku klien

<. ,valuasi hasi pembelajarn

klie leat

demonstrasi)men*ebautkan

kembali materi *ang diajarkan

0roses belajar  

tergantung pada

situasi tertentuinteraksi so!ial nilai

 buda*a dan

lingkungan

Informasi baru

diserap meallui

asumsi dan fakta

sebelumn*a dan bias

mempengaruhi proses

transformasi

Informasi akan lebih

mengena apabila

dijelaskan dari konsep

*ang sederhana ke

*ang komplek 

Dukungan keluarga

diperlukan untuk 

mendukung

 perubahan perilaku

7/26/2019 Rencana Keperawatan neurologi

http://slidepdf.com/reader/full/rencana-keperawatan-neurologi 4/4