acute abdomen

Disediakan Oleh : Nassruto

Akut Abdomen

Definisi :- Sakit atau rasa kurang selesa di bahagian abdomen.

Insidens

Common presentation di antara dewasa atau paediatrik di unit A&E

Selalu disebabkan oleh inflamasi

Etiologi

1) GIT- Akut Apendix- Intestinal obstruction- Perforated peptic ulcer- Diverticulitis- Gastroenteritis- Mesenteric adenitis

Etiologi

2) Liver & Biliary Tract- Cholescystitis- Cholangitis- Hepatitis- Biliary colic

Etiologi

3) Acute Pancreatitis4) Urinary tract :

- Cystitis- Acute Pyelonephritis- Ureteric colic- Acute Retention

Etiologi

5) Gynaecological- Rupture ectopic pregnancy- Torsion ovarian cyst- Salpingitis- Severe dysmenorrhea- Endometriosis

Etiologi

6) Vascular- Ruptured aortic aneurysm- Thrombosis

7) Peritoneum- Peritonitis

Etiologi

8) Hemorrhage9) Trauma10) Ischaemia

Patofisiologi

Visceral – stretching / inflamasi atau ischaemia oleh viscus. Dirasai di :

- midline : epigastric - periumbilical : usus tengah - hypogastric : hindgut

Patofisiologi

Parietal – peritoneal irritasi Referred – kesakitan dari

embryological / dermatomal origin

Patofisiologi

Jika pesakit menpunyai - ectopic pregnancy

- gut infaction- leaking abdominal aortic aneurysm

I/V access, fluid resuscitation & pembedah segera

Manisfestasi Klinikal

1) Sakit : : Site

: Masa mode: Ciri-ciri – dull, vague, burning, cramping: Keterukan: Konstansi – berterusan, intermittent

Manisfestasi Klinikal

1) Sakit :: Radiasi: Kesan pernafasan: Makanan: Defikasi: Kencing: Menstruation

Manisfestasi Klinikal

1) Sakit - On set

- Duration - Vasiation dengan masa

Manisfestasi Klinikal

2) Muntah- bila- anorexia- nausea- kekerapan- ciri-ciri – bile, najis, darah

Manisfestasi Klinikal

3) Defaecation : sembilit: distensi: cerit-berit – kekerapan, bentuk, darah -- mucus, nanah

4) Simptom urinary

Manisfestasi Klinikal

5) Sejarah gynaecology6) Trauma7) Past medical history8) Pembedahan yang lepas 9) Ubat-ubatab10) Makanan – jenis, sebelum /

selepas

Pemeriksaan fizikal

1) Pengambilan sejarah- surgical- kecederaan- haid- makanan- ubatan

Pemeriksaan fizikal

2) Pemeriksaan fisikal- umum- tanda-tanda vital- dada- abdomen – inspeksi, palpasi, perkusi,

auskaltasi.- rectal / vagina

Palpasi

• Lembut / rigid• Tenderness• Gurding• Rebound• Organomegaly•massa

Perkusi

•Rebound• Saiz pundi kencing• ascites

Auscultation

•Bowel sounds

Inspeksi

•Distensi • Parut•Warna•Bruising• Stigmata•Visible peristalsis• dyhydrasi

Pemeriksaan fizikal

GenitalPer rektumPer vigina

Ix

1) Pemeriksaan makmal- Darah – FBC

-- LFT -- Sr Amylase -- Sr Lipase -- BT, CT, PT

-- GXM -- ABG

Ix

oUrin – FEME - C&S

- Pregnancy testoPeritoneal lavage (trauma)oECG > 40 thn

Ix

3) Pemeriksaan makmal- CXR- AXR- KUB- IVU- Ultra Sound- CT

Mx

1) Rawatan sakit2) NBM3) Cecair I/V4) N/G tiub suction5) Analgesic 6) Antiemetic

Mx

7) Broad spectum antibiotik8) Steroid9) Pembedahan