demam reumatik & penyakit jantung rematik

Oleh:

I Made Sudarma Adiputra, S.Kep.,Ns

Demam Rematik Adalah :

peradangan akut, yang sering kali diawali peradangan pada faring.

Penyakit Jantung Rematik Penyakit Demam rematik yang berulang dan

kronis

Penyebab : Streptococcus Beta Hemolitycus Group A.

• Demam rematik terjadi akibat reaksi imunologis antigen-antibody dari tubuh. Antibody yang melawan streptococcus bersifat sbg antigen, organ yang sering diserang: jantung, sendi dan otak.

• Usia anak yg sering mengalami demam reumatik dan penyakit jantung rematik ini rata-rata usia 6 sampai 15 tahun(usia sekolah)

• Karditis rematik akut

demam rematik bisa menyerang semua lapisan jantung, endokardium yang terkena biasanya lap endokard dari katup >> bengkak.

pada tepi daerah pertemuan daun katup terjadi pengumpulan butir-butir endapan yang terdiri dari trombosit dan fibrin (vegetasi)

• Kelainan yang spesifik akibat karditis reumatik pada miokard adalah “Aschoff Body”

• “Aschoff bodies are nodul found in the hearts of individuals with rheumatic fever. They result from inflammation in the heart muscle and are characteristic of rheumatic heart disease”

Kriteri Mayor :

1. karditis

2. poliartritis >>> poliatritis migrans

3. khorea syndenham>> peradangan pd

sistem saraf pusat

4. Eritema Marginatum

5. Nodul Subkutan (siku, ruas jari, lutu,sendi) Kriteria Minor

1. riwayat demam rematik & peny demam

rematik

2. artralgia

3. demam tidak lebih dari 39 C

4. leukositosis

5. LED

6. C-Reaktif Protein (CRP) positif

7. P-R interval memanjang

8. Sleeping Pulse

9. Peningkatan Anti Streptolisin O (ASTO)

Tujuan penatalaksanaan medis adalah:

• Membrantas infeksi streptococcus

• Mencegah komplikasi karditis

• Mengurangi rasa sakit

Antibiotik:

Penisilin Benzatin secara IM,

Eritromycin (alergi P B)

Stenosis katup mitral (mitral stenosis-MS)patofisiologi : akibat endokarditis reumatik yg berulang maka terjadilah pembentukan jaringan-jaringan ikat pada daun-daun katup dan korda tendinae yang pada akhirnya menjadi kontraktur. Perlengketan di daerah komisura menyebabkan pemendekan korda sehingga daun katup menyempit dan terjadi gangguan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri.

tekanan Atrium Kiri tek vena pulmo hipertrofi ventikel kanan regurgitasi katup triskuspid hipertrofi atrium kanan.

• Adalah kelainan rytme jantung yang dapat diketahui dari adanya kelainan pada gambaran irama dan morfologi EKG.

• Peradangan jantung (demam rematik, miokarditis krn infeksi)

• Gangguan sirkulasi koroner (arteriosklerosis)• Karena obat (intoksikasi), contoh: digitalis, quinidin

dan obat anti aritmia.• Gangguan keseimbangan elektrolit (hiper/

hipokalemia)• Gangguan metabolik (asidosis dan alkalosis)• Gangguan pd pengaturan susunan saraf outonom

yg mempengaruhi krj jantung• Gagal jantung dll.

Gangguan irama jantung secara

elektrofisiologik dapat disebabkan oleh:

• Gangguan pembentukan rangsang

• Gangguan penghantaran (konduksi) rangsang

• Gangguan pembentukan penghantaran rangsang

• Irama : teratur

• Frekuensi : 60-100x/mnit

• Gelombang :Normal, setiap P sll diikuti gel QRS dan T

• Interval PR : Normal (0,12-0,20 detik)

• Gel QRS : Normal (0,06-0,12 detik)

• Semu Gelombang sama…

• Irama : tidak teratur

• Frekuensi : 60-100x/mnit

• Gelombamg :Normal, setiap P sll diikuti gel QRS dan T

• Interval PR : Normal (0,12-0,20 detik)

• Gel QRS : Normal (0,06-0,12 detik)

• Arteriosclerosis adalah penebalan dinding arteri. • Arteriosclerosis biasanya didahului oleh aterosklerosis,

semacam infiltrasi lemak di lapisan dalam dinding pembuluh darah. Tempat yang paling berisiko untuk degenerasi tersebut adalah pembuluh koroner jantung dan pembuluh darah otak. Arteriosclerosis menyebabkan hilangnya elastisitas pembuluh darah dan penyempitan pembuluh darah yang lebih kecil, yang mengganggu dengan bebas sirkulasi darah

• Adalah kurangnya latihan fisik

• asupan yang berlebihan gula putih, makanan olahan, dan lemak tinggi kaya kolesterol.

• Penyakit lain seperti Heipertensi, obesitas, dan diabetes.

• Stres emosional

• Keturunan

Syok Adalah : suatu keadaan dimana oksigenasi jaringan dan perfusi jaringan tidak adekuat yang disebabkan karena adanya gangguan sirkulasi

• Patway dan diagnosa keperawatan dari

1.Penyakit jantung rematik

2.Aritmia

3.Arteriosklerosis

4.Syok.