sistem rujukan rumah sakit

Upload: sherli-yanti-arifin

Post on 16-Oct-2015

206 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

aaaaaaaa

TRANSCRIPT

COMPANY PROFILE

1

SISTEM RUJUKAN RUMAH SAKITKEGAWATDARURATAN MEDIK

LIMAN HARIJONOFK UNIV. TARUMANAGARA/ RS ROYAL TARUMAJAKARTA, 31 OKTOBER 2011

UNIT GAWAT DARURAT

DEFINISI :adalah salah satu bagian di rumah sakit yang menyediakan penanganan awal bagi pasien yang menderita sakit dan cedera, yang dapat mengancam kelangsungan hidupnya

PENAMAAN:Pintu Gerbang (PG)Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K)Penanganan Penderita Gawat Darurat (PPGD)Emergency Room (ER)Unit Gawat Darurat (UGD) Instalasi Gawat Darurat (IGD) Instalasi Rawat Darurat (IRD)Trauma Centre

GAWAT - DARURATGAWAT - TIDAK DARURATTIDAK GAWAT DARURATTIDAK GAWAT TIDAK DARURATPASIEN UNIT GAWAT DARURAT

SISTEM PEMILAHAN PASIEN BERDASARKAN KEGAWATDARURATAN MEDIS YANG DIALAMI OLEH PASIEN, UNTUK PENENTUAN PRIORITAS PENANGANANPRIORITAS PENANGANANLABEL PUTIHLABEL MERAHLABEL KUNINGLABEL HIJAULABEL HITAMKESESUAIAN DENGAN JUMLAH KETENAGAANTERUTAMA DALAM KEADAAN BENCANA/ MUSIBAH MASSAL.

TRIAGE

RUANGAN DI UGD

BERDASARKAN JENIS TINDAKAN :

KELOMPOK RUANG MEDICAL KELOMPOK RUANG SURGICAL RUANG OBSERVASI RUANG RESUSITASI RUANG JENASAH

SISTEM PELAYANAN UGDPENDAFTARANPRIBADI, ASURANSI, PERUSAHAAN, JAMKESMAS, RUJUKAN

PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT

+ AMBULANCELABORATORIUMRADIOLOGIPENUNJANG MEDISREKAM MEDISVeRRAWAT INAPPULANG PAKSARS LAINRAWAT JALANMENINGGAL

SISTEM RUJUKAN

SALAH SATU BENTUK PELAKSANAAN DAN PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN DALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL (SKN) ADALAH RUJUKAN UPAYA KESEHATAN.

UNTUK MENDAPATKAN MUTU PELAYANAN YANG LEBIH TERJAMIN, BERHASIL GUNA (EFEKTIF) DAN BERDAYA GUNA (EFISIEN), PERLU ADANYA JENJANG PEMBAGIAN TUGAS DI ANTARA UNIT-UNIT PELAYANAN KESEHATAN MELALUI SUATU TATANAN SISTEM RUJUKAN.

PENGERTIAN SISTEM RUJUKAN :

ADALAH SUATU SISTEM PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN YANG MELAKSANAKAN PELIMPAHAN TANGGUNG JAWAB TIMBAL BALIK TERHADAP SATU KASUS PENYAKIT ATAU MASALAH KESEHATAN SECARA VERTIKAL (KEPADA YANG LEBIH BERWENANG DAN LEBIH MAMPU MENANGANI, TERJANGKAU SERTA RASIONAL), ATAU SECARA HORISONTAL (ANTARUNIT-UNIT YANG SETINGKAT KEMAMPUANNYA). (SKN)

PENGERTIAN SISTEM RUJUKAN

YANG DIMAKSUD DENGAN RASIONAL RUJUKAN HARUS DILAKUKAN DENGAN MEMPERHITUNGKAN DAYA GUNA (EFISIENSI) DAN HASIL GUNA (EFEKTIVITAS)

Contoh : Bila ada 2 fasilitas yang mempunyai wewenang dan kemampuan yang sama, maka dipilih fasilitas terdekat Bila penyakit penderita tidak memerlukan penanganan di RS, maka tidak perlu dikirim ke RS

JENIS RUJUKAN

RUJUKAN UPAYA KESEHATAN (SKN) :

MENURUT LINGKUP PELAYANANNYA, SISTEM RUJUKAN TERDIRI DARI :RUJUKAN MEDISRUJUKAN KESEHATAN

MENURUT TATA HUBUNGANNYA, SISTEM RUJUKAN TERDIRI DARI :RUJUKAN INTERNAL (INTRA HOSPITAL)RUJUKAN EKSTERNAL (INTER HOSPITAL)

MENURUT LINGKUP PELAYANAN

Rujukan Medikadalah rujukan pelayanan yang terutama meliputi upaya penyembuhan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif). Misalnya, merujuk pasien puskesmas dengan penyakit kronis (jantung koroner, hipertensi, diabetes mellitus) ke rumah sakit umum daerah.DI RS : RUJUKAN PENANGANAN KASUS MEDIS KE RS LAIN YANG MEMPUNYAI KEMAMPUAN LEBIH DAN SESUAI DENGAN KEMAMPUAN PASIEN.

Rujukan Kesehatanadalah rujukan pelayanan yang umumnya berkaitan dengan upaya peningkatan promosi kesehatan (promotif) dan pencegahan (preventif). Contohnya, merujuk pasien dengan masalah gizi ke klinik konsultasi gizi (pojok gizi puskesmas), atau pasien dengan masalah kesehatan kerja ke klinik sanitasi puskesmas (pos Unit Kesehatan Kerja).DI RS : RUJUKAN SPECIMEN LABORATORIUM, PEMERIKSAAN PENUNJANG LAIN (EMG, CT-SCAN, MRI, DLL)

MENURUT TATA HUBUNGAN

RUJUKAN INTERNAL (INTRA HOSPITAL)ADALAH RUJUKAN HORISONTAL YANG TERJADI ANTAR UNIT-UNIT PELAYANAN DI DALAM INSTITUSI TERSEBUT. MISALNYA JEJARING PUSKESMAS (PUSKESMAS PEMBANTU) KE PUSKESMAS INDUK. DI RS : DOKTER UMUM KE DOKTER SPESIALIS ATAU DOKTER SPESIALIS KE DOKTER SUBSPESIALIS YANG ADA DI RS TSB

RUJUKAN EKSTERNAL (INTER HOSPITAL)ADALAH RUJUKAN YANG TERJADI ANTAR UNIT-UNIT DALAM JENJANG PELAYANAN KESEHATAN YANG TERJADI ANTAR UNIT-UNIT DALAM JENJANG PELAYANAN KESEHATAN, BAIK HORISONTAL (DARI PUSKESMAS RAWAT JALAN KE PUSKESMAS RAWAT INAP) MAUPUN VERTIKAL (DARI PUSKESMAS KE RSUD)DI RS : DARI RS KE RS TIPE YANG SAMA ATAU DARI SATU RS KE RS DENGAN TIPE YANG LEBIH TINGGI ATAU RS KHUSUS.

ALUR RUJUKAN

ALUR SISTEM RUJUKAN DI RUMAH SAKIT SWASTA, TERLEBIH DI KOTA-KOTA BESAR, BERBEDA SEKALI DENGAN ALUR RUJUKAN RUMAH SAKIT PEMERINTAH.

SISTEM RUJUKAN SERINGKALI MASIH BANYAK DITENTUKAN OLEH PASIEN/ KELUARGANYA, DENGAN MEMILIH RS YANG MENURUT MEREKA MEMPUNYAI PRESTIGE YANG LEBIH (DOKTER TERKENAL, PEMERIKSAAN CANGGIH, DSB)

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN ADALAH : TINGKAT KEGAWATAN PENDERITA WAKTU DAN JARAK TEMPUH SARANA YANG DIBUTUHKAN TINGKAT KEMAMPUAN TEMPAT RUJUKAN

LANGKAH-LANGKAH

MENENTUKAN KEGAWATDARURATAN PENDERITAMENENTUKAN TEMPAT TUJUAN RUJUKANMEMBERIKAN INFORMASI KEPADA PENDERITA DAN KELUARGANYAMENGIRIMKAN INFORMASI PADA TEMPAT RUJUKAN YANG DITUJUPERSIAPAN PENDERITAPENGIRIMAN PENDERITATINDAK LANJUT PENDERITA

1. MENENTUKAN KEGAWAT DARURATAN PENDERITA

NILAI ABCGLASGOW COMA SCALE (GCS)HASIL PEMERIKSAAN DITEMUKAN ADANYA KELAINAN YANG MEMPUNYAI POTENSI MENJADI GAWAT

GLASGOW COMA SCALE

Best Eye Response (E)There are 4 grades starting with the most severe:1. No eye opening2. Eye opening in response topain. (Patient responds to pressure on the patientsfingernail bed; if this does not elicit a response,supraorbitalandsternalpressure or rub may be used.)3. Eye opening to speech. (Not to be confused with an awaking of a sleeping person; such patients receive a score of 4, not 3.)4. Eyes opening spontaneously

GLASGOW COMA SCALE

Best verbal response (V)There are 5 grades starting with the most severe:1. No verbal response2. Incomprehensible sounds. (Moaning but no words.)3. Inappropriate words. (Random or exclamatory articulated speech, but no conversational exchange)4. Confused. (The patient responds to questions coherently but there is some disorientation and confusion.)5. Oriented. (Patient responds coherently and appropriately to questions such as the patients name and age, where they are and why, the year, month, etc.)

GLASGOW COMA SCALE

Best Motor Response (M)There are 6 grades starting with the most severe:1. No motor response2. Extension to pain (abductionof arm, internal rotation of shoulder,pronationof forearm,extension of wrist,decerebrate response)3. Abnormal flexion to pain (adductionof arm, internal rotation of shoulder,pronationof forearm,flexionof wrist,decorticate response)4. Flexion/Withdrawal to pain (flexionof elbow,supination of forearm,flexionof wrist when supra-orbital pressure applied; pulls part of body away when nailbed pinched)5. Localizes to pain. (Purposeful movements towards painful stimuli; e.g., hand crosses mid-line and gets aboveclaviclewhen supra-orbital pressure applied.)6. Obeys commands. (The patient does simple things as asked.)

INTERPRETASI

INTERPRETASI SKOR GCS MERUPAKAN PENJUMLAHAN DARI ELEMEN-ELEMEN E-V-M

SKOR TERSEBUT DITULIS DALAM BENTUK :"GCS 9 = E2 V4 M3 PADA JAM 07:35.

SECARA UMUM, CEDERA OTAK DIKLASIFIKASIKAN SEBAGAI BERIKUT :

Severe (CKB=CEDERA KEPALA BERAT) with GCS 8Moderate (CKS= CEDERA KEPALA SEDANG), GCS 9 - 12Minor (CKR=CEDERA KEPALA RINGAN), GCS 13.

CONTOH SOAL

Seorang pasien laki-laki, 29 th, dibawa ke UGD RS X dengan keterangan mengalami kecelakaan lalu lintas di perempatan Grogol. Pada pemeriksaan ditemukan pasien tidak sadar. GCS : tidak membuka mata pada dan hanya merintih pada perangsangan nyeri, dan lengan fleksi tidak menyingkirkan penyebab nyeri.

Pertanyaan :Berapa GCS pasien?Tindakan-tindakan apa saja yang diperlukan untuk penanganan terhadap pasien?

2. MENENTUKAN TEMPAT TUJUAN RUJUKAN

PRINSIP :FASILITAS DAN SDM RS RUJUKANKETERSEDIAAN TEMPATJARAK RS RUJUKAN (BATAS WILAYAH ADMINISTRASI BUKANLAH HALANGAN)KEMAMPUAN PASIEN/ KELUARGANYAYANG TERPENTING PASIEN MENDAPATKAN PERTOLONGAN CEPAT DAN TEPAT

3. MEMBERIKAN INFORMASI KEPADA PASIEN/ KELUARGANYA

PERLU DIJELASKAN MENGENAI ALASAN DILAKUKAN RUJUKAN, YAKNI

AGAR PASIEN MENDAPATKAN PERTOLONGAN PADA RS YANG MEMPUNYAI TENAGA AHLI DAN FASILITAS YANG LEBIH BAIK.

4. INFORMASI KE TEMPAT RUJUKAN

KOMUNIKASI MELALUI TELEPON ATAU RADIO MEDIK :

BAHWA AKAN ADA PASIEN YANG AKAN DIRUJUK KONDISI PASIEN UNTUK KESESUAIAN RUANGAN DI TEMPAT RUJUKANPEMERIKSAAN DAN PENANGANAN YANG TELAH DILAKUKAN TERHADAP PASIENMEMINTA ADVIS PENANGANAN BILAMANA KONDISI PASIEN UN-TRANPORTABLE

5. PERSIAPAN PASIEN

KONDISI PASIEN HARUS STABIL, TRANSPORTABLE. BILAMANA BELUM STABIL, MAKA HARUS DIPERBAIKI TERLEBIH DAHULU DAN DIPERTAHANKAN SELAMA DALAM PERJALANAN (INFUS, OBAT-OBATAN, INTUBASI BILA PERLU)SURAT RUJUKAN DAN ALASAN RUJUKANPENDAMPINGAN SELAMA DALAM PERJALANAN (DOKTER/ PERAWAT)

6. PENGIRIMAN PENDERITA

ALAT TRANSPORTASI YANG SESUAI DENGAN KEADAAN PASIEN (AGD, AGD + VENTILATOR, HELIKOPTER, HELIPAD, DLL.)

7. TINDAK LANJUT PENDERITA

MONITOR KEADAAN SELAMA DIRAWAT DI RS RUJUKANPASIEN YANG DIKEMBALIKAN DENGAN ADVIS DARI RS RUJUKAN YANG SEBAIKNYA DIIKUTI.UNTUK PENDERITA YANG MEMERLUKAN TINDAK LANJUT, NAMUN TIDAK DATANG KONTROL, DI TELP, BAHKAN ADA JUGA RS YANG MELAKUKAN TINDAKAN KUNJUNGAN RUMAH

TERIMA KASIHSEMOGA BERMANFAAT