asfiksia new

KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA.

Dr. Swasti Hertian SpF.

ETIOLOGI :

1. ALAMIAH :

- PENYAKIT SAL NAFAS.

2. MEKANIK :

- TRAUMA

- SUMBATAN SAL. NAFAS.

3. KERACUNAN :

- CNS DEPRESANT.

FASE PADA ASFIKSI :

1. DYSPNOE

2. KONVULSI

3. APNOE / AKHIR

TANDA-TANDA ASFIKSI PADA JENASAH :

1. CYANOSIS.2. LEBAM MAYAT :

– LEBIH GELAP– LEBIH LUAS – LEBIH CEPAT TERBENTUK.

3. BUSAH HALUS : - DEPAN HIDUNG MULUT - SALURAN NAFAS

4. PELEBARAN PEMBULUH DARAH

BINTIK2 PERDARAHAN/TARDIEU SPOT/PETECHIAEL HEMORRHAGE.

5. PERBENDUNGAN / KONGESTI.

6. OEDEM PULMONER.

7. DARAH LEBIH ENCER 8 GELAP.

TANDA-TANDA ASFIKSI (Cont.)

ASFIKSIA MEKANIK

1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.

2. GAGGING & CHOKING.

3. PENCEKIKAN.

4. PENJERATAN / STRANGULASI.

5. GANTUNG / HANGING.

6. TRAUMATIC ASFIKSIA.

PEMBEKAPAN :

• TANDA2 KEKERASAN -- TERGANTUNG

-- JENIS BENDA & KEKUATAN.• LUKA LECET GORES/TEKAN –KUKU

-- DI HIDUNG, PIPI, BIBIR, DAGU.• LUKA MEMAR :

-- BELAKANG KEPALA, GUSI,SEB.DLM • BIBIR,LIDAH.

PEMBEKAPAN (Cont.)

1. SUICIDE SMOTHERING :

- MENTAL PSYCHOSIS

2. ACCIDENTAL SMOTHERING :

- OVERLYING BABY , GEMPA BUMI

3. HOMICIDAL SMOTHERING :

- BAYI P.A.S.

- TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL

GAGGING & CHOKING

• SUMBATAN /BENDA DI SAL. NAFAS

• GAGGING ------ OROPHARYNX.

• CHOKING ------ LARYNGOPHARYNX.

• SEBAB KEMATIAN :

1. ASFIKSIA.

2. VAGAL REFLEX.

PENCEKIKAN

• LUKA LECET KECIL2 BENTUK BULAN SABIT DI LEHER --- KUKU.

• LUKA MEMAR – KULIT/OTOT LEHER

• PATAH TULANG LIDAH

• PATAH TULANG RAWAN GONDOK

• PERBENDUNGAN –MUKA/KEPALA.

• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.

PENJERATAN /STRANGULASI

• JERAT--- JEJAS JERAT/SIM PUL

• JEJAS = LUKA LECET TEKAN

1. MENDATAR ,SELURUH LEHER

2. DIBAWAH RAWAN GONDOK.

3. SIMPUL MATI.

• JEJAS JERAT --- TALI PENJERAT

---KERAS, KECIL, KASAR ---JELAS

PENJERATAN (Cont.)

--HALUS, LEBAR. LUNAK ---- T.JELAS

• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.

• PERBENDUNGAN MUKA JELAS.

• RESAPAN DARAH SUBCUTIS/OTOT

- LEHER DIBWH. JEJAS.

• JEJAS POST MORTAL T. JELAS

GANTUNG / HANGING

• JEJAS JERAT ;

1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL.

MENGHILANG PADA B.RAMBUT.

2. DIATAS RAWAN GONDOK.

3. SIMPUL HIDUP.

• LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DAN

--GENITALIA EXTERNA.

• POSISI GANTUNG :

1. KOMPLIT HANGING

2. INKOMPLIT HANGING ;

A. DUDUK/ BERLUTUT

B. BERBARING TERLUNGKUP.

• LETAK SIMPUL :

1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA

2. ATYPICAL HANGING :

- SAMPING LEHER KIRI,KANAN

- DEPAN.

SEBAB KEMATIAN (GANTUNG)

1. ASFIKSIA.

2. ANOKSIA JARINGAN OTAK.

JERAT KECIL&KERAS,

LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG

3. VAGAL REFLEX.

4. FRAKTUR OS CERVICAL.

--- KASUS HUKUM GANTUNG.

PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI KASUS GANTUNG

1. ALAT PENJERAT :

SIMPUL,LILITAN,ARAH.

2. KORBAN : JEJAS DILEHER,PERLAWANAN

LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI.

3. T.K.P. :

LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT

TENGGELAM / DROWNINGTENGGELAM / DROWNING

Def. : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnya korban dalam air yang menyebabkan kehilangan kesadaran & dan mengancam jiwa.

- Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas - Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenam - K ematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah mati oleh

karena sebab lain.

J ENIS2 DROWNING :

1. Wet Drowning 2. Dry Drowning 3. Secondary Drowning 4. Immersion Syndrome

TENGGELAM Y ANG DI AIR TAWAR : (Hypotonik) Darah di atrium kiri Hemodilusi hemolysis

Ion K . Fibralasi Ventrikel Tek.darah Cerebral Anoksi dalam 5 menit

TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) : Tek.osmotik air laut 4X dp plasma air ditarik dari sirkulasi

Pulmonal K e jaringan Interstitial acute secondary pulmoner

edema---- Haemokonsentrasi ------ Sirkulasi lambat-----------

payah jantung dlm 8 – 9 menit.

SEBAB KEMATIAN LAIN AKIBAT TENGGELAM

- Asphyxia akibat Spasme Larynx Gagging & Choking

- Vagal Reflex

TUJ UAN PEMERIK SAAN J ENAZAH

1. Tentukan identitas korban

2. Apakah korban masih hidup waktu tenggelam

3. Apakah sebab kematiannya

4. Faktor2 apa yg berperan pada proses kematian

5. Tempat dimana korban pertama kali tenggelam

Untuk itu perlu pem.teliti 1. Pemeriksaan luar jenazah

2. Pemeriksaan dalam jenazah

3. Pemeriksaan Laboratorium

PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH  

Tanda2 terendam dalam air

1.Basah, berlumuran pasir, lumpur, dll

2.Telapak tangan & kaki keriput

(Washer Woman Hand)

3.Kulit permukaan kasar Kulit bebek

(Cutis Anserina)

Tanda-tanda Intravital

1. K aku pada sebagian otot/cadaveric Spasme Posisi &

K ekuatan Orang hidup.

2. Luka2 lecet gesekan / benturan dalam air

Luka2 lecet tempat2 lain kekerasan pd kasus

pembunuhan

3. Tanda2 aspirasi/infiltrasi air dan asfiksia akut

PEMERIK SAAN DALAM J ENAZAH :

1. Busah halus dihidung, mulut,sal nafas dan benda asing

(pasir, Lumpur,algae) dalam saluran pernafasan.

2. drowning lung/aqueous pulmonary emphysema dan edema

----paru2 membesar (balon) sembab, lebih berat, pyramidal

hemorrhage ----- pengirisan banyak cairan.

3. Bercak perdarahan dibawah pleura paru, (bercak Paltauf)

4. Lambung dapat sangat membesar, isi air, lumpur, dll

diusus halus.

5. Otak, hati, ginjal, limpa tanda2 perbendungan. 6. bila ditemukan cairan hemolysis dl rongga dada > 100 cc

(beb.hari stl mati)--- D/kemungkinan kematian tenggelam

PEMERIK SAAN LABORATORIUM :

1. Adanya diatome ganggang bersel satu bila pd.pem. di paru2

ditemukan 4 –5 diatome berarti orang masih hidup.

a. pemeriksaan sediaan apus getah paru - sediaan langsung

b. pemeriksaan destruksi jaringan

2. Pem.darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat jenis & kadar

elektrolitnya Mg, beda > 10% sokong diagnosa.

3. Pem. K eracunan (kalau perlu)

4.Pem. Mikroskopik jaringan.

gambar

DIAGNOSA K EMATIAN AK IBAT TENGGELAM

Pada mayat segar mudah ditegakkan berdasarkan

pemeriksaan2 tersebut diatas.

Pada mayat busuk pemeriksaan diatome saja.

Cyanosis

Busa Halus

Lebam Mayat

Bintik Perdarahan

Bintik Perdarahan Pada Organ Dalam

Pelebaran Pembuluh Darah

Oedem Pulmonum

Memar pada Bibir

Pembekapan

Plastic Bag Suffocation

Smothering, Chocking, Gagging

Gagging

Pencekikan

Next

Manual Strangulation

Resapan Darah Pada Otot Leher Bagian Dalam

Patah Tulang Rawan di Leher

Manual Strangulation

(Penjeratan)

Simpul Mati

Soft Ligature atau Hard Ligature?

Perbendungan Muka Jelas

Resapan Darah pada Otot-otot Leher

Jejas Mengarah Ke atas dan Menghilang pada batas rambut

Lokasi Jejas di atas Rawan Gondok

Lebam Mayat Pada Ujung Extremitas

Simpul Hidup

Lebam Mayat Pada Ujung Extremitas dan Alat Kelamin

Typical atau atypical?

Posisi Gantung

Posisi Gantung

How can someone hang oneself in sitting, kneeling, or lying down positions?

The amount of pressure necessary to compress :

The jugular veins is 4.4 lb;

The carotid arteries, 11 lb; and

The vertebral arteries, 66 lb.

The trachea requires 33 lb of pressure.

And weight of the head (10-12 lb) is sufficient to occlude the carotid arteries and cause of death.

Home

Letak Glomus Caroticus

Asfiksi

Lidah Menjulur atau Tidak?

Defek pada tunika intima arteri carotis comunis

Judicial Hanging

Surat Surat

Soft Ligature?

Atau

Hard Ligature?

Decomposed body

Tenggelam

Washer Woman hand