laporan jaga demam dengue

Nama : Ny. M Usia : 58 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. May Salim Batubara Sekip

Jaya Palembang Status : Menikah Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pendidikan : SLTA

Keluhan Utama :Demam tinggi sejak 2 hari SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit :

± 2 hari SMRS os mengalami demam tinggi mendadak.

Demam dirasakan os terus-menerus. Demam tidak didahului oleh batuk maupun pilek. Demam disertai menggigil (+), os mengeluh mual (+), muntah (-), nyeri kepala (+), nyeri pada persendian (+), nyeri di ulu hati (+), nyeri dada (-), sesak (-).

± 1 hari SMRS os masih mengalami gejala yang sama, menggigil (+), mual (+), muntah (-), sakit kepala (+), nyeri persendian (+), nyeri di ulu hati (+). BAB dan BAK tidak ada kelainan, nafsu makan menurun (+), riwayat mimisan (-), gusi berdarah (-), BAB hitam (-). Riwayat orang terdekat dengan keluhan yang sama (-). Os telah meminum parasetamol di rumah, karena tidak ada perbaikan os lalu berobat ke IGD RSMH.

Riwayat Penyakit Dahulu :› Riwayat darah Tinggi (+) os rutin

mengkonsumsi amlodipin› Riwayat diabetes melitus (-)› Riwayat kelainan jantung (-)› Riwayat demam lama (-)

Keadaan Umum Sense : compos mentis TD : 150/90 mmHg N : 92 x/menit Suhu : 39,4 C RR : 20x/menit

Kepala: mata cekung (-), konjungtiva palpebra pucat (-),

sklera ikterik (-), mukosa mulut kering (+)

Leher : JVP (5-2) cmH2O, pembesaran KGB (-), struma (-)

THORAX:CorI : Iktus kordis tidak terlihat.P : Iktus kordis tidak teraba. P :

- Batas jantung atas ICS II, - Batas jantung kanan , linea

parasternalis dextra.- Batas jantung kiri ICS V LMC

A : HR : 84 x/m, bunyi jantung I/II normal

PulmoI : Statis : simetris kanan=kiri

Dinamis : simetris kanan=kiri Sela iga normal

P : Stemfremitus kanan=kiriP : Sonor pada seluruh lapangan paru A : Vesikuler (+) normal, Rhonki (-), Wheezing (-)

AbdomenI : datarP : lemas, hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan

epigastrium (+)P : timpaniA : bising usus normal

Ekstremitas Ptechiae spontan (-), echymosis (-), Rumple leed test

(+)

Pembesaran KGB axilla (-), KGB inguinal (-), KGB colli (-)

Diagnosis Kerja› Demam Dengue + Hipertensi Stage II

Diagnosis Banding› Demam Berdarah Dengue

Non FarmakologisIstirahatDiet NB

FarmakologisIVFD RL gtt xx/mPCT 3 x 500 mg Valsartan 1x80 mg

Terimakasih