(f41.2) gangguan campuran anxietas dan depresi
Post on 25-Feb-2018
261 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
1/26
BAB I
STATUS PASIEN
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. W
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 43 tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan Terakhir : S
Status Pernikahan : !enikah
Peker"aan : I#u $umah Tangga
Alamat : Kedungsari% esa &aregdeg $T. '() $W. '*% +ak#,k
Tanggal atang ke $S : 3- esem#er *'-(
II. RIWAYAT PERAWATAN
a. $aat JalanP,li Penyakit alam $SU &an"ar se"ak **/0/*'-( dengan diagn,sa
1ipertensi
P,li T1T $SU &an"ar pada tanggal -3/-'/*'-( dengan diagn,sa
T,nsillitis Akut
#. $aat Inap : &elum pernah
III. RIWAYAT PSIKIATRI
Tanggal : 3- esem#er *'-(
Anamnesis didapatkan dari pasien sendiri% akra#% dapat diper2aya.
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
2/26
Keluhan Utama
Sulit tidur
Riwayat Penyakit Sekarang
se"ak #ulan S!$S% pasien memikirkan tentang anak
perempuannya yang naik kelas 3 S!K dan makin #anyak ke#utuhan. 1al
ini yang kadang/kadang dikhaatirkan pasien. Se"ak saat itu% pasien
mudah kaget% gemetar% 5free floating feeling6% nyeri ulu hati% "antung#erde#ar/de#ar% sakit kepala% gelisah% keluar keringat dingin% na7su makan
#erkurang% sedih%dan malas #erakti8itas.
alam * #ulan S!$S% pasien merasa keluhan yang dirasakan
semakin sering serta "adi sulit tidur. Pasien men2,#a #er,#at ke d,kter
spesialis penyakit dalam% T1T% maupun syara7% namun tidak ditemukan
kelainan dan dik,nsultasikan ke psikiater.
Riwayat Penyakit Dahulu
a. Gangguan !ikiatrik
Pasien #elum pernah mengalami gangguan yang sama
se#elumnya
". Gangguan #e$ik
alam #atas n,rmal
%. Gangguan &at P!ik'akti(
Pasien tidak pernah mengk,nsumsi 9at psik,akti7% alk,h,l
dan mer,k,k.
Riwayat Kehi$uan Pri"a$i
a. Riwayat Perkem"angan Prenatal $an Perinatal
Pasien dilahirkan dalam keadaan yang sehat tidak ada trauma saatkehamilan dan saat kehamilan i#u pasien tidak mengk,nsumsi
,#at/,#atan% pada saat persalinan i#u pasien dit,l,ng ,leh para"i.
". Riwayat Perkem"angan #a!a Kanak)kanak Awal *+ , - tahun
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
3/26
Perkem#angan 7isiknya 2ukup #aik% p,la perkem#angan m,t,rik
"uga #aik. $iayat tum#uh kem#ang pasien #aik sesuai dengan
usianya;.
%. Riwayat Kanak)kanak Pertengahan * - , // tahun
Pasien merupakan anak yang riang. Se"ak sek,lah% pasien memiliki
#anyak teman% tidak pernah #erkelahi ) #ermasalah di sek,lah dan
lingkungan tempat tinggal. Pada saat pasien #erusia < tahun% i#u
pasien meninggal karena sakit. Ayah pasien tidak menikah lagi dan
#ersi7at supp,rti7 pada anak/anaknya. Pasien mengaku sempat iri
pada teman/temannya yang masih punya i#u.
$. Riwayat #a!a Pu"erta! $an Rema0a
1u"ungan !'!ial
Sikap pasien terhadap ,rangtua% saudara% kera#at% dan tetangga
2ukup #aik. Pasien dapat #ergaul dengan #aik dengan teman =
temannya.
Riwayat Pen$i$ikan
Pendidikan terakhir pasien sampai S Sek,lah asar;.
Perkem"angan k'gniti(
Pasien tidak memiliki gangguan #ela"ar% prestasi #ela"ar 2ukup #aik
selalu masuk -' #esar. Tidak melan"utkan sek,lah karena masalah
#iaya.
Perkem"angan m't'rik
Selama ini dirasa #aik dan n,rmal. Pasien mampu melakukan
akti8itas dan kegiatan sehari/hari dengan #aik seperti makan%
minum% t,ilet% dan ke#ersihan diri.
Perkem"angan em'!i $an (i!ik
Pasien dinilai memiliki em,si yang #iasa sa"a% kadang senang
kadang "uga sedih.
Riwayat !ik'!ek!ual
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
4/26
Pasien mulai menyukai laan "enis saat usia *- tahun% ketika
#eker"a se#agai ,perat,r rest,ran 2epat sa"i di Tangerang.
e. Riwayat #a!a Dewa!a
Riwayat eker0aan
Pasien merupakan se,rang I#u $umah Tangga% se#elumnya pasien
#eker"a se#agai ,perat,r rest,ran 2epat sa"i selama 3 tahun
dilan"utkan #eker"a se#agai ,perat,r pa#rik kayu selama 3 tahun
hingga usia *< tahun.
Riwayat ernikahan
Pasien sudah menikah selama *' tahun dan memiliki satu ,rang
anak.
Riwayat keagamaan
Pasien taat #eri#adah dan mengikuti penga"ian rutin mingguan di
desanya.
Riwayat akti2ita! !'!ial
Pasien #ergaul #aik dengan tetangga sekitar.
Riwayat hukum
Pasien tidak pernah #ermasalah se2ara hukum.
(. Riwayat Keluarga
Pasien merupakan se,rang i#u rumah tangga yangkeseharian mengurusi suami dan anaknya. Suami pasien #erinisial
S% #erusia 30 tahun #eker"a di pa#rik sepatu dan men"adi tukang
,"ek pada malam hari. Anak pertama >% -< tahun; saat ini
men"alani pendidikan kelas 3 S!K di Wanare"a. Pasien mengaku
dekat dengan suami dan anak.
Pasien 43 tahun; adalah anak pertama dari * #ersaudara.
Adik pasien 4' tahun; #er"enis kelamin laki/laki dengan "arak
umur 3 tahun yang sekarang #eker"a se#agai Pedagang dan
tinggal di Pekan &aru% $iau. Adik pasien sudah menikah dan
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
5/26
memiliki 3 ,rang anak% ayah pasien sudah meninggal saat usia
pasien *' tahun.
g. Situa!i Kehi$uan Sekarang
Saat ini pasien tinggal serumah dengan suami. Pasien mengeluh
suaminya kurang menganggap serius keluhan yang dirasakannya.
I. STATUS #ENTA3
A. De!kri!i Umum
Penamilan
Pasien se,rang perempuan% dengan tinggi -(( 2m dan #erat #adan
(? Kg. Pasien #erkulit sa, matang% #erpakaian #ersih dan 2ukup
rapih. !enggunakan #a"u terusan selutut #erarna hitam% 2elana
pan"ang #erarna 2,klat tua% dan kerudung #erarna @,klat. Kuku
terp,t,ng rapi dan tidak k,t,r. @ara #er"alan pasien tampak #iasa
sa"a.
Perilaku $an akti2ita! !ik'm't'r
Pasien tampak khaatir. Perhatian pasien kurang% k,nsentrasi
pasien 2ukup.
Pem"i%araan *speech
@ara #er#i2ara : sp,ntan% rele8an
,lume #er#i2ara : sedang
Ke2epatan #er#i2ara : sedang
Bangguan #er#i2ara : tidak ada a7asia% tidak ada disartria.
B. Alam Pera!aan
!,,d : khaatir
A7ek : depresi7
Kesesuaian : sesuai
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
6/26
4. Gangguan Per!e!i
1alu!ina!i
o Audit,rik : Tidak ada
o isual : TidakAdao Taktil : Tidak ada
o Bustat,rik : Tidak ada
Ilu!i : Tidak ada
D. Gangguan Pikir
Bentuk 5 $ealistik% k,heren% pre,kupasi keluhan 7isik
o Pr'!e! Pikir
o Pr'$ukti2ita!
: &aik
o K'ntinuita!
&l,2king : Tidak ada.
Ass,siasi l,nggar : Tidakada
Ink,herensia : Tidak ada.
W,rd salad : Tidak ada.
Ne,l,gisme : Tidak ada.
Flight of Idea : Tidak ada.
Sirkumstansial : Tidak ada.
o I!i ikir
o Gangguan i!i ikiran
Waham
&i9arre
: Tidak ada
Persekut,rik)paran,id
: TidakAda
@uriga :
TidakAdaKe"ar : Tidak
ada
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
7/26
$e7erensi
: Tidak ada
Ke#esaran : Tidak ada
Th,ught ,7 inserti,n : Tidak adaTh,ught ,7 #r,ad2asting : Tidak ada
Th,ught ,7 ithdraal : Tidakada
Delution of influence : Tidakada
6"!e!i : Tidak
ada
K'mul!i
: Tidakada Pre'kua!i ikiran
: Ada
E. Sen!'rium $an K'gniti(
Ke!a$aran : @,mp,s mentis
6rienta!i : &aik
o Waktu pasien mampu menyatakan sekarang inisiang)s,re)malam;
o Tempat pasien dapat menye#utkan #aha saat ini sedang
#erada di $S;
o Crang pasien tahu #aha ia ke $SU &an"ar #er,#at
dengan d,kter Psikiatri;
o Daya ingat: &aik
o aya ingat "angka pan"ang pasien dapat mengingat alamatrumah% nama% umur;
o aya ingat "angka pendek pasien dapat mengingat menu
sarapan pagi tadi;
o aya ingat yang #aru/#aru ini ter"adi pasien dapat mengingat
#aha 3 hari terakhir tidak #isa tidur;
o aya ingat segera pasien dapat mengingat nama d,kter
spesialis "ia;K'n!entra!i: K,nsentrasi 2ukup
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
8/26
7. Daya Nilai
Daya nilai !'!ial: &aik
!enurut pasien men2uri adalah per#uatan tidak #aik.
U"i daya nilai : &aik
!isalnya "ika pasien menemukan d,mpet dengan identitas
pemilik; di"alan dan terdapat uang $p. -.'''.'''%/ ia akan
mengem#alikan d,mpet #eserta uang terse#ut ke kant,r P,lisi
aya nilai realitas: Tidak terganggu
G. Reality Te!t A"ility *RTA 5 Ti$ak Terganggu
Pasien tidak memiliki gangguan aham% halusinasi% ilusi.
1. Tilikan: Tilikan dera"at III
!enyalahkan 7akt,r lain se#agai penye#a# penyakitnya
IK1TISAR PENE#UAN YANG BER#AKNA
$TA : tidak terganggu
!,,d : khaatir
A7ek : depresi7% sesuai
Bangguan persepsi : halusinasi /;% ilusi /;
Bangguan #entuk pikir : realistik% k,heren
Bangguan pr,ses pikir : tidak ada
Bangguan isi pikir : pre,kupasi
Tilikan : tilikan dera"at III
Dakt,r stress,r: se"ak #ulan S!$S%
pasien memikirkan tentang anak
perempuannya naik kelas 3 S!K dan makin
#anyak ke#utuhan. 1al ini yang kadang/
kadang dikhaatirkan pasien. Se"ak saat itu%
pasien mudah kaget% sulit tidur% gemetar%
57ree 7l,ating 7eeling6% nyeri ulu hati%
"antung #erde#ar/de#ar% sakit kepala% gelisah%
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
9/26
keluar keringat dingin% na7su makan
#erkurang% sedih% dan malas #erakti8itas.
8I. 76R#U3ASI DIAGN6STIK
&erdasarkan PPBJ/III kasus ini dig,l,ngkan kedalam :
AKSIS I 5 79/.: Gangguan %amuran an;ieta! $an $ere!i
Kateg'ri ini haru! $igunakan "ilamana< ter$aat
ge0ala)ge0ala an;ieta! mauun $ere!i< $imana
ma!ing)ma!ing ti$ak menun0ukkan rangkaian ge0ala
yang %uku "erat untuk menegakkan $iagn'!i!
ter!en$iri. Untuk an;ieta!< "e"eraa ge0ala 't'n'mik
*"erkeringat< 0antung "er$e"ar< !e!ak< keluhan GI. Terai Keluarga
!en"elaskan kepada keluarga pasien mengenai penyakit pasien%
penye#a#nya% 7akt,r pen2etus% per"alanan penyakit dan ren2ana
terapiserta mem,ti8asi keluargapasien untuk selalu mend,r,ng pasien
mengungkapkan perasaaan dan pemikirannya.
ikarenakan #anyak keluarga pasien aki#at stigma masyarakat%
keluarga pasien men"adi malu% sehingga keluarga kekurangan empati
terhadap pasien sendiri. 1al ini harus di2egah% dengan mem#erikan
dukungan kepada keluarga% untuk menyayangi pasien selayaknya
keluarga yang sedang sakit dan #utuh perhatian keluarga untuk
kesem#uhannya.
Terai Peker0aan
!eman7aatkan aktu luang dengan melakukan h,#i atau peker"aan
yang #erman7aat. Kita tanyakan pasien% tanyakan peker"aan dahulu
dan peker"aan yang ditaari dari ,rang lain. 1al ini tentunya apa#ila
insight of illnesspasien sudah #aik dan tidak ada ge"ala. Kita #antu
untuk memulihkan peker"aan yang tepat sehingga pasien mempunyai
akti7itas rutin sehari/hari layaknya ,rang n,rmal
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
14/26
BAB II
TIN?AUAN PUSTAKA
:./ DE7INISI
Bangguan 2ampuran ansietas dan depresi merupakan ge"ala
ke2emasan dan depresi yang #ermakna se2ara klinis tetapi tidak memenuhi
kriteria untuk gangguan m,,d spesi7ik atau gangguan ke2emasan spesi7ik.
*;
Ke2emasan ansietas / anxiety; adalah gangguan alam perasaan
affective; yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhaatiran
yang mendalam dan #erkelan"utan% tidak mengalami gangguan dalam
menilai realitas Reality Testing Ability / RTA% masih #aik;% kepri#adian
masih tetap utuh% perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam #atas
n,rmal.3;
epresi adalah gangguan alam perasaan m,,d; yang ditandai
dengan kemurungan dan kesedihan yang mendalam dan #erkelan"utan
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
15/26
sehingga hilangnya kegairahan hidup% tidak mengalami gangguan dalam
menilai realitas Reality Testing Ability / RTA% masih #aik;% kepri#adian
tetap utuh% perilaku dapat terganggu tetapi dalam #atas/#atas n,rmal.3;
:.: EPIDE#I636GI
Ke#eradaan ganggguan depresi7 #erat dan gangguan panik se2ara
#ersamaan la9im ditemukan. ua pertiga pasien dengan ge"ala depresi7
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
16/26
memiliki ge"ala ansietas yang men,n",l% dan dua pertiganya dapat
memenuhi kriteria diagn,stik ganguan panik. Peneliti telah melap,rkan
#aha *' sampai 0' persen pasien dengan ganggguan panik memiliki
epis,de gangguan depresi7 #erat. ata ini mengesankan #aha ke#eradaan
ge"ala depresi7 dan anxietasse2ara #ersamaan% tidak ada di antaranya yang
memenuhi kriteria diagn,stik gangguan depresi7 atau ansietas lain dapat
la9im ditemukan. !eskipun demikian% se"umlah klinisi dan peneliti
memperkirakan #aha pra8elensi gangguan ini pada p,pulasi umum
adalah -' persen dan di klinik pelayanan primer sampai tertinggi ('
persen% alaupun perkiraan k,nser8ati7 mengesankan pra8elensi sekitar -
persen pada p,pulasi umum.*;
:.- STESS6R PSIK6S6SIA3
Stress,r psik,s,sial adalah setiap keadaan atau peristia yang
menye#a#kan peru#ahan dalam kehidupan sese,rang sehingga ,rang itu
terpaksa mengadakan adaptasi atau penyesuaian diri untuk
menanggulanginya. Namun% tidak semua ,rang mampu melakukan
adaptasi dan mengatasi stress,r terse#ut% sehingga tim#ullah keluhan/
keluhan antara lain #erupa 2emas dan depresi.3;
ari sekian #anyak "enis stress,r psik,s,sial yang ter"adi dalam
kehidupan sehari/hari% para pakar mem#erikan #e#erapa 2,nt,h antara lain
se#agai #erikut :3;
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
17/26
- Perkainan
Ter"adinya ketidaksetiaan #erupa perselingkuhan.
* Crang Tua
!asalah ,rang tua yakni k,ndisi tatanan s,sial dan ek,n,mi%
masalah anak yakni kenakalan rema"a% pergaulan #e#as% kehamilan di
luar nikah% a#,rsi% atau penyalahgunaan NAA Nark,tika% Alk,h,l%
dan at Adikti7;
3 1u#ungan Interpers,nal Antar Pri#adi;
1u#ungan antar sesama per,rangan)indi8idual; yang tidak #aik
dapat merupakan sum#er stres. !isalnya hu#ungan yang tidak serasi%
tidak #aik atau #uruk dengan kaan dekat atau kekasih% antara sesama
rekan% antara atasan dan #aahan% pengkhianatan% dan se#againya.
4 Peker"aan
Kehilangan peker"aan pada pengangguran akan #erdampak pada
gangguan kesehatan #ahkan #isa sampai pada kematian. Se#aliknya
dengan pengangguran% maka terlalu #anyak #e#an peker"aan sementara
aktu yang tersedia sangat sempit dapat menye#a#kan stres pula.
Tekanan dalam peker"aan yang #anyak dan persaingan yang ketat
"uga dapat menye#a#kan stres.
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
18/26
( Keuangan
!asalah keuangan dalam kehidupan sehari/hari ternyata
merupakan salah satu stress,r utama. !isalnya% pendapatan le#ih ke2il
dari pengeluaran% terli#at hutang% ke#angkrutan usaha% s,al arisan dan
lain/lain.
1ukum
Keterli#atan sese,rang dalam masalah hukum dapat merupakan
sum#er stres. !isalnya% tuntutan hukum% pengadilan% pen"ara dan lain
se#againya.
< Perkem#angan
ang dimaksudkan disini adalah tahapan perkem#angan 7isik
maupun mental sese,rang. !isalnya masalah rema"a% masa deasa%
menopause% usia lan"ut dan lain se#againya.
? Penyakit Disik
&er#agai penyakit 7isik terutama yang kr,nis dan atau 2idera yang
mengaki#atkan invaliditas dapat menye#a#kan stres pada diri
sese,rang.
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
19/26
0 Dakt,r Keluarga
Anak dan rema"a dapat pula mengalami stres yang dise#a#kan
karena k,ndisi keluarga yang tidak harm,nis. Sikap ,rang tua terhadap
anak yang dapat menim#ulkan stres antara lain:
L 1u#ungan kedua ,rangtua yang tidak harm,nis
L Kedua ,rang tua "arang dirumah dan tidak ada aktu untuk
#ersama dengan anak/anak
L K,munikasi antara ,rang tua dan anak tidak serasi
L Kedua ,rang tua #er2erai atau #erpisah
L Salah satu ,rang tua menderita gangguan "ia atau kelainan
kepri#adian
L Crang tua dalam mendidik anak kurang sa#ar% pemarah% keras%
,t,riter dan lain se#againya.
-' Trauma
Sese,rang yang mengalami #en2ana alam% ke2elakaan transp,rtasi%
ke#akaran% kerusuhan% peperangan% kekerasan% pen2ulikan% peramp,kan%
perk,saan dan lain se#againya% merupakan pengalaman yang traumatis
yang pada gilirannya yang #ersangkutan dapat mengalami stres stres
pas2a trauma;.
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
20/26
:.9 #ANI7ESTASI K3INIS
Tanda dan ge"ala 2emas :-;
Tanda Disik Be"ala Psik,l,gik
Bemetar. $en"atan% rasa g,yah $asa takut
Nyeri punggung dan kepala Sulit k,nsentrasi
Ketegangan ,t,t 1yper8igilan2e)siaga #erle#ih
Na7as pendek% hiper8entilasi Ins,mnia
!udah lelah +i#id, turun
Sering kaget $asa menggan"al di tengg,r,k
1iperakti8itas aut,n,mik: $asa mual di perut
/ Wa"ah merah dan pu2at
/ Takikardia% palpitasi
/ &erpeluh
/ Tangan rasa dingin
/ iare
/ !ulut kering
/ Sering ken2ing
!enurut Ped,man Pengg,l,ngan dan iagn,sis Bangguan Jia
Edisi ke/3 PPBJ III;% ge"ala depresi antara lain :4;
Be"ala utama :
- A7ek depresi
* Kehilangan minat dan kegem#iraan% dan
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
21/26
3 &erkurangnya energi yang menu"u meningkatnya keadaan
mudah lelah rasa lelah yang nyata sesudah ker"a yang sedikit;
dan menurunnya akti7itas.
Be"ala lainnya dapat #erupa :
L K,nsentrasi dan perhatian #erkurang
L 1arga diri dan keper2ayaan diri #erkurang
L Bagasan tentang rasa #ersalah dan tidak #erguna
L Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis
L Bagasan atau per#uatan mem#ahayakan diri atau #unuh diri
L Tidur terganggu
L Na7su makan #erkurang.
> DIAGN6SIS
Kriteria S!/I/T$ mengharuskan adanya ge"ala su#sindr,m
ansietas dan depresi serta adanya #e#erapa ge"ala s,matik% seperti trem,r%
palpitasi% mulut kering% dan rasa perut yang #erge",lak. Se"umlah studi
pendahuluan menun"ukkan #aha sensiti8itas d,kter umum untuk sindr,m
gangguan 2ampuran ansietas / depresi masih rendah alaupun kurangnya
pengenalan ini dapat men2erminkan kurangnya la#el diagn,stik yang
sesuai #agi pasien.*;
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
22/26
Kriteria DS#)I8)TR Gangguan 4amuran An!ieta! Dere!i( *>
!,,d dis7,rik yang #erulang atau menetap dan #ertahan sedikitnya -
#ulan!,,d dis7,rik disertai empat atau le#ih; ge"ala #erikut selama sedikitnya
- #ulan :
- Kesulitan #erk,nsentrasi atau pikiran k,s,ng
* Bangguan tidur sulit untuk "atuh tertidur atau tetap tidur atau
gelisah% tidur tidak puas;
3 +elah atau energi rendah
4 Irita#ilitas
( Khaatir
!udah nangis
< 1iper8igilan2e
? Antisipasi hal ter#uruk
0 Tidak ada harapan pesimis yang menetap akan masa depan;
-' 1arga diri yang rendah atau rasa tidak #erharga
Be"ala menim#ulkan penderitaan yang se2ara klinis #ermakna atau
hendaknya dalam area 7ungsi s,sial% peker"aan atau area 7ungsi penting
lain.Be"ala tidak dise#a#kan e7ek 7isi,l,gis langsung suatu 9at 2th.
Penyalahgunaan ,#at atau peng,#atan; atau keadaan medis umum
Semua hal #erikut ini :
-. Kriteria tidak pernah memenuhi gangguan depresi7 #erat%
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
23/26
gangguan distimik gangguan panik% atau gangguan ansietas
menyeluruh
* Kriteria saat ini tidak memenuhi gangguan m,,d atau ansietas
lain termasuk gangguan ansietas atau gangguan m,,d% dalam
remisi parsial;
3 Be"ala tidak le#ih mungkin dise#a#kan gangguan "ia lain.
Pe$'man $iagn'!tik menurut PPDG?)III
- Terdapat ge"ala/ge"ala anMietas maupun depresi% dimana masing/masing
tidak menun"ukkan rangkaian ge"ala yang 2ukup #erat untuk menegakkan
diagn,sis tersendiri. Untuk anMietas% #e#erapa ge"ala ,t,n,mik harus
ditemukan alaupun tidak terus/menerus% disamping rasa 2emas atau
kekhaatiran #erle#ihan.
* &ila ditemukan anMietas #erat disertai depresi yang le#ih ringan% harus
dipertim#angkan kateg,ri gangguan anMietas lainnya atau gangguan
anMietas 7,#ik.
3 &ila ditemukan sindr,m depresi dan anMietas yang 2ukup #erat untuk
menegakkan masing/masing diagn,sis% maka kedua diagn,sis terse#ut
dikemukakan% dan diagn,sis gangguan 2ampuran tidak dapat digunakan.
Jika karena sesuatu hal hanya dapat dikemukakan satu diagn,sis maka
gangguan depresi7 harus diutamakan.
4 &ila ge"ala/ge"ala terse#ut #erkaitan erat dengan stres kehidupan yang
"elas% maka harus digunakan kateg,ri D43.* gangguan penyesuaian.4;
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
24/26
:.@ DIAGN6SIS BANDING
iagn,sis #anding men2akup gangguan ansietas dan depresi7
lainnya serta gangguan kepri#adian. iantara gangguan ke2emasan%
gangguan ke2emasan umum adalah salah satu yang paling sering
#ertumpang tindih dengan gangguan ke2emasan = depresi7 2ampuran.
iantara gangguan m,,d% gangguan distimik dan gangguan depresi7
ringan adalah yang paling sering #ertumpang tindih dengan gangguan
ke2emasan/depresi7 2ampuran. iantara gangguan kepri#adian% gangguan
kepri#adian menghindar% tergantung% dan ,#sesi7/k,mpulsi7 mungkin
memiliki ge"ala yang terlihat pada gangguan ke2emasan/depresi7
2ampuran. 1anya suatu riayat psikiatrik% pemeriksaan status mental dan
pengetahuan tentang kriteria S!/I spesi7ik dapat mem#antu klinisi
mem#edakan k,ndisi = k,ndisi terse#ut.*;
:. PR6GN6SIS
&erdasarkan data klinis sampai saat ini% pasien tampak sama #esar
kemungkinannya untuk memiliki ge"ala ansietas yang men,n",l% ge"ala
depresi7 yang men,n",l% atau 2ampuran dua ge"ala dengan #esar yang
sama saat aitan. Selama per"alanan penyakit% d,minasi ge"ala ansietas
dan depresi7 dapat #ergantian. Pr,gn,sis nya tidak diketahui.(;
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
25/26
:. PENATA3AKSANAAN
Karena penelitian yang adekuat yang mem#andingkan 2ara
peng,#atan untuk gangguan ke2emasan/depresi7 2ampuran sekarang ini
#elum tersedia% klinisi kemungkinan #esar meng,#ati pasien atas dasar
ge"ala yang tampak% keparahannya dan tingkat kesenangan dan
pengalaman klinisi sendir terhadap #er#agai m,dalitas peng,#atan. *;
Pendekatan psik,terapeutik mungkin meli#atkan pendekatan yang
ter#atas aktu% seperti terapi k,gniti7 atau m,di7ikasi perilaku% alaupun
#e#erapa klinisi menggunakan pendekatan psik,terapeutik yang kurang
terstruktur% seperti psik,terapi #er,rientasi/tilikan.*;
Darmak,terapi untuk gangguan ke2emasan/depresi7 2ampuran
mungkin termasuk ,#at antiansietas atau ,#at antidepresan atau keduanya.
i antara ,#at ansi,litik% #e#erapa data menyatakan #aha penggunaan
tria9,l,#en9,dia9epines seperti 2,nt,h alpra9,lam; mungkin
diindikasikan karena e7ekti8itas ,#at terse#ut dalam meng,#ati depresi
yang disertai dengan ke2emasan. Suatu ,#at yang mempengaruhi resept,r
ser,t,nin tipe/-A (/1T-A;% seperti #uspir,ne% mungkin "uga
diindikasikan. iantara antidepresan% alaupun te,ri n,radrenergik
menghu#ungkan gangguan ke2emasan dan gangguan depresi7%
antidepresan ser,t,nergik se#agai 2,nt,h% 7lu,Metine; mungkin yang
paling e7ekti7 di dalam meng,#ati gangguan ke2emasan/depresi7
2ampuran% alaupun data yang mendukung anggapan terse#ut tidak ada.*;
-
7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi
26/26
DA7TAR PUSTAKA
- Kaplan% 1ar,ld I.% Sad,2k% &enyamin J. -00?.Anxietas dan Depresi dalam
Ilmu Kedokteran i!a Darurat. Jakarta : Widya !edika. 1al. -4(/-(4 dan
**
top related