Borang APDS

BORANG ADUAN PERALATAN ICT YANG BELUM DIPULANGKAN OLEH SYARIKAT

Kod Aktiviti : * Pra Sekolah [ ] Rendah [ ] Menengah [ ] Asrama [ ] ( * Tandakan mana yang berkenaan)

Nama Syarikat : * Xybase Sdn Bhd Nextsphere Sdn Bhd Nama Pegawai Teknikal Syarikat : _____________________________________________________

Unit ICT dan MaklumatJabatan Pelajaran Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur Persiaran Duta Off Jalan Duta50604 Kuala Lumpur

Tuan,Aduan Peralatan ICT Yang Belum Dipulangkan Oleh Syarikat Bagi Sekolah ____________________________________________________ Kod Sekolah __________________

Nama Pelapor : _________________________________________________________ No Telefon : __________________

Bil. Jenis Peralatan Jenama Model No SiriTahun /

FasaTarikh Diambil Catatan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Saya dengan ini mengesahkan bahawa peralatan yang dinyatakan di atas belum dipulangkan hingga kini oleh pihak syarikat .

Catatan : _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Disemak Oleh Penolong Kanan/Wakil:

_____________________________________(Tandatangan)

***Nama:

Cop Jawatan danCop Sekolah

Tarikh:

Disahkan Oleh Pengetua/ Guru Besar/Wakil:

_____________________________________(Tandatangan)

***Nama:

Cop Jawatan danCop Sekolah

Tarikh:

Diterima untuk tindakan JPWPKL:

Nama Pegawai : _____________________________________

Jawatan : _____________________________________

Tarikh :

Nota : 1. Pegawai yang menyemak dan Pegawai yang mengesahkan hendaklah 2 individu yang berbeza. *** Sekolah : Pengetua/Guru Besar/Penolong Kanan/Penyelia Petang atau pegawai yang mendapat kebenaran bertulis daripada Pengetua/Guru Besar2. Sila kepilkan bersama satu salinan nota servis atau dokumen lain sebagai bukti pengambilan oleh syarikat bagi setiap item yang dibawa keluar bagi tujuan penyelenggaraan pemulihan.