99387153-askep-ansietas
Post on 10-Nov-2015
218 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DG ANSIETAS
-
Pengertian Ansietas
Ketakutan/kekuatiran pada sesuatu yang tdk jelas dan berhubungan dengan perasaan tidak menentu dan tak berdaya (helplessness).
Perasaan isolasi, terasing, dan terancam mungkin dialami.
Individu mempersepsikan kepribadiannya terancam.
Manusia muali merasakan sejak bayi
Berhenti kalau mati.
-
Karakteristik Ansietas
Mpk emosi dan bersifat subyektif.
Sumber tdk jelas (takut ~ sumber jelas).
Bisa ditularkan
Terjadi akibat adanya ancaman pada harga diri, identitas diri.
Perlu adanya keseimbangan antara keberanian dan kecemasan
-
Tingkat Ansietas
1. Ansietas ringan: pd kehidupan sehari-hari. Individu sadar. Lahan persepsi meningkat (mendengar, melihat, meraba lebih dari sebelumnya). Perlu untuk memotivasi belajar, pertumbuhan, dan kreativitas.
2. Ansietas sedang: lahan persepsi menyempit (melihat, mendengar, meraba menurun dpd sblmnya). Fokus pd perhatian segera.
-
Tingkat Ansietas
3. Ansietas berat: lahan persepsi sangat sempit, hanya bisa memusatkan perhatian pd yg detil, tdk yg lain. Semua perilaku ditujukan untuk menurunkan ansietas.
4. Panik: hilang kontrol, hanya bisa menurut perintah
-
Panik Hilang kontrol
Tak bisa melakukan sesuatu tanpa perintah atau arahan.
Disorganisasi kepribadian.
Meningkatnya aktivitas motorik
Menurunnya kemampuan menghubung-hubungkan.
Hilangnya pikiran rasional
Hilangnya komunikasi dan fungsi efektif.
-
Rentang Respon Ansietas
Adaptif
Maladap
tif
Antisi
pasi
Ringan Sedang Berat Panik
-
Pengkajian
Faktor Predisposisi
Faktor Presipitasi
Mekanisme Koping
Perilaku
-
Faktor Predisposisi
1. Teori Psikoanalisa: ansietas mpk konflik elemen kepribadian id dan super ego (dorongan insting dan hati nurani). Ansietas mengingatkan ego akan adanya bahaya yg perlu diatasi.
2. Teori interpersonal: ansietas terjadi krn ketakutan penolakan dlm hub interpersonal. Dihubungkan dg trauma masa pertumbuhan (kehilangan, perpisahan) yg menyebabkan ketdkberdayaan). Idv yg harga diri rendah mudah mengalami ansietas.
-
Faktor Predisposisi
Teori perilaku; ansitas timbul sbg akibat frustrasi yg disebabkan oleh sesutu yg mengganggu pencapaian tujuan. Mrpk dorongan yg dipelajari utk menghindari rasa sakit/nyeri. Ansietas meningkat jika ada konflik (konflik ~ ansietas ~ helplessness)
Kondisi keluarga: ansietas dpt timbul secara nyata dlm keluarga. Ada overlaps gg ansietas dan depresi.
-
Faktor Predisposisi
Keadaan biologis: dpt dipengaruhi dan mempengaruhi ansietas. Kelelahan mengakibatkan idv mudah terangsang dan merasa ansietas.
-
Faktor Presipitasi
Ancaman integritas fisik: ketidakmampuan fisiologis dan menurunnya kemampuan melaksanakan ADL.
Ancaman thd sistem diri; mengancam identitas, harga diri, integrasi sosial. Mis: phk, kesulitan peran baru.
Gabungan: penyebab timbulnya ansietas gabungan dr genetik, perkembangan, stresor fisik, stresor psikososial.
-
Perilaku
Ansietas dpt diekspresikan lgs melalui perubahan fisiologis dan perilaku scr tdk lgs melalui timbulnya gejala/mekanisme koping utk mempertahankan diri dari ansietas.
Respon fisiologis dpt terjadi pd sistem kardiovaskuler, pernafasan, neuromuskuler, GI, perkemihan, dan kulit
Perilaku: motorik, afektif, kognitif
-
Efek fisiologis ansietas
Kardiovaskuler: palpitasi, berdebar-debar, TD, pinsan, TD, N .
Pernafasan: P, nafas pendek, dada sesak, nafas dangkal, rasa tercekik, terengah-engah.
Neuromuskuler: refeks, terkejut, mata berkedip-kedip, insomnia, tremor, kaku-kaku, gelisah, wajah tegang, kelemahan umum, gerakan lambat, kaki goyah.
-
Efek fisiologis ansietas
Gastrointestinal: hilang nafsu makan, menolak makan, abdomen tdk nyaman, nyeri abdomen, mual, perih, diare.
Sistem perkemihan: tekanan utk b.a.k., sering b.a.k.
Kulit: wajah kemerahan, keringat lokal, gatal-gatal, rasa panas dingin, wajah pucat, berkeringat seluruh tubuh.
-
Respon Perilaku
Motorik: gelisah, ketegangan fisik, tremor, sering kaget, bicara cepat, kurang koordinasi, menarik diri, menghindar, menahan diri.
Kognitif: gg perhatian, tak bisa konsentrasi, pelupa, salah tafsir, pikiran blocking, menurunnya lahan persepsi, bingung,, waspada berlebihan, hilangnya obyektivitas, takut hilang kontrol.
-
Respon Perilaku
Afektif: tdk sabar, tegang, nervous, takut berlebihan, teror, gugup, sangat gelisah.
-
Mekanisme Koping
1. Task Oriented (orientasi pd tugas) Dipirkan utk memecahkan masalah, konflik,
memenuhi kebutuhan.
Realistis memenuhi tuntutan situasi stres
Disadari dan berorientasi pd tindakan
Berupa reaksi: melawan (mengatasi rintangan utk memuaskan kebutuhan), menarik diri (menghilangkan sumber ancaman fisik atau psikologis), kompromi (mengubah cara, tujuan utk memuaskan kebutuhan)
-
Mekanisme Koping
2. Ego oriented:
Task oriented tdk selalu berhasil
Melindungi self
Berguna pd ansietas ringan ~ sedang
Melindungi dr perasaan inadequacy dan buruk
Berupa penggunaan mekanisme pertahanan diri (defens mechanism)
-
Mekanisme Pertahanan Ego
Mekanisme
Pertahanan
Definisi
2.Penyangkalan (Denial)
Menyatakan ketidaksetujuan
terhadap realitas tersebut. Mekanisme pertahanan ini adalah
paling sederhana dan primitif.
3. Pemindahan (Displacement)
Pengalihan emosi yang semula ditunjukkan pada seseorang/benda tertentu. Ex : seorang siswa yang dihukum oleh gurunya kemudian melampiaskan keinginan untuk melakukan pembalasan dengan merusak perabotan sekolahnya.
1. compensation Menutupi kekurangan di bidang
yang lain
-
5. Identifikasi (Identification)
Proses dimana seseorang mencoba
menjadi orang yang dia kagumi
dcngan mengambil/menirukan
pikiran-pikiran, prilaku dan selera
orang tersebut.
Ex : mengikuti tren u/ menaikan
harga diri
6.1ntelektualisasi(Intelectualiza
tion)
Penggunaan logika dan alasan
yang berlebihan untuk menghindari pengalaman yang mengganggu perasaannya.
4. Sublimasi
Contohnya seorang yang pemuda yang mengalami kecemasan sehubungan dengan hasrat seksualnya yang besar, kemudia bergiat dibidang olahraga.
-
7.Introjeksi (Introjection)
Suatu tindakan meniru tindakan
yang ada disekitarnya
Ex : apa yang dilakukan ayahnya
maka ia lakukan
8. Proyeksi
Pengalihan buah pikiran atau impuls pada diri sendiri kepada orang lain terutama keinginan, perasaan emosional dan motivasi yang tidak dapat ditoleransi. Ex : jojo tidak menyukai pacarnya lagi tapi dia mengatakan pacarnya tidak
menyukainya lagi.
9. Rasionalisasi
Mengemukakan alasan yang tampak logis dan dapat diterima masyarakat untuk membenarkan impuls.perasaaan, perilaku dan motif yang tidak dapat diterima. seorang pemuda berniat mendekati seorang gadis cantik yang menarik hatinya. Tetapi karena takut ditolak, si pemuda memberikan alasan bahwa gadis tersebut sesungguhnya tidak menarik.
-
l0.Reaksi Formasi
Pengembangan sikap dan pola perilaku yang disadari, yang bertentangan dengan apa yang sebenarya ia rasakan atau yang ingin ia lakukan Ex : seorang ibu membenci anaknya, tetapi karena kebencian terhadap anak itu merupakan suatu sikap yang tercela dan karenanya membuat si ibu mengalami rasa berdosa dan kecemasan, maka si ibu kemudian mengungkapkan sikap sebaliknya, yakni menyayangi anaknya secara
berlebihan.
11. Regresi
Menghindari kegagalan Contoh seorang anak yang merasa cemas kasih sayang orang tuanya direbut oleh adiknya yang baru lahir, menjadi sering ngopol ketika dia masih bayi.
-
Diagnosis Keperawatan Menurut NANDA:
Ansietas
Koping individu tidak efektif
Takut
-
Tujuan
Menurunkan tingkat kecemasan klien.
Mendukung dan melindungi klien
-
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik
Tujuan: memberi dukungan, melindungi, dan menurunkan tingkat ansietas pada tkt sedang atau ringan.
Bina hubungan saling percaya dan terbuka: dengarkan keluhan, dukung utk menceritakan perasaan, jawab pertanyaan scr lags, menerima tanpa pamrih, hargai pribadi klien.
-
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik
Sadari dan kontrol perasaan diri perawat: bersikap terbuka sesuai perasaan, terima perasaan positif maupun negatif termasuk perkembangan ansietas, menggali penyebab ansietas, pahami perasaan diri secara terapeutik.
-
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik
Yakinkan klien ttg manfaat mekanisme koping yg bersifat melindungi dan tdk memfokuskan diri pd perilaku maladaptif: terima dan dukung klien; tdk menentang klien; nyatakan perawat bisa memahami rasa sakit tetapi tdk memfokuskan pada rasa tersebut; beri umpan balik thd perilaku, stresor, dampak stresor dan sumber koping; batasi perilaku maladaptif dg cara suportif.
-
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik
Identifikasi dan mencoba menurunkan situasi yg menimbulkan ansietas: sikap tenang; lingkungan tenang; batasi kontak dg klien lain; identifikasi dan modifikasi hal yg menimbulkan cemas; terapi fisik: mandi air hangat, pijat
Anjurkan melakukan aktivitas di luar yg menarik; share aktivitas yg sering dilakukan; latihan fisik; buat rencana harian; libatkan keluarga dan support system.
-
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik
Tingkatkan kesehatan fisik: beri obat-obatan yg meningkatkan rasa nyaman; observasi efek samping obat dan beri pendidikan kesehatan yang sesuai.
-
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Sedang
1. Bina hubungan saling percaya: Dengar dengan hangat dan responsif
Beri waktu kepada klien untuk berespon
Beri dukungan utk ekspresi diri.
2. Perawat menyadari dan mengenal ansietasnya sendiri:
Kenali perasaan diri
Kenali sikap dan perilaku perawat yg berdampak negatif pd klien
Bersama klien menggali perilaku dan respon shg dapt belajar dan berkembang
-
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Sedang
3. Bantu klien mengenal ansietasnya: Bantu klien mengekspresikan perasaan.
Bantu klien menghubungkan perilaku dg perasaan klien.
Memvalidasi kesimpulan dan asumsi.
Pertanyaan terbuka.
4. Memperluas kesadaran berkembangnya ansietas:
Bantu klien menhubungkan situasi dan interaksi yg menimbulkan ansietas.
Bantu klien meninjau kembali penilaian klien thd stresor yg dirasa mengancam dan menimbulkan konflik.
Mengaitkan pengalaman saat ini dg pengalaman masa lalu
-
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Sedang
5. Bantu klien mempelajari koping yg baru Menggali pengalaman klien menghadapi ansietas
sebelumnya.
Tunjukkan akibat negatif koping yg saat ini.
Dorong klien untuk mencoba koping adaptif yg lalu
Memusatkan tanggung jawab perubahan pada klien
Terima peran aktif klien. Mengaitkan hubungan sebab-akibat keadaan ansietasnya.
Bantu klien menyusun kembali tujuan memodifikasi perilaku
Anjurkan penggunaan koping yg baru
-
Didik klien untuk memakai ansietas ringan untuk pertumbuhan diri.
Dorong aktivitas fisik untuk menyalurkan energi
Mengerahkan dukungan sosial ~ koping adaptif diterapkan oleh klien.
top related